Причины и лечение боли во влагалище зуда и выделения

Воспаление бартолиновых желёз - распространённая гинекологическая патология, которая поражает около 2% женщин репродуктивного возраста. Заболевание представляет собой острый гнойный процесс в ткани одной из парных половых желёз, расположенных по обе стороны от входа во влагалище. Для патологии характерно образование болезненного узла в области большой половой губы с последующим формированием абсцесса и расплавлением тканей. Клинически это проявляется отёком, гиперемией, болями, повышением температуры. Заболевание приводит к временной потере трудоспособности и нарушению половой жизни. Причинами являются условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), а также инфекции, передающиеся половым путём. Факторами риска служат частая смена партнёров, вагиниты, травмы промежности в родах и при эпиляции, длительное использование внутриматочной контрацепции. Играют роль дефицит эстрогенов в менопаузе и снижение иммунитета при соматических заболеваниях. Для воспаления бартолиновых желёз характерно рецидивирующее течение. Абсцесс бартолиновой железы развивается вследствие её инфицирования микроорганизмами с поверхности вульвы и из смежных органов. Возможные пути проникновения инфекции: через повреждения кожи вульвы и промежности. Из воспалённых слизистых влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала, кишечника. Гематогенный и лимфогенный путь из отдалённых очагов инфекции (редко). Микробы, попадая в выводной проток железы, вызывают его обтурацию. Происходит скопление секрета, воспаление, нагноение. Сначала формируется киста, затем абсцесс, захватывающий всю железу и окружающие ткани. Основные возбудители: кишечная палочка, стрептококки, стафилококки. Условно-патогенные микроорганизмы (гарднереллы, микоплазмы). Анаэробные бактерии (бактероиды). Иногда возбудитель не определяется обычными методами, что указывает на неизвестные или атипичные микроорганизмы.

Бактериальный вагиноз - это инфекционное невоспалительное заболевание влагалища, характеризующееся обильным ростом определённых микроорганизмов и резким снижением количества молочнокислых бактерий. Это одна из наиболее распространённых патологий женской половой сферы. Термин "бактериальный" подчёркивает увеличение аэробных и анаэробных бактерий, а "вагиноз" указывает на отсутствие воспалительных изменений. Ранее заболевание ошибочно называли "гарднереллёзом", полагая, что причиной являются бактерии Gardnerella vaginalis. Однако они обнаруживаются и у 40% здоровых женщин, поэтому такой диагноз неверен. Причины бактериального вагиноза разнообразны: нарушения интимной гигиены, травмы при родах и операциях, аборты, гормональные нарушения, неправильное использование антибиотиков. У мужчин данное заболевание невозможно, но они могут быть носителями инфекции. У девочек бактериальный вагиноз может развиться при инфицировании при прохождении родовых путей матери. Вагиноз ассоциирован с бесплодием, невынашиванием беременности, преждевременными родами. Причиной является хронический эндометрит под влиянием возбудителей вагиноза. Бактериальный вагиноз вызывают различные микроорганизмы: G.vaginalis, фузобактерии, пептострептококки, вейлонелла, вагинальный атопобиум, а также бактерии Peptoniphilus, Prevotella, P. bivia и M. Mulieris. Чаще провоцирует сочетание 2-3 и более возбудителей. При наличии факторов риска эти бактерии активно размножаются, защелачивая среду влагалища. Лактобациллы, поддерживающие нормальный уровень pH, при этом погибают. Согласно современным медицинским представлениям, возбудители вагиноза образуют биоплёнки на слизистой влагалища. Внутри них микроорганизмы менее уязвимы, что объясняет частые рецидивы и неэффективность лечения. Бактериальный вагиноз не относится к ЗППП, так как встречается и у девушек без сексуального опыта. Однако смена партнёра, многочисленные партнёры и нетрадиционный секс повышают риск рецидивирования, что указывает на возможность передачи инфекции половым путём.

Бартолинит - это воспаление Бартолиновой железы, которая расположена рядом с влагалищем у женщин. Распространенные причины включают: инфекция; обструкция протока железы; травма; сексуальная активность; гормональные изменения; гигиенические проблемы; сидячий образ жизни; аллергическая реакция; иммунодефицитные состояния; хронический стресс; нарушения микрофлоры влагалища; использование неподходящих гигиенических средств; гинекологические процедуры; беременность; менструация (физиологические изменения в организме во время менструации могут повлиять на функцию железы).

Вагинит, также известный как кольпит - это воспаление влагалища, которое может быть вызвано различными факторами, включая инфекции, изменения в балансе микроорганизмов во влагалище, аллергические реакции или раздражители. Причины включают: инфекции, изменение баланса микроорганизмов, аллергические реакции, раздражители, плохая гигиена, использование агрессивных мыла и душ-гелей, сексуально передаваемые инфекции, химические вещества, незащищенный половой контакт, неправильные интимные гигиенические прокладки, снижение иммунитета, диабет, стресс, изменения в гормональном уровне, использование спермацидов, длительное использование антибиотиков, изменения в pH влагалища, тампоны низкого качества, контакт с загрязненной водой, недостаточное использование презервативов.

Вторичный сифилис - это вторая стадия инфекции, вызванная бактерией Treponema pallidum. Сифилис - это передающееся половым путем инфекционное заболевание. Вторичный сифилис развивается через несколько недель или месяцев после первичной инфекции (первичного сифилиса) и характеризуется распространением инфекции по всему организму. Причины: Причиной развития вторичного сифилиса является продолжение инфекции бактерией Treponema pallidum после первичной стадии сифилиса. Вот некоторые факторы, которые могут способствовать развитию вторичного сифилиса: недостаточное или неадекватное лечение первичного сифилиса, несоблюдение лечения, позднее начало лечения, незащищенные половые контакты с инфицированным партнером; слабый иммунитет.

Вульвит – это воспаление вульвы – мягких складок кожи вне влагалища. Воспаление может быть результатом инфекции, травмы, аллергии или воздействия определенных раздражителей. Поскольку найти точную причину может быть сложно, диагностика и лечение этого состояния могут быть затруднены. Вульвит может быть вызван воздействием следующих факторов: туалетная бумага с ароматизатором или красителем; мыло или пена для ванн с ароматизатором; шампуни и кондиционеры для волос; стиральные порошки; вагинальные спреи, дезодоранты и тальки; спермициды; спринцевание; гидромассажная ванна и вода в бассейне; нижнее белье из синтетического материала без хлопковой промежности; трение о сиденье велосипеда; ношение мокрого купального костюма в течение длительного периода времени; верховая езда; инфекции, лобковые вши или клещи (чесотка). У любой женщины с определенными аллергиями, повышенной чувствительностью, инфекциями или заболеваниями может развиться вульвит. Он может развиться до полового созревания и после менопаузы, что может быть связано с падением уровня эстрогена.

Вульвовагинит - это воспаление вульвы и влагалища у женщин. Причины развития данного состояния: инфекции (бактериальные, вирусные или грибковые), неправильная гигиена, аллергическая реакция на средства гигиены или продукты, химическая раздражительность (например, от использования спермицидных средств или парфюмированных средств гигиены), плохая циркуляция крови в области вульвы и влагалища, гормональные изменения (например, в период менструации или менопаузы), травма или раздражение от механического действия (например, при интенсивном сексе без достаточной смазки), изменения в pH влагалища, снижение иммунитета организма, стресс или эмоциональное напряжение, определенные лекарственные препараты (например, антибиотики или стероиды), сексуально передаваемые инфекции (например, гонорея, хламидиоз, трехомониаз), нарушение баланса микроорганизмов (нормальная флора) во влагалище, наличие полипов, кист или других аномалий в области вульвы и влагалища, сниженное выделение эстрогена (например, после удаления яичников или применения некоторых видов контрацепции), повышенный уровень сахара в крови (диабет), рак вульвы или влагалища, автоиммунные заболевания (например, вульварный лихен плоский или системная красная волчанка), неспецифический вульвовагинит (без определенной причины).

Гарднереллез - воспалительное заболевание мочеполовой системы, вызываемое бактерией Gardnerella vaginalis - это грамотрицательные или грамвариабельные палочковидные бактерии. В небольшом количестве они могут входить в состав нормальной микрофлоры влагалища. При размножении гарднерелл нарушается кислотность среды влагалища, что приводит к гибели полезных лактобактерий и снижению местного иммунитета, что способствует присоединению других инфекций. К факторам, провоцирующим развитие гарднереллеза, относятся: частая смена половых партнеров, гормональные колебания, длительный неправильный прием антибиотиков, оперативные вмешательства на органах малого таза, неправильная интимная гигиена. Основной путь передачи инфекции - половой. Также предполагается возможность заражения при оральных и анальных контактах. Вертикальный путь передачи от матери плоду подвергается сомнению. Лактобациллы являются важным компонентом нормальной микрофлоры влагалища. Они поддерживают кислую среду за счет выработки молочной кислоты, а также продуцируют противомикробные вещества, что препятствует размножению патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, в том числе гарднерелл. При нарушении микробиоценоза влагалища снижается количество лактобацилл, повышается pH среды, что запускает размножение гарднерелл и других микроорганизмов. Гарднереллы выделяют аминокислоты и жирные кислоты, из-за чего появляется характерный неприятный запах. Они также образуют биопленку, препятствующую восстановлению нормальной микрофлоры. Хотя гарднереллез не относится к венерическим заболеваниям, сексуальная активность может повышать риск его развития. Важную роль играет и частое попадание спермы во влагалище, поскольку она имеет щелочную среду, что благоприятствует росту гарднерелл.

Генитальный герпес — это распространенная инфекция, передающаяся половым путем, вызванная вирусом простого герпеса. Половой контакт является основным способом распространения вируса. После первоначальной инфекции вирус находится в состоянии покоя и может реактивироваться несколько раз в год. Генитальный герпес у женщин может вызвать боль, зуд и язвы в области половых органов. Но в ряде случаев симптомы могут отсутствовать, при этом заболевший является переносчиком. Два типа инфекций вируса простого герпеса могут вызвать генитальный герпес у женщин: HSV-1 - это тип, который обычно вызывает простуду или лихорадочные волдыри вокруг рта. HSV-1 часто распространяется через контакт кожи с кожей, хотя он может быть распространен на область половых органов во время орального секса. Рецидивы встречаются гораздо реже, чем при инфекции HSV-24; HSV-2 - это тип, который обычно вызывает генитальный герпес. Вирус распространяется при половом контакте и контакте с кожей. HSV-2 очень распространен и очень заразен.

Дисплазия шейки матки - это предраковое состояние, характеризующееся изменениями в клетках шейки матки, причины которого могут включать: инфекции папилломавирусом человека (HPV), особенно высокорисковыми типами HPV, курение, сниженная иммунная система, раннее начало половой активности, множественные половые партнеры, неправильное использование контрацепции, недостаток антиоксидантов и питательных веществ, ожирение, нарушение гормонального баланса, сопутствующие заболевания (например, воспалительные заболевания тазовых органов), стресс и эмоциональные факторы, длительное использование определенных лекарственных препаратов (например, иммуносупрессивные препараты), наследственность и генетические мутации, высокий возраст (после 30 лет), недостаточная забота о здоровье женщины, повреждение шейки матки при родах или абортах, облучение тазовой области, низкий социоэкономический статус и ограниченный доступ к медицинской помощи, неправильное восстановление после воспалительных процессов шейки матки, хронический стресс на шейке матки (например, вызванный постоянным натяжением шейки матки при сексуальных актах).

Внутриматочные инородные тела - редкое, но опасное осложнение гинекологических операций и процедур. Согласно статистике, инородные тела обнаруживаются у 0,17% пациенток. Чаще всего в матке остаются хирургические инструменты и материалы - марлевые салфетки (38% случаев), обрывки нитей (19%). Реже попадают элементы контрацептивов, костные фрагменты плода после аборта. Зафиксированы случаи проникновения в матку презервативов и посторонних предметов при травмах. Осложнения, связанные с внутриматочной контрацепцией, встречаются нечасто. У 1,7-5,8% пользовательниц ВМС развивается фиброз - разрастание соединительной ткани. Это осложняет обнаружение инородного тела при УЗИ. Также инородные тела могут спровоцировать воспаление. По данным исследований, у 8-27% женщин с ВМС выявляются воспалительные изменения эндометрия. При этом лишь 19% пациенток предъявляют характерные жалобы. Риск воспаления повышается с увеличением сроков использования контрацептива. Причины воспалительных реакций до конца не ясны. Одни эксперты связывают их с микробной инфекцией, другие - с неинфекционным воздействием инородного тела на ткани матки. Достоверно установлено, что контакт ВМС со слизистой оболочкой приводит к локальному росту количества лейкоцитов и других иммунокомпетентных клеток. Строение матки включает три основных слоя: наружный серозный (периметрий), мышечный (миометрий) и внутренний эндометрий. Эндометрий состоит из функционального и базального слоев. Функциональный слой отторгается во время менструации, после чего базальный восстанавливает его. Между слоями располагается густая сеть кровеносных сосудов. При повреждении сосудов развивается кровотечение. Инородное тело, попавшее в матку, может привести к разрыву всех слоев вплоть до наружного, что вызывает боли и кровянистые выделения. Иногда вокруг инородного тела образуется соединительнотканная капсула. Длительное присутствие инородных объектов запускает воспаление и вторичную инфекцию. Скорость развития осложнений зависит от иммунитета - от недели до месяца. Микроорганизмы, попав в эндометрий, инициируют каскад защитных реакций с выбросом медиаторов воспаления, что приводит к нарушениям кровообращения, скоплению иммунных клеток и запуску процессов повреждения тканей. Развиваются ишемия и гипоксия, переходящие в склероз - замещение функциональных тканей соединительной. При хронизации процесса эндометрий теряет способность к регенерации, что ведёт к бесплодию.

Инородные тела во влагалище - распространенная проблема среди женщин разных возрастов. Они могут попасть во влагалище как преднамеренно, так и случайно. У взрослых женщин наиболее частые причины данного состояния: Стремление получить дополнительную сексуальную стимуляцию с помощью различных предметов. Для этих целей используются тампоны, пузырьки от дезодорантов, ручки и другие удлиненные объекты. Попытки самостоятельно вызвать выкидыш влагалищными способами с помощью катетеров, зондов , что крайне опасно для женского здоровья. Осложнения при применении контрацептивов - спиралей, кольцевых противозачаточных средств. Возможно проникновение фрагментов вглубь влагалища. Остатки презерватива после разрыва. Неверный подбор размера или введение тампона с обрывом нити. Использование народных средств для лечения гинекологических проблем без наблюдения гинеколога. У детей инородные предметы чаще всего попадают случайно в процессе игр, любопытства и самоисследования. Это могут быть мелкие безопасные объекты. Но иногда являются признаками сексуального насилия, что требует тщательного обследования и психологической помощи. Попадание инородного тела во влагалище нарушает нормальный микробиоценоз за счет увеличения условно-патогенной флоры, что приводит к воспалительным изменениям локально и на расстоянии. В норме во влагалище преобладают лактобациллы, поддерживающие оптимальный уровень pH и местный иммунитет. При попадании инородного предмета происходит рост условно-патогенных бактерий, нарушение защитных механизмов и развитие воспаления. Появляются выделения, зуд и раздражение наружных половых органов. При длительном нахождении инородного тела присоединяется неприятный запах. Воспаление может распространяться на цервикальный канал, полость матки, придатки и даже вызывать перитонит или сепсис. Также возможно вовлечение в патологический процесс вульвы, уретры и мочевого пузыря. Острые инородные тела способны повредить стенки влагалища, что проявляется кровотечением. Возможно проникновение в брюшную полость и развитие картины острого живота.

Крауроз вульвы - хроническое заболевание женских половых органов, при котором происходит атрофия кожи и слизистых с развитием сухости, зуда, жжения, воспаления и рубцевания. Заболевание встречается в любом возрасте, чаще в препубертате, перименопаузе и постменопаузе. Точная распространенность неизвестна из-за бессимптомного течения. По разным данным, составляет 7-15 случаев на 100 тыс. женщин. Причины состояния до конца не ясны. В медицинской литературе рассматриваются аутоиммунная теория на основе повышения органоспецифических антител, нейроэндокринная теория с нарушением иннервации тканей вульвы, генетическая и инфекционная. Доказано увеличение риска развития заболевания на фоне травм промежности. Передача половым путем исключена. Механизм развития крауроза вульвы до конца неясен и связан с предполагаемыми причинами заболевания. Согласно нейроэндокринной теории, нарушения в гипоталамусе приводят к гормональному дисбалансу в тканях наружных половых органов. Нарушается обмен веществ, развивается ишемия, сухость и болезненность слизистой. Другая версия – снижение уровня эстрогенов и АКТГ на фоне дисфункции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Происходит замедление роста тканей вульвы, их обесцвечивание. Еще одна гипотеза – ослабление клеточного иммунитета под влиянием ВПЧ 16, 18 типов. Разрастание инфицированных клеток приводит к истончению эпителия и может стать предраком.

Лейкоплакия шейки матки - это пролиферация необычной плоской эпителиальной ткани, обусловленная различными факторами, такими как вирус папилломы человека (HPV), табакокурение, хронические воспалительные заболевания, гормональные изменения, иммунодефицитные состояния, применение оральных контрацептивов, нарушения обмена веществ, местные раздражители, стресс, алкогольное и наркотическое употребление, агрессивные процедуры гинекологического обследования, ранее проведенные операции на шейке матки, генетическая предрасположенность, длительный прием некоторых лекарств, солнечное излучение, возрастные изменения, высокий уровень эстрогена, дефицит фолиевой кислоты и длительное использование интраутеринных контрацептивных средств.

Меноррагия представляет собой чрезмерно обильные и продолжительные менструальные кровотечения, не являющиеся самостоятельным заболеванием. По данным ВОЗ, они составляют 15-19% женских обращений в гинекологию. Меноррагия резко снижает качество жизни, ведет к анемии и обострениям хронических болезней. Несмотря на это, до 30% пациенток не обращаются за помощью. Причины меноррагии включают: патологии матки (миома, полипы, гиперплазия эндометрия); нарушения функции яичников с ановуляцией; коагулопатии; воспалительные заболевания органов малого таза; эндокринные нарушения (синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз, сахарный диабет); побочные эффекты лекарств и имплантатов. Факторы риска включают: стрессы, инфекции, передающиеся половым путём, аборты, ожирение. У девочек до 18 лет причинами чаще являются дисфункция яичников и коагулопатии. Это состояние называется ювенильными кровотечениями. Механизм развития меноррагии зависит от конкретной причины и может быть связан как с анатомическими изменениями матки, так и с функциональными нарушениями. При патологиях, увеличивающих площадь эндометрия (миома, полипы), в зоне десквамации оказывается больше кровоточащих сосудов, что ведёт к повышенной кровопотере. При поражении мышечного слоя нарушается сократимость матки и нормальный отток менструальной крови. Функциональные расстройства, в том числе гормонального генеза, составляют основную причину меноррагии у женщин до 35 лет. Гиперэстрогения из-за недостатка прогестерона приводит к непрерывной пролиферации эндометрия. Избыточная незрелая ткань в итоге некротизируется, вызывая массивные кровотечения.Также в патогенезе значимы нарушения соотношения простагландинов и локальных процессов свёртывания крови. У пациенток с коагулопатиями страдает образование тромбов в сосудах матки.

Молочница - это инфекционное заболевание, вызванное грибком Candida albicans, и его возможные причины включают сниженный иммунитет, беременность, использование антибиотиков, диабет, неправильную гигиену, гормональные изменения, стрессы, несбалансированную диету, хронические заболевания, медленный метаболизм, контакт с зараженными предметами, частую смену сексуальных партнеров, сексуально передаваемые инфекции, употребление алкоголя, табакокурение, неправильное использование контрацептивов, скрытые или нераспознанные инфекции, нарушение обмена веществ, прием гормональных препаратов, воздействие окружающей среды.

Наботовы кисты шейки матки – это доброкачественные образования, которые формируются при закупорке просвета желез цервикса и скоплении в них слизистых выделений. Обычно они от 2 до 10 мм в диаметре и содержат слизь, которая колеблется по цвету от бледно-желтого до янтарного. В большинстве случаев кисты Наботи шейки матки возникают, когда новая ткань начинает развиваться на шейке матки после родов. Эта новая ткань блокирует отверстия наботовых желез, удерживая секрет слизистой оболочки в крошечных подкожных полостях. Кисты Наботи шейки матки являются нормальным явлением у рожавших женщин. Они также наблюдаются у женщин в период менопаузы, чьи ткани шейки матки истончаются с возрастом. Реже кисты наботи связаны с хроническим цервикитом, длительной инфекцией шейки матки.

Пиометра представляет собой скопление гноя в полости матки на фоне полной обтурации цервикального канала. Заболевание сопровождается болями в нижних отделах живота, повышением температуры, ознобом, потливостью, слабостью и снижением аппетита. Без лечения возможно распространение инфекции на миометрий, периметрий, через маточные трубы на органы брюшной полости с развитием перитонита и септического шока. Пиометра встречается редко, чаще у женщин репродуктивного возраста на фоне инфицирования полости матки в результате таких вмешательств как выскабливание, аборт, роды с длительным безводным периодом.Причинами обтурации цервикального канала могут быть опухолевые процессы, рубцовые изменения после вмешательств, возрастная атрезия. Факторами риска развития пиометры являются воспалительные заболевания органов малого таза, снижение иммунитета, предшествующие манипуляции на матке. Пиометра является вариантом эндометрита, при котором происходит скопление гноя в полости матки на фоне обтурации цервикального канала. В 95% случаев инфицирование эндометрия происходит восходящим путем через влагалище и шейку матки. Наиболее частые возбудители: M. tuberculosis, T. pallidum, N. gonorrhoeae, вирусы герпеса, кандидозный грибок, C. trachomatis, S. aureus, E.coli. Развитию хронического воспалительного процесса способствует снижение локального иммунитета, запуск аутоиммунных реакций, нарушение микроциркуляции в матке с ишемией тканей, развитие оксидативного стресса. При длительно текущем бессимптомном эндометрите формируются стойкие нарушения структуры и функции эндометрия, которые в сочетании с обтурацией цервикального канала приводят к развитию пиометры.

Плацентарный полип представляет собой патологическое разрастание в матке тканей плаценты или хориона, оставшихся после беременности. Данная патология встречается примерно у 0,25% беременных, чаще формируется после прерывания беременности или выкидыша. К факторам риска относят: самопроизвольные выкидыши, особенно на ранних сроках; наличие дополнительной дольки плаценты; хронические воспалительные заболевания матки; многорожавшие пациентки; ятрогенные причины - неполное удаление остатков плацентарной ткани после аборта, родов, кесарева сечения. Плацентарный полип не исчезает самостоятельно и требует своевременного хирургического лечения в связи с риском развития тяжелых осложнений. Согласно теории Брукса, ключевым фактором в патогенезе плацентарного полипа является нарушение мышечного тонуса матки. В зоне имплантации плаценты миометрий истончён, его сократительная способность снижена, что препятствует полному отделению частей плацентарной ткани. Теория Истмана-Хеллмана дополняет представление о механизмах формирования полипа. Согласно ей, важную роль играет повреждение децидуального слоя, выстилающего матку во время беременности, что облегчает имплантацию остатков хориона в области нарушенного кровоснабжения. Гистологически в структуре полипа обнаруживаются фрагменты ворсин хориона в состоянии некробиоза и фиброза, а также живые клетки синциотрофобласта. Происходит неоангиогенез, формируется сосудистая сеть, питающая опухоль и обеспечивающая кровотечение.

Полипы цервикального канала - это полипы или наросты, которые расположены в цервикальном канале шейки матки. Возможные причины цервикального канала шейки матки включают в себя: закупорка кровеносных сосудов в шейке матки, которая нарушает кровоток и вызывает развитие полипов; инфекция или хроническое воспаление шейки матки; использование химических веществ, которые раздражают шейку матки в течение длительного периода времени; высокий уровень эстрогена. Риск развития полипов цервикального канала шейки матки выше, если женщина достигла менопаузы; была хотя бы одна беременность; женщина страдает инфекцией, передающуюся половым путем в прошлом уже были полипы шейки матки.

Рак влагалища - это заболевание, при котором происходит образование опухоли на стенках влагалища. Точная причина в большинстве случаев неизвестна. Но рак влагалища может быть связан со следующими факторами и условиями: вирус папилломы человека - эта инфекция, передающаяся половым путем, является наиболее распространенной причиной рака влагалища; предшествующий рак шейки матки; внутриутробное воздействие диэтилстильбэстрола. Рак влагалища, вызванный данным фактором, в настоящее время встречается крайне редко. Существует также ряд других факторов риска рака влагалища: гистерэктомия; табакокурение более чем в 2 раза увеличивает риск рака влагалища; возраст, почти половина случаев приходится на женщин в возрасте 70 лет и старше; ослабленная иммунная система, например, из-за ВИЧ или системной красной волчанки; изменения в клетках, выстилающих влагалище, известные как вагинальная интраэпителиальная неоплазия; предыдущий рак матки; лучевая терапия.

Рак матки - это наиболее распространенный вид опухоли, встречающийся в женской репродуктивной системе. Рак матки начинается, когда здоровые клетки изменяются и образуют массу, называемую опухолью. Она может быть раковой или доброкачественной. Существуют определенные факторы риска, которые могут с большей вероятностью привести к развитию рака матки. Например: чрезмерный рост ткани эндометрия; гиперплазия эндометрия — нередкое состояние у женщин старше 40 лет; ожирение: женщины с увеличенной массой тела больше подвержены риску развития рака эндометрия; репродуктивный и менструальный анамнез: женщины, у которых никогда не было детей, женщины, у которых менструации начались до 12 лет, женщины, у которых менструации продолжались после 55 лет; прием эстрогена; прием тамоксифена; лучевая терапия органов малого таза в анамнезе.

Ректовагинальный свищ - это патологическое сообщение между прямой кишкой и влагалищем. Чаще это приобретенное заболевание, реже - врожденное. Врожденные свищи обычно диагностируют и успешно лечат в детском возрасте. Основновную сложнотсь лечения для врачей представляют приобретенные свищи у взрослых. Наиболее частая причина состояния - травма органов малого таза и промежности в родах. Факторы риска включают: крупный плод, затяжные или стремительные роды, акушерские пособия, разрывы, неправильное ушивание разрывов и эпизиотомии, инфицирование. Свищи после родов встречаются примерно в 1 случае из 1000. Другие причины заболевания включают - воспалительные заболевания кишечника, осложнения резекций толстой кишки, лучевой терапии, коррекции пролапса тазовых органов с использованием сетчатых имплантатов. Патогенез ректовагинальных свищей определяется причиной их возникновения. При родовой травме из-за несоответствия размеров таза и плода, длительного безводного периода нарушается кровоснабжение тканей влагалища, и развивается некроз, отторжение некротизированных тканей и формирование свищевого хода. Осложненные роды могут привести к разрывам промежности. Их инфицирование местной флорой с персистенцией инфекции вызывает гнойные осложнения и свищи. При воспалительных заболеваниях кишечника происходит тотальное поражение всех слоев стенки прямой кишки. Нарушается ее целостность, содержимое проникает в окружающие ткани, в том числе во влагалище. При опухолях имеет место последовательное прорастание опухолью стенки прямой кишки, некроз и формирование патологического соустья. Таким образом, патогенез свища определяется характером первичного повреждения тканей.

Саркома матки - редкое онкологическое заболевание, развивающееся из мезенхимальных тканей – мышечной или соединительной. Причины возникновения новообразования до конца не ясны. Оданко отмечено, чаще саркома диагностируется в менопаузальном периоде, реже – в репродуктивном возрасте, что связано с гормональной перестройкой организма. Другие факторы риска появления опухоли включают облучение в анамнезе, прием тамоксифена. Клинические проявления новообразования неспецифичны, что затрудняет своевременную диагностику. Ведущие симптомы – тянущие боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей. Иногда опухоль выявляют случайно при профосмотре. Течение саркомы, как правило, агрессивное, с большим риском метастазирования и рецидива. Поэтому после лечения необходим регулярный онкологический контроль. При своевременной диагностике прогноз более благоприятный. Известно, что лейомиосаркомы в подавляющем большинстве случаев не трансформируются из доброкачественных миом, а развиваются de novo в результате мутаций в генах-супрессорах опухолей. Стромальные саркомы также имеют генетическую природу - происходят различные хромосомные перестройки с образованием химерных белков, запускающих опухолевый рост.

Синехия - это медицинский термин, описывающий образование спайки или сращение между различными тканями или органами; возможные причины включают хирургические вмешательства, травмы, воспалительные процессы, инфекции, рубцевание, автоиммунные заболевания, опухоли, радиационную терапию, гормональные изменения, нарушение кровообращения, аллергические реакции, наследственность, дефекты развития, хронические заболевания, такие как артрит и склеродермия, нарушение иммунной системы, нарушение функции эндокринной системы, нарушение обмена веществ, неправильное заживление ран, длительное использование лекарств, врожденные аномалии, нарушение функции печени и почек.

Трихомониаз - это венерическое заболевание, вызванное протозойным микроорганизмом trichomonas vaginalis, и может быть обусловлено различными факторами, такими как незащищенный сексуальный контакт, несколько сексуальных партнеров, низкий уровень гигиены, повышенная влажность в интимной зоне, ослабление иммунной системы, нарушение баланса вагинальной флоры, использование спиртных напитков или наркотиков перед сексуальным актом, сопутствующие инфекции (например, гонорея, хламидиоз), неправильное использование контрацептивов, аллергические реакции на лубриканты или презервативы, травмы или раздражение вагинальной области, длительное использование антибиотиков, стресс, недостаток сна, плохое питание, употребление определенных лекарственных препаратов, гормональные изменения, нарушение микроциркуляции в органах малого таза, а также генетическая предрасположенность.

Уреаплазмоз - это инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода Ureaplasma, которые могут привести к воспалению мочеполовых органов, бесплодию, абортам, преждевременным родам, низкому весу новорожденных, пневмонии у грудных детей, простатиту, циститу, эндометриту, вагиниту, межпозвоночному остеохондрозу, артриту, конъюнктивиту, болезни Лайма, иммунодефициту, хронической усталости, синдрому раздраженного кишечника, мигрени, депрессии, аутизму, астме и раку.

Урогенитальный кандидоз - это грибковое инфекционное заболевание, вызванное Candida spp., которое может быть обусловлено факторами, такими как снижение иммунитета, беременность, диабет, использование антибиотиков, гормональные изменения, стресс, неправильная гигиена, сексуальная активность, нарушение микрофлоры влагалища, применение контрацептивов, оральный секс, тепловые и влажные условия, одежда из синтетических материалов, плохое питание, ожирение, хронические заболевания, включая ВИЧ/СПИД, рак, аутоиммунные заболевания, аллергии, нарушение pH-баланса влагалища, длительное пребывание влагалищных тампонов, использование спермицидов, рецидивирующие инфекции мочевых путей, прием глюкокортикостероидов.

Хламидиоз - это венерическое заболевание, вызванное инфекцией хламидией, несколько причин его возникновения могут быть: незащищенный сексуальный контакт с инфицированным партнером, множественные сексуальные партнеры, неправильное использование презервативов, использование общих половых аксессуаров (например, секс-игрушек), сексуальная активность в юном возрасте, отсутствие гигиены после интимных отношений, слабый иммунитет, плохая экология, стресс и усталость, длительное пребывание во влажной и горячей среде, неправильное личное гигиеническое обращение (например, перетирание, использование слишком агрессивного мыла), использование некачественных средств гигиены, плохое питание и дефицит витаминов и минералов, нарушение микрофлоры влагалища, наличие других инфекций, таких как гонорея или трихомониаз, использование определенных препаратов (например, антибиотиков или гормональных контрацептивов), наследственная предрасположенность, снижение стойкости слизистых оболочек (например, после процедур или операций), заражение от больной матери при родах, плохая осведомленность о мерах профилактики.

Воспаление плодных оболочек и околоплодных вод (хориоамнионит) - это инфекционное заболевание, возникающее во время беременности. Оно проявляется повышением температуры тела до 38-39 градусов, болезненностью матки, гнойными или кровянистыми выделениями из половых путей со зловонным запахом, учащением сердцебиения у матери и плода. Дети, рожденные от матерей с хориоамнионитом, подвержены высокому риску развития сепсиса, летального исхода в течение первого месяца жизни, бронхолегочной дисплазии, внутрижелудочковых кровоизлияний и повреждения белого вещества мозга. У матерей могут развиться нарушения родовой деятельности, послеродовые кровотечения, эндометрит, перитонит, дыхательная недостаточность, сепсис. В редких случаях возможна гибель женщины. Хориоамнионит выявляют в 1-6% всех доношенных беременностей. При преждевременных родах его частота достигает 40-70%, а на сроке 21-24 недели - 94%. Преждевременные роды на 22-36 неделе в 10% случаев связаны с воспалением плодных оболочек. Чаще всего оно протекает бессимптомно, но при отсутствии своевременного лечения приводит к тяжелым осложнениям. Возбудителями хориоамнионита могут стать самые разные микроорганизмы, попадающие чаще всего из нижних отделов половых путей. В половине случаев выявляют сразу несколько видов микробов. Инфекция ведет к воспалению внутри амниотической полости, в результате оболочки ослабевают и могут разорваться с излитием околоплодных вод. Чем дольше период после излития, тем выше риск развития хориоамнионита и осложнений. К факторам риска относятся: преждевременный разрыв плодных оболочек, затянувшиеся роды, избыточная бактериальная обсемененность влагалища, наличие в околоплодных водах мекония, инвазивные вмешательства при беременности, частые влагалищные исследования, курение, алкоголь, внутриматочный мониторинг плода. Органом, обеспечивающим развитие плода, является плацента. Через неё происходит поступление к плоду питательных веществ, кислорода, а также гормонов и нейромедиаторов от матери. Плацента выполняет защитную функцию, препятствуя попаданию к плоду токсинов и инфекций. Плодные оболочки (хорион и амнион) тесно взаимосвязаны с плацентой при помощи кровеносных сосудов. Во время беременности они также выполняют защитную функцию, содержа вещества с антимикробной активностью. При наличии у матери хронического эндометрита в первом триместре происходит инфицирование полости матки, что приводит к повышению количества иммунных клеток во внутреннем слое матки и гибели эмбриона. Если беременность продолжается, развивается хориоамнионит. В поздние сроки из влагалища инфекции могут попасть в матку, вызывая острое воспаление оболочек, плаценты и их разрыв. Проникновение микробов в околоплодные воды ведёт к развитию хориоамнионита, фунизита (воспаление пуповины), хорионического васкулита (воспаление сосудов оболочек). Это создаёт условия для инфицирования плода с развитием пневмонии, энтероколита, конъюктивита и другой внутриутробной инфекции. Как правило, сначала возникает воспаление оболочек, а затем происходит их разрыв.

Цервицит шейки матки - это воспаление шейки матки, которое провоцирует вирусная/бактериальная микрофлора, а также другие возбудители. Среди симптомов заболевания отмечают не менструальные кровотечения, боль в ходе полового акта, а также аномальные выделения из влагалища. Тем не менее, иногда болезнь протекает без внешних признаков. Часто цервицит является результатом инфекции, передаваемой половым путем (хламидиоз, гонорея и так далее). Также патология появляется по неинфекционным причинам. В условиях современной медицины заболевание успешно лечится путем устранения основных причин воспаления. Цервицит нередко становится результатом гонореи, хламидиоза, трихомониаза и генитального герпеса. Аллергия на латекс или спермициды способна привести к воспалению шейки матки. Также подобную реакцию могут вызвать женские гигиенические средства. В группу риска попадают женщины, которые: практикуют незащищенный секс; начали половые отношения в раннем возрасте; имеют историю заболеваний, передающихся половым путем.

Эктропион шейки матки - это патологическое состояние, при котором наблюдается выворот слизистой цервикального канала наружу. Он относится к осложнённым формам эктопии шейки матки. При эктопии происходит смещение границы между цилиндрическим эпителием cervical канала и многослойным плоским эпителием влагалищной части шейки. Цилиндрический эпителий состоит из одного ряда клеток, многослойный - из нескольких слоёв плоских клеток. В норме их граница не видна, а при эктопии на шейке определяется яркое пятно. Эктопия выявляется у 49% пациенток с гинекологической патологией. Врождённую форму, включая эктропион, находят у 11,3%, чаще у девушек до 25 лет. Причины состояния включают: Врожденный эктропион возникает из-за избытка эстрогенов. Приобретенный развивается как осложнение травмы шейки после родов, абортов, диагностических процедур. Патогенез врождённого эктропиона начинается с гормональных изменений. При избытке эстрогенов (абсолютном или относительном) происходит преобразование (метаплазия) многослойного плоского эпителия шейки матки в цилиндрический. Граница эпителиев смещается наружу на видимую часть шейки. При травмах шейки матки повреждаются мышцы, изменяется структура тканей. Происходит выворот цилиндрического эпителия цервикального канала. На периферии он замещается на многослойный плоский. Развивается железисто-кистозная дегенерация, гипертрофия шейки, склероз стромы на фоне нарушений микроциркуляции и иннервации. При эктропионе цилиндрический эпителий попадает в кислую среду влагалища, что нарушает работу шеечных желёз, снижает защиту, приводит к воспалению и проникновению инфекции в цервикальный канал.

Эндометрит - это воспалительное заболевание эндометрия, внутреннего слоя матки. Причины патологии включают: послеродовые осложнения, такие как инфекция после родов или кесарева сечения, медицинские процедуры, такие как аборт или гистероскопия, инфекции передающимися половым путем, такие как хламидиоз, гонорея или трихомониаз, бактериальная инфекция, такая как стафилококковая или стрептококковая инфекция, иммунодефицитные состояния, такие как ВИЧ-инфекция или лейкемия, нарушение гигиены и неправильное использование вагинальных препаратов, хронические воспалительные заболевания, такие как эндометриоз или вульвовагинит, нарушение функции иммунной системы, такое как аутоиммунные заболевания или иммунодефицитные состояния, нарушение микрофлоры влагалища, такое как дисбактериоз или кандидоз, нарушение обмена веществ, такое как сахарный диабет или ожирение, хирургические вмешательства на матке или придатках, нарушение функции яичников и гормональный дисбаланс, использование спиральных контрацептивов или других внутриматочных средств, нарушение процесса регенерации эндометрия после менструации, нарушение кровоснабжения эндометрия, такое как миома матки или аденомиоз, нарушение иммунной защиты шейки матки, такое как эрозия или дисплазия, нарушение функции фаллопиевых труб, такое как воспаление или затруднение проходимости, нарушение работы эндокринной системы.

Эрозия шейки матки - это состояние, при котором эпителиальный слой шейки матки становится тонким или исчезает, что может быть вызвано гормональными изменениями, инфекциями, воспалительными процессами, травмами, хирургическими вмешательствами, сексуальной активностью, использованием спиральных контрацептивов, неконтролируемым применением гормональных препаратов, курением, нарушением pH влагалища, аллергическими реакциями, иммунодефицитными состояниями, наследственностью, длительным применением некоторых лекарственных препаратов, несбалансированным питанием, стрессом, неправильной гигиеной, экологическими факторами, возрастными изменениями, нарушением микрофлоры влагалища и некоторыми заболеваниями, такими как вагиноз и цервицит.