Причины и лечение снижения зрения в темноте

Абиотрофия сетчатки - это группа наследственных заболеваний, которые вызваны поражением пигментного эпителия и фоторецепторов сетчатки глаза. При этом заболевании нарушается темновая адаптация и периферическое зрение: пациент плохо видит в темноте или сумерках и не может разглядеть предметы, расположенные за пределами центрального поля зрения. На поздних стадиях происходит повреждение колбочковых фоторецепторов, что приводит к дальнейшему ухудшению центрального зрения. Абиотрофия сетчатки является одним из наиболее распространенных наследственных заболеваний сетчатки. По статистике, ее выявляют примерно у одного из 4000 человек, в мире этим недугом страдает порядка 1,5 млн пациентов. Заболевание может начинаться и проявляться по-разному в зависимости от типа наследования. Причина развития абиотрофии сетчатки - мутации в определенных генах. Патология передается по наследству и в ряде случаев проявляется через поколение. Абиотрофия сетчатки иногда сочетается с поражением других органов, к примеру, с нейросенсорной тугоухостью при синдроме Ашера. Схожие нарушения могут возникать после воспалительных заболеваний сетчатки и сосудистой оболочки глаза: ретинита и хориоретинита. Сетчатка глаза располагается на задней поверхности глазного яблока и состоит из нескольких слоёв, содержащих разные типы клеток. Одним из основных компонентов сетчатки является пигментный эпителий, находящийся между фоторецепторами и сосудистой оболочкой глаза. Пигментный эпителий выполняет важные функции для формирования зрительного восприятия. Он регулирует поступление веществ из кровеносных сосудов в сетчатку, участвует в утилизации продуктов обмена фоторецепторов, поглощает избыточный свет благодаря высокому содержанию меланина, а также отвечает за хранение и транспорт витамина A, необходимого для нормальной работы сетчатки. Абиотрофия сетчатки возникает из-за генетических дефектов, проявляющихся на этапе закладки клеток сетчатки в эмбриональном развитии. Вследствие мутаций нарушается функционирование клеток пигментного эпителия, что приводит к повреждению других слоёв сетчатки. Происходит гибель палочковых фоторецепторов, из-за чего развивается характерная ночная слепота и постепенно снижается периферическое зрение. На поздних стадиях, в результате токсического воздействия повреждённых клеток пигментного эпителия, разрушаются фоторецепторы колбочек, нарушается цветовосприятие и снижается острота зрения.

Авитаминоз - это состояние, характеризующееся дефицитом одного или нескольких витаминов в организме. Причины авитаминоза могут быть различными и варьировать в зависимости от конкретного витамина. Некоторые распространенные причины включают: недостаточное потребление пищи, что часто наблюдается у людей с ограниченным доступом к разнообразной и питательной пище, а также у тех, кто следует несбалансированным диетам; ограничительные диеты или специальные пищевые режимы, например, вегетарианство; заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как хронический диарея, малабсорбция или воспалительные заболевания кишечника, могут снижать способность организма усваивать и усваивать витамины из пищи, что может привести к дефициту витаминов; чрезмерное потребление алкоголя может привести к дефициту нескольких важных витаминов, таких как тиамин (витамин B1), фолаты (витамин B9) и витамин В12, что связано с плохим питанием, повышенной потерей витаминов через почки и снижением способности организма усваивать и использовать витамины; беременность и лактация.

Болезнь Беста - это наследственное заболевание глаз, связанное с мутациями гена VMD2. Оно приводит к изменениям в центральной области сетчатки - макуле. Изначально болезнь протекает бессимптомно, но со временем вызывает снижение остроты зрения и появление слепого пятна в центре поля зрения. Болезнь Беста наследуется аутосомно-доминантно и имеет высокую пенетрантность - проявляется у большинства носителей мутации, но степень снижения зрения может сильно варьировать даже у родственников. Это редкое заболевание, встречающееся примерно в 1 случае на 10 000 человек. Впервые оно было описано в 1905 году офтальмологом Бестом у восьми членов одной семьи. Точный механизм развития болезни пока неизвестен. Предположительно, происходит накопление липофусцин-подобного пигмента между пигментным эпителием сетчатки и фоторецепторами, что нарушает мембрану Бруха, вызывая гибель фоторецепторов и образование кисты в центральной области сетчатки. Конкретные факторы, способствующие проявлению болезни при наличии мутации гена, не выявлены.

Галактоземия — это редкое генетическое наследственное заболевание, связанное с нарушением обработки галактозы (молочного сахара) в организме. У людей с галактоземией отсутствует или недостаточно активна одна из ферментов, необходимых для разложения галактозы на уровне печени, сто приводит к накоплению галактозы в тканях и органах, что может вызывать различные проблемы со здоровьем. Причины: наследственность, генетические мутации, неправильное функционирование печени, дефицит фермента галактозо-1-фосфатуридилтрансферазы, повышенный уровень галактозы в крови, развитие повреждений нервной системы, задержка психомоторного развития, проблемы с пищеварительной системой, отложение галактозы в тканях, развитие катаракты, снижение уровня глюкозы в крови, повышенная уязвимость к инфекционным заболеваниям, проблемы с обменом веществ, внутриутробная энцефалопатия, нарушение функций почек, задержка роста и развития, раздражительность и повышенная агрессивность, потеря слуха, костные аномалии, повреждение сердечно-сосудистой системы.

Гемианопсия - это вид нарушения зрения, при котором пациент теряет половину поля зрения в одном или обоих глазах. Такое состояние может быть вызвано различными причинами, включая: повреждение зрительного нерва, опухоль головного мозга, инсульт, травма головы, сосудистые заболевания, мигрень, дегенеративные заболевания глаз, воспалительные процессы, глаукома, нарушения кровообращения в глазном яблоке, аневризмы, васкулиты, эмболии сосудов, опухоли шейки и основания черепа, инфекции, травматические повреждения, артериовенозные мальформации, автоиммунные заболевания, генетические нарушения, лекарственная терапия.

Артериальная гипертензия, также известная как гипертоническая болезнь, представляет собой длительное заболевание, основным признаком которого является устойчивое повышение артериального давления (АД). Это состояние возникает в результате нарушений в регуляции сосудистого тонуса, изменений в функционировании сердца и почек. Гипертония может привести к функциональным и органическим поражениям важных систем организма. Причины артериальной гипертензии могут быть многочисленными и включать в себя различные факторы. Наследственность может играть роль в развитии артериальной гипертензии. Если у членов семьи были случаи повышенного артериального давления, риск увеличивается. Неправильное питание, избыточное потребление соли, насыщенных жиров, недостаток физической активности, избыточный вес и употребление алкоголя могут способствовать развитию гипертонии. Постоянный стресс и напряжение могут привести к повышению артериального давления. С возрастом риск артериальной гипертензии увеличивается. Это часто связано с естественными изменениями в сосудах и сердце. Заболевания почек могут повлиять на уровень жидкости и солей в организме, что, в свою очередь, может влиять на артериальное давление. Некоторые гормональные нарушения, такие как гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы), могут вызвать гипертонию. Недостаточный сон или его неправильное качество могут повлиять на артериальное давление. Вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, могут повышать артериальное давление. Некоторые хронические состояния, такие как сахарный диабет и артериосклероз, могут быть связаны с повышенным артериальным давлением.

Глаукома – это хроническое прогрессирующее заболевание глаз, вызванное повреждением зрительного нерва, что приводит к выпадению полей зрения. Одним из основных факторов риска является глазное давление. Нарушение дренажной системы глаза может привести к скоплению жидкости, что вызывает чрезмерное давление и повреждение зрительного нерва. Зрительный нерв представляет собой пучок нервных волокон, соединяющий сетчатку с головным мозгом. Это повреждение приводит к потере зрения. Многие факторы приводят к глаукоме, но наиболее распространенным является повышенное внутриглазное давление. Глаукома также может развиваться при нормальном глазном давлении. Пациенты с семейным анамнезом глаукомы более склонны к развитию болезни, особенно те, у кого есть брат или сестра с данным заболеванием Высокое давление жидкости внутри глаз и уменьшение толщины роговицы - причины заболевания.

Диабетическая ретинопатия - это осложнение сахарного диабета, причины которого могут включать: длительное повышение уровня сахара в крови, неадекватное лечение сахарного диабета, повреждение кровеносных сосудов сетчатки глаза, гипергликемия, гипертония, курение, алкогольное и наркотическое злоупотребление, генетическая предрасположенность, хронический стресс, недостаточное физическое движение, высокий уровень холестерина, длительное использование некоторых лекарственных препаратов, нарушение обмена веществ, инфекции, воспалительные процессы в организме, длительное воздействие окружающей среды на глаза, возрастные изменения, сопутствующие заболевания, автоиммунные реакции и нарушение кровообращения в глазах.

Дистрофия сетчатки - это группа глазных заболеваний, характеризующихся повреждением и дегенерацией сетчатки, причины которых могут включать: наследственные факторы и генетические мутации, старение организма, высокий возраст, сопутствующие заболевания (например, диабетическая ретинопатия), глазные травмы и повреждения, воспалительные процессы в глазах (например, увеит), аутоиммунные заболевания (например, васкулиты), проблемы с кровообращением (например, гипертоническая болезнь, атеросклероз), врожденные аномалии развития сетчатки, экспозиция ультрафиолетовому излучению и солнечному свету, плохая питательность и поддержка микроциркуляции в глазах, длительное использование некоторых лекарственных препаратов (например, кортикостероиды), длительный прием определенных препаратов (например, противоэпилептические средства), химическое воздействие и токсичность (например, отравление ртутью), анемия и дефицит железа, курение и употребление алкоголя, плохая экологическая среда и загрязнение, недостаточное использование защитных очков при работе с ярким светом или опасными веществами, недостаток определенных витаминов и микроэлементов (например, витамина А, цинка), стресс и эмоциональные факторы.

Катаракта – это помутнение хрусталика глаза, в результате которого световые лучи не проходят через хрусталик и не фокусируются на сетчатке. Сетчатка представляет собой светочувствительную тканевую оболочку, расположенную в задней части глаза. Помутнение происходит в том случае, когда часть белка, из которого состоит хрусталик глаза, начинает изменять свою структуру. Данное состояние серьезно ухудшает качество зрения. Хотя врачи точно не знают, что вызывает катаракту, они считают, что возможных причин может быть несколько, в том числе: табакокурение; диабет; регулярное и длительное пребывание на солнце; использование стероидов; длительное использование диуретиков; регулярный прием транквилизаторов. Недавние исследования показали, что пациенты, живущие на больших высотах, больше подвержены риску развития катаракты. Возраст является самым большим фактором риска катаракты. Заболевание может развиться в возрасте от 40 до 50 лет.

Куриная слепота, или гемералопия, представляет собой нарушение зрения, характеризующееся снижением способности адаптироваться к условиям низкой освещённости или полной темноты. Состояние обусловлено функциональными или структурными изменениями в сетчатке, преимущественно в палочковом аппарате, который отвечает за скотопическое зрение. Гемералопия может быть врождённой, приобретённой или симптоматической в рамках других офтальмологических и системных заболеваний. Основной механизм заключается в нарушении синтеза или функции родопсина, светочувствительного пигмента палочек, что приводит к снижению чувствительности сетчатки в условиях слабого освещения. Врождённая гемералопия - это генетически обусловленная патология, связанная с мутациями, влияющими на структуру или функцию палочек. Она часто встречается при наследственных дистрофиях сетчатки, таких как пигментный ретинит. Приобретённая гемералопия связана с дефицитом витамина A: основной фактор, связанный с нарушением синтеза родопсина. Витамин A (ретинол) является ключевым компонентом зрительного пигмента. Недостаток возникает при недоедании, заболеваниях печени, нарушении всасывания в кишечнике (целиакия, хронические энтериты). Офтальмологические заболевания - глаукома, катаракта, патологии зрительного нерва могут провоцировать патологию. Симптоматическая гемералопия возникает на фоне системных заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертония, анемия, авитаминозы. Она может быть временной, как при длительном воздействии яркого света (фотостресс).

Ночная слепота - это состояние, при котором зрение снижается или становится ограниченным в условиях низкой освещенности, и его причины могут быть связаны с недостатком витаминов, особенно витамина А, генетическими нарушениями, ретинопатией, глаукомой, катарактой, дегенеративными изменениями сетчатки, постепенной деградацией макулярного пятна, диабетической ретинопатией, родовыми травмами, аномалиями развития глаза, воспалительными заболеваниями глаза, такими как конъюнктивит или увеит, облучением, определенными лекарственными препаратами, такими как антигистаминные средства или антидепрессанты, повышенным давлением внутри глаза, нарушением работы сетчаточных клеток, синдромом Сьогрена, сопутствующими инфекциями, такими как малярия или ВИЧ/СПИД, аутоиммунными заболеваниями, такими как ревматоидный артрит или системная красная волчанка, хроническими заболеваниями, такими как болезнь Крона или целиакия, алкогольным или наркотическим отравлением, стрессом или эмоциональными факторами, усталостью глаз, изменениями в структуре сетчатки, нарушениями кровообращения в глазах и недостатком меланина в сетчатке.

Отслоение сетчатки – изменение нормального положения тонкой ткани в задней части глаза. Сетчатка отслаивается от слоя кровеносных сосудов, который обеспечивает насыщение кислородом и питательными веществами. При длительном отсутствии лечения увеличивается риск постоянной потери зрения в пораженном глазу. Предупреждающие признаки отслоения сетчатки могут включать в себя: внезапное появление «вспышек» и снижение зрения. Тяговое отслоение сетчатки - этот тип отслоения может возникнуть в случае разрастания роговицы на поверхности сетчатки. Тяговая отслоение обычно наблюдается у людей с плохо контролируемым диабетом или другими заболеваниями. Следующие факторы повышают риск отслоения сетчатки: старение — отслоение сетчатки чаще встречается у людей старше 50 лет; вылеченное, предыдущее отслоение сетчатки в одном глазу; семейный анамнез отслоения сетчатки; тяжелая близорукость; предыдущая операция на глазах, такая как удаление катаракты; предыдущая тяжелая травма глаза.

Повреждения зрительного нерва глаза - это нарушение целостности глазного яблока, орбиты, которое приводит к снижению зрения. Следующие условия могут повредить зрительный нерв и повлиять на зрение: глаукома; передняя ишемическая оптическая нейропатия; врожденные аномалии; атрофия зрительного нерва; колобома зрительного нерва; друзы зрительного нерва; глиомы зрительного нерва; менингиомы зрительного нерва - эти медленно растущие опухоли встречаются редко и являются доброкачественными, но могут привести к серьезной потере зрения; неврит зрительного нерва - инфекции и аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз, могут раздражать или воспалять зрительный нерв, вызывая неврит зрительного нерва; отек зрительного нерва - давление на мозг из-за черепно-мозговой травмы, опухоли головного мозга, менингита или другой проблемы вызывает отек зрительного нерва; болезнь Девика.

Цитомегаловирусный ретинит - это вирусное заболевание глаза, вызванное инфекцией цитомегаловирусом, и его причины могут включать иммунодефицитные состояния, такие как ВИЧ-инфекция, органические трансплантации, лейкемия, лимфомы, хронические заболевания, такие как сахарный диабет, системная аутоиммунная патология, нарушения иммунной системы, неправильное использование иммуносупрессивных препаратов, старение, беременность, вертикальная передача от матери к ребенку, пероральный или половой контакт с зараженным больным, переливание зараженной крови или органов, трансплантация зараженных органов, недостаточные гигиенические меры, неправильное использование лекарственных препаратов, неправильное проведение медицинских процедур, неправильное использование инструментов и оборудования в медицинских учреждениях, неправильное использование противовирусных препаратов, недостаток сна, стресс, недостаток физической активности, неправильное питание, экологические факторы.