Боль в околопупочной области, иррадиирующая в спину и поясничную зону, чаще всего формируется тогда, когда источником болевых импульсов становятся структуры среднего отдела живота и ретроперитонеального пространства, поскольку висцеральная афферентация от кишечника и брыжейки, поджелудочной железы, крупных сосудов и мочевыводящих путей сходится на близких сегментах спинного мозга, и поэтому первично «абдоминальная» боль нередко воспринимается как распространяющаяся назад. Такой симптом может быть обусловлен воспалительным раздражением серозных оболочек и окружающей клетчатки, отёком и компрессией нервных волокон, а также рефлекторным спазмом гладкой мускулатуры, при котором изменяется моторика полых органов и возникает схваткообразный болевой синдром, усиливающийся на фоне дискоординации перистальтики и повышенной висцеральной чувствительности. Нередко механизм боли связан с растяжением стенки и повышением внутрипросветного давления в полых органах, когда избыточное газообразование, задержка содержимого, дисбаланс секреции и всасывания или функциональные нарушения транзита приводят к дилатации, и на этом фоне формируется типичная висцеральная боль, которая «разливается» по центру живота и может иррадиировать в поясницу.
Кроме того, подобная иррадиация возможна при нарушениях кровоснабжения брюшных органов и брыжейки, когда гипоперфузия, вазоспазм или внутрисосудистая окклюзия вызывают ишемическое страдание тканей, и тогда боль нередко становится интенсивной, может иметь «несоответствие» выраженности локальных абдоминальных проявлений и сопровождаться общими вегетативными реакциями. Существенную роль играют процессы, локализованные ретроперитонеально, поскольку раздражение нервных сплетений, воспалительная инфильтрация клетчатки, растяжение капсулы паренхиматозных органов или нарушение оттока по протоковым системам создают условия для стойкой, глубокой боли, которая ощущается как отдающая в спину и поясничную область. Боль также может иметь отражённый характер, когда патологические импульсы от органов малого таза или от нижних отделов мочевыводящей системы по вегетативным путям проецируются в околопупочную зону, и при этом присоединяются дизурические явления, изменения частоты мочеиспускания или тазовый дискомфорт, хотя первичное ощущение пациент описывает как «болит пупок».
Наконец, необходимо учитывать нейрогенные и опорно-двигательные механизмы, при которых поражение корешков и периферических нервов, миофасциальный болевой синдром, спазм паравертебральной мускулатуры или дисфункция фасеточных и крестцово-подвздошных сочленений приводят к тому, что соматическая боль из поясничного отдела воспринимается как распространяющаяся на переднюю брюшную стенку в околопупочной области, особенно если присутствуют триггерные точки, парестезии или зависимость симптомов от положения тела и движений. Если же боль приобретает внезапный нарастающий характер, сопровождается повторной рвотой, напряжением мышц передней брюшной стенки, выраженной слабостью, лихорадкой, задержкой стула и газов, кровью в стуле или признаками коллапса, то это может указывать на острый процесс с системной реакцией и требует неотложной клинической оценки, поскольку при таких механизмах задействуются как висцеральные, так и соматические компоненты болевого синдрома.
Список заболеваний
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
-
Авакимян В.А. Лечение язвы желудка // Научная конференция "Язвенная болезнь желудка": Тезисы докладов.-Краснодар-Анапа, 1996.-С. 9-10.
-
Балалыкин Д.А. История хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в России (конец XIX XX вв.) // Хирургия.- 2001.- №3.- С. 64-66.
-
Баранская Е.К. Патогенез язвенной болезни // Рус. мед. журн.- 2000.- №2.- С. 29-36.
-
Гойда М.С., Суходаля А.И., Власов В.В. и др. Хирургическое лечение язвы желудка // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол.- 2000.- №5.-С. 19.
-
Дегтярева И.И., Харченко Н.В. Язвенная болезнь (современные аспекты диагностики и лечения).- Киев: Здоровье, 1995.- 336 с.
Боль слева от пупка - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Боль выше пупка посередине - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: