Боль вокруг пупка, сопровождающаяся повышением температуры тела, чаще всего развивается тогда, когда патологический процесс затрагивает тонкую кишку, корень брыжейки или прилежащие отделы толстой кишки, и при этом локальные механизмы висцеральной боли, связанные со спазмом гладкой мускулатуры, перерастяжением кишечной стенки и нарушением транзита, сочетаются с системной воспалительной реакцией, при которой пирогенные цитокины и медиаторы воспаления формируют фебрилитет, тахикардию и признаки интоксикации. Поскольку параумбиликальная зона соответствует проекции петель тощей и подвздошной кишки, температура нередко отражает инфекционно-воспалительное поражение слизистой с отёком, гиперсекрецией и нарушением барьерной функции, вследствие чего усиливается чувствительность висцеральных рецепторов, меняется моторика и формируется коликообразная абдоминалгия, а транслокация микробных компонентов и активация врождённого иммунитета поддерживают лихорадку даже при относительно ограниченном очаге воспаления. Существенную роль играют воспалительные процессы мезентериальных лимфатических структур и серозных оболочек, поскольку вовлечение брыжейки и брюшины усиливает болевой синдром, делает его более стойким и иногда более локализованным, а выделение провоспалительных медиаторов сопровождается повышением температуры и лабораторными признаками воспаления. Механические факторы также могут лежать в основе данного комплекса симптомов, так как при частичной обструкции просвета тонкой кишки, при выраженном функциональном стазе или при начальных стадиях кишечной непроходимости нарастает проксимальное перерастяжение и газо-жидкостная дистензия, что вызывает боль вокруг пупка, а лихорадка формируется либо вследствие сопутствующего воспаления стенки и брыжейки, либо вследствие бактериальной контаминации и нарушения микроциркуляции в ишемизированных сегментах. Нарушения кровоснабжения в мезентериальном бассейне и микроциркуляторные расстройства способны вызывать выраженную параумбиликальную боль, поскольку ишемия кишечной стенки быстро запускает каскад тканевого повреждения и воспалительного ответа, а температура в таких ситуациях может быть обусловлена резорбцией продуктов некроза, эндотелиальной активацией и вторичной бактериальной транслокацией, особенно если перфузионный дефицит сочетается с дегидратацией и гиповолемией. Кроме того, болевой синдром с гипертермией может быть связан с системными инфекционными и воспалительными процессами, при которых кишечник вовлекается функционально через цитокин-индуцированную дисмоторику, усиление висцеральной чувствительности и изменение микробиоты, а клиническая проекция боли вокруг пупка формируется за счёт особенностей сегментарной иннервации тонкой кишки и брыжейки. Наконец, следует учитывать, что при локальном раздражении париетальной брюшины боль становится более чётко ограниченной и усиливается при движении и напряжении мышц, а сочетание таких признаков с лихорадкой обычно отражает более выраженную воспалительную реакцию, которая может развиваться как при первичном абдоминальном очаге, так и при распространении процесса на серозные оболочки.
Список заболеваний
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
-
Власов, А. П. Аппендицит. Монография / А. П. Власов, В. В. Сараев. - Саранск: Изд-во Мордов. ун-та, 2005. - 304 с.
-
Лохвицкий, С. В. Анаэробная неклостридиальная инфекция при остром аппендиците / С. В. Лохвицкий, Е. С. Морозов // Хирургия. -2004. -№9.-С. 41-43.
-
Анализ лапароскопических вмешательств при остром аппендиците / В.Н. Ситников, В.П. Мелентьев, Е.В. Юскова, М.И. Коган // Эндоскопическая хирургия. 2000.-№ 3. - С. 39.
-
Березницкий, А.П. Пути оптимизации применения малоинвазив-ных технологий в диагностике и лечении острого аппендицита : автореф. дис. . канд. мед. наук / Березницкий Александр Павлович. Санкт-Петербург, 2008.-23 с.
-
Возможности диагностической лапароскопии при остром, аппендиците / В:П. Сажин, А.Л. Авдовенко, Д.Е. Климов и др. // Хирургия.-2002.- № 8.-С. 24-27.
- Адамян Л.В., Кулаков В.И. Эндометриозы: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1998.-320с.
-
Адамян Л.В., Фанченко Н.Д. Лечение даназолом распространённых форм эндометриоза. //Акуш. и гин. -1988. № 3. - С. 63-64.
-
Баскаков В.П. Клиника и лечение эндометриоза. Л.: Медицина, 1990. -238с.
-
Давыдов А.И. Патогенез, диагностика и лечение различных форм генитального эндометриоза: Дисс. д-ра мед. наук. М., 1995. - 324с.
-
Кондриков Н.И. Концепция метапластического происхождения эндометриоза: современные аспекты. //Акуш. и гин. -1999. № 4. - С. 10-13.
Боль вокруг пупка, рвота и тошнота - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Боль вокруг пупка и вздутие живота - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: