Причины и лечение боли при половом акте у мужчин

В мужском организме существует заболевание, именуемое баланопоститом, что представляет собой воспаление крайней плоти и головки полового члена, наиболее часто имеющее инфекционную природу. Причиной данного недуга выступают инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и прочие), так и связанной с болезнями, передающимися половым путем. Нередко баланопостит возникает в качестве осложнения основного заболевания, например, уретрита или простатита. Также он может служить индикатором наличия серьезной эндокринной патологии, такой как сахарный диабет, или приобретенного иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией, наркомании, вирусного гепатита и прочих. Легкому проникновению инфекции и стремительному развитию воспаления способствуют определенные анатомические и физиологические особенности пораженной области. Это относительно тонкий эпидермис (наружный слой кожи), выраженное кровоснабжение, рыхлость подлежащего соединительнотканного слоя, а также наличие препуциального мешка, содержащего выделения смегмальных (сальных) желез, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена. Немаловажными факторами являются недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищенные половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний (например, атеросклероза или дерматитов), а также работа в тяжелых условиях, связанная с высокой температурой и загрязнениями.

Болезнь Пейрони или пейрониальная болезнь - это медицинское состояние, которое характеризуется абнормальной кривизной пениса в результате образования рубцовой ткани внутри него. Причины включают: генетическая предрасположенность, травма полового члена, хирургические вмешательства на половом члене, заболевание соединительной ткани, аутоиммунные расстройства, диабет, курение, алкогольное и наркотическое употребление, старение, сахарный диабет, высокий кровяное давление, ожирение, болезни сердца, атеросклероз, некоторые лекарственные препараты, недостаток физической активности, повреждение нервов, психологический стресс, неправильное питание, нарушение гормонального баланса.

Варикоцеле - это варикозное изменение вен семенного канатика, сопровождающееся нарушением венозного оттока от яичка. Варикоцеле обычно развивается в период полового созревания, расширенные вены со временем становятся все больше и заметнее. Чаще всего они обнаруживаются в левой части мошонки, и хотя обычно они не опасны, у некоторых пациентов они могут вызывать боль в яичках. Причиной может стать недостаточно хорошая работа клапанов вен семенного канатика. Венозные клапаны, в норме препятствующие обратному току крови, при повышенной нагрузке (физическое напряжение, вертикальное положение тела) не справляются с возросшим давлением. Из-за повышенного давления вены постепенно расширяются, со временем образуя опухолевидные венозные узлы.

Гонорея - это инфекционное заболевание, передающееся половым путем (ИППП), вызываемое бактериями Neisseria gonorrhoeae или гонококком. Гонорея - вторая по распространенности бактериальная ИППП после хламидиоза. Любой сексуально активный человек может заразиться ею, особенно люди, которые часто меняют партнеров или не используют барьерный метод контрацепции при половом акте. По медицинской статистике заболеванию больше подвержены лица с нетрадиционной сексуальной ориентацией. И у мужчин, и у женщин может развиться инфекция прямой кишки, горла или глаз в результате незащищенного анального или орального секса. Попадание инфицированной спермы или вагинальной жидкости в глаза может вызвать конъюнктивит, раздражение, боль, отек. Инфекция в прямой кишке может вызвать дискомфорт и боль при дефекации. Инфекция в горле обычно не вызывает никаких симптомов.

Дистимия - это длительная форма депрессии. Пациент, находящийся в этом состоянии, может потерять интерес к жизни, чувствовать безнадежность, иметь мало энергии и низкую самооценку. Из-за хронического характера дистимии самостоятельно справиться с симптомами депрессии иногда непросто, но сочетание психотерапии и прием лекарств может быть эффективным в лечении этого состояния. У пациентов с хроническим депрессивным расстройством могут наблюдаться физические изменения в мозге. Нейротрансмиттеры - это естественные химические вещества мозга, которые играют определенную роль в развитии депрессии. Определенные факторы повышают риск развития заболевания, в том числе: наличие родственника 1-й степени родства с глубокими депрессивным расстройством; травмирующие или стрессовые жизненные события, такие как потеря близкого человека или финансовые проблемы; черты личности, такие как низкая самооценка, чрезмерная зависимость, самокритичность или пессимизм; история других психических расстройств, таких как расстройство личности.

ЗППП (ИППП) - это инфекции, передающиеся половым путем, включая такие причины, как хламидиоз, гонорея, сифилис, трихомониаз, вирус простого герпеса, ВИЧ/СПИД, генитальные бородавки, генитальный герпес, моллюски контагиозные, микоплазмоз, неживущие трепонематозы, энтеробиоз, урогенитальный кандидоз, генитальные клещевые инфекции, вирус папилломы человека (ВПЧ), вирусное гепатита В и C, лимфогранулематоз Венере, молочница, орнитоз, цитомегаловирусная инфекция.

Импотенция - это неспособность завершить половой акт. Различные факторы риска могут способствовать развитию эректильной дисфункции, в том числе: медицинские заболевания, особенно диабет или сердечные заболевания; употребление табака, который ограничивает кровоток в венах и артериях, со временем может вызвать хронические заболевания, которые приводят к эректильной дисфункции; избыточный вес, особенно ожирение; некоторые виды медицинского лечения, например, операция на предстательной железе или лучевая терапия при раке; травмы, особенно если они повреждают нервы или артерии, контролирующие эрекцию; лекарства, включая антидепрессанты, антигистаминные препараты и средства для лечения высокого артериального давления, боли или заболеваний предстательной железы; психологические состояния, такие как стресс, тревога или депрессия; употребление наркотиков и алкоголя.

Ипохондрия – это психическое расстройство, которое сопровождается повышенной тревогой по поводу личного состояния здоровья. Точная причина тревожного расстройства не ясна, но следующие факторы могут быть актуальны: самовнушение может привести к неправильному истолкованию ощущений собственного тела, что может привести к появлению тревоги по поводу состояния здоровья. У пациента может быть больше шансов развить ипохондрию, если имела место гиперопека со стороны близких и родных. Опыт серьезных заболеваний в детстве может вызвать ипохондрию при появлении новых ощущений и симптомов. Факторы риска тревожного расстройства: период сильного стресса; предрасположенность к какому-либо заболеванию; история жестокого обращения в детстве; черты личности, такие как склонность к беспокойству.

Искривление полового члена - это изменение угла наклона полового органа у мужчин. Когда пациент испытывает сексуальное возбуждение, кровь циркулирует в губчатые пространства внутри пениса, расширяя и напрягая его. Согнутый половой член обычно возникает, когда эти пространства расширяются неравномерно. Чаще всего это состояние связано с нормальными различиями в анатомии полового члена, но иногда рубцовая ткань или другая проблема вызывают искривление полового члена и болезненную эрекцию. Возможные причины искривления полового члена: болезнь Пейрони (аномалия эрекции, вызванная одним из ряда основных состояний); травма полового члена; аутоиммунные заболевания; наследственная аномалия фиброзной ткани (отложения коллагена).

Нейропатия полового нерва - это форма хронической боли в области таза. До конца не известно почему возникает такое состояние у пациентов. По одной из версии это происходит в результате сдавливания нервов в области таза. Кроме того, такие состояния, как переохлаждение организма и перенапряжение мышц. Провоцирующими факторами могут стать: езда на лошади либо на велосипеде (достаточно частая либо профессиональная); затяжные роды; перелом тазовых костей. Помимо физических факторов воздействия причиной патологии могут быть и общесоматические заболевания: туберкулез; коллагенозы; расстройства кровоснабжения.

Олеогранулёма полового члена - это патологическое образование, возникающее в результате введения в ткани полового члена различных масляных веществ с целью увеличения размеров органа. К сожалению, несмотря на негативные последствия, такая практика до сих пор имеет место в некоторых регионах мира. Основные мотивы мужчин - желание улучшить свои сексуальные характеристики и лучше удовлетворить партнершу. Однако исследования показывают, что для женщин важен не столько размер, сколько функциональность пениса. В результате введения масел в ткани полового члена развивается выраженная воспалительная реакция с последующим рубцеванием, деформацией и потерей функции органа. К сожалению, большинство инъекций выполняется в антисанитарных условиях неквалифицированным персоналом, что приводит к гнойным осложнениям и заставляет пациентов обращаться к врачам. Развитие олеогранулёмы после инъекций масел в ткани полового члена проходит несколько стадий. Продуктивная фаза - разрастание соединительной ткани на месте введения инородного материала. Кистозная фаза - формирование полостей, заполненных жидкостью. Фаза гиалиноза - отложение в тканях плотного гиалина с образованием бессосудистых участков. Лимфатический отек - нарушение лимфооттока из очага поражения. Образование новых периферических гранулем - хронизация воспалительного процесса. Морфологически в зоне инъекции развивается выраженная воспалительная инфильтрация с последующим разрастанием фиброзной ткани. Нередко процесс осложняется лимфаденитом.

Простатит - это воспалительное заболевание предстательной железы у мужчин. Среди основных причин выделяют: инфекции мочеполовой системы, бактериальная инфекция, вирусная инфекция, грибковая инфекция, сексуально передаваемые инфекции, недостаточная гигиена, застой крови в органах малого таза, повреждение или травма предстательной железы, хронический запор, длительное сидячее положение, недостаток физической активности, стресс и психоэмоциональное напряжение, неправильное питание, недостаток витаминов и минералов, нарушение обмена веществ, алкогольное и никотиновое отравление,рушение иммунной системы, наличие других воспалительных заболеваний, таких как цистит или простатодиния, возрастные изменения в организме, генетическая предрасположенность.

Рак мошонки - это редкое онкологическое заболевание (1,5 случая на 1 млн населения), при котором в тканях мошонки (коже, мышцах, соединительной ткани) развивается злокачественная опухоль. Этиология и патогенез рака мошонки во многом схожи с другими формами рака половой сферы у мужчин. Наиболее подвержены заболеванию мужчины в возрасте 15-45 лет. К факторам риска данной формы онкологии относятся генетическая предрасположенность и аномалии полового развития (например, крипторхизм). В большинстве случаев рак мошонки представляет собой метастатическое поражение из других органов. Также на развитие опухолей могут влиять курение, злоупотребление алкоголем и воздействие канцерогенных веществ, в частности углеводородов (сажа, пек, смола). В медицинской литературе известен так называемый рак мошонки трубочистов, впервые описанный Поттом. В основе патогенеза состояния лежат генетические изменения в клетках, в частности мутации генов, регулирующих клеточный рост и деление (например, гена TP53)., что приводит к неконтролируемой пролиферации клеток и формированию опухоли. Для дальнейшего роста опухоль запускает процесс ангиогенеза, обеспечивающий её васкуляризацию и доставку питательных веществ. На поздних стадиях возможно метастазирование, чаще из других органов, поскольку рак мошонки нередко носит вторичный характер. Вместе с тем, данный вид рака может обладать своими молекулярно-генетическими особенностями.

Рак полового члена - это редкий вид рака, который в основном поражает кожу пениса и крайнюю плоть (кожу, покрывающую головку полового члена).Примерно половина всех случаев рака полового члена вызывается определенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ), которые поражают область гениталий. Заразиться данным вирусом можно от: любой контакт кожи с кожей в области гениталий; вагинальный, анальный или оральный секс; обмен секс-игрушками. Любой мужчина может заболеть раком полового члена, но шансы его развития все же могут быть выше, если: пациент старше 50 лет; он курит; есть проблемы с отводом крайней плоти, чтобы поддерживать пенис в чистоте (состояние, называемое фимозом); он лечился или лечится от псориаза псораленами и источником ультрафиолетового света (так называемое лечение PUVA); есть ослабленная иммунная система из-за такого состояния, как ВИЧ.

Травма полового члена - это повреждение или ушиб, полученный в области пениса, что может произойти из-за различных причин и включать в себя разнообразные травмы, от легких ушибов до более серьезных повреждений. Слишком интенсивные движения или во время сексуальной активности и агрессивные половые практики могут привести к ушибам или повреждениям полового органа. Контактные виды спорта, где может возникнуть травма в области мошонки, могут привести к повреждению пениса. Травмы органов области паха могут произойти в результате случайных ударов, падений или травм в быту. Использование секс-игрушек может привести к травмированию полового органа.

Фимоз - это заболевание, при котором крайняя плоть слишком туго натянута, чтобы ее можно было отвести через головку полового члена. Фимоз является нормальным явлением для младенцев и детей ясельного возраста, но у детей старшего возраста он может приводить к образованию рубцов. Немедленное лечение фимоза необходимо в тех случаях, когда он вызывает затрудненное мочеиспускание. У взрослых фимоз иногда может быть связан с инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), или рядом различных кожных заболеваний, в том числе: экзема - хроническое заболевание, при котором кожа становится зудящей, красной, сухой; псориаз - кожное заболевание, при котором появляются красные, шелушащиеся, твердые участки кожи, покрытые серебристыми чешуйками; красный плоский лишай - неинфекционная зудящая сыпь, которая может поражать многие участки тела; склеротический лишай - рубцевание крайней плоти (а иногда и головки полового члена), которое, вероятно, вызвано раздражением мочой у восприимчивых мужчин и мальчиков.

Фобия - это тип тревожного расстройства, характеризующийся экстремальным и паническим страхом перед конкретными факторами или обстоятельствами. Под воздействием фобии пациенту могут пойти на крайние меры, чтобы избежать источника страха. Сложные фобии обычно развиваются во взрослом возрасте и включают в себя сильный страх или беспокойство, основанные на конкретной ситуации. Наиболее распространенными являются агорафобия и социальная фобия. Данные фобии серьезно влияют на жизнь пациентов. Наиболее распространенными фобиями являются арахнофобия (страх перед пауками), офидиофобия (страх перед змеями), акрофобия (страх высоты), клаустрофобия (страх перед замкнутыми пространствами) и агорафобия (страх открытых и общественных мест). Зачастую трудно предположить, что вызывает фобию, так как каждый случай уникален. Простые фобии часто восходят к определенному событию или травме, а также влиянию каких-либо внешних факторов, например – чрезмерной строгости родителей, сильной застенчивости и т.п. Считается, что генетика также играет роль в тревожных расстройствах — некоторые пациенты могут родиться с предрасположенностью к развитию фобий.

Мягкий шанкр - инфекционное заболевание, вызываемое стрептобациллой Дюкрея-Петерсена, которое передается преимущественно половым путем. По данным ВОЗ, до 2001 года регистрировалось более 7 млн случаев в год. Однако реальные цифры, вероятно, были выше из-за сложностей диагностики. Причиной мягкого шанкра является Haemophilus ducreyi – грамотрицательная анаэробная бактерия. Обычно располагается цепочками по 5-30 микроорганизмов. Жизнеспособна в гное, слизи и каплях крови в течение нескольких часов. Факторы риска включают случайные половые контакты, незащищенный секс, воспалительные заболевания гениталий. Также риск повышают длинная крайняя плоть, сопутствующие инфекции (ВИЧ, герпес), травмы и аллергические реакции на лекарства. Группу риска составляют гомосексуалисты, работники коммерческого секса, дети, беременные женщины, женщины после гистерэктомии. Пути передачи заболевания включают: половой контакт, включая анальный и оральный секс. Описаны случаи внеполового заражения с поражением кожи конечностей у детей и взрослых. H. ducreyi - патоген, строго специфичный для человека. Проникая через повреждения кожи и слизистых, образует микроколонии-микропустулы в тканях. Лимфоциты и макрофаги быстро окружают возбудителя, но благодаря вирулентным свойствам тот избегает фагоцитоза и уничтожения. В итоге формируется гранулематозный инфильтрат с нейтрофилами и фибрином, превращающийся в язву. Выявлены следующие вирулентные факторы H. ducreyi: Адгезины LspA1 и LspA2, подавляющие фагоцитоз. Белок DsrA, обеспечивающий устойчивость к комплементу и связывающийся с кератиноцитами. Белок MOMP, участвующий в формировании устойчивости к иммуноглобулинам. Белок GroEL, отвечающий за присоединение к углеводным рецепторам. Белок flp, участвующий в прикреплении к фибробластам крайней плоти. Лектин DltA, распознающий рецепторы клеток-хозяев. Липополисахарид, обеспечивающий прилипание к кератиноцитам и фибробластам. Белки OmpP2A и OmpP2B, облегчающие питание и стабилизирующие мембрану. Ftp-гены, необходимые для образования микроколоний. Cu, Zn-СОД, защищающая от супероксид-анионов. Цитолептический токсин CDT, индуцирующий апоптоз иммунных клеток. Липопротеин PAL, связывающий мембрану с пептидогликаном.

Эпидидимит - это воспалительное заболевание эпидидимиса, причины которого включают инфекции мочеполовой системы, такие как хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уретрит, цистит, простатит; сексуально передаваемые инфекции, неправильное использование контрацептивов, повреждение или травма мошонки, обструкция мочеполовых путей, иммунодефицитные состояния, сниженная иммунная защита, недостаточная гигиена половых органов, недостаточное мочеиспускание после полового акта, недостаточное мочеиспускание после мочеиспускания, недостаточное мочеиспускание после физической активности, недостаточное мочеиспускание после длительного сидения, недостаточное мочеиспускание после задержки мочеиспускания, недостаточное мочеиспускание после употребления алкоголя, недостаточное мочеиспускание после употребления кофеина, недостаточное мочеиспускание после употребления острых и пряных продуктов, недостаточное мочеиспускание после длительного вождения, недостаточное мочеиспускание после стресса, недостаточное мочеиспускание после сидения на холодной поверхности и недостаточное мочеиспускание после длительного плавания в холодной воде.