Боль ниже пупка, сопровождающаяся повышением температуры, чаще всего возникает при инфекционно-воспалительных процессах в кишечнике и органах малого таза, поскольку микробная инвазия или асептическое воспаление приводят к высвобождению цитокинов и простагландинов, которые формируют системную лихорадочную реакцию и одновременно повышают чувствительность висцеральных ноцицепторов, а локальный отёк и раздражение брюшины усиливают болевой синдром, делая его более постоянным и нередко усиливающимся при движении. Поскольку в гипогастральной и надлобковой зонах проецируются петли тонкой и толстой кишки, мочевой пузырь, дистальные отделы мочеточников и репродуктивные органы, сочетание боли и температуры может отражать как воспаление слизистой и стенки кишки с нарушением моторики и спазмом гладкой мускулатуры, так и воспалительное поражение мочевыводящих путей, при котором боль часто дополняется дизурией, частыми позывами и чувством давления в надлобковой области. У женщин значимую роль играют воспалительные процессы в структурах малого таза, при которых вовлечение маточных труб, яичников и тазовой брюшины вызывает двустороннюю или латерализованную боль внизу живота, а лихорадка поддерживается системным воспалительным ответом и возможным формированием локальных гнойных очагов, тогда как у мужчин похожий температурно-болевой комплекс может формироваться при воспалении предстательной области и прилежащих тканей, что через рефлекторные дуги проявляется надлобковой и тазовой болью.
Кроме того, боль ниже пупка с температурной реакцией может развиваться при воспалении червеобразного отростка и при других локальных абдоминальных воспалительных процессах, когда на ранних этапах преобладает висцеральная боль с диффузной локализацией, а по мере вовлечения париетальной брюшины боль становится более чёткой и усиливается при ходьбе и кашле, при этом лихорадка отражает нарастание воспаления и бактериальной нагрузки. В ряде случаев причиной служат осложнённые формы кишечной дисфункции, при которых застой содержимого и вторичная бактериальная контаминация поддерживают воспаление, а при формировании частичного препятствия пассажу присоединяются коликообразные боли на фоне интоксикации. Реже температурно-болевой синдром связан с нарушениями кровоснабжения кишечника, поскольку ишемическое повреждение слизистой способно запускать выраженный воспалительный ответ и транслокацию микробных факторов, что сопровождается лихорадкой и интенсивной болью, а также с медикаментозно-индуцированным поражением слизистой или дисбиотическими состояниями, при которых воспаление и интоксикация сочетаются с абдоминальной болезненностью. Наконец, при вовлечении передней брюшной стенки и мягких тканей, а также при гнойно-воспалительных процессах в забрюшинном пространстве боль может локализоваться внизу живота и сопровождаться лихорадкой, причём выраженность системных проявлений иногда опережает локальные признаки из-за глубокой локализации очага и особенностей иннервации.
Список заболеваний
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
-
Актуальные вопросы диагностики и лечения дивертикулита / И.В. Михин, О.Ф. Воронцов, К. Грэб, Е.В. Нишневич // Хирургия. - 2021. - № 3. - С. 83-88.
-
Ардатская, М.Д. Дивертикулярная болезнь толстой кишки. Решенные и нерешенные вопросы / М.Д. Ардатская // Медицинский совет. - 2017. - № 15. -С. 68-75.
-
Болтрукевич, П.Г. Дивертикулярная болезнь ободочной кишки / П.Г. Болтрукевич, С.С. Соколовский // Смоленский медицинский альманах. - 2017. -№ 1. - С. 36-40.
-
Буторова, А.Е. Дивертикулярная болезнь толстой кишки: клинические формы, диагностика и лечение: пособие для врачей / А.Е. Буторова. - М., 2011. -46 с.
-
Диагностика и лечение дивертикулярной болезни желудочно-кишечного тракта / А.И. Крадинов, В.А. Черноротов, Е.А. Крадинова [и др.] // Таврический медико-биологический вестник. - 2019. - Т. 22, № 1. - С. 153-163.
Боль ниже пупка и понос - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Боль ниже пупка - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: