Боль выше пупка у ребенка возникает, когда раздражаются нервные окончания в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и рядом расположенных структурах. Основной механизм боли связан либо с растяжением стенки полых органов, либо со спазмом гладких мышц, либо с воспалением слизистой и окружающих тканей. Когда желудок переполняется пищей, газом или жидкостью и его стенка растягивается, механорецепторы посылают сигналы по висцеральным нервам (нервам внутренних органов). Такие сигналы мозг чаще интерпретирует как тупую, распирающую или ноющую боль, иногда как ощущение тяжести. Если в ответ на раздражение возникает спазм, то есть сильное непроизвольное сокращение мышечного слоя, давление внутри просвета повышается, кровоток в стенке на короткое время ухудшается, и болевые импульсы усиливаются. У детей спазм может быть особенно заметным из-за более высокой реактивности вегетативной нервной системы, которая управляет тонусом желудка и кишки, поэтому боль может появляться волнообразно, то усиливаясь, то ослабевая.
Воспаление слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки меняет чувствительность рецепторов. При гастрите или дуодените активируются медиаторы воспаления (вещества, которые расширяют сосуды, вызывают отек и «подкручивают» чувствительность нервных окончаний), поэтому даже обычная кислота желудочного сока или небольшое растяжение начинают восприниматься болезненно. Если кислотность повышена или нарушена защитная слизистая пленка, кислота и ферменты легче раздражают поверхностные слои, возникает микроповреждение, усиливается местная воспалительная реакция и формируется жгучая или «грызущая» боль в эпигастрии. При язвенном дефекте боль поддерживается не только воспалением, но и прямым раздражением более глубоких тканей, где нервные окончания реагируют сильнее, а спазм вокруг язвы дополнительно повышает давление и усиливает ощущение.
Выше пупка может болеть и при нарушении координации моторики желудка и двенадцатиперстной кишки. Если пища задерживается, возникают эпизоды избыточного растяжения, отрыжка, тошнота, а болевые сигналы поступают чаще.
У детей важную роль в болеобразовании играет висцеральная гиперчувствительность — состояние, когда нервные пути становятся «настроены» на усиленную передачу сигналов, и тогда обычные сокращения желудка, которые у одних пациентов не вызывают ощущений, воспринимаются как боль. Такая гиперчувствительность может поддерживаться стрессом, нарушением сна, перенесенными кишечными инфекциями, потому что через вегетативную нервную систему меняется тонус сосудов и мышц стенки, а порог болевого восприятия снижается.
Отдельный механизм болеобразования связан с желчными путями. При дискинезии желчного пузыря (нарушении его сокращений) или при воспалении желчного пузыря желчь выделяется неравномерно, возникает спастическое сокращение протоков, повышается давление в системе, и боль может ощущаться в верхней части живота, иногда с отдачей вправо. Воспаление печени или растяжение ее капсулы (плотной оболочки, покрывающей орган) тоже способно давать дискомфорт выше пупка, потому что капсула богата чувствительными нервными окончаниями. Поджелудочная железа реагирует болью при воспалении, когда ферменты активируются внутри ткани и запускают отек и раздражение нервных сплетений; тогда боль чаще становится интенсивной, может быть опоясывающей, усиливаться при движении и сопровождаться выраженной тошнотой.
Верхняя часть живота тесно связана с диафрагмой и нижними отделами грудной клетки. Раздражение диафрагмальной брюшины или воспаление в нижней доле легкого иногда «маскируется» под боль в эпигастрии из-за общих нервных путей. У детей мозг нередко «смешивает» сигналы от разных органов, поэтому локализация может быть не очень точной: одна и та же проблема ощущается то выше пупка, то ближе к нему. В итоге боль формируется как результат сочетания растяжения, спазма, воспаления и усиленной передачи сигналов по чувствительным нервам, которые обслуживают верхние отделы живота.
Список заболеваний
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
-
Бердическая Ц. Г. Хронический аппендицит у детей. Автореф. дис. . канд. мед. наук. Одесса - 1947. - 14 с
-
Варшавер Р. А. Клинико-рентгено-морфологические сопоставления при хроническом аппендиците у детей. Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Харьков. 1960. - 14 с.
-
Долецкий С. Я., Щетинин В. Е., А. В. Арапова. Осложненный аппендицит у детей. Л.: «Медицина». - 1982. - С.6.
-
Дронов. А.Ф. Современная диагностика острого аппендицита у детей. Автореф. дис. . докт. мед. наук. Москва. - 1983. - 36 с.
-
Ерухимович А. М. Хронический аппендицит у детей и его рентгенодиагностика. // Педиатрия. 1959. - № 6. С 74-77.
Боль ниже пупка у ребенка - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Боль в области пупка и запор - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: