Боль возле пупка у женщин может возникать, когда чувствительные нервные окончания в кишечнике, брюшине или в самой брюшной стенке получают сигнал о раздражении, растяжении или воспалении. Зона вокруг пупка — это своего рода «перекрёсток» чувствительности: сюда часто проецируются импульсы от тонкой кишки и от структур брыжейки . Висцеральная боль обычно ощущается глубоко и размыто, потому что рецепторов точной локализации в органах меньше, чем в коже. Сигнал идёт по нервным волокнам к спинному мозгу, где он сходится с импульсами от передней брюшной стенки, и мозг может воспринимать источник как «около пупка», даже если процесс находится чуть выше или глубже.
Гладкие мышцы стенки кишки сокращаются волнообразно, продвигая содержимое. Если регуляция моторики нарушается, сокращения становятся чрезмерными или несогласованными, просвет кишки на короткое время сужается, давление в петле повышается, а стенка перерастягивается. Растяжение активирует рецепторы, и появляется схваткообразная боль: она накатывает, держится некоторое время и отпускает. Параллельно может усиливаться газообразование, и тогда добавляется другой механизм — распирание. Газ или жидкость растягивают стенку, а натяжение является сильным стимулом для висцеральных болевых путей. Поэтому ощущение нередко описывают как «крутит», «тянет», «распирает» в центре живота, иногда с урчанием и изменением стула.
Если слизистая кишечника воспаляется, например при энтерите, включается воспалительная реакция. Выделяются медиаторы воспаления — вещества, которые делают нервные окончания более чувствительными. Тогда даже обычные физиологические сокращения начинают восприниматься как боль, а порог чувствительности снижается. Отёк стенки кишки ухудшает её эластичность, повышает локальное давление, и раздражение нервных волокон усиливается. При вовлечении брыжейки и её лимфатических узлов возможна боль из-за натяжения тканей: узлы увеличиваются, окружающие структуры отекают, и рецепторы реагируют на механическое давление.
У женщин к «пупочной» локализации иногда добавляется влияние органов малого таза. Матка, маточные трубы и яичники имеют общие сегменты нервной регуляции с нижними отделами кишечника, поэтому болевой сигнал может быть смешанным и ощущаться не строго внизу живота, а более центрально. Например, при спазме матки или при раздражении брюшины в малом тазу импульсы могут восприниматься как дискомфорт рядом с пупком, особенно если одновременно есть кишечные реакции — усиление перистальтики, вздутие, тошнота. Важный механизм болеобразования — растяжение связочного аппарата: связки матки и брюшинные складки способны натягиваться при изменении положения органов или при отёке, и натяжение передаёт сигнал в центральные отделы живота.
Ещё один механизм возникновения боли связан с брюшной стенкой. В области вокруг пупка проходят мелкие нервные ветви, которые могут раздражаться при напряжении мышц, микротравмах, послеоперационных рубцах или локальных воспалительных процессах кожи и подкожной клетчатки. Такая боль чаще ощущается ближе к поверхности, усиливается при движении, кашле, наклоне, при надавливании на конкретную точку. Если есть грыжевой дефект, ткани выпячиваются через слабое место, возникает натяжение фасций и раздражение нервов. При ущемлении грыжи добавляется сосудистый компонент: сдавливаются сосуды, нарушается отток крови, быстро нарастает отёк, и болевой сигнал становится более интенсивным и постоянным. Наконец, при некоторых острых процессах боль может «мигрировать»: на раннем этапе она разлитая и центральная, потому что идёт по висцеральным путям, а при вовлечении брюшины становится более точной и может смещаться в другую область по мере того, как раздражение затрагивает оболочки с богатой соматической чувствительностью.
Список заболеваний
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
-
Гайнова И.Г. Дифференцированный подход к диагностике и лечению дисменореи у девушек: автореф. дисс. ... канд. мед. наук / И.Г. Гайнова.-М., 2003.-23 с.
-
Гаспарян С.А. Жанин - препарат выбора для лечения дисменореи / С.А. Гаспарян, P.M. Ионова, Г.Г. Анташян //Русский медицинский журнал. -2008.- Том 16.-№ 1 (311).-С. 14-15.
-
Дамиров М.Д. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов в терапии дисменореи / М.Д. Дамиров // Врач.- М., 2006,- №4,-С.72-73.
-
Делигеороглу Э. Некоторые подходы к изучению и лечению дисменореи / Э. Делигеороглу, Д.И. Арвантинос // Вестн. Рос. ассоц. акушеров и гинекологов. - 1996. - № 4. - С. 50-52.
-
Карахалис Л.Ю. Лечение дисменореи у женщин раннего репродуктивного возраста /Л.Ю. Карахалис, О.К.Федорович // Женское репродуктивное здоровье. - 2007. - № 6. - С.3-6.
Боль слева от пупка у женщин - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: