Боль в прямой кишке, отдающая в ногу - причины, диагностика, лечение, рекомендации врача

Причины и лечение ректальной боли с иррадиацией в ногу

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Боль в прямой кишке, отдающая в ногу, возникает в результате сочетанного воздействия воспалительных процессов, нарушений иннервации тазовых структур, мышечно-тонических дисфункций и компрессионных изменений в области крестцово-копчикового отдела, где проходят нервные сплетения, ответственные за чувствительность как аноректальной зоны, так и нижней конечности. Поскольку прямая кишка анатомически тесно связана с крестцовым сплетением, седалищным нервом и рядом параректальных нервных ветвей, любое воспаление, отёк, инфильтрация или механическое давление на эти структуры приводит к формированию иррадиирующей боли, распространяющейся по задней или латеральной поверхности бедра и нередко воспринимаемой пациентом как глубокий «тянущий» или «простреливающий» дискомфорт. Значимую роль играют процессы в параректальной клетчатке, которые, вызывая локальный отёк и повышение тканевого давления, способны раздражать нервные окончания, в результате чего боль приобретает нейропатический характер и распространяется по ходу крупных тазовых нервов. Мышечно-тонические расстройства тазового дна также способствуют усилению симптомов, поскольку спазм грушевидной или других глубоких ягодичных мышц может вызывать компрессию нервных стволов, формируя сложный висцеро-соматический болевой синдром, в котором иррадиация в ногу является отражением вторичного вовлечения периферических нервов. Кроме того, хронические воспалительные или дегенеративные изменения крестцово-копчиковых структур, сопровождающиеся раздражением нервных корешков, усиливают восприятие боли в аноректальной зоне и создают ощущение «распространения» симптомов вниз по конечности. Таким образом, боль в прямой кишке с иррадиацией в ногу является результатом комплексного сочетания воспалительных, нейрогенных, мышечно-тонических и анатомо-механических факторов, которые совместно формируют выраженный региональный болевой синдром, отражающий вовлечение как аноректальных тканей, так и структур малого таза и нижней конечности.

Список заболеваний

Гемангиомы пояснично-крестцового отдела позвоночника

Кокцигодиния

Метастазы в кости

Нейропатия полового нерва

Проктит

Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника

Сакроилеит

Синдром грушевидной мышцы (пириформис-синдром)

Гемангиомы пояснично-крестцового отдела позвоночника - это доброкачественные опухоли, состоящие из аномальных кровеносных сосудов. Большинство поясничных гемангиом располагается развивается после 50 лет. После переломов позвоночника, протрузий, грыж сами клетки, отвечающие за восстановление и рост костной ткани, могут меняться. На месте срастания как раз и возникает новообразование доброкачественного типа. Генетика – это второй по распространенности фактор опасности для большинства новообразований. Если у кого-то из ваших родственников были зафиксированы новообразования различного характера, велика опасность что ген передался и вам – нужно особенно внимательно следить за своим здоровьем. По статистике, часто к появлению недуга приводит изменение в концентрации женского полового гормона эстрогена.

Основные признаки:

боль в пояснице (люмбаго)
боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
боль в спине (дорсалгия)
боль в ягодицах
общая слабость в теле
онемение в ногах - парестезия
онемение в ягодицах - парестезия
слабость в ногах

