Боль вокруг пупка у ребенка - причины, диагностика, лечение, рекомендации врача

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Боль вокруг пупка у ребенка часто связана с тем, как нервная система «считывает» сигналы из кишечника. В центральной части живота расположены петли тонкой кишки, брыжейка (складка, в которой проходят сосуды и нервы к кишечнику) и крупные нервные сплетения, поэтому даже разные процессы могут ощущаться именно около пупка. Когда тонкая кишка сокращается, перемешивая и продвигая содержимое, ее стенка то напрягается, то расслабляется. Если сокращения становятся чрезмерными или несогласованными, возникает спазм гладких мышц. Спазм повышает давление внутри кишки, временно ухудшает кровоснабжение отдельных участков стенки и активирует болевые рецепторы, из-за чего ребенок ощущает схваткообразную или ноющую боль вокруг пупка. Другой частый механизм болеобразования — растяжение кишки, которое происходит при скоплении газа, задержке содержимого или при усиленном брожении, когда образуется больше газов. Растяжение включает механорецепторы, и по висцеральным нервам сигнал передается в спинной мозг и дальше в головной мозг. Висцеральная боль обычно не имеет четкой локации, поэтому мозг воспринимает ее как дискомфорт в центре живота, рядом с пупком.

Воспаление слизистой кишечника или лимфатических узлов брыжейки также может давать периумбиликальную боль. При воспалении активируются медиаторы, которые расширяют сосуды, вызывают отек и делают нервные окончания более чувствительными. Тогда обычные движения кишечника и даже легкое растяжение воспринимаются сильнее и болезненнее. У детей нередко вовлекаются мезентериальные лимфоузлы — это называется мезентериальным лимфаденитом; он часто развивается после вирусных инфекций, потому что лимфоузлы реагируют на иммунные сигналы из кишечника. Отек в области брыжейки и раздражение нервных волокон могут давать боль, похожую на начало аппендицита, именно вокруг пупка, что связано с тем, что ранние сигналы от аппендикса и части тонкой кишки проходят по близким нервным путям, и мозг сначала «рисует» боль в центральной зоне.

Висцеральная гиперчувствительность - это состояние, при котором рецепторы в стенке кишки и нервные пути становятся более «громкими»: они передают сигнал сильнее, чем обычно, и порог болевого восприятия снижается. Такая перестройка может возникать после перенесенного гастроэнтерита, на фоне хронического запора или при синдроме раздраженного кишечника. При запоре каловые массы задерживаются, давление в кишке повышается, стенка растягивается, а спазм чередуется с попытками усилить перистальтику. В результате возникают периодические боли в центре живота, которые могут уменьшаться после стула или отхождения газов, потому что снижается растяжение и давление. Иногда боль поддерживается изменениями микробиоты (сообщества кишечных бактерий): при сдвиге баланса усиливается газообразование и изменяется состав продуктов брожения, которые могут раздражать слизистую и косвенно повышать чувствительность нервных окончаний.

Хотя центральная висцеральная боль чаще ощущается как разлитая, при вовлечении брюшины (тонкой оболочки, покрывающей органы) ощущения становятся более четкими и «острыми», потому что брюшина богаче болевыми рецепторами, чем стенка кишечника. При начинающемся воспалении, например при аппендиците, сначала преобладает висцеральная боль вокруг пупка, а затем, когда воспаление затрагивает пристеночную брюшину, боль может смещаться и становиться локализованной. Кроме того, вокруг пупка могут ощущаться боли при паразитарных инвазиях, когда раздражается слизистая тонкой кишки и нарушается переваривание; это приводит к спазмам, вздутию и растяжению. У детей центральная локализация боли особенно типична из-за перекрывающейся иннервации: один сегмент спинного мозга получает сигналы от разных отделов кишечника, и мозгу трудно «разобрать», откуда именно идет сигнал. Поэтому периумбиликальная боль — это чаще всего отражение спазма, растяжения, воспаления или усиленной чувствительности нервных путей тонкой кишки и брыжейки, которые передают информацию в центральные отделы нервной системы.

Список заболеваний

Аппендицит острый

Болезнь Крона

Болезнь Шенлейн — Геноха

Гельминтоз

Дивертикул Меккеля

Диспепсия - расстройство желудка

Инвагинация кишечника

Инфекции мочевыводящих путей

Лямблиоз

Мезентериальный лимфаденит

Непереносимость лактозы

Острый гастроэнтерит

Пиелонефрит почек

Синдром раздраженного кишечника

Функциональный абдоминальный болевой синдром

Хронический запор

Целиакия

Аппендицит острый - это воспаление аппендикса, маленького органа, расположенного у начала толстой кишки. Некоторые возможные причины острой формы аппендицита: инфекция (аппендицит может быть вызван блокировкой аппендикса инфекцией или застреванием кишечных содержимых внутри аппендикса, что может спровоцировать размножение бактерий и развитие воспаления); образование камня или грудки стула (камень или грудка стула (копролит) может заблокировать аппендикс, вызывая его воспаление); отек лимфатических узлов (воспаление лимфатических узлов вокруг аппендикса может привести к сужению просвета и развитию аппендицита); разрыв линии связи; генетическая предрасположенность.

Основные признаки:

боль в животе
высокая температура - гиперпирексия
жидкий кал
озноб и дрожь
потеря аппетита
рвота
тошнота

Болезнь Крона - это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может затрагивать любую часть пищеварительной тракта от пищевода до прямой кишки. Заболевание обычно начинается в подростковом возрасте. Болезнь Крона является одной из форм воспалительных кишечных заболеваний (ВКЗ). Она характеризуется хроническим воспалением, которое может затрагивать различные слои кишечной стенки. Чаще всего поражается толстый кишечник. Болезнь Крона может вызывать образование язв, а также структурные изменения, такие как образование стриктур (сужений) и фистул. Наследственность может играть роль, и у людей с родственниками, страдающими от болезни Крона, риск заболевания повышен. Аномалии в иммунной системе могут привести к неправильному реагированию организма на бактерии и другие вещества в кишечнике, вызывая хроническое воспаление. Факторы окружающей среды, такие как диета, стресс и курение, могут влиять на развитие патологии.

Основные признаки:

боль в желудке (гастралгия)
боль в животе
боль в кишечнике
боль в правом подреберье
боль в тонком кишечнике
диарея - понос
жжение в животе
изжога и отрыжка
кишечные колики
обезвоживание
потеря аппетита
потеря веса
потеря контроля над кишечником
рвота с желчью
ректальное кровотечение
рыхлый стул
слизь в стуле
тошнота
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Болезнь Шенлейна-Геноха представляет собой воспаление мелких кровеносных сосудов, преимущественно кожи, суставов, кишечника и почек. Это заболевание чаще встречается у детей и характеризуется появлением красноватых высыпаний на коже, болями в животе и суставах. Распространенность этой патологии среди детского населения составляет 13,5-25 случаев на 100 тысяч. Преобладают мальчики в возрасте от 4 до 12 лет. У взрослых данное заболевание регистрируется гораздо реже, но протекает в более тяжелой форме.Причины возникновения болезни Шенлейна-Геноха до конца неясны. Предполагается роль различных инфекций, лекарств, вакцинации, пищевой аллергии, переохлаждения и других факторов, которые запускают патологический иммунный процесс, приводящий к поражению сосудов.Болезнь Шенлейна-Геноха связана с накоплением в сосудах особых белков иммунитета - иммуноглобулинов A1 (IgA1). Причины их избыточной выработки неизвестны.У половины больных в первые месяцы заболевания повышается уровень общего IgA, в основном за счёт IgA1. Эти белки склонны соединяться в крупные иммунные комплексы, которые осаждаются в стенках сосудов, вызывая воспаление. Кроме того, у больных нарушен процесс присоединения сахаров к IgA1, в результате чего образуются дефектные формы этих белков. Они длительно циркулируют в крови и также способствуют развитию воспаления сосудов.Отложение иммунных комплексов приводит к отёку и повреждению стенок сосудов. Активируются тромбоциты, усиливается свёртывание крови. Развивается воспаление, образуются тромбы, что объясняет основные симптомы заболевания.

Основные признаки:

боль в животе
боль в мышцах (миалгия)
боль в суставах - артралгия
воспаление кожи - экзема
воспаление сустава
высокая температура - гиперпирексия
высокое артериальное давление
зуд кожи
изменение цвета кожи
кал темного цвета
красные глаза (гиперемия)
кровь в моче - гематурия
обезвоживание
ограничение подвижности сустава
отек стопы
отек сустава
покраснение кожи
почечная недостаточность
пятна вишневого цвета на коже
рвота
сыпь на коже
тошнота
увеличение концентрации в моче белка - протеинурия

Гельминтоз - это общий термин, который означает инфекцию паразитическими червями, такими как гельминты - они могут быть разных типов, включая круглых червей (нематоды), плоских червей (класс трематоды и класс цестоды) и круглых червей (нематоды). Инфекция гельминтами может происходить при контакте с загрязненной почвой или водой, употреблении зараженной пищи, а также через непосредственный контакт с зараженными животными. Причины состояния включают: Недостаток времени, отсутствие мотивации, финансовые ограничения, социальное окружение и влияние, страх неудачи, перенасыщение информацией, физическое или эмоциональное истощение, отсутствие подходящих ресурсов и инструментов, недостаток планирования и организации, низкая самооценка и уверенность.

Основные признаки:

бессонница
боль в глазу
боль в желудке (гастралгия)
боль в кишечнике
воспаление век - блефарит
горечь во рту
диарея - понос
запор
повышенная кислотность желудка (гиперацидность)
повышенная слюноотделение
потеря аппетита
пуканье и метеоризм
рвота
рвота с желчью
слизь в стуле
темные круги под глазами
хроническая усталость - повышенная утомляемость
частые позывы сходить в туалет

Дивертикул Меккеля представляет собой истинное врождённое мешковидное выпячивание стенки подвздошной кишки, которое включает слизистую, подслизистую, мышечный слой и серозу, и поскольку оно является рудиментом эмбриональных структур, то чаще всего располагается на антимезентериальном крае в терминальном отделе подвздошной кишки и длительное время может не вызывать каких-либо ощущений, оставаясь анатомической находкой, выявляемой случайно при визуализации или во время оперативного вмешательства по другому поводу. Возникновение дивертикула обусловлено нарушением внутриутробного развития, при котором желточный, или омфаломезентериальный, проток, обеспечивавший на ранних этапах эмбриогенеза связь средней кишки с желточным мешком, не подвергается полноценной облитерации, вследствие чего сохраняется участок ткани, формирующий слепо заканчивающийся дивертикул, и хотя сама по себе эта особенность не всегда клинически значима, она создаёт анатомическую основу для ряда осложнений. Механизмы развития симптомов определяются тем, какие ткани и функциональные элементы присутствуют в дивертикуле и как он взаимодействует с окружающими структурами, поскольку в его стенке нередко встречается гетеротопия, то есть наличие слизистой, нехарактерной для подвздошной кишки, чаще желудочного типа, и при сохранённой кислотопродукции такая слизистая формирует агрессивную среду, в которой кислота и пепсин повреждают прилежащую кишечную слизистую, вызывая пептическую язвацию, эрозирование сосудов и кровотечение, при этом болевой синдром может быть умеренным или отсутствовать, тогда как проявления кровопотери становятся ведущими. Одновременно значимы механические факторы, поскольку дивертикул может служить «ведущей точкой» для инвагинации, он способен вовлекаться в заворот или формировать условия для внутренней грыжи, а при наличии фиброзных тяжей и эмбриональных связок возможно натяжение и фиксация петель тонкой кишки, что повышает риск странгуляции и ишемии, и именно эти механизмы чаще реализуются внезапно, формируя картину кишечной непроходимости. Кроме того, дивертикул может воспаляться, когда застой содержимого и бактериальная контаминация сочетаются с ишемией стенки, а воспалительный инфильтрат распространяется на серозу и окружающую клетчатку, вследствие чего возникает локальная перитонеальная реакция, которая клинически способна имитировать другие причины острого живота. Риски при наличии дивертикула Меккеля связаны прежде всего с кровотечением из тонкой кишки, с развитием кишечной непроходимости и с воспалительными осложнениями вплоть до перфорации и перитонита, причём вероятность осложнений существенно варьирует и зависит от морфологии дивертикула, наличия гетеротопированной слизистой, длины и ширины основания, а также от присутствия фиброзных тяжей, которые создают условия для патологической фиксации кишки. Отдельно рассматривают риск опухолевых процессов в области дивертикула, который в целом невелик, но клинически важен тем, что новообразование может проявляться хронической анемизацией, непроходимостью или воспалительным синдромом, маскируясь под более частые причины абдоминальной симптоматики. Возрастная предрасположенность описывается так, что клинические проявления особенно часто возникают в детском возрасте, когда кровотечение и инвагинация встречаются сравнительно чаще, тогда как у взрослых дивертикул нередко обнаруживается при обследовании по поводу неспецифической боли или непроходимости, и при этом в симптомных случаях обычно отмечают преимущественное выявление у лиц мужского пола, хотя сама врождённая аномалия может присутствовать у людей любого пола.

Основные признаки:

боль в животе
боль в нижней части живота
вздутие живота
запор
кровь в стуле
недостаточность железа - анемия
общая слабость в теле
пуканье и метеоризм
рвота
тошнота

Несварение желудка, также называемое диспепсией или расстройством желудка, - это ощущение дискомфорта в верхней части живота. К распространенным причинам диспепсии желудка относятся: переедание или слишком быстрый прием пищи; прием жирной, сальной или острой пищи; слишком большое количество кофеина, алкоголя, шоколада или газированных напитков; курение; стресс; некоторые антибиотики, обезболивающие средства и добавки, содержащие железо. Состояние, известное как функциональная диспепсия, которая связана с синдромом раздраженного кишечника, является очень распространенной причиной желудочного расстройства. Иногда несварение желудка вызывается другими заболеваниями, в том числе: гастрит; язвы; целиакия; желчные камни; запор; панкреатит; рак желудка; закупорка кишечника; ишемия кишечника; диабет; заболевание щитовидной железы; беременность.

Основные признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в желудке (гастралгия)
боль в животе
боль в кишечнике
боль в левом подреберье
боль в области солнечного сплетения (соляралгия)
вздутие живота
горечь во рту
жидкий кал
изжога и отрыжка
кишечные колики
несварение желудка (диспепсия)
пуканье и метеоризм
рвота
рвота с желчью
судороги в животе
тошнота

Инвагинация кишечника - это внедрение одного отдела кишки в другой, что ведёт к развитию кишечной непроходимости. Это комбинированный вид непроходимости, при котором сочетаются закрытие просвета кишки и сдавление питающих её сосудов.Чаще всего причинами инвагинации являются особенности соединительной ткани и незрелость нервной системы у младенцев. Из-за подвижности слепой кишки и недоразвитости илеоцекального клапана, а также нарушения баланса между сокращениями кишечных мышц возникают условия для внедрения одного отдела кишки в другой. Дополнительными факторами риска могут быть кишечные инфекции, усиление перистальтики, аллергия, муковисцидоз, туберкулёз. Предполагается, что инвагинацию провоцируют вирусные инфекции, поражающие лимфоидную ткань кишечника.Чаще всего инвагинация встречается у здоровых детей в возрасте 4-9 месяцев и является основной причиной кишечной непроходимости в этом возрасте. У старших детей данная патология встречается реже и часто имеет органические причины: спайки, дивертикулы, полипы, опухоли. Мальчики страдают инвагинацией чаще девочек почти в два раза. Инвагинация кишечника в большинстве случаев представляет собой внедрение проксимального (ближнего) отдела кишки в дистальный (дальний), что одновременно является и ущемлением части кишки, и закупоркой кишечной трубки, что приводит к патологическим изменениям в стенке кишки. В стенке кишки есть нервные сплетения Мейсснера и Ауэрбаха, отвечающие за сокращение и расслабление мышц. При введении незнакомой пищи происходит раздражение стенки кишки и этих нервных сплетений. В результате возникает спазм вышележащего участка и расслабление нижележащего, что запускает формирование инвагината - втягивание стенки кишки в её просвет под действием спастических сокращений. Поскольку вместе со стенкой кишки внедряется и её брыжейка, нарушается кровоток в венах кишки, развивается венозный стаз, что приводит к отёку, ишемии стенки и омертвению поражённого участка кишки.

Основные признаки:

боль в животе
боль в кишечнике
выделение из ануса розоватой слизи
плач
повышенное беспокойство
полный или частичный отказ от еды
рвота
ректальное кровотечение

Инфекции мочевыводящих путей - это инфекционное поражение любой части мочевыводящих путей. Инфекциям мочевыводящих путей особенно подвержены женщины, чем мужчины. Моча у здорового пациента стерильна и содержит жидкости, соли и отходы жизнедеятельности. При том моча не содержит бактерий, вирусов или грибков. Инфекции мочевыводящих путей возникает в том случае, когда микробы, чаще всего бактерии из пищеварительного тракта, попадают в отверстие уретры и начинают быстро размножаться. Большинство инфекций вызывается бактериями кишечной палочки, которые обычно обитают в толстой кишке.

Основные признаки:

боль в животе
боль в нижней части живота
боль в пояснице (люмбаго)
боль в спине (дорсалгия)
боль при мочеиспускании - дизурия
задержка эякуляции
моча с вонючим запахом
неприятный запах мочи
общая слабость в теле
озноб и дрожь
разбрызгивание мочи при мочеиспускании
усиленное мочеиспускание - полиурия
частое мочеиспускание (поллакиурия)

Лямблиоз - паразитарное заболевание человека, вызываемое простейшими микроорганизмами - лямблиями, которые поражают слизистую тонкой кишки, нарушают процессы пищеварения. Лямблии существуют в двух формах - подвижной вегетативной и неподвижной цистной. Вегетативная форма активно размножается в кишечнике. Цисты образуются при выходе паразитов во внешнюю среду. Организмы очень устойчивы и сохраняют жизнеспособность в течение месяцев. Источником заражения являются больные лямблиозом люди. Передача происходит фекально-оральным путем через загрязненную воду, пищу, предметы обихода. Возможна и прямая передача от человека к человеку. Попав в кишечник, лямблии прикрепляются к его стенке при помощи специального диска. Они питаются уже переваренными пищевыми веществами. Размножаются делением. Лямблиоз характеризуется поражением пищеварительной системы, проявляется диареей, болями в животе, но он может протекать в скрытой форме. Лямблии попадают в организм человека с загрязненной водой или пищей в виде устойчивых цист. В желудке под действием кислоты цисты не погибают, а проходят в тонкую кишку.В верхних отделах тонкой кишки цисты трансформируются в подвижные вегетативные формы - трофозоиты. Паразиты прикрепляются при помощи специальных дисков к ворсинкам слизистой оболочки и начинают активно питаться и размножаться. Многократное открепление и прикрепление лямблий вызывает механические повреждения слизистой, воспаление. При массивном поражении возникает характерный симптом "манной крупы". Кроме того, продукты жизнедеятельности лямблий оказывают токсическое действие на организм. Нарушается выработка ферментов и регуляторных веществ, страдает пищеварение и всасывание питательных веществ. Развивается иммунодефицитное состояние: снижается выработка иммуноглобулинов, страдает фагоцитарная функция лейкоцитов, что способствует затяжному течению воспалительного процесса в кишечнике.

Основные признаки:

авитаминоз
белый налет на языке
бессонница
бледный цвет кожи
боль в желудке (гастралгия)
боль в животе
боль в кишечнике
головокружение
горечь во рту
диарея - понос
запор
нарушение частоты сердцебиения - аритмия
неприятный запах изо рта - халитоз
плаксивость
повышенная раздражительность
потеря аппетита
потеря веса
рыхлый стул
слизь в стуле
сухость кожи
тошнота
урчание в животе
хроническая усталость - повышенная утомляемость
язвы в уголках рта

Мезентериальный лимфаденит - это состояние, при котором воспаляются лимфатические узлы. Если заболевание поражает лимфатические узлы в мембране, соединяющей кишечник с брюшной стенкой, оно называется брыжеечным лимфаденитом. Вирусная кишечная инфекция является обычной причиной мезентериального лимфаденита, также известного как мезентериальный аденит. Это заболевание в основном поражает детей и подростков. Болезнь может имитировать аппендицит или состояние, при котором часть кишечника проскальзывает в другую часть кишечника. В отличие от аппендицита или инвагинации, мезентериальный лимфаденит редко бывает серьезным и обычно проходит сам по себе. Наиболее распространенной причиной мезентериального лимфаденита является вирусная инфекция, например, гастроэнтерит, часто называемый желудочным гриппом. Эта инфекция вызывает воспаление лимфатических узлов в тонкой ткани, которая прикрепляет кишечник к задней стенке живота. Другие причины заболевания - бактериальная инфекция, воспалительное заболевание кишечника и лимфома.

Основные признаки:

боль в животе
боль в кишечнике
боль в нижней части живота
головокружение
диарея - понос
озноб и дрожь
рвота
тошнота
увеличение лимфатических узлов

Некротизирующий язвенный стоматит - это редкое инфекционное заболевание полости рта, характеризующееся образованием глубоких язвенных ран, и его причины могут быть связаны с ослабленной иммунной системой, нарушением гигиены полости рта, травмами или раздражением слизистой оболочки, дефицитом питательных веществ, включая витамин C, железо и фолиевую кислоту, неправильным использованием ортодонтических аппаратов, химиотерапией или радиационным лечением, стрессом или психологическими проблемами, вирусными инфекциями, включая герпес или ВИЧ/СПИД, бактериальными инфекциями, такими как стафилококк или стрептококк, грибковыми инфекциями, такими как кандидоз, аутоиммунными заболеваниями, аллергическими реакциями, воспалительными заболеваниями, такими как крона или язва желудка, определенными лекарственными препаратами, неправильным питанием, особенно высоким потреблением сахара или кислых продуктов, химическими раздражителями, такими как табак или алкоголь, системными заболеваниями, такими как сахарный диабет или болезнь Крона, нарушением слизистой оболочки полости рта, наследственностью и неизвестными факторами.

Основные признаки:

вздутие живота
диарея - понос
жидкий кал
кишечные колики
пуканье и метеоризм
рвота
рыхлый стул
спазмы в животе
тошнота
тяжесть в животе
урчание в животе

Острый гастроэнтерит, известный как "желудочная инфекция", - это острое воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка и кишечника вирусной, бактериальной, алиментарной либо аллергической природы. Это заболевание в подавляющем большинстве случаев связано с вирусом или, реже, бактерией. Очень заразный вирусный гастроэнтерит может вызывать настоящие эпидемии, особенно зимой, с ноября по март. Наиболее распространенным вирусом является ротавирус, и развитие этого типа гастроэнтерита обычно длится менее недели, иногда до 20 дней в случае аденовируса. Острый гастроэнтерит часто поражает детей и обычно не требует лечения. К этиологическим факторам острого гастроэнтерита можно отнести инфицирование энтеротропными вирусами и бактериями, алиментарные причины, пищевую аллергию.

Основные признаки:

боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
боль в желудке (гастралгия)
боль в желчном пузыре
боль в левом подреберье
боль в правом подреберье
высокая температура - гиперпирексия
диарея - понос
несварение желудка (диспепсия)
общая слабость в теле
рвота
судороги в животе
тошнота

Пиелонефрит -это болезненное и неприятное заболевание, обычно вызываемое циститом, распространенной инфекцией мочевого пузыря. Обычно инфицирования мочевого пузыря и уретры бактериями происходит через гениталии во время секса или при не качественной гигиене ануса после акта дефекации. Инфекция почек иногда может развиться без инфекции мочевого пузыря. Например, если у пациента есть проблемы с почками, например, камни в почках, диабет или ослабленная иммунная система. Это состояние может возникнуть в любом возрасте и гораздо чаще встречается у женщин. Это связано с тем, что уретра у женщины короче, что облегчает проникновение бактерий в почки. Более молодые женщины подвергаются наибольшему риску, потому что они, как правило, более сексуально активны, а частые половые контакты увеличивают шансы получить почечную инфекцию.

Основные признаки:

боль в левом боку
боль в почках (нефралгия)
боль в правом боку
боль в спине (дорсалгия)
высокая температура - гиперпирексия
затрудненное мочеиспускание
кровь в моче - гематурия
мутная моча
неприятный запах мочи
озноб и дрожь
отек щиколотки
скудное мочеиспускание (олигурия)
увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
частое мочеиспускание (поллакиурия)

Синдром раздражения кишечника – это нарушение функций кишечника, обусловленное расстройствами нервной регуляции и психоэмоциональными расстройствами. Многие симптомы синдрома раздраженного кишечника связаны с повышенной чувствительностью нервов, расположенных в стенках желудочно-кишечного тракта. Эти нервы отличаются от нервов центральной нервной системы. У некоторых пациентов синдром может возникнуть из-за того, как нервы кишечника взаимодействуют с мозгом или как мозг обрабатывает полученные импульсы. Синдром раздраженного кишечника влияет на женщин в 2 раза чаще, чем на мужчин. У большинства пациентов первые симптомы развиваются до 40 лет, при этом многие пациенты вспоминают о начале развития симптомов в детстве или молодом возрасте. Вероятно, существует генетическая предрасположенность, так как многие пациенты сообщают о наличии члена семьи с аналогичными симптомами. Реже симптомы развиваются после тяжелой кишечной инфекции, — данное проявление называется постинфекционным синдромом раздраженного кишечника.

Основные признаки:

бессонница
боль в желудке (гастралгия)
боль в кишечнике
боль в нижней части живота
вздутие живота
головная боль
депрессия
диарея - понос
жжение в животе
жидкий кал
кишечные колики
кровь в стуле
несварение желудка (диспепсия)
повышенная тревожность
потеря контроля над кишечником
пуканье и метеоризм
рыхлый стул
слизь в стуле
спазмы в животе
судороги в животе
тошнота
тяжесть в животе
урчание в животе
хроническая усталость - повышенная утомляемость
частые позывы сходить в туалет

Функциональный абдоминальный болевой синдром представляет собой вариант расстройств взаимодействия кишечника и головного мозга, при котором ведущим и устойчивым клиническим проявлением является хроническая или часто рецидивирующая абдоминальная боль, не объясняемая структурными, воспалительными, инфекционными, метаболическими или опухолевыми заболеваниями, при этом выраженность болевого синдрома нередко диспропорциональна объективным данным обследования и сопровождается снижением качества жизни, нарушением повседневной активности и формированием поведенческих паттернов избегания. В современной классификации такие состояния относят к функциональным расстройствам желудочно-кишечного тракта, и ключевым диагностическим принципом является позитивная постановка диагноза на основании типичных клинических критериев при целенаправленном исключении признаков органической патологии, а не бесконечный поиск «скрытой причины» при отсутствии клинических оснований. Причинно-следственная модель данного синдрома является мультифакторной и включает висцеральную гиперчувствительность, центральную сенситизацию ноцицептивных путей, нарушение нисходящей антиноцицептивной модуляции, дисрегуляцию автономной нервной системы и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, а также влияние психоэмоциональных факторов, таких как тревожные и депрессивные расстройства, посттравматический стресс, соматоформная симптоматика и катастрофизация боли. Существенную роль играют нарушения моторики и барьерной функции кишечника, низкоинтенсивное иммунное воспаление слизистой, изменения микробиоты и повышенная проницаемость, вследствие чего периферические афферентные сигналы из кишечной стенки усиливаются и легче вовлекают центральные механизмы поддержания боли, формируя устойчивый патологический круг, в котором ожидание боли и гиперфокус внимания на соматических ощущениях увеличивают интенсивность субъективных переживаний. В отличие от синдрома раздраженного кишечника, при котором боль тесно связана с дефекацией и изменением частоты или формы стула, при функциональном абдоминальном болевом синдроме боль может быть более постоянной, менее предсказуемой и не иметь стабильной связи с приемом пищи или стулом, а ведущим становится именно феномен хронической боли как таковой.

Основные признаки:

бессонница
боль в животе
боль в спине (дорсалгия)
вздутие живота
головная боль
несварение желудка (диспепсия)
тошнота
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Хронический запор – нарушение функций кишечника или затрудненное прохождение стула, сохраняющееся в течение нескольких недель или дольше. Опорожнение кишечника не более 3 раз в неделю можно назвать запором. Лечение хронического запора частично зависит от основной причины. Однако в некоторых случаях причину так и не удается найти. Хронический запор имеет множество возможных причин: анальная трещина; кишечная непроходимость; рак толстой кишки; сужение толстой кишки; рак брюшной полости, который давит на толстую кишку; рак прямой кишки; выпячивание прямой кишки через заднюю стенку влагалища; нервные нарушения вокруг толстой и прямой кишки. Неврологические патологии могут повлиять на нервы, которые заставляют мышцы толстой и прямой кишки сокращаться и продвигать кал по кишечнику. Причины включают: вегетативная нейропатия; рассеянный склероз; болезнь Паркинсона; травма спинного мозга; инсульт.

Основные признаки:

боль в анусе
боль в животе
боль в кишечнике
боль в нижней части живота
боль в прямой кишке (прокталгия)
вздутие живота
запор
кишечные колики
невозможность опорожнения кишечника
ощущение заполненного кишечника после дефекации
пуканье и метеоризм

Целиакия - это хроническое автоиммунное заболевание, характеризующееся повреждением слизистой оболочки тонкого кишечника при контакте с глютеном. Причинами его возникновения могут быть: генетическая предрасположенность, нарушение иммунной системы, генетические мутации, вирусные и бактериальные инфекции, стрессы, гормональные изменения, введение глютена в раннем возрасте, повреждение кишечника вследствие повторяющихся воспалительных процессов, нарушение микрофлоры кишечника, использование определенных лекарственных препаратов, длительное грудное вскармливание, позднее введение твердой пищи, неконтролируемая диета с высоким содержанием глютена, нарушение пермеабильности слизистой оболочки кишечника, наследственные аномалии в иммунной системе, сопутствующие заболевания кишечника (например, язва желудка, язвенный колит), автоиммунные заболевания (например, сахарный диабет типа 1, ревматоидный артрит), длительное употребление определенных лекарственных препаратов (например, нестероидные противовоспалительные средства), несбалансированная диета, повышенная чувствительность к глютену.

Основные признаки:

боль в животе
диарея - понос
кал зеленого цвета
кишечные колики
несварение желудка (диспепсия)
общая слабость в теле
потеря аппетита
потеря веса
пуканье и метеоризм
рвота непереваренной пищей
рыхлый стул
спазмы в животе
судороги в животе
сухость кожи
тошнота
частые позывы сходить в туалет

К какому врачу обратиться при окологупочной абдоминалгии у ребенка

Для определения конкретной причины периумбиликального болевого синдрома у детей вам следует обратиться к следующим специалистам:

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Автор:

Манджиева Валентина Улюмджиевна

Стаж работы: с 1995 года

Педиатр

Список литературы:

Абушкин, И.А. Диагностика и лечение спаечной странгуляционной кишечной непроходимости у детей / И.А. Абушкин, А.В. Белякова, М.Я. Галиулин.- Текст : непосредственный // Детская хирургия.- 2020.- Т. 24,№ S1.-С. 9 - 10.
Гальперин, Ю.М. Парезы, параличи и функциональная непроходимость кишечника / Ю.М. Гальперин. - Москва: Медицина, 1975. - 219 с. - Текст: непо средственный.
Дьяконова, Е.Ю. Спаечная кишечная непроходимость как одна из причин неотложных состояний у детей / Е.Ю. Дьяконов, И.В. Поддубный, А.С. Бекин. -Текст: непосредственный // Педиатрическая фармакология. - 2015.- Т. 12, №3.- С. 315-319.
Ибрагимов, Ж.Х. Анализ результатов хирургического лечения острой спаечной кишечной непроходимости у детей / Ж.Х. Ибрагимов, А.А. Рахмонов, Б.А. Тургунов. - Текст : непосредственный // Интернаука.- 2016.- № 1-1 (1).- С. 49-50.
Кульчицкий, О.А. Диагностика острой спаечной кишечной непроходимости у детей / О.А. Кульчицкий, А.Е. Соловьев. - Текст : непосредственный // Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии.- 2021.- Т. 11, № S.- С. 81.
Алгоритм дифференциальной диагностики хронических запоров у детей / Н. Д. Шумов, А. В. Бородачев, А. Л. Ионов и др. // Детская хирургия. 2006. - №1. - С. 9-11.
Буторова, JI. И. Запор: диагностика и основные принципы назначения слабительных средств / JI. И. Буторова // Клинические перспективы в гастроэнтерологии, гепатологии. 2003. - №4. - С. 19-25.
Григорьева, Г. А. Запор (от симптома к диагнозу, от диагноза к лечению) / Г. А. Григорьева // Болезни органов пищеварения. 2003. -Т. 5, №1. - С. 12-15.
Запоры у детей первых лет жизни / Н. А. Коровина, И. Н. Захарова, Г. Е. Зайденварг и др. // Вопросы современной педиатрии. 2004. -Т. 3, №1. - С. 66-72.
Захарова, И. Н. Запоры у детей раннего возраста / И. Н. Захарова, Н. Е. Малова // Лечащий врач. 2004. - №1. - С. 20-22.

Боль выше пупка у ребенка

Боль выше пупка у ребенка - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Боль ниже пупка у ребенка

Боль ниже пупка у ребенка - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Причины и лечение боли около пупка у детей

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при окологупочной абдоминалгии у ребенка

Диагностика первопричины боли вокруг пупка

Какой врач лечит боль

Причины и лечение боли около пупка у детей

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при окологупочной абдоминалгии у ребенка

Диагностика первопричины боли вокруг пупка

Какой врач лечит боль

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв