Причины и лечение слепоты

Абиотрофия сетчатки - это группа наследственных заболеваний, которые вызваны поражением пигментного эпителия и фоторецепторов сетчатки глаза. При этом заболевании нарушается темновая адаптация и периферическое зрение: пациент плохо видит в темноте или сумерках и не может разглядеть предметы, расположенные за пределами центрального поля зрения. На поздних стадиях происходит повреждение колбочковых фоторецепторов, что приводит к дальнейшему ухудшению центрального зрения. Абиотрофия сетчатки является одним из наиболее распространенных наследственных заболеваний сетчатки. По статистике, ее выявляют примерно у одного из 4000 человек, в мире этим недугом страдает порядка 1,5 млн пациентов. Заболевание может начинаться и проявляться по-разному в зависимости от типа наследования. Причина развития абиотрофии сетчатки - мутации в определенных генах. Патология передается по наследству и в ряде случаев проявляется через поколение. Абиотрофия сетчатки иногда сочетается с поражением других органов, к примеру, с нейросенсорной тугоухостью при синдроме Ашера. Схожие нарушения могут возникать после воспалительных заболеваний сетчатки и сосудистой оболочки глаза: ретинита и хориоретинита. Сетчатка глаза располагается на задней поверхности глазного яблока и состоит из нескольких слоёв, содержащих разные типы клеток. Одним из основных компонентов сетчатки является пигментный эпителий, находящийся между фоторецепторами и сосудистой оболочкой глаза. Пигментный эпителий выполняет важные функции для формирования зрительного восприятия. Он регулирует поступление веществ из кровеносных сосудов в сетчатку, участвует в утилизации продуктов обмена фоторецепторов, поглощает избыточный свет благодаря высокому содержанию меланина, а также отвечает за хранение и транспорт витамина A, необходимого для нормальной работы сетчатки. Абиотрофия сетчатки возникает из-за генетических дефектов, проявляющихся на этапе закладки клеток сетчатки в эмбриональном развитии. Вследствие мутаций нарушается функционирование клеток пигментного эпителия, что приводит к повреждению других слоёв сетчатки. Происходит гибель палочковых фоторецепторов, из-за чего развивается характерная ночная слепота и постепенно снижается периферическое зрение. На поздних стадиях, в результате токсического воздействия повреждённых клеток пигментного эпителия, разрушаются фоторецепторы колбочек, нарушается цветовосприятие и снижается острота зрения.

Абсцесс мозга - это гнойное воспаление в мозге. Абсцессы в мозге обычно вызываются бактериальной инфекцией. Грибковые абсцессы мозга развиваются у пациентов с ослабленной иммунной системой. В результате инфекции мозг опухает из-за скопления гноя и мертвых клеток. Мозговой абсцесс образуется, когда грибки, вирусы или бактерии попадают в мозг через рану в голове или инфекцию в другом месте тела. Инфекции сердца и легких - одни из самых распространенных причин абсцессов мозга. Однако абсцесс мозга также может начаться с ушной или синусовой инфекции или даже с абсцесса зуба. К числу заболеваний, расстройств и состояний, повышающих риск развития абсцесса мозга, относятся: ослабленная иммунная система из-за ВИЧ или СПИДа; рак; врожденные пороки сердца; серьезная травма головы или перелом черепа; менингит; иммунодепрессанты, например, используемые при химиотерапии; хронические инфекции пазух носа или среднего уха.

Амблиопия - это обратимое снижение зрения, при котором один глаз практически не участвует в зрительном процессе. Характерным признаком заболевания является косоглазие. Обычно амблиопия развивается до 7 лет. Это основная причина снижения зрения у детей. В редких случаях недуг поражает сразу оба зрительных органа. Ленивый глаз развивается из-за аномального изменения нервного пути между сетчаткой и мозгом. В результате слабый глаз получает меньше зрительной информации, которую мозг со временем перестает воспринимать полностью. Это приводит к неспособности синхронной работы органов зрения. Если мускулатура глаз работает не сбалансированно, положение зрительного органа может нарушиться, в результате чего возникает асинхронная работа. Факторы, связанные с повышенным риском амблиопии, включают: преждевременные роды; недоношенность; наследственность; отклонения в развитии.

Артериовенозная мальформация (АВМ) - это врожденная сосудистая патология, при которой артерии и вены малого диаметра неправильно соединяются между собой, образуя "сосудистый клубок" без наличия капиллярной сети. Особенностью АВМ является то, что кровь напрямую переходит из артерий в вены, минуя капилляры, что нарушает нормальный обмен кислорода и питательных веществ между кровью и тканями организма. АВМ могут локализоваться практически в любом органе, но наиболее опасны поражения головного и спинного мозга, которые могут привести к кровоизлияниям и инсультам. На коже одним из проявлений является кровотечение. АВМ являются основной причиной нетравматических внутримозговых кровоизлияний у лиц младше 35 лет. Большинство случаев АВМ являются врожденными и связаны с генетическими мутациями, приводящими к нарушению формирования сосудов в эмбриональном периоде. Однако АВМ могут развиваться и после травм в результате образования патологических сосудистых сообщений. Патогенез АВМ заключается в том, что при отсутствии капиллярного русла артериальная кровь с высоким давлением напрямую попадает в венозную систему с низким давлением, нарушая нормальную гемодинамику. На начальных этапах это компенсируется повышением сердечного выброса, но впоследствии приводит к тканевой ишемии, обратному венозному кровотоку и формированию новых АВМ. В зависимости от локализации патологического процесса развиваются периферические, центральные и местные осложнения, связанные с нарушением кровообращения.

Атрофия зрительного нерва - это истончение и разрушение нервных волокон зрительного нерва, уменьшение количества ганглиозных клеток сетчатки, генерирующих нервные импульсы и передающих их от глаза в мозг. Повреждение нервных волокон происходит из-за их воспаления, отека, сдавления, нарушения кровообращения, травматизации и замещения соединительной тканью. В Международной классификации болезней данная патология указана под кодом H47.2. Зачастую она является симптомом других офтальмологических, неврологических и системных заболеваний, сопровождается ухудшением зрения и может привести к необратимой слепоте. Атрофия зрительного нерва встречается как у детей, так и у взрослых. У детей она чаще всего является врожденной и формируется в результате генетических нарушений, родовых травм, перенесенных воспалительных или онкологических заболеваний. У взрослых атрофия обычно развивается после сосудистых, воспалительных или дегенеративных изменений в зрительном нерве. Существует множество причин возникновения атрофии. К основным офтальмологическим относятся заболевания, связанные с воспалением зрительного нерва; острые и хронические нарушения кровотока в сосудах, питающих нерв; застойный диск зрительного нерва, обусловленный повышением внутричерепного давления при патологиях мозга; болезни орбиты; глаукома; дегенерации сетчатки. Травматические причины атрофии - различные травмы черепа, приводящие к повреждению зрительного нерва. Также атрофия развивается при токсических поражениях: острых и хронических отравлениях спиртом, табаком, химикатами, некоторыми препаратами. К причинам врожденной атрофии относятся внутриутробные интоксикации, воспалительные заболевания матери, осложнения беременности и родов, родовые травмы, пороки развития. Генетические причины связаны с наследственными заболеваниями. Сосудистые факторы включают гипертонию, атеросклероз, диабет, системные заболевания соединительной ткани. К запуску атрофических изменений может привести большая одномоментная кровопотеря. Атрофия зрительного нерва возникает из-за патологических изменений в сетчатке и самом нерве. В зависимости от причины (воспаление, сосудистые нарушения, интоксикация, травма, застой и др.) повреждение нерва протекает с некоторыми особенностями. Иногда причина остаётся невыясненной. Основной механизм развития заболевания - деструкция (повреждение) нервных волокон. Они замещаются соединительной и глиальной тканью. Происходит облитерация капилляров, питающих зрительный нерв, что приводит к его истончению. При длительном течении и отсутствии своевременного лечения, которое необходимо начать в ближайшие сроки, изменения в нерве становятся необратимыми, что может привести к полной потере зрения пораженного глаза.

Болезнь Крейтцфельдта-Якоба - это редкое и смертельное заболевание, поражающее головной мозг, которое вызывает повреждение мозговых структур с быстрой динамикой ухудшения. Причиной синдрома Крейтцфельдта-Якоба являются дефектные белки прионы, которые, накапливаясь в больших количествах в головном мозге, вызывают необратимое повреждение нервных клеток. Прионы являются особым классом инфекционных патогенов, который сильно отличается от вирусов и бактерий. Например, прионы не разрушаются под воздействием высоких температур и радиации, используемых для уничтожения бактерий и вирусов. Антибиотики и противовирусные препараты на них не действуют.

Гемианопсия - это вид нарушения зрения, при котором пациент теряет половину поля зрения в одном или обоих глазах. Такое состояние может быть вызвано различными причинами, включая: повреждение зрительного нерва, опухоль головного мозга, инсульт, травма головы, сосудистые заболевания, мигрень, дегенеративные заболевания глаз, воспалительные процессы, глаукома, нарушения кровообращения в глазном яблоке, аневризмы, васкулиты, эмболии сосудов, опухоли шейки и основания черепа, инфекции, травматические повреждения, артериовенозные мальформации, автоиммунные заболевания, генетические нарушения, лекарственная терапия.

Артериальная гипертензия при беременности - это стойкое повышение артериального давления до уровня 140 мм рт.ст. и выше для систолического и 90 мм рт.ст. и выше для диастолического. Она может быть связана как с гипертонической болезнью, так и с симптоматическими (вторичными) гипертензиями. Гипертоническая болезнь носит мультифакториальный характер, возникая под влиянием генетической предрасположенности и приобретенных факторов риска. К последним относятся стрессы, избыточное потребление соли, диабет, ожирение, дислипидемия, гиподинамия, курение.Вторичные гипертензии, как правило, имеют одну конкретную причину повышения давления – заболевания почек и почечных сосудов, эндокринных желез, нервной системы и других органов и систем.Сама по себе беременность не является фактором, запускающим развитие гипертонической болезни или вторичных гипертензий. Однако высокая нагрузка на сердечно-сосудистую систему в период гестации, родов и в послеродовом периоде может спровоцировать манифестацию или обострение уже имеющихся проблем с артериальным давлением. Уровень артериального давления зависит от тонуса сосудов, объема циркулирующей крови, силы выброса крови из сердца, растяжимости стенки аорты и других факторов. Регуляция этих показателей осуществляется на трех уровнях: центральном, сосудистом и почечном. Под влиянием факторов риска происходит нарушение механизмов регуляции. В зависимости от того, на каком уровне первоначально возник сбой, развитие гипертензии может начинаться с повышения сосудистого сопротивления, активации гормональных систем, вовлечения центральной нервной системы, дисбаланса натрия и воды, повышения жесткости сосудов. Эти патологические процессы накладываются на адаптационные реакции сердечно-сосудистой системы к беременности и родам. Во время гестации формируется третий круг кровообращения, увеличивается общая масса циркулирующей крови, быстро растет масса тела, усиливаются обменные процессы, активируется ряд гормональных систем, происходит расширение сосудов. В итоге возрастает количество выбрасываемой сердцем крови и частота сердечных сокращений, в то время как артериальное давление снижается. В период беременности сердце работает в неэкономном режиме с активным расходом резервов. В родах нагрузка максимальна из-за резкого возрастания потребности тканей в кислороде. После родов происходит быстрая перестройка сердечно-сосудистой системы: исчезает третий круг кровообращения, растет вязкость крови, повышается давление. Адаптационные возможности системы резко сужаются. Таким образом, беременность, роды и послеродовый период могут негативно повлиять на течение гипертензии, а гипертензия осложняет адаптацию сердечно-сосудистой системы.

Глаукома – это хроническое прогрессирующее заболевание глаз, вызванное повреждением зрительного нерва, что приводит к выпадению полей зрения. Одним из основных факторов риска является глазное давление. Нарушение дренажной системы глаза может привести к скоплению жидкости, что вызывает чрезмерное давление и повреждение зрительного нерва. Зрительный нерв представляет собой пучок нервных волокон, соединяющий сетчатку с головным мозгом, что приводит к потере зрения. Многие факторы приводят к глаукоме, но наиболее распространенным является повышенное внутриглазное давление. Глаукома также может развиваться при нормальном глазном давлении. Пациенты с семейным анамнезом глаукомы более склонны к развитию болезни, особенно те, у кого есть брат или сестра с данным заболеванием Высокое давление жидкости внутри глаз и уменьшение толщины роговицы - причины заболевания.

Дегенерация сетчатки - это группа заболеваний, характеризующихся постепенным снижением зрения и разрушением клеток сетчатки. В практике офтальмологов наиболее часто встречается возрастная макулярная дегенерация (ВМД). Она развивается у пациентов старше 50 лет, преимущественно женского пола. Распространенность ВМД очень высока - по данным ВОЗ, в мире от нее страдают около 30-50 млн человек. Из-за старения населения эта цифра будет только расти. Причины возрастной макулярной дегенерации окончательно не выяснены, но есть ряд факторов риска: возраст, женский пол, курение, ожирение, диабет, гипертония, сердечно-сосудистые заболевания. У пациента наблюдантся светлая радужка глаза, дальнозоркость, отсутствие защиты от ультрафиолета. Патологический процесс при ВМД начинается в пигментном эпителии сетчатки, мембране Бруха и капиллярах центральной ямки (макулы). Постепенно у больного снижается количество фоторецепторов, нарушается кровоснабжение сетчатки и роисходит отложение в тканях пигмента липофусцина, который токсичен для клеток сетчатки. Различают две формы возрастной макулярной дегенерации - сухую и влажную. При сухой форме сетчатка постепенно атрофируется. При влажной форме в сосудистой оболочке глаза образуются хрупкие новообразованные сосуды, которые кровоточат и рубцуются, разрушая макулу, что приводит к необратимой потере центрального зрения. Другие виды дегенерации сетчатки встречаются реже. Они могут быть вызваны травмами, воспалительными и сосудистыми заболеваниями или обусловлены генетическими мутациями.

Диабетическая ретинопатия - это осложнение сахарного диабета, причины которого могут включать: длительное повышение уровня сахара в крови, неадекватное лечение сахарного диабета, повреждение кровеносных сосудов сетчатки глаза, гипергликемия, гипертония, курение, алкогольное и наркотическое злоупотребление, генетическая предрасположенность, хронический стресс, недостаточное физическое движение, высокий уровень холестерина, длительное использование некоторых лекарственных препаратов, нарушение обмена веществ, инфекции, воспалительные процессы в организме, длительное воздействие окружающей среды на глаза, возрастные изменения, сопутствующие заболевания, автоиммунные реакции и нарушение кровообращения в глазах.

Идиотия - это глубокая умственная отсталость, ранее именовавшаяся идиотией, представляет собой тяжелое заболевание центральной нервной системы, характеризующееся выраженным снижением интеллекта и нарушением психических функций. Данная патология встречается примерно у 1% населения. Чаще болезнь развивается при наличии отягощенной наследственности, а также под воздействием неблагоприятных факторов во время беременности и родов. К основным причинам патологии относятся хромосомные аномалии, внутриутробные инфекции, воздействие радиации, химических веществ, дефицит йода и других питательных веществ, кислородное голодание мозга. Заболевание может развиться при отягощенном течении беременности, травмах и заболеваниях матери. Установить конкретную причину во многих случаях не представляется возможным. Причины глубокой умственной отсталости чрезвычайно разнообразны. Примерно треть случаев связана с генетическими нарушениями - хромосомными аномалиями, мутациями отдельных генов, наследственными болезнями обмена веществ. Еще около 15% случаев обусловлены вредными факторами окружающей среды. Современные методы позволяют выявить мельчайшие хромосомные дефекты, ответственные за развитие заболевания. Наибольшее значение имеют нарушения, возникшие на ранних сроках внутриутробного развития.Независимо от конкретной причины, при всех формах умственной отсталости наблюдается сходная картина - глубокое недоразвитие интеллекта, эмоций, речи и других психических функций, что обусловлено диффузным поражением центральной нервной системы на самых ранних этапах онтогенеза.

Иридоциклит - это воспаление радужной оболочки глаза и сосудистой оболочки, вызванное различными причинами, такими как инфекции (бактериальные, вирусные или грибковые), воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, болезнь Крона, синдром Рейтера, язвенный колит), автоиммунные заболевания (системная красная волчанка, бехтерева болезнь, псориаз), травмы глаза, хирургические вмешательства, облучение, аллергические реакции, нарушения иммунной системы, генетическая предрасположенность, диабет, возрастные изменения, стресс, неправильное использование контактных линз, излучение компьютеров и мобильных устройств, недостаток витаминов и минералов, химические вещества, проникновение посторонних тел в глаз, солнечные ожоги.

Ирит глаза - это отек и воспаление в радужной оболочке глаза. Другое название ирита - передняя увеита. Увеа — это средний слой между сетчаткой и белком глаза. Радужная оболочка расположена в передней части увеи. Ирит является наиболее распространенным типом увеита – воспаления увеи. Состояние может развиться в результате основного состояния или генетического фактора. При отсутствии лечения ирит глаза может привести к глаукоме или потере зрения. Тупая, проникающая травма, химический или температурный ожог могут вызвать острый ирит. Тупая, проникающая травма, химический или температурный ожог могут вызвать острый ирит. Некоторые медикаментозные средства, такие как антибиотик рифабутин (микобутин) и противовирусный препарат цидофовир, которые используются для лечения ВИЧ-инфекции, могут быть редкой причиной ирита. В редких случаях бисфосфонаты, используемые для лечения остеопороза, также могут вызывать воспаление радужной оболочки глаз. Прекращение приема этих препаратов обычно останавливает развитие симптомов ирита.

Катаракта – это помутнение хрусталика глаза, в результате которого световые лучи не проходят через хрусталик и не фокусируются на сетчатке. Сетчатка представляет собой светочувствительную тканевую оболочку, расположенную в задней части глаза. Помутнение происходит в том случае, когда часть белка, из которого состоит хрусталик глаза, начинает изменять свою структуру. Данное состояние серьезно ухудшает качество зрения. Хотя врачи точно не знают, что вызывает катаракту, они считают, что возможных причин может быть несколько, в том числе: табакокурение; диабет; регулярное и длительное пребывание на солнце; использование стероидов; длительное использование диуретиков; регулярный прием транквилизаторов. Недавние исследования показали, что пациенты, живущие на больших высотах, больше подвержены риску развития катаракты. Возраст является самым большим фактором риска катаракты. Заболевание может развиться в возрасте от 40 до 50 лет.

Кератоконус – это состояние, при котором роговица — четкая, куполообразная передняя поверхность глаза, — истончается и постепенно выпирает наружу в форму конуса. Конусообразная роговица характеризуется размытым зрением и может вызвать повышенную чувствительность к свету и бликам. Кератоконус обычно поражает оба глаза с неравномерной силой симптомов. Как правило, заболевание затрагивает пациентов в возрасте от 10 до 25 лет. Состояние может медленно прогрессировать в течение 10 лет или дольше. Следующие факторы могут увеличить риск развития кератоконуса: семейный анамнез; частое потирание глаз; наличие определенных состояний, таких как пигментный ретинит, синдром Дауна, синдром Элерса-Данлоса, сенная лихорадка и астма.

Менингит - это воспаление жидкости и мембран (менингов), окружающих головной и спинной мозг. Отек от менингита обычно вызывает головную боль, лихорадку и онемение шеи. Большинство случаев менингита вызваны вирусной инфекцией. Некоторые случаи менингита разрешаются без лечения через несколько недель. Другие могут быть опасными для жизни и нуждаются в экстренном лечении антибиотиками. Вирусный менингит распространен среди младенцев. Он развивается в результате неконтролируемой простуды, герпеса, гриппа и диареи. Бактериальный менингит распространяется в результате серьезной инфекции в соседней области тела. Например, бактерии при тяжелой ушной или синусовой инфекции попадают в кровь, добираются до головного или спинного мозга и вызывают более тяжелую инфекцию. Риск возникновения некоторых форм менингита снижается после достижения зрелого возраста. Однако пожилые пациенты, имеющие сопутствующие заболевания, ослабляющие иммунную систему, подвергаются большему риску. Неинфекционный менингит является результатом физической травмы или другого заболевания, он не связан с инфекцией.

Воспаление зрительного нерва, или неврит зрительного нерва, - это патологический процесс, при котором страдает зрительный нерв, что приводит к резкому снижению зрения, сужению поля зрения, нарушению цветовосприятия. У пациента появляются пятна и мерцания перед глазами, возникает боль в глазнице, усиливающаяся при движениях глаза. Зрительный нерв представляет собой нетипичный черепно-мозговой нерв, содержащий около 1 млн нервных волокон. По нему зрительная информация от сетчатки передается в мозг. Он состоит из нескольких отделов: внутриглазного, ретробульбарного, внутриканальцевого и внутричерепного. При неврите воспаляются ствол и оболочки зрительного нерва в разных его отделах. Чаще всего причиной является рассеянный склероз. Неврит может развиваться при других аутоиммунных и демиелинизирующих заболеваниях, воспалительных процессах в головном мозге, инфекциях, интоксикациях, травмах глаза, орбиты и головы. Точную причину удается установить не всегда. Механизм развития патологического состояния следующий. Зрительный нерв состоит из миллионов нервных волокон, покрытых миелиновой оболочкой, которые облегчают проведение нервных импульсов в мозг. Наиболее частой причиной неврита зрительного нерва являются демиелинизирующие заболевания. При них иммунная система, которая обычно борется с инфекциями, по ошибке атакует и разрушает миелиновую оболочку зрительного нерва. При неврите происходит воспаление ствола и оболочек зрительного нерва, что ощущается как дискомфорт при движении глаз. Развивается отек и накопление клеток и жидкости, которые сдавливают нервные волокна. Из-за этого клетки повреждаются и зрение ухудшается. После того как воспаление заканчивается, часть нервных волокон может восстановиться и зрение улучшается, но при тяжелом течении нервные волокна необратимо разрушаются, зрительный нерв атрофируется и зрение теряется. В редких случаях в процесс может вовлекаться зрительный нерв второго глаза, область перекреста зрительных нервов или другие структуры мозга.

Ночная слепота - это состояние, при котором зрение снижается или становится ограниченным в условиях низкой освещенности, и его причины могут быть связаны с недостатком витаминов, особенно витамина А, генетическими нарушениями, ретинопатией, глаукомой, катарактой, дегенеративными изменениями сетчатки, постепенной деградацией макулярного пятна, диабетической ретинопатией, родовыми травмами, аномалиями развития глаза, воспалительными заболеваниями глаза, такими как конъюнктивит или увеит, облучением, определенными лекарственными препаратами, такими как антигистаминные средства или антидепрессанты, повышенным давлением внутри глаза, нарушением работы сетчаточных клеток, синдромом Сьогрена, сопутствующими инфекциями, такими как малярия или ВИЧ/СПИД, аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или системная красная волчанка, хроническими заболеваниями, такими как болезнь Крона или целиакия, алкогольным или наркотическим отравлением, стрессом или эмоциональными факторами, усталостью глаз, изменениями в структуре сетчатки, нарушениями кровообращения в глазах и недостатком меланина в сетчатке.

Отслойка сетчатки - серьезное заболевание глаз, при котором сетчатка отделяется от подлежащих тканей глазного яблока, что приводит к нарушению кровоснабжения сетчатки, гибели фоторецепторов и утрате зрительных функций вплоть до полной слепоты. Сетчатка - нервная ткань, выстилающая глаз изнутри. Она выполняет функции восприятия изображения, преобразования его в нервные импульсы и передачи информации в мозг. Отслойка чаще всего развивается на фоне миопии высокой степени, после операций на хрусталике, а также при травмах глаза. Факторами риска являются возраст старше 40 лет, У людей с высокой близорукостью риск отслойки повышается после удаления катаракты. Стекловидное тело заполняет полость глаза между хрусталиком и сетчаткой. Это гелеобразное вещество, состоящее из воды, белков и гиалуроновой кислоты. Оно поддерживает форму и тонус глаза. После 40 лет стекловидное тело начинает стареть - происходит его уплотнение и отслойка от сетчатки, что может приводить к разрывам сетчатки из-за возникающих витреоретинальных тракций - сил, тянущих сетчатку со стороны стекловидного тела. Различают динамические тракции, возникающие при движении глаза, и статические, не зависящие от движения. Динамические тракции вызывают разрывы сетчатки и ее отслойку. Статические развиваются медленно и приводят к тяжелым тракционным отслойкам сетчатки. В зонах патологического сращения сетчатки и стекловидного тела сетчатка натягивается и рвется. Жидкость из стекловидного тела проникает под сетчатку, вызывая ее отслойку.

Повреждения зрительного нерва глаза - это нарушение целостности глазного яблока, орбиты, которое приводит к снижению зрения. Следующие условия могут повредить зрительный нерв и повлиять на зрение: глаукома; передняя ишемическая оптическая нейропатия; врожденные аномалии; атрофия зрительного нерва; колобома зрительного нерва; друзы зрительного нерва; глиомы зрительного нерва; менингиомы зрительного нерва - эти медленно растущие опухоли встречаются редко и являются доброкачественными, но могут привести к серьезной потере зрения; неврит зрительного нерва - инфекции и аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз, могут раздражать или воспалять зрительный нерв, вызывая неврит зрительного нерва; отек зрительного нерва - давление на мозг из-за черепно-мозговой травмы, опухоли головного мозга, менингита или другой проблемы вызывает отек зрительного нерва; болезнь Девика.

Ретроцеребеллярная киста представляет собой полость, заполненную жидкостью и расположенную в задней черепной ямке за мозжечком. Наиболее часто встречается арахноидальная киста между мозгом и паутинной оболочкой. Такая киста обычно врожденная, локализуется слева.и по статистике чаще выявляется у мужчин. Возникновение ретроцеребеллярных кист может быть связано с нарушениями эмбрионального развития под влиянием вирусов, токсинов, что приводит к таким аномалиям как синдром Денди-Уокера, мегацистерна, киста Блейка. Также причиной могут стать мутации генов, унаследованные от родителей, которые обусловливают развитие червеобразно-мозжечковой гипоплазии или синдрома Денди-Уокера. К факторам риска относятся травмы головы, воспаление мозговых оболочек, что формирует арахноидальные кисты. У больных с поликистозом почек ретроцеребеллярная киста растет медленно и бессимптомно. Достоверная связь с другими заболеваниями пока не установлена. Аномальное развитие мозжечка и задней черепной ямки может быть вызвано нарушением разделения тканей мозжечка и окружающих структур, происходящим на ранних стадиях эмбриогенеза из нервной трубки, что приводит к таким аномалиям как синдром Денди-Уокера. Второй причиной являются повреждения уже сформированных структур мозжечка и задней черепной ямки, например, приводящие к развитию мегацистерны. Эти процессы происходят в первом триместре беременности под влиянием внешних факторов или атипичных генов. Арахноидальные кисты могут возникать как внутриутробно, так и в результате травмы или воспаления мозговых оболочек после рождения. Образование таких кист связано с нарушением циркуляции ликвора.

Сахарный диабет - это хроническое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем сахара в крови; причины могут включать генетическую предрасположенность, ожирение, недостаточную физическую активность, неправильное питание, высокий прием сахара и углеводов, инсулинорезистентность, автоиммунные реакции, воспалительные процессы, стресс, гормональные изменения, нарушение функции поджелудочной железы, лекарственные препараты (например, глюкокортикоиды), беременность, поликистоз яичников, эндокринные заболевания, инфекции (например, цитомегаловирус), панкреатит, гипертония, синдром метаболического сопротивления, нарушение обмена жиров.

Синдром Уокера-Варбурга - это редкое мультисистемное заболевание, характеризующееся аномалиями мышц, мозга и глаз. Синдром Уокера-Варбурга поражает мужчин и женщин в равной степени и распространенность заболевание составляет менее 1 случая на 200000 новорожденных. Синдром Уокера-Варбурга возникает из-за ненормально функционирующих или неработающих генов, которые важны для развития мозга, глаз и мышц. Он наследуется по аутосомно-рецессивному типу и, таким образом, возникает у человека, который наследует две аномальные копии гена, по одной от каждого родителя. Человек, у которого есть одна нормально функционирующая копия гена и одна нерабочая копия гена, является носителем синдрома Уокера-Варбурга, но обычно не имеет никаких симптомов. Риск для двух родителей-носителей, у которых есть дети вместе, передать аномальный или неработающий ген и, следовательно, иметь больного ребенка, составляет 25%, или 1 из 4, при каждой беременности. Риск для этих родителей иметь ребенка, который является только носителем, составляет 50%, или 1 к 2, при каждой беременности. Эти риски одинаковы для потомства мужского и женского пола.

Травма глаза - это общий термин, который объединяет механические повреждения глазных структур. Распространенные виды травм глаз включают: царапина на веке, ушиб века, ссадина роговицы, острая гиподерма, прокол глазного яблока. Некоторые химические вещества вызывают очень серьезные ожоги глаз. К наиболее опасным химическим веществам относятся щелочи, такие как чистящие средства для печей и канализаций, а также удобрения. Они очень быстро поражают ткани глаза и вызывают повреждение или даже слепоту. Попадание инородного предмета в глаз вызывает дискомфорт, и слезоточивость. Ультрафиолетовые лучи солнца могут обжечь глаза так же, как и кожу.

Трахома - это бактериальная инфекция, поражающая глаза. Заболевание вызывает бактерия Chlamydia trachomatis. Трахома заразна и распространяется при контакте с глазами, веками и выделениями из носа или горла инфицированных пациентов. Инфекция также может передаваться при контакте с инфицированными предметами, такими как носовые платки. Сначала трахома может вызывать легкий зуд и раздражение глаз и век. Затем опухают веки, и появляется выделение гноя из глаз. Особенно восприимчивы к инфекции маленькие дети. Но болезнь прогрессирует медленно, и болезненные симптомы могут не проявляться до совершеннолетия. Трахому вызывают определенные подтипы бактерии Chlamydia trachomatis, которая также может вызывать хламидиоз, передающийся половым путем. Трахома распространяется при контакте с выделениями из глаз или носа инфицированного пациента. Руки, одежда, полотенца и насекомые могут быть источника передачи инфекции. Пациенты, живущие в районах с проблемами контроля популяции мух, могут быть более восприимчивы к инфекции.

Тромбоз вен сетчатки - это острое состояние, связанное с нарушением оттока крови из сетчатки глаза. Причиной остояния является образование тромба в центральной вене сетчатки или одной из ее ветвей. Заболевание обычно поражает один глаз и развивается внезапно: за несколько часов или дней резко снижается зрение. Это одно из наиболее распространенных острых нарушений кровообращения в глазу, особенно у людей старше 55 лет. По частоте тромбоз вен сетчатки занимает второе место после диабетической ретинопатии. Основные факторы риска - возраст старше 55 лет, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, прием оральных контрацептивов, повышенное внутриглазное давление. Тромбоз чаще развивается на фоне других хронических заболеваний. У людей с высоким давлением старше 50 лет он выявляется в 73% случаев. Помимо перечисленных причин, к редким факторам относятся нарушения свертываемости крови, некоторые воспалительные и онкологические заболевания. Тромбоз вен сетчатки - тяжелое острое нарушение кровоснабжения внутренних оболочек глаза. Заболевание требует срочного лечения, так как приводит к резкому ухудшению зрения и может стать причиной слепоты.Повреждение венозной стенки чаще всего происходит при атеросклерозе. Атеросклеротические бляшки сужают просвет центральной вены, ухудшают реологические свойства крови, что приводит к замедлению кровотока, что способствует образованию тромба. Обычно тромбы образуются в венах ног. Отрыв небольших фрагментов тромба и их занос в центральную вену сетчатки может произойти при физической нагрузке или во время операций на венах нижних конечностей. При совпадении размера тромба с диаметром вены происходит ее полная окклюзия. В результате давление в вене повышается, она разрывается, что приводит к нарушению кровоснабжения и кислородного обеспечения сетчатки. Поскольку центральная вена и артерия сетчатки находятся в общей соединительнотканной оболочке, повышение давления в артерии при атеросклерозе также может стать причиной тромбоза центральной вены.

Ушиб головного мозга относится к числу наиболее опасных черепно-мозговых травм, последствия которых зачастую труднопредсказуемы. Данный вид травмы возникает при механическом воздействии на голову или туловище и характеризуется повреждением клеток головного мозга. В результате ушиба мозга может произойти даже изменение личности пострадавшего. Клиническая картина ушиба мозга напрямую зависит от особенностей самой травмы - ее характера, локализации повреждения мозговой ткани и объема поражения. При сотрясении мозга, относящемуся к легким черепно-мозговым травмам, симптомы носят обратимый характер и проходят без последствий. Ушиб же мозга приводит к необратимым изменениям - кровоизлияниям, разрывам нервных волокон, что в итоге вызывает стойкие неврологические расстройства или даже смерть. Характерным признаком ушиба головного мозга является наличие очага размозжения нервной ткани. При микроскопическом исследовании видно, что ткань мозга в зоне ушиба выглядит отечной, пропитанной кровью из поврежденных сосудов. Чаще всего подобные очаги локализуются в лобных долях. Среди наиболее распространенных причин возникновения ушиба мозга можно выделить бытовые травмы - удары и падения, полученные дома или на улице. Также нередкой причиной являются дорожно-транспортные происшествия, когда человек получает травму в результате аварии или наезда. Высок процент ушибов мозга от криминальных травм, связанных с драками, нападением, насилием. Кроме того, подобные повреждения могут возникнуть и при занятиях спортом, особенно его активными и травмоопасными видами. Нельзя исключать производственные травмы из-за нарушений правил техники безопасности, а также травмы, полученные в боевых условиях. В общей структуре всех черепно-мозговых травм ушиб головного мозга составляет 20-25% случаев. Чаще данному виду травм подвержены взрослые люди, нежели дети. При черепно-мозговой травме повреждения головного мозга вызываются как непосредственно травмирующей силой, так и вторичными реакциями организма на травму. В связи с этим различают первичные и вторичные повреждения мозга. К первичным относятся очаговые ушибы, ушибы ствола мозга, диффузные аксональные повреждения, внутричерепные кровоизлияния и кровотечения в пространство между оболочками мозга. Эти повреждения возникают сразу в момент травмы, сдавливают мозг, вызывая повышение внутричерепного давления. Мозг по структуре напоминает желеобразную массу и находится в ограниченном пространстве черепа. Поэтому травмирующая сила может вызывать повреждения не только в месте непосредственного приложения, но и в противоположных участках за счет противоудара - смещения и удара мозга о кости черепа. В очаге первичного повреждения погибают нервные клетки, разрываются связи между ними. Также в разорванных сосудах образуются тромбы, что приводит к вторичным ишемическим повреждениям из-за недостаточного кровоснабжения мозга. Вторичные повреждения развиваются постепенно. Вокруг зоны первичного повреждения формируется область пенумбры, где происходит отёк и спазм сосудов, нарушается кровоток, что вызывает кислородное голодание и недостаток глюкозы для клеток мозга. Увеличение или уменьшение пенумбры зависит от многих факторов - возраста, наличия резервов организма, сопутствующих заболеваний, адекватности оказываемой медицинской помощи.

Цистиноз - это редкое генетическое заболевание, характеризующееся нарушением метаболизма аминокислоты цистина, и его причины могут включать наследственные мутации гена CTNS, дефекты в транспорте цистина через клеточные мембраны, недостаток фермента цистин-лизосомальной транспортной белка, нарушения обмена аминокислот, нарушения функции лизосом, неправильное развитие органов и тканей, нарушения функции почек, нарушения функции печени, нарушения функции глаз, нарушения функции нервной системы, нарушения функции мышц, нарушения эндокринной системы, нарушения иммунной системы, нарушения пищеварительной системы, нарушения сердечно-сосудистой системы, нарушения дыхательной системы, нарушения костно-мышечной системы, нарушения роста и развития, нарушения метаболизма других аминокислот, нарушения метаболизма минералов.

Цитомегаловирусный ретинит - это вирусное заболевание глаза, вызванное инфекцией цитомегаловирусом, и его причины могут включать иммунодефицитные состояния, такие как ВИЧ-инфекция, органические трансплантации, лейкемия, лимфомы, хронические заболевания, такие как сахарный диабет, системная аутоиммунная патология, нарушения иммунной системы, неправильное использование иммуносупрессивных препаратов, старение, беременность, вертикальная передача от матери к ребенку, пероральный или половой контакт с зараженным больным, переливание зараженной крови или органов, трансплантация зараженных органов, недостаточные гигиенические меры, неправильное использование лекарственных препаратов, неправильное проведение медицинских процедур, неправильное использование инструментов и оборудования в медицинских учреждениях, неправильное использование противовирусных препаратов, недостаток сна, стресс, недостаток физической активности, неправильное питание, экологические факторы.

Эндофтальмит - тяжелое воспаление внутренних структур глаза, вызванное проникновением инфекции. Состояние характеризуется воспалением стекловидного тела и внутриглазной жидкости. Может привести к потере зрения и самого глаза, поэтому требует срочного лечения. Эндофтальмит встречается редко и чаще развивается после глазных операций, например удаления катаракты или в результате проникающих ранений глаза. Риск заболевания зависит от состояния иммунитета и вирулентности возбудителя. Офтальмологи различают инфекционный и неинфекционный эндофтальмит. Инфекционный бывает экзогенным, когда инфекция попадает извне, и эндогенным - при попадании из очагов хронической инфекции в организме. Эндогенный эндофтальмит чаще развивается на фоне ослабленного иммунитета. Причины экзогенного эндофтальмита - глазные операции, инъекции в стекловидное тело, травмы. Возбудителелями чаще выступают бактерии, реже грибы. Причины неинфекционного эндофтальмита неизвестны. Предполагается, что он возникает как реакция на введенные в глаз препараты. Эндофтальмит развивается в результате попадания инфекции во внутренние структуры глаза. Глаз состоит из передней, задней и витреальной камер. Передняя и задняя камеры заполнены внутриглазной жидкостью, витреальная - стекловидным телом. При экзогенном эндофтальмите источником инфекции являются микроорганизмы с поверхности глаза или из окружающей среды. При эндогенном - инфекция попадает через кровоток из очагов хронической инфекции в организме. Воспаление обычно начинается в передней и задней камерах, затем переходит на стекловидное тело. Из-за плотности стекловидного тела в нем скапливается гнойный экссудат с бактериями, что приводит к образованию абсцесса и фиброза стекловидного тела. Фиброзные спайки повреждают сетчатку, что грозит потерей зрения.Разрушению сетчатки способствуют продукты жизнедеятельности бактерий и медиаторы воспаления. Чем глубже поражается сетчатка, тем хуже прогноз для зрения. Эндофтальмит после операций по имплантации искусственного хрусталика или роговицы может быть связан с биопленками - скоплениями бактерий на поверхности имплантатов. Однако их роль в развитии воспаления пока неясна.

Энцефалит - это воспаление головного мозга. Существует несколько причин заболевания, включая вирусную инфекцию, аутоиммунное воспаление, бактериальную инфекцию, укусы насекомых. Иногда причина энцефалита неизвестна. Первичный энцефалит - это состояние возникает, когда вирус или другой агент непосредственно поражает мозг. Инфекция может быть сосредоточена в одной области или в нескольких. Первичная инфекция может быть реактивацией вируса, который был неактивен после предыдущего заболевания. Вторичный энцефалит - это состояние возникает в результате неправильной реакции иммунной системы на инфекцию. Вместо того чтобы атаковать только клетки, вызывающие инфекцию, иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки мозга. Также известный как постинфекционный энцефалит, вторичный энцефалит часто возникает через 2-3 недели после первичного заражения. Вирус простого герпеса типа 1 и типа могут вызывать энцефалит. Вирусы, переносимые комарами или клещами, распространены в определенных географических регионах , вызывают болезнь.