Кокцигодиния или анокопчиковый болевой синдром - это группа заболеваний, проявляющихся болью в области копчика, крестца, промежности, которая может иррадиировать в ягодицы и половые органы. Эти боли могут носить хронический характер с периодами обострений на протяжении всей жизни. Копчик представляет собой слияние нижних позвонков, соединённых с крестцом при помощи хрящевого диска. Отсутствие подвижности в этом сочленении делает причиной болей при кокцигодинии повреждение нервов в копчиково-крестцовой зоне. Пусковыми факторами могут быть: опухолевые процессы, осложнённые роды крупным плодом, врождённые и приобретённые дефекты развития таза, нарушение кровоснабжения нервов, артрит, остеохондроз, отложения солей, воспалительные заболевания органов малого таза, хирургические вмешательства в этой зоне. Также выделяют идиопатическую кокцигодинию неясного генеза, которая чаще встречается у женщин и связана с особенностями строения таза и функцией деторождения. Она может сочетаться с другими заболеваниями органов малого таза. Риск развития повышен у людей, вынужденных долго находиться в положении сидя, что приводит к дегенеративным изменениям копчика. Исторически в области копчика у человека был хвост, помогавший цепляться за ветки и служивший органом равновесия. У эмбрионов на определенной стадии развития хвост ещё присутствует, но затем перестает выступать наружу. Основные функции копчика: крепление мышц и связок органов малого таза - мочевого пузыря, влагалища, прямой кишки, что обеспечивает их подвижность и работу. Крепление ягодичных мышц, участвующих в движениях тазобедренных суставов. Участие в родовом процессе - расхождении тазового дна и формировании родовых путей. Опорная функция для позвоночника. Особенностью строения крестца и копчика является губчатое строение костной ткани, обеспечивающее легкость и прочность конструкции таза с минимальным весом. Причины болей в копчике включают: травмы в родах крупным плодом, дефекты развития таза с нарушением осевой нагрузки, нарушения кровоснабжения нервов таза, воспалительные процессы в малом тазу, операции на этих органах, что приводит к спазмам мышц, развитию фиброза, остеохондрозу, нарушению подвижности суставов и болям. Однако в ряде случаев причина кокцигодинии остается неясной, что требует дальнейшего изучения.

Основные признаки:

бессонница
боль в копчике - кокцигодиния
боль при дефекации
депрессия
диарея - понос
жжение в заднем проходе
повышенная раздражительность
приступ страха
рвота
хроническая усталость - повышенная утомляемость
чрезмерное потоотделение - гипергидроз

Метастазы в кости – это вторичные злокачественные очаги в костной ткани, обусловленные распространением раковых клеток из первичной опухоли другого органа. При метастазировании в кости рак распространяется от первоначального очага развития к костям. Если рак начинается в молочной железе и метастазирует в кости, то данное состояние все равно называется метастатическим раком молочной железы. 80% вторичных опухолей костной ткани выявляются при раке молочной железы и раке предстательной железы. Для других новообразований поражение костной ткани менее характерно. При раке яичников, раке шейки матки, опухолях мягких тканей и желудочно-кишечного тракта метастазы в кости диагностируются очень редко.

Основные признаки:

боль в костях (оссалгия)
боль в позвоночнике
мышечная слабость
общая слабость в теле
повышенная жажда - полидипсия
потеря аппетита
потеря веса
тошнота

Нейропатия полового нерва - это форма хронической боли в области таза. До конца не известно почему возникает такое состояние у пациентов. По одной из версии это происходит в результате сдавливания нервов в области таза. Кроме того, такие состояния, как переохлаждение организма и перенапряжение мышц. Провоцирующими факторами могут стать: езда на лошади либо на велосипеде (достаточно частая либо профессиональная); затяжные роды; перелом тазовых костей. Помимо физических факторов воздействия причиной патологии могут быть и общесоматические заболевания: туберкулез; коллагенозы; расстройства кровоснабжения.

Основные признаки:

боль в анусе
боль в бедре
боль в паху
боль в половом органе
боль в промежности
боль в прямой кишке (прокталгия)
боль в тазобедренной области
запор
эректильная дисфункция

Проктит - это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Прямая кишка - это мышечная трубка, которая соединена с концом толстой кишки. Стул проходит через прямую кишку на пути из организма. Проктит может вызывать боль в прямой кишке, диарею, кровотечение и выделения, а также постоянное ощущение, что необходимо опорожнить кишечник. Проктит часто встречается у пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями кишечника - болезнью Крона или язвенным колитом. Еще одной частой причиной являются инфекции, передающиеся половым путем. Проктит также может быть побочным эффектом лучевой терапии при некоторых видах рака. Около 30% пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника имеют воспаление прямой кишки. Инфекции, передающиеся половым путем, особенно при анальном сексе, могут привести к проктиту. К инфекциям, передающимся половым путем, которые могут вызвать проктит, относятся гонорея, генитальный герпес и хламидиоз. Инфекции, связанные с болезнями пищевого происхождения, такие как сальмонелла, шигелла и кампилобактер, также могут вызывать проктит.

Основные признаки:

боль в животе
боль в кишечнике
боль в промежности
боль в прямой кишке (прокталгия)
диарея - понос
жжение в заднем проходе
ректальное кровотечение
слизь в стуле
срочная потребность в опорожнении кишечника,

Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника - это состояние, которое представляет собой раздражение или сдавливание одного или нескольких нервных корешков в поясничном отделе позвоночника. Поскольку эти нервы входят в бедра, ягодицы, ноги и ступни, травма поясничного отдела позвоночника может вызвать симптомы в этих областях. Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть вызван различными заболеваниями костей и тканей в поясничном отделе позвоночника. Наиболее распространенными причинами радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника являются грыжа поясничного диска, спондилез, дегенеративное заболевание диска или спинальный стеноз. Беременность и мышечные спазмы в спине или ягодицах также могут вызывать боль при радикулите пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Основные признаки:

боли в ногах
боль в бедре
боль в копчике - кокцигодиния
боль в крестце (сакродиния)
боль в пояснице (люмбаго)
боль в ягодицах
боль при сидении
затруднения при ходьбе
онемение в ногах - парестезия
онемение в ягодицах - парестезия
покалывание в бедре
потеря чувствительности в ногах
слабость в ногах
судороги в ногах
хромота
чувство жжения в ногах
чувство жжения в ягодицах
чувство скованности в бедре

Сакроилеит - это воспаление крестцово-подвздошного сустава, соединяющего крестец и подвздошную кость. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других патологий. Основным проявлением сакроилеита является боль в поясничном отделе, крестце, которая может иррадиировать в ягодицу, пах или бедро. Боль может быть как с одной, так и с двух сторон. Иногда отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр. По данным исследований, у 15-30% взрослых с хроническими болями в нижней части спины причиной болевого синдрома является патология крестцово-подвздошного сустава. При этом 70% неудовлетворительных результатов лечения остеохондроза и спондилоартроза связано с несвоевременной диагностикой сакроилеита. Распространенность сакроилеита у мужчин и женщин различна в зависимости от этиологии патологии. Туберкулезным сакроилеитом женщины болеют чаще, а болезнью Бехтерева - страдают чаще мужчины в возрасте 20-30 лет. Причины сакроилеита могут быть инфекционные (туберкулез, сифилис) и неинфекционные (травмы, опухоли, аутоиммунные и аллергические заболевания). При инфекционном неспецифическом сакроилеите в полость сустава попадают бактерии, например стафилококки или стрептококки, что может произойти гематогенным путем из другого очага инфекции, при травме, медицинских манипуляциях. Бактерии вызывают активацию иммунной системы, накопление клеток воспаления в синовиальной жидкости.При туберкулезном сакроилеите в сустав прорастают туберкулезные гранулемы из первичного очага в кости или из субхондрально расположенного костного очага. При сифилисе в суставе образуются специфические сифилитические инфильтраты - гуммы. При аутоиммунных сакроилеитах, например при болезни Бехтерева, ведущая роль принадлежит HLA-B27 антигену, который запускает иммунные реакции с образованием аутоантител и Т-лимфоцитов, атакующих ткани собственного организма, в том числе синовиальную оболочку крестцово-подвздошного сустава.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в крестце (сакродиния)
боль в нижней части живота
боль в паху
боль в пояснице (люмбаго)
боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
боль в промежности
боль в ягодицах
высокая температура - гиперпирексия
общая слабость в теле
озноб и дрожь
сонливость - гиперсомния
сухость кожи
уменьшение амплитуды движений

Синдром грушевидной мышцы (пириформис-синдром) — это нейромышечное патологическое состояние, при котором седалищный нерв подвергается компрессии или раздражению в области его прохождения через или рядом с грушевидной мышцей, расположенной в глубине ягодичной области. Данный синдром относится к периферическим туннельным нейропатиям, однако в отличие от классической радикулопатии поясничного отдела не сопровождается структурной компрессией корешков спинного мозга, что делает диагностику более сложной и требует клинической настороженности. Этиопатогенетически синдром возникает вследствие спазма, гипертонуса, травматического повреждения или воспаления грушевидной мышцы (musculus piriformis), что ведёт к сдавлению проходящего вблизи седалищного нерва (nervus ischiadicus). В ряде случаев имеет место аномальный ход нерва через толщу мышцы, что предрасполагает к развитию компрессионно-ишемического воздействия при функциональной перегрузке. Провоцирующими факторами выступают повторные микротравмы, длительное пребывание в положении сидя, избыточные физические нагрузки (особенно в спорте с ротационными движениями бедра), биомеханические нарушения таза и нижней конечности, а также перенесённые инъекционные манипуляции в ягодичную область. Патогенез синдрома обусловлен местным миофасциальным напряжением, нарушением венозного и лимфатического оттока в зоне седалищного нерва, что ведёт к развитию локального отёка, ишемии нервного волокна, сенсомоторной дисфункции и формированию стойкого болевого синдрома. При длительном течении возможно вовлечение структур крестцово-поясничного сплетения, рефлекторное напряжение смежных мышечных групп и хроническая нейропатическая боль. По данным клинических наблюдений, синдром грушевидной мышцы чаще регистрируется у женщин, что обусловлено анатомическими особенностями тазового пояса, более широким углом бедренной кости и выраженной нестабильностью крестцово-подвздошного сочленения. Распространённость среди женского населения в 5–6 раз выше, чем среди мужчин, особенно в возрастной группе 30–55 лет.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в задней части колена
боль в икре
боль в ягодицах
боль при сидении
онемение в бедре
онемение в ягодицах - парестезия
онемение и покалывание в голени
покалывание в бедре
чувство жжения в ягодицах

К какому врачу обратиться при боли в области прямой кишки, переходящая на ногу

Для определения конкретной причины ректальной нейрогенной боли с нисходящей иррадиацией вам следует обратиться к следующим специалистам:

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Автор:

Яговдик-Тележная Елена Николаевна

Стаж работы: с 1996 года

Врач УЗИ, Гепатолог, Инфекционист

Список литературы:

Акопян, Э.Б. Современные аспекты лечения острого парапроктита / Э.Б. Акопян, А.Л. Курбанян, Г.Э. Эксюзян // Проблемы колопроктологии : сб. - Москва. - Вып. 15. - 1996. - С. 82-84.
Алиев, М. М. О. Оптимизация лечения больных острым и хроническим парапроктитом : автореф. дис. ... канд. мед.наук / М.М.О. Алиев. -Ставрополь, 2008. - 23с.
Ан, В. К. Развитие учения о патогенезе и хирургическом лечении парапроктита. / В. К. Ан, В. Л. Ривкин // Актуал. вопр.колопроктологии: тез.докл. 1 съезда колопроктологов России с междунар. участием. - Самара, 2003. - С. 21-22.
Биорегулирующая терапия хронического парапроктита / И.Д. Ли-ханов, М.Н. Цыбиков, Х. Р. Абдулаев [и др.] // Сиб. мед. журн. - 2008. - № 2. - С. 15-19.
Бичев, Р. П. Опыт лечения острого парапроктита / Р.П. Бичев, Г. А. Серопян, И. Л. Дезорцев // Актуал. проблемы колопроктологии. - Иркутск, 1999. - С. 120-121.

Боль в прямой кишке и ягодицах

Боль в прямой кишке и ягодицах - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Боль в крестце и прямой кишке

Боль в крестце и прямой кишке - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Причины и лечение ректальной боли с иррадиацией в ногу

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при боли в области прямой кишки, переходящая на ногу

Диагностика первопричины ректальной боли с иррадиацией в нижние конечности

Какой врач лечит боль в прямой кишке, отдающую в ногу

Причины и лечение ректальной боли с иррадиацией в ногу

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при боли в области прямой кишки, переходящая на ногу

Диагностика первопричины ректальной боли с иррадиацией в нижние конечности

Какой врач лечит боль в прямой кишке, отдающую в ногу

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв