ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ
ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН
КОНСУЛЬТАЦИЯ
ВРАЧ ОНЛАЙН!
Содержание
Боль слева от пупка чаще всего возникает тогда, когда функциональные или органические нарушения затрагивают петли тонкой кишки и нисходящие отделы толстой кишки, а также брыжеечные структуры и переднюю брюшную стенку, вследствие чего висцеральная ноцицепция, связанная с перерастяжением просвета, спазмом гладкой мускулатуры и дискоординацией перистальтики, сочетается с соматической болью при вовлечении париетальной брюшины, фасций и мышц, и поэтому клиническая картина может варьировать от диффузного распирания до чётко локализованной болезненности, усиливающейся при движении, кашле и напряжении брюшного пресса. Поскольку левопараумбиликальная зона соответствует проекции тощей кишки, части поперечной и нисходящей ободочной кишки и области селезёночного изгиба, ведущими механизмами нередко становятся нарушения транзита и газо-жидкостная дистензия, которые возникают при дисмоторике, осмотической перегрузке просвета и усиленной бактериальной ферментации субстратов, и в этих условиях боль часто поддерживается метеоризмом, урчанием и изменениями стула, хотя выраженность сопутствующих проявлений зависит от скорости транзита и уровня висцеральной чувствительности. Воспалительные изменения слизистой и подслизистого слоя кишечника, независимо от их инфекционной или иммуновоспалительной природы, способны вызывать отёк, гиперсекрецию и нарушение барьерной функции, из-за чего повышается чувствительность энтеральных афферентов и формируется стойкая или приступообразная боль слева от пупка, при этом системная воспалительная реакция и интоксикация могут сопровождаться общим недомоганием, субфебрилитетом и снижением аппетита. Существенную роль играют механические факторы, поскольку при частичной обструкции просвета кишки, при транзиторном спазме или при нарушении пассажа на фоне спаечных и компрессионных влияний возникает проксимальное перерастяжение, усиливается антиперистальтика и повышается внутрипросветное давление, а при прогрессировании процесса может вовлекаться брюшина, что делает боль более резкой и локализованной. Микроциркуляторные и перфузионные нарушения в мезентериальном бассейне также могут проявляться болью в левопараумбиликальной области, поскольку ишемия кишечной стенки быстро активирует ноцицепторы и запускает воспалительный каскад, а вторичный парез и отёк стенки способствуют накоплению газа и усилению дистензии, особенно если состояние сопровождается дегидратацией и гиповолемией. Кроме того, левосторонняя околопупочная боль может быть отражённой, когда патологическая импульсация из ретроперитонеальных структур или из мочевыводящих путей проецируется в мезогастрий из-за сегментарной конвергенции афферентных сигналов, а также нейрогенной, если имеется раздражение корешков грудного отдела позвоночника или компрессия периферических ветвей передних кожных нервов, при этом в таких случаях боль нередко приобретает жгучий или стреляющий характер и может сочетаться с гиперестезией или парестезиями кожи. Наконец, значим вклад передней брюшной стенки, поскольку миофасциальные триггерные зоны, перегрузка прямой и косых мышц живота, локальные воспалительные изменения мягких тканей и послеоперационная невралгия способны имитировать висцеральную абдоминалгию, и тогда болезненность усиливается при пальпации и активном напряжении мышц, тогда как отсутствие выраженных кишечных симптомов и наличие чёткой точки максимальной боли позволяют заподозрить соматический источник в пределах брюшной стенки.
Список заболеваний
Аднексит, также известный как сальпингоофорит – это воспалительное заболевание женских половых органов, в котором воспаляются маточные (сальпингит) и яичниковые (оофорит) трубы. Это частое гинекологическое заболевание, которое может вызывать дискомфорт и приводить к серьезным осложнениям, если не лечится своевременно. Причины развития аднексита могут быть связаны с инфекционными процессами в организме. Некоторые распространенные причины аднексита включают: инфекции, передающиеся половым путем (бактериальные инфекции, такие как хламидиоз, гонорея и микоплазмоз, могут вызывать аднексит); бактериальная инфекция мочевого пузыря (бактерии, вызывающие цистит (воспаление мочевого пузыря), могут распространиться вверх по половым путям и вызвать аднексит); использование внутриматочных противозачаточных средств; процедуры медицинского характера, такие как внутриматочная кюретаж или кесарево сечение, могут повредить половые органы, что способствует возникновению инфекции и развитию аднексита.
Основные признаки:
- боль в нижней части живота
- боль в половом органе
- боль при мочеиспускании - дизурия
- высокая температура - гиперпирексия
- общая слабость в теле
- озноб и дрожь
- пуканье и метеоризм
- сильное менструальное кровотечение - меноррагия
Болезнь Крона - это хроническое воспалительное заболевание кишечника, которое может затрагивать любую часть пищеварительной тракта от пищевода до прямой кишки. Заболевание обычно начинается в подростковом возрасте. Болезнь Крона является одной из форм воспалительных кишечных заболеваний (ВКЗ). Она характеризуется хроническим воспалением, которое может затрагивать различные слои кишечной стенки. Чаще всего поражается толстый кишечник. Болезнь Крона может вызывать образование язв, а также структурные изменения, такие как образование стриктур (сужений) и фистул. Наследственность может играть роль, и у людей с родственниками, страдающими от болезни Крона, риск заболевания повышен. Аномалии в иммунной системе могут привести к неправильному реагированию организма на бактерии и другие вещества в кишечнике, вызывая хроническое воспаление. Факторы окружающей среды, такие как диета, стресс и курение, могут влиять на развитие патологии.
Основные признаки:
- боль в желудке (гастралгия)
- боль в животе
- боль в кишечнике
- боль в правом подреберье
- боль в тонком кишечнике
- диарея - понос
- жжение в животе
- изжога и отрыжка
- кишечные колики
- обезвоживание
- потеря аппетита
- потеря веса
- потеря контроля над кишечником
- рвота с желчью
- ректальное кровотечение
- рыхлый стул
- слизь в стуле
- тошнота
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Внематочная беременность - это патология, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается за пределами матки, чаще в фаллопиевых трубах. Рост эмбриона в эктопической локализации может привести к разрыву органа и внутрибрюшному кровотечению. Причины внематочной беременности разнообразны, например: аномалии развития половых органов, нарушение перистальтики маточных труб, последствия абортов и воспалительных заболеваний органов малого таза, эндометриоз, опухоли, нарушения гормонального фона, курение. Попытки сохранения эктопической беременности крайне опасны из-за угрозы внутреннего кровотечения и смерти пациентки. Поэтому после выявления данной патологии показана экстренная госпитализация и прерывание беременности. Разрыв фаллопиевой трубы обычно происходит на сроке 4-6 недель. При более поздних сроках разрыва кровопотеря больше, а риск летального исхода выше. Внематочная беременность возникает в результате нарушения функционирования фаллопиевых труб. При отсутствии патологических факторов оплодотворение происходит в ампулярном отделе, после чего оплодотворенная яйцеклетка перемещается по трубе и имплантируется в полость матки. Транспортную функцию осуществляет эпителий труб со своей перистальтикой. Снижение подвижности эпителия приводит к риску развития внематочной беременности. При этом плодное яйцо развивается в стенке самих труб, используя их оболочки для формирования полости. Эмбрион при внематочном развитии иногда доживает до нескольких недель. Однако вне матки он не получает достаточного кровоснабжения и питания, в результате чего погибает до momentа, когда мог бы начать самостоятельную жизнь.
Основные признаки:
- боль в животе
- боль в матке
- боль в нижней части живота
- боль в паху
- боль в правом подреберье
- боль в промежности
- мажущие кровянистые выделения
- нарушенный менструальный цикл
Дивертикулярная болезнь и дивертикулит - это связанные патологии пищеварения, которые влияют на состояние толстого кишечника. Дивертикулы — это небольшие выпуклости или карманы, которые могут образовываться в слизистой оболочке кишечника с возрастом. Большинство пациентов с дивертикулами не чувствуют никаких симптомов и узнают об их существовании во время сканирования по другой причине. Когда симптомы данного состояния начинают проявляться, пациенту ставят диагноз "дивертикулез". Когда дивертикулы вызывают боль в нижней части живота, пациенту ставят диагноз "дивертикулярная болезнь". Если дивертикулы воспаляются из-за инфекции, пациенту ставят диагноз "дивертикулит". Основным фактором риска развития дивертикулярной болезни и дивертикулита является нехватка клетчатки в рационе больного. Следующие факторы увеличивают риск возникновения данной патологии: курение; лишний вес; частые запоры в анамнезе; длительный и регулярный прием обезболивающих, таких как ибупрофен или аспирин.
Основные признаки:
- боль в животе
- боль в кишечнике
- боль в левом боку
- боль в нижней части живота
- боль в прямой кишке (прокталгия)
- боль при мочеиспускании - дизурия
- вздутие живота
- высокая температура - гиперпирексия
- диарея - понос
- жидкий кал
- запор
- кровь в моче - гематурия
- общая слабость в теле
- пуканье и метеоризм
- ректальное кровотечение
- рыхлый стул
- слизь в стуле
Долихосигма представляет собой патологическое удлинение сигмовидной кишки, которое может сопровождаться изменением её конфигурации и расширением просвета. Данное состояние рассматривается в клинической практике как аномалия развития толстой кишки, однако в ряде случаев оно приобретает характер заболевания, поскольку приводит к нарушению пассажа кишечного содержимого и развитию хронических запоров.
Причины формирования долихосигмы могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Врожденные формы связаны с нарушением эмбрионального развития кишечника, когда происходит избыточное формирование петель сигмовидной кишки. Приобретенные варианты чаще формируются у взрослых пациентов на фоне длительных алиментарных погрешностей, низкой физической активности, склонности к хроническим запорам и возрастных изменений моторики кишечника.
Механизм развития патологии основывается на увеличении длины сигмовидной кишки и формировании дополнительных петель, что приводит к застою кишечного содержимого и повышению внутриполостного давления, что способствует перерастяжению стенок, гипертрофии и последующему истощению мышечного слоя, а также нарушению нервной регуляции перистальтики. В результате у пациента формируется устойчивое нарушение пассажа каловых масс, сопровождающееся спастическими болями, метеоризмом и интоксикацией организма.
К основным рискам, связанным с долихосигмой, относятся формирование хронического запора, развитие каловых камней, вторичный колит, дивертикулёз, кишечная непроходимость и осложнения со стороны других органов вследствие эндогенной интоксикации. В тяжёлых случаях возможно возникновение острой обтурационной непроходимости, требующей экстренного хирургического вмешательства.
Основные признаки:
- боль в нижней части живота
- боль при дефекации
- головная боль
- потеря аппетита
- пуканье и метеоризм
- сыпь на коже
- тошнота
- хронический запор
Заворот кишок - это состояние, характеризующееся сильным болевым синдромом в области живота, которое может быть вызвано такими причинами, как аппендицит, язва желудка, панкреатит, острый холецистит, кишечная непроходимость, перитонит, гастроэнтерит, кишечные инфекции, спазмы кишечника, жировая дистрофия печени, рак желудка, раздражительный кишечник, заболевания поджелудочной железы, камни в желчном пузыре, механические повреждения кишечника, язвенный колит, ишемическая болезнь кишечника, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, опухоли желудочно-кишечного тракта и неправильное питание.
Основные признаки:
- боль в животе
- головная боль
- обезвоживание
- общая слабость в теле
- рвота
- тошнота
- частые позывы сходить в туалет
Инвагинация кишечника - это внедрение одного отдела кишки в другой, что ведёт к развитию кишечной непроходимости. Это комбинированный вид непроходимости, при котором сочетаются закрытие просвета кишки и сдавление питающих её сосудов.Чаще всего причинами инвагинации являются особенности соединительной ткани и незрелость нервной системы у младенцев. Из-за подвижности слепой кишки и недоразвитости илеоцекального клапана, а также нарушения баланса между сокращениями кишечных мышц возникают условия для внедрения одного отдела кишки в другой. Дополнительными факторами риска могут быть кишечные инфекции, усиление перистальтики, аллергия, муковисцидоз, туберкулёз. Предполагается, что инвагинацию провоцируют вирусные инфекции, поражающие лимфоидную ткань кишечника.Чаще всего инвагинация встречается у здоровых детей в возрасте 4-9 месяцев и является основной причиной кишечной непроходимости в этом возрасте. У старших детей данная патология встречается реже и часто имеет органические причины: спайки, дивертикулы, полипы, опухоли. Мальчики страдают инвагинацией чаще девочек почти в два раза. Инвагинация кишечника в большинстве случаев представляет собой внедрение проксимального (ближнего) отдела кишки в дистальный (дальний), что одновременно является и ущемлением части кишки, и закупоркой кишечной трубки, что приводит к патологическим изменениям в стенке кишки. В стенке кишки есть нервные сплетения Мейсснера и Ауэрбаха, отвечающие за сокращение и расслабление мышц. При введении незнакомой пищи происходит раздражение стенки кишки и этих нервных сплетений. В результате возникает спазм вышележащего участка и расслабление нижележащего, что запускает формирование инвагината - втягивание стенки кишки в её просвет под действием спастических сокращений. Поскольку вместе со стенкой кишки внедряется и её брыжейка, нарушается кровоток в венах кишки, развивается венозный стаз, что приводит к отёку, ишемии стенки и омертвению поражённого участка кишки.
Основные признаки:
- боль в животе
- боль в кишечнике
- выделение из ануса розоватой слизи
- плач
- повышенное беспокойство
- полный или частичный отказ от еды
- рвота
- ректальное кровотечение
Инфекционный колит представляет собой воспалительное поражение слизистой и подслизистого слоя толстой кишки, которое развивается вследствие инвазии или токсигенного воздействия микроорганизмов и сопровождается нарушением барьерной функции эпителия, дисрегуляцией секреции и моторики, а также формированием локальной и системной воспалительной реакции, при этом клиническая картина определяется как свойствами возбудителя и его вирулентными факторами, так и состоянием иммунной защиты и микробиоты хозяина. Причинные агенты чаще всего включают бактериальные патогены, способные вызывать инвазивное воспаление или секреторную диарею через энтеротоксины, вирусы, которые повреждают энтероциты и изменяют транспорт воды и электролитов, а также простейших и паразитарные организмы, которые могут формировать более длительное течение за счёт персистенции и иммуноопосредованного повреждения, и поскольку источник инфицирования нередко связан с пищевым и водным путём передачи, значимую роль играют контаминированные продукты, нарушения санитарии и контактно-бытовые механизмы. Механизм развития инфекционного колита начинается с адгезии возбудителя к эпителию и либо прямой инвазии в слизистую с разрушением межклеточных контактов, либо высвобождения токсинов, которые активируют аденилатциклазные и гуанилатциклазные пути, усиливают секрецию хлора и воды в просвет и подавляют абсорбцию натрия, вследствие чего формируется диарейный синдром, а при инвазивном варианте дополнительно возникает выраженный нейтрофильный воспалительный инфильтрат, микроэрозии и поверхностные язвы, которые приводят к примеси слизи и крови и усиливают болевой синдром за счёт сенситизации висцеральных ноцицепторов. Поскольку воспаление сопровождается активацией врождённого иммунитета через рецепторы распознавания паттернов, высвобождением интерлейкинов и факторов некроза опухоли и повышением проницаемости сосудов, развивается отёк слизистой и подслизистого слоя, нарушается перистальтическая координация, усиливаются спастические сокращения и тенезмы, а системная реакция проявляется лихорадкой, слабостью и тахикардией, причём при тяжёлом течении дегидратация, электролитные сдвиги и гиповолемия могут приводить к ухудшению тканевой перфузии и вторичным метаболическим нарушениям. Важной частью патогенеза является дисбиоз, поскольку инфекция и последующая воспалительная реакция изменяют состав микробиоты, снижают колонизационную резистентность и способствуют разрастанию условно-патогенной флоры, а антибиотик-ассоциированные механизмы могут дополнительно нарушать микробный баланс и усиливать воспаление за счёт токсин-опосредованного повреждения эпителия, вследствие чего формируются затяжное течение, рецидивирование и риск осложнений. К факторам риска относятся употребление небезопасной воды и пищи, поездки в регионы с высоким уровнем кишечных инфекций, пребывание в организованных коллективах, тесные бытовые контакты, несоблюдение гигиены и профессиональные контакты с пищевыми продуктами, а также состояния, снижающие иммунную защиту и барьерную функцию кишечника, включая пожилой возраст, ранний детский возраст, беременность, хронические заболевания, гипохлоргидрию, приём ингибиторов протонной помпы и иммуносупрессивную терапию, при этом предшествующий или текущий приём антибактериальных препаратов повышает вероятность развития колита, обусловленного дисбиотическими механизмами и токсин-опосредованным воспалением. Гендерная предрасположенность для инфекционного колита как такового выражена минимально, и различия по полу чаще отражают особенности экспозиции и поведения, тогда как возрастная предрасположенность более заметна, поскольку у детей вследствие незрелости иммунного ответа и более высокой восприимчивости к дегидратации заболевание чаще протекает симптомно и иногда тяжело, а у пожилых из-за коморбидности, снижения резервов и более частого применения лекарственных средств риск осложнений и госпитализации возрастает.
Основные признаки:
- боль в животе
- боль в нижней части живота
- боль около пупка
- высокая температура - гиперпирексия
- диарея - понос
- кровь в стуле
- пуканье и метеоризм
- рвота
- слизь в стуле
- тошнота
- урчание в животе
- учащенное сердцебиение - тахикардия
Ишемический колит - это воспалительное заболевание толстой кишки, вызванное нарушением кровоснабжения, которое может быть обусловлено такими причинами, как тромбоз, эмболия, атеросклероз, низкое кровяное давление, сердечная недостаточность, сосудистые спазмы, артериальные тромбоэмболии, васкулиты, аневризмы, хирургические процедуры, радиационная терапия, лекарственные препараты, инфекции, системные заболевания соединительной ткани, гиперкоагуляция, диабет, курение, старение, алкоголь, нарушение кровообращения в мезентериальных артериях и артериях, питающих толстую кишку.
Основные признаки:
- боль в животе
- боль в правом подреберье
- диарея - понос
- кишечные колики
- пуканье и метеоризм
- рвота
- спазмы в животе
- тошнота
- частые позывы сходить в туалет
Мезентериальная ишемия - это патология, которая возникает, когда суженные или заблокированные артерии ограничивают приток крови к тонкому кишечнику. Снижение кровотока может привести к необратимому повреждению тонкой кишки. Острая мезентериальная ишемия требует немедленного хирургического вмешательства. Хроническая мезентериальная ишемия лечится с помощью ангиопластики или открытой операции. Как острая, так и хроническая мезентериальная ишемия вызывается снижением притока крови к тонкой кишке. Острая мезентериальная ишемия чаще всего вызывается тромбом в главной брыжеечной артерии. Тромб часто образуется в сердце. Хроническая форма чаще всего вызывается скоплением бляшек, которые сужают артерии.
Основные признаки:
- боль в животе
- боль в кишечнике
- боль в нижней части живота
- боль в тонком кишечнике
- высокая температура - гиперпирексия
- озноб и дрожь
- потеря веса
- рвота
- спазмы в животе
- судороги в животе
- тошнота
Овуляторный синдром, который в англоязычной литературе часто обозначают как mittelschmerz, представляет собой вариант функциональной тазовой боли, возникающей в середине менструального цикла в связи с овуляцией, когда разрыв доминантного фолликула и последующие локальные воспалительно-сосудистые реакции в яичнике и прилежащей брюшине приводят к кратковременному болевому синдрому различной интенсивности, и при этом боль может восприниматься не только в подвздошной области, но и в параумбиликальной зоне или слева от пупка вследствие особенностей висцеро-соматической конвергенции и индивидуальной проекции ощущений. Механизм возникновения боли связывают с несколькими взаимосвязанными процессами, поскольку в момент овуляции происходит фолликулярный разрыв с микрокровоизлиянием и выходом фолликулярной жидкости, которая содержит простагландины и другие медиаторы, способные раздражать брюшину и усиливать перистальтические реакции, а локальный отёк и натяжение капсулы яичника активируют ноцицепторы и формируют колющую или тянущую боль, которая может усиливаться при движениях и физической нагрузке. Причинные факторы в большинстве случаев не выходят за рамки физиологических событий цикла, однако выраженность симптоматики увеличивается, когда овуляция сопровождается более значительным геморрагическим компонентом, когда имеется повышенная чувствительность к простагландинам, когда присутствует функциональная кистозная трансформация фолликула или когда изменена реактивность брюшины и малого таза на раздражение, при этом стрессовые влияния и дисбаланс вегетативной регуляции способны снижать болевой порог и делать ощущения более интенсивными. Риски появления овуляторного синдрома повышаются у женщин репродуктивного возраста, особенно в первые годы после менархе и при регулярных овуляторных циклах, а также у пациенток, у которых ранее отмечались болезненные менструации и признаки простагландин-опосредованной реактивности, тогда как чёткой «гендерной» характеристики этот синдром не имеет по определению, поскольку он связан с овуляцией, и возрастная предрасположенность ограничивается фертильным периодом, уменьшаясь при беременности, лактации, при ановуляторных циклах и после менопаузы. Клинически овуляторный синдром проявляется односторонней болью внизу живота, которая возникает примерно за 12–16 дней до ожидаемой менструации и длится от нескольких минут до 24–48 часов, при этом боль может сопровождаться умеренным дискомфортом, ощущением распирания, кратковременной тошнотой, а иногда скудными мажущими кровянистыми выделениями, что связано с транзиторными гормональными колебаниями и локальным микрокровоизлиянием.
Основные признаки:
- боль в нижней части живота
- вздутие живота
- высокая температура - гиперпирексия
- потеря сознания - обморок
- рвота
Острый гастроэнтерит, известный как "желудочная инфекция", - это острое воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка и кишечника вирусной, бактериальной, алиментарной либо аллергической природы. Это заболевание в подавляющем большинстве случаев связано с вирусом или, реже, бактерией. Очень заразный вирусный гастроэнтерит может вызывать настоящие эпидемии, особенно зимой, с ноября по март. Наиболее распространенным вирусом является ротавирус, и развитие этого типа гастроэнтерита обычно длится менее недели, иногда до 20 дней в случае аденовируса. Острый гастроэнтерит часто поражает детей и обычно не требует лечения. К этиологическим факторам острого гастроэнтерита можно отнести инфицирование энтеротропными вирусами и бактериями, алиментарные причины, пищевую аллергию.
Основные признаки:
- боль в верхней части живота - эпигастральной области (эпигастралгия)
- боль в желудке (гастралгия)
- боль в желчном пузыре
- боль в левом подреберье
- боль в правом подреберье
- высокая температура - гиперпирексия
- диарея - понос
- несварение желудка (диспепсия)
- общая слабость в теле
- рвота
- судороги в животе
- тошнота
Пиелонефрит -это болезненное и неприятное заболевание, обычно вызываемое циститом, распространенной инфекцией мочевого пузыря. Обычно инфицирования мочевого пузыря и уретры бактериями происходит через гениталии во время секса или при не качественной гигиене ануса после акта дефекации. Инфекция почек иногда может развиться без инфекции мочевого пузыря. Например, если у пациента есть проблемы с почками, например, камни в почках, диабет или ослабленная иммунная система. Это состояние может возникнуть в любом возрасте и гораздо чаще встречается у женщин. Это связано с тем, что уретра у женщины короче, что облегчает проникновение бактерий в почки. Более молодые женщины подвергаются наибольшему риску, потому что они, как правило, более сексуально активны, а частые половые контакты увеличивают шансы получить почечную инфекцию.
Основные признаки:
- боль в левом боку
- боль в почках (нефралгия)
- боль в правом боку
- боль в спине (дорсалгия)
- высокая температура - гиперпирексия
- затрудненное мочеиспускание
- кровь в моче - гематурия
- мутная моча
- неприятный запах мочи
- озноб и дрожь
- отек щиколотки
- скудное мочеиспускание (олигурия)
- увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
- частое мочеиспускание (поллакиурия)
Почечные колики — это боль, возникающая из-за закупорки мочевыводящих путей камнем. Почечная колика возникает, когда камень застревает в мочевыводящих путях, часто в мочеточнике. Камень растягивает и расширяет область, вызывая сильную боль. Считается, что у 12% мужчин и 6% женщин по всему миру могут развиться 1 или несколько камней в мочевыделительной системе. Следующие факторы увеличивают риск образования мочевых камней: диета с высоким содержанием веществ, вызывающих образование камней, таких как оксалаты или белок; семейный или личный анамнез образования камней; обезвоживание из-за недостаточного употребления или потери слишком большого количества жидкости в следствие потоотделения, рвоты или диареи; ожирение; операция обходного желудочного анастомоза, после которой увеличивается усвоение организмом кальция и других веществ, образующих камни; нарушения обмена веществ, наследственные заболевания, гиперпаратиреоз и другие состояния, которые могут увеличить количество камнеобразующих веществ в организме; инфекции мочевыводящих путей.
Основные признаки:
- боль в левом боку
- боль в нижней части живота
- боль в почках (нефралгия)
- боль в правом боку
- кровь в моче - гематурия
- мутная моча
- неприятный запах мочи
- потеря сознания - обморок
- пуканье и метеоризм
- рвота
- тошнота
Проктосигмоидит - это воспалительный процесс, который является результатом хронического воспаления в толстой кишке. Это воспаление является результатом иммунного ответа, причина которого не ясна. Он сопровождается острой болью в кишечнике. Заболевание может быть вызвано несколькими факторами, например: хроническим запором, отравлением химическими веществами, наличием аллергии любого характера, побочными эффектами после лучевой терапии, присутствием глистов в организме, нарушением в питании, малоподвижным образом жизни. Пожилой возраст - один из факторов риска развития проктосигмоидита.
Основные признаки:
- боль в кишечнике
- боль в нижней части живота
- жжение в заднем проходе
- запор
- общая слабость в теле
- пуканье и метеоризм
- рвота
- тошнота
Псевдомембранозный колит - острое воспалительное заболевание толстой кишки, вызванное токсинобразующими штаммами Clostridium difficile. Состояние характеризуется диареей, болью в животе, слизью и примесью крови в стуле. Отличительный признак является фибринозные наложения на слизистой оболочке. Факторы риска заболевания включают: прием антибиотиков, особенно цефалоспоринов, фторхинолонов, клиндамицина, карбапенемов, пожилой возраст, наличие сопутствующих заболеваний (диабет, ВЗК, ВИЧ), терапия ингибиторами протонного насоса, длительная госпитализация, хирургические вмешательства на ЖКТ, прием иммуносупрессоров и химиотерапия.Основные осложнения - обезвоживание, электролитные нарушения, сепсис. Патогенез псевдомембранозного колита обусловлен размножением Clostridium difficile на фоне снижения нормальной микрофлоры кишечника после приема антибиотиков. C. difficile продуцирует токсины A и B, повреждающие слизистую оболочку толстой кишки. Токсин A нарушает секрецию жидкости и вызывает воспаление. Токсин B обладает выраженным цитотоксическим действием, разрушает клетки слизистой. В результате развивается диффузный катаральный колит и формируются очаги фибринозного некроза - псевдомембраны. Поражаются преимущественно прямая и сигмовидная кишки. Продолжительное течение воспалительного процесса приводит к нарушению всасывания жидкости и потере крови, интоксикации из-за повышенной проницаемости кишечной стенки. В тяжелых случаях развивается токсический мегаколон, полиорганная недостаточность, что может стать причиной летального исхода.
Основные признаки:
- боль в животе
- боль в кишечнике
- высокая температура - гиперпирексия
- головокружение
- диарея - понос
- диарея с кровью
- кишечные колики
- кровь в стуле
- моча темного цвета
- обезвоживание
- повышенная жажда - полидипсия
- потеря аппетита
- ректальное кровотечение
- рыхлый стул
- слизь в стуле
- тошнота
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
Синдром избыточного бактериального роста (СИБР), также известный как синдром избыточной бактериальной контаминации тонкой кишки или синдром бактериального дисбаланса, представляет собой патологическое состояние, при котором в просвете тонкой кишки наблюдается аномальное увеличение числа бактерий или появление микроорганизмов, не характерных для этой области желудочно-кишечного тракта. В норме микробиота тонкой кишки отличается относительно низкой плотностью бактерий, однако при синдроме их концентрация превышает 10⁵ КОЕ/мл, что приводит к нарушению процессов пищеварения и всасывания. Основные причины развития СИБР связаны с нарушением моторики желудочно-кишечного тракта, структурными изменениями в кишечнике, патологией желудочной секреции и иммунной системы. К наиболее частым предрасполагающим факторам относятся состояния, приводящие к застою кишечного содержимого, такие как синдром нарушенной подвижности кишечника, обусловленный сахарным диабетом, склеродермией или псевдообструкцией, а также механические барьеры, включая стриктуры, спайки или дивертикулы тонкой кишки. Гипо- или ахлоргидрия, возникающая при длительном приеме ингибиторов протонной помпы или вследствие состояния после гастрэктомии, снижает бактерицидную активность желудочного сока, способствуя колонизации тонкой кишки. Патологии, сопровождающиеся нарушением работы илеоцекального клапана, такие как болезнь Крона, могут приводить к ретроградной миграции бактерий из толстой кишки в тонкую. Первичные и вторичные иммунодефицитные состояния, как врожденные, так и приобретенные, также повышают риск избыточного бактериального роста. Синдром избыточного бактериального роста нередко диагностируется у пациентов с хроническими заболеваниями печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей, что связано с изменениями в составе желчи и нарушением ее антимикробных свойств.
Выраженный бактериальный рост приводит к нарушению переваривания углеводов и жиров, что сопровождается образованием газов и избыточным выделением короткоцепочечных жирных кислот. В результате повреждения эпителия кишечника и воспалительного процесса может развиваться мальабсорбция белков, витаминов и микроэлементов, включая витамины группы B, жирорастворимые витамины и железо, что приводит к клиническим проявлениям дефицитов, таким как анемия, остеопения и неврологические симптомы.
Основные признаки:
- боль в животе
- вздутие живота
- диарея - понос
- жирный кал - стеаторея
- недостаточность железа - анемия
- потеря аппетита
- потеря веса
- пуканье и метеоризм
Синдром раздражения кишечника – это нарушение функций кишечника, обусловленное расстройствами нервной регуляции и психоэмоциональными расстройствами. Многие симптомы синдрома раздраженного кишечника связаны с повышенной чувствительностью нервов, расположенных в стенках желудочно-кишечного тракта. Эти нервы отличаются от нервов центральной нервной системы. У некоторых пациентов синдром может возникнуть из-за того, как нервы кишечника взаимодействуют с мозгом или как мозг обрабатывает полученные импульсы. Синдром раздраженного кишечника влияет на женщин в 2 раза чаще, чем на мужчин. У большинства пациентов первые симптомы развиваются до 40 лет, при этом многие пациенты вспоминают о начале развития симптомов в детстве или молодом возрасте. Вероятно, существует генетическая предрасположенность, так как многие пациенты сообщают о наличии члена семьи с аналогичными симптомами. Реже симптомы развиваются после тяжелой кишечной инфекции, — данное проявление называется постинфекционным синдромом раздраженного кишечника.
Основные признаки:
- бессонница
- боль в желудке (гастралгия)
- боль в кишечнике
- боль в нижней части живота
- вздутие живота
- головная боль
- депрессия
- диарея - понос
- жжение в животе
- жидкий кал
- кишечные колики
- кровь в стуле
- несварение желудка (диспепсия)
- повышенная тревожность
- потеря контроля над кишечником
- пуканье и метеоризм
- рыхлый стул
- слизь в стуле
- спазмы в животе
- судороги в животе
- тошнота
- тяжесть в животе
- урчание в животе
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- частые позывы сходить в туалет
Хронический запор – нарушение функций кишечника или затрудненное прохождение стула, сохраняющееся в течение нескольких недель или дольше. Опорожнение кишечника не более 3 раз в неделю можно назвать запором. Лечение хронического запора частично зависит от основной причины. Однако в некоторых случаях причину так и не удается найти. Хронический запор имеет множество возможных причин: анальная трещина; кишечная непроходимость; рак толстой кишки; сужение толстой кишки; рак брюшной полости, который давит на толстую кишку; рак прямой кишки; выпячивание прямой кишки через заднюю стенку влагалища; нервные нарушения вокруг толстой и прямой кишки. Неврологические патологии могут повлиять на нервы, которые заставляют мышцы толстой и прямой кишки сокращаться и продвигать кал по кишечнику. Причины включают: вегетативная нейропатия; рассеянный склероз; болезнь Паркинсона; травма спинного мозга; инсульт.
Основные признаки:
- боль в анусе
- боль в животе
- боль в кишечнике
- боль в нижней части живота
- боль в прямой кишке (прокталгия)
- вздутие живота
- запор
- кишечные колики
- невозможность опорожнения кишечника
- ощущение заполненного кишечника после дефекации
- пуканье и метеоризм
Целиакия - это хроническое автоиммунное заболевание, характеризующееся повреждением слизистой оболочки тонкого кишечника при контакте с глютеном. Причинами его возникновения могут быть: генетическая предрасположенность, нарушение иммунной системы, генетические мутации, вирусные и бактериальные инфекции, стрессы, гормональные изменения, введение глютена в раннем возрасте, повреждение кишечника вследствие повторяющихся воспалительных процессов, нарушение микрофлоры кишечника, использование определенных лекарственных препаратов, длительное грудное вскармливание, позднее введение твердой пищи, неконтролируемая диета с высоким содержанием глютена, нарушение пермеабильности слизистой оболочки кишечника, наследственные аномалии в иммунной системе, сопутствующие заболевания кишечника (например, язва желудка, язвенный колит), автоиммунные заболевания (например, сахарный диабет типа 1, ревматоидный артрит), длительное употребление определенных лекарственных препаратов (например, нестероидные противовоспалительные средства), несбалансированная диета, повышенная чувствительность к глютену.
Основные признаки:
- боль в животе
- диарея - понос
- кал зеленого цвета
- кишечные колики
- несварение желудка (диспепсия)
- общая слабость в теле
- потеря аппетита
- потеря веса
- пуканье и метеоризм
- рвота непереваренной пищей
- рыхлый стул
- спазмы в животе
- судороги в животе
- сухость кожи
- тошнота
- частые позывы сходить в туалет
Эндометриоз в кишечнике - это патология, при которой ткань растет на поверхности или внутри кишечника. По медицинской статистике 1/3 женщин с эндометриозом имеют эндометриальную ткань на кишечнике. Чаще всего заболевание возникает в нижнем отделе кишечника - сигмовидной и прямой кишки. Он также может формироваться в аппендиксе или тонком кишечнике. Кишечный эндометриоз иногда является частью ректовагинального эндометриоза, который поражает влагалище и прямую кишку. У большинства женщин с кишечным эндометриозом он также присутствует в более распространенных областях вокруг таза - яичники, дугласов мешок (область между шейкой матки и прямой кишкой), мочевой пузырь. Возможные причины включают: раннее преобразование клеток. Клетки, оставшиеся от эмбриона, превращаются в ткань эндометрия; трансплантация; генетика.
Основные признаки:
- боль в нижней части живота
- боль при дефекации
- вздутие живота
- диарея - понос
- запор
- ректальное кровотечение
- спазмы в животе
- судороги в животе
Энтерит - это воспалительное заболевание тонкой кишки. Основные причины: инфекции, вызванные бактериями, вирусами или паразитами, такие как сальмонеллез, эшерихиоз, ротавирусная инфекция или амебиаз, пищевое отравление, вызванное употреблением зараженной пищи или воды, неправильное питание и диета, такие как избыток жирной или специфической пищи, аллергические реакции на определенные продукты питания, такие как лактозная непереносимость или глютеновая непереносимость, автоиммунные заболевания, такие как болезнь Крона или язва двенадцатиперстной кишки, хронический стресс и эмоциональное напряжение, нарушение функции иммунной системы, такое как иммунодефицитные состояния или аутоиммунные заболевания, лекарственные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные препараты или антибиотики, хронические воспалительные заболевания, такие как язва желудка или хронический колит, нарушение микрофлоры кишечника, такое как дисбактериоз или синдром раздраженного кишечника, нарушение пищеварительной функции, такое как недостаточность ферментов или снижение секреции желудочного сока, нарушение кровоснабжения кишечника, такое как ишемия или тромбоз, радиационное воздействие на кишечник, нарушение электролитного баланса, такое как дефицит калия или натрия, нарушение обмена веществ, такое как сахарный диабет или гипотиреоз.
Основные признаки:
- бледный цвет кожи
- боль в животе
- диарея - понос
- кал зеленого цвета
- обезвоживание
- рвота
- тошнота
- учащенное сердцебиение - тахикардия
К какому врачу обратиться, когда болит слева от пупка
Для определения конкретной причины левосторонней параумбиликальной боли вам следует обратиться к следующим специалистам:
Диагностика первопричины абдоминалгии слева в околопупочной области
Дифференциальная диагностика причины боли в левой мезогастральной области может включать следующие шаги:
- анализ кала - копрограмма
- анализ крови
- анализ на С-реактивный белок
- ангиография легких
- биопсия печени
- биопсия почек
- биохимический анализ крови
- вагинальное ультразвуковое исследование малого таза
- гастроскопия
- дыхательные тесты с использованием лактулозы или глюкозы
- ирригоскопия
- капсульная эндоскопия
- колоноскопия кишечника
- компьютерная виртуальная колоноскопия кишечника
- компьютерная томография брюшной полости
- компьютерная томография малого таза
- компьютерная томография поджелудочной железы
- компьютерная томография почек
- компьютерная томография сосудов брюшной полости
- компьютерная томография тонкого кишечника
- лапароскопия
- магнитно-резонансная ангиография
- магнитно-резонансная колонография
- магнитно-резонансная томография брюшной полости
- магнитно-резонансная томография малого таза
- магнитно-резонансная томография малого таза у женщин
- магнитно-резонансная томография печени
- магнитно-резонансная томография почек
- магнитно-резонансная энтерография
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- пальпация
- пальцевое ректальное исследование
- посев кала на микрофлору
- пункция брюшной полости через задний свод влагалища (кульдоцентез)
- ректороманоскопия
- рентгенография брюшной полости
- рентгенография кишечника
- рентгенография малого таза
- рентгенография почек (пиелография)
- сигмоидоскопия
- тест на беременность
- трансабдоминальное ультразвуковое исследование малого таза
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- ультразвуковое исследование кишечника
- ультразвуковое исследование малого таза у женщин
- ультразвуковое исследование плода
- ультразвуковое исследование почек
- ультразвуковое исследование сосудов брюшной полости
- фиброгастродуоденоскопия
- эзофагогастродуоденоскопия
- электрогастрография
- эндоскопическое ультразвуковое исследование желудка
Какой врач лечит периумбиликальную боль слева
Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
-
Актуальные вопросы диагностики и лечения дивертикулита / И.В. Михин, О.Ф. Воронцов, К. Грэб, Е.В. Нишневич // Хирургия. - 2021. - № 3. - С. 83-88.
-
Болтрукевич, П.Г. Дивертикулярная болезнь ободочной кишки / П.Г. Болтрукевич, С.С. Соколовский // Смоленский медицинский альманах. - 2017. -№ 1. - С. 36-40.
-
Буторова, А.Е. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: клинические формы, диагностика и лечение: пособие для врачей / А.Е. Буторова. - М., 2011. -46 с.
-
Диагностика и лечение дивертикулярной болезни желудочно-кишечного тракта / А.И. Крадинов, В.А. Черноротов, Е.А. Крадинова [и др.] // Таврический медико-биологический вестник. - 2019. - Т. 22, № 1. - С. 153-163.
-
Дивертикулярная болезнь ободочной кишки / В.М. Тимербулатов, М.В. Тимербулатов, Д.И.О. Мехдиев [и др.]. - М., 2016. - 156 с.
Боль выше пупка слева - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Боль около пупка - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: