Причины и лечение болезненности молочных зубов у детей

Абсцесс полости рта представляет собой гнойно-воспалительный процесс с образованием гнойника в тканях ротовой полости. Чаще всего гнойник локализуется между костью и надкостницей, реже - в межфасциальных, межмышечных пространствах и в кости. Отдельный вариант - абсцесс щечной области между слизистой оболочкой, мышцами и подкожной клетчаткой.Практически во всех случаях причиной абсцесса полости рта является пораженный зуб с развитием инфекции. Развитие абсцесса связано с реакцией иммунной системы на инфекцию. Тяжесть течения состояния зависит от активности всех защитных механизмов организма. Наиболее распространенной причиной являются обострившиеся периодонтиты - воспаление тканей вокруг корня зуба. Абсцесс часто возникает на фоне снижения общего иммунитета при переохлаждении.Ведущую роль в развитии абсцесса играют стрептококки, стафилококки, палочки и гнилостные бактерии, большинство из которых анаэробные. Другие возможные причины - нагноение кист, инфицирование костной раны, воспаление при прорезывании зубов мудрости. Распространение гнойного воспаления из периодонта в окружающие ткани при абсцессе полости рта происходит следующим образом. Воспалительный экссудат из тканей вокруг верхушки корня зуба, не имея возможности оттекать через корневой канал, проникает под надкостницу. Инфекция попадает в кость через питательные каналы и каналы остеонов, а также благодаря резорбции костной ткани. Микроорганизмы распространяются гематогенно и лимфогенно. Нарушение целостности тканей периодонта ведёт к ослаблению местного иммунитета. Токсины бактерий усиливают чувствительность тканей и нарушают кровоток. Развивается острое воспаление, реакция организма может быть адекватной или чрезмерной. При дальнейшем прогрессировании инфекция переходит в околочелюстные клетчаточные пространства. Гнойник отграничивается от здоровых тканей валом из лейкоцитов. Происходит полнокровие сосудов и переход жидкой части крови в ткани с формированием отёка. Вокруг очага образуется грануляционный вал, ограничивающий распространение гноя. При длительном течении формируется плотная соединительнотканная капсула, препятствующая прогрессированию процесса.

Бруксизм - это состояние, при котором пациент непроизвольно стискивает зубы до скрипа. Скрежетание происходит как в дневное, так и в ночное время. Ночной бруксизм считается расстройством сна. Статистически пациенты, имеющие такую проблему, чаще страдают от храпа и апноэ. Состояние в легкой степени не требует лечения. Если пациент страдает от тяжелого бруксизма, значительно возрастает риск повреждения зубов, деформации челюсти, головных болей и ряда других проблем. Многие пациенты не подозревают о ночном скрежетании до появления первых признаков недуга. Заблаговременно определить проблему можно лишь при регулярных посещениях стоматолога. Постоянная нервозность, гнев и разочарование зачастую приводят к скрежетанию зубами. Бруксизм распространен в детском возрасте и обычно проходит по мере взросления. Скрежетание зубами часто проявляется в качестве побочного эффекта приема антидепрессантов. Также этому способствует курение, злоупотребление алкоголем и напитками с кофеином. Риск бруксизма значительно увеличивает прием рекреационных веществ (барбитураты, амфетамин и так далее).

Ветряная оспа, также известная как ветрянка - это высокоинфекционное вирусное заболевание, вызванное вирусом Varicella-Zoster. Среди основных причин выделяют: Контакт с инфицированным человеком, воздушно-капельный путь передачи, прямой контакт с везикулами на коже, контакт с инфицированными предметами, недостаточный иммунитет, стресс, физическое истощение, групповые сборы, детские сады и школы, ослабленный иммунитет после респираторных заболеваний, перинатальная передача от матери к ребенку, ослабленная иммунная система у новорожденных, эпидемии в общественных местах, предшествующие заболевания, неполная или отсутствующая вакцинация, высокая плотность населения, контакт с вирусом в воздухе, стрессовые факторы, младший возраст, слабый иммунитет после предыдущей ветрянки, контакт с инфицированными домашними животными, путешествия в районы с высокой заболеваемостью.

Гипоплазия - это порок развития твердых тканей зуба, таких как эмаль и дентин. Стоматологи различают врожденную и приобретенную гипоплазию. Она возникает, когда формируются зачатки молочных или постоянных зубов. Гипоплазия не является кариозным поражением. При гипоплазии эмаль становится неоднородной по цвету, истончается и изменяется ее рельеф - появляются различные по форме и величине углубления. При прорезывании зубы с гипоплазией сразу отличаются наличием белых, желтых или коричневых пятен на поверхности. Гипоплазия - самое распространенное некариозное поражение твердых тканей зуба. Она встречается примерно у половины детей с хроническими нарушениями обмена веществ. Системная гипоплазия - поражение всех зубов постоянного или молочного прикуса - является наиболее распространенной формой. Она составляет 90,6% всех случаев гипоплазии. Чаще всего дефект затрагивает режущие края или бугры зубов. Развитие гипоплазии связано с нарушениями обмена веществ в период формирования зачатков зубов. Этому способствуют как внутренние, так и внешние негативные факторы, воздействующие на организм матери или ребенка. К внутриутробным факторам риска относят резус-конфликт, токсикоз у матери, вирусные инфекции во время беременности. Внутренние факторы риска у ребенка включают различные заболевания, гипоавитаминоз, нарушения обмена веществ. К внешним факторам относят недоношенность, искусственное вскармливание, травмы челюстей или зачатков зубов. Если патологические факторы воздействуют на плод, страдают молочные зубы. Если это происходит в раннем детстве, поражаются зачатки постоянных зубов.Процесс образования зубной эмали начинается на стадии формирования зачатка зуба, то есть до его прорезывания. В этом процессе участвуют специальные клетки - амелобласты. Они выстраивают эмаль из отдельных структурных элементов - эмалевых призм.После прорезывания зуба амелобласты погибают, и эмаль теряет способность к восстановлению. Для нормального формирования эмали она должна пройти три стадии минерализации. Первые две обычно завершаются до прорезывания зуба, третья - в течение первого года после. Если эмаль не прошла полную минерализацию, она становится похожей по консистенции на хрящ. Существует две основные гипотезы возникновения гипоплазии, основанные на особенностях формирования эмали. Первая гипотеза связывает гипоплазию с нарушениями в амелобластах. Из-за патологии белковой матрицы эти клетки погибают еще на стадии формирования зачатка зуба, что приводит к дефектам эмали. Иногда страдают и одонтобласты, формирующие дентин, тогда развивается гипоплазия не только эмали, но и дентина. Вторая гипотеза объясняет гипоплазию ослаблением процесса минерализации эмали на стадии формирования зачатка зуба.

Инфекционный мононуклеоз - это вирусное заболевание, вызванное вирусом Эпштейна-Барр, и может быть обусловлено факторами, такими как ослабленная иммунная система, контакт с инфицированными слюной или кровью, неправильное использование общих предметов, переливание крови, трансплантация органов, недостаточная гигиена, стресс, хроническая усталость, нарушение сна, избыточное употребление алкоголя, воздействие на окружающую среду, длительное пребывание в закрытых помещениях, нездоровое питание, недостаток витаминов и минералов, отсутствие физической активности, прием некоторых лекарственных препаратов, генетическая предрасположенность.

Кариес - это разрушение твердых тканей зуба, вызванное бактериальной активностью, плохой гигиеной полости рта, чрезмерным потреблением сахара, недостаточным употреблением фтора, кислыми напитками, курением, алкоголем, нарушением структуры зубов, сухостью во рту, неправильным прикусом, герметичными пломбами, медикаментозными препаратами, гормональными изменениями, генетическими факторами, низким уровнем слюны, стрессом, возрастом, плохим питанием и некачественной водой.

Люксация молочного зуба представляет собой травматическое повреждение, при котором происходит частичное смещение зуба в пределах альвеолы без полного выхода из зубной лунки, что сопровождается нарушением фиксации, изменением подвижности и повреждением окружающих периодонтальных структур. Это состояние возникает в результате действия прямой или косвенной травматической силы, превышающей эластичность поддерживающих тканей, в том числе периодонтальных связок, костных балок альвеолы и сосудисто-нервного пучка, что приводит к их растяжению, частичному разрыву или компрессии. Механизм развития связан с внезапным воздействием нагрузки, при котором зуб смещается по направлению удара или вглубь альвеолы, а нарушенные ткани реагируют развитием локального кровоизлияния, отёка и воспалительной инфильтрации, что сопровождается ухудшением трофики и повышением чувствительности в зоне повреждения; при внедрении зуба вглубь альвеолы возможно сдавление зачатка постоянного зуба или временное нарушение его развития. Риск возникновения люксации выше у детей раннего и дошкольного возраста, поскольку их периодонтальные ткани более эластичны, корни молочных зубов укорочены и находятся в стадии физиологической резорбции, а координация движений и способность предотвращать травмы ещё недостаточно развиты; гендерной предрасположенности не отмечается, хотя активное поведение и повышенная двигательная активность могут увеличивать вероятность травмы.

Одонтогенный синусит представляет собой воспалительное заболевание верхнечелюстной пазухи, возникающее вследствие распространения инфекции из очагов, локализованных в зубочелюстной системе, чаще всего в области верхних моляров и премоляров, корни которых анатомически тесно связаны с дном гайморовой пазухи. Наиболее частыми причинами служат осложнённые формы кариеса, пульпит, периодонтит, одонтогенные кисты, неудачные стоматологические вмешательства, а также травматическое повреждение костной перегородки между зубами и пазухой при экстракции или имплантации. Механизм развития заключается в том, что патогенная микрофлора из зубочелюстного очага проникает через истончённые костные структуры или дефекты альвеолярного отростка в слизистую оболочку пазухи, инициируя локальное воспаление, которое в дальнейшем может распространяться на всю полость и приводить к формированию гнойного экссудата, нарушению мукоцилиарного клиренса и хроническому течению. К факторам риска относятся наличие хронических заболеваний зубов и пародонта, недостаточная гигиена полости рта, частые стоматологические манипуляции, снижение иммунной защиты, а также анатомические особенности — низкое расположение дна пазухи и тонкая костная перегородка. Гендерной предрасположенности не выявлено, однако чаще заболевание встречается у взрослых в возрасте 20–50 лет, когда наиболее активно проявляются заболевания зубов и выполняются стоматологические процедуры.

Периодонтит - это воспалительное заболевание пародонта, вызванное различными факторами, такими как неправильная гигиена полости рта, курение, генетическая предрасположенность, сахарный диабет, гормональные изменения, стресс, плохое питание, а также другие причины, такие как механические повреждения, зубные травмы, авитаминоз, иммунодефицитные состояния, системные заболевания, некоторые лекарственные препараты,рушение прикуса, аномалии зубов и челюстей, абразивные зубные пасты, хронические инфекции, алкогольное и наркотическое опьянение, а также некоторые профессиональные факторы.

Прорезывание молочных зубов представляет собой физиологический процесс, при котором зачатки временных зубов, формирующиеся в челюстных костях в период внутриутробного развития, постепенно проходят через костную ткань и слизистую оболочку десны, становясь видимыми в полости рта. Этот процесс является важным этапом роста и формирования челюстно-лицевой системы ребёнка, обеспечивающим нормальное развитие жевательной функции, артикуляции и закладку постоянного прикуса. Основными причинами начала прорезывания молочных зубов является генетически детерминированная активация процессов остеокластической резорбции костной ткани над зубным зачатком и пролиферация клеток зубного фолликула, стимулирующих движение коронки к поверхности десны. На этот процесс влияют эндокринные и метаболические факторы, уровень кальция и фосфора в организме, а также состояние витамина D. Существенную роль играют и местные механические факторы — давление растущего зуба на ткани десны и изменение кровоснабжения в этой зоне. Механизм развития процесса прорезывания включает комплекс последовательных морфофизиологических изменений: под влиянием ферментативных реакций и биохимических сигналов активируются остеокласты, разрушающие костную пластинку, покрывающую зубной зачаток, а одновременное увеличение гидростатического давления и рост соединительнотканных волокон десны способствуют продвижению коронки. При этом выделяются медиаторы воспаления, в частности простагландины и цитокины, вызывающие локальное раздражение, отёк и гиперемию слизистой, что клинически проявляется болезненностью и воспалительной реакцией десны. Риски, связанные с прорезыванием молочных зубов, в большинстве случаев носят транзиторный характер, однако у детей с ослабленным иммунитетом, рахитом, железодефицитом или хроническими инфекциями процесс может сопровождаться выраженными общими симптомами, такими как лихорадка, нарушение сна, раздражительность и снижение аппетита. Дополнительные риски связаны с повышенной саливацией, мацерацией кожи вокруг рта и возможным присоединением вторичной бактериальной флоры. Гендерных различий в частоте или выраженности симптомов прорезывания не отмечается, однако возрастная предрасположенность очевидна — процесс начинается обычно в возрасте от 5 до 8 месяцев и завершается к 2,5–3 годам, когда у ребёнка формируется полный комплект из 20 молочных зубов.

Пульпит - это воспаление зубной пульпы. Основные причины: кариес, травма зуба, неправильная оральная гигиена, недостаточное уход за полостью рта, неправильное питание, нарушение обмена веществ, генетическая предрасположенность, неправильное пломбирование или лечение зубов, неконтролируемый прием некоторых лекарств, таких как антибиотики или препараты для химиотерапии, пародонтит, заболевания десен, синдром сухости во рту, стоматологические процедуры, такие как частые рентгеновские снимки или использование агрессивных материалов, неправильное использование зубных щеток или зубной нитки, неправильное использование зубных препаратов, таких как отбеливающие средства или агрессивные растворы для полоскания, стресс и психоэмоциональное напряжение, наличие других заболеваний, таких как сахарный диабет или иммунодефицитные состояния, неправильное развитие зубов или прикуса, неправильное использование ортодонтических аппаратов, злоупотребление сладкими и кислыми продуктами, недостаток фторида в питьевой воде или зубных пастах.

Резорбция корня зуба - это процесс рассасывания основных твердых тканей зуба, таких как дентин и цемент. Существует два вида резорбции - физиологическая и патологическая. Физиологическая резорбция происходит у детей при смене молочных зубов. Патологическая поражает постоянные зубы взрослых людей.Патологическая резорбция делится на внешнюю и внутреннюю. При внешней резорбция начинается с поверхности корня зуба, при внутренней - со стороны зубной пульпы. Нелеченая внутренняя резорбция может перейти во внешнюю и вызвать перелом зуба. Основными причинами резорбции корня зуба являются: хроническая инфекция вроде пульпита; травма зуба - острая от удара или хроническая от неправильного прикуса; системные заболевания, такие как сахарный диабет; идиопатическая резорбция неясного происхождения. Внутренняя резорбция чаще возникает из-за воспаления или травмы пульпы зуба. Внешняя резорбция может развиться после внутриканального отбеливания зуба. Точная распространенность резорбции корня зуба неизвестна, она не связана с возрастом человека. Резорбция происходит из-за активации остеокластов - клеток, которые разрушают костную ткань зуба. В нормальном состоянии существуют защитные структуры зуба, не дающие остеокластам прилипнуть к нему. Но при их повреждении остеокласты начинают разрушать твердые ткани зуба. Точный механизм активации остеокластов не выяснен окончательно. Предположительно в этом задействованы остеобласты, бактерии, наследственные факторы. Также травма зуба запускает образование ткани с остеокластами.

Стоматит - это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта, которое может быть вызвано различными факторами, такими как инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые), травмы, аллергические реакции, автоиммунные нарушения, неправильное питание, стресс, недостаток витаминов и минералов, хронические заболевания, лекарственные препараты, радиационная терапия, химиотерапия, дефекты иммунной системы, гормональные изменения, неправильное уход за полостью рта, курение, алкоголь, ожоги, перегревание или переохлаждение слизистой оболочки, контакт с раздражающими веществами, нарушение микрофлоры полости рта, наследственность, снижение слюноотделения, сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Флюороз - это патологическое состояние зубов, вызванное избыточным потреблением фтора, и причинами его появления могут быть потребление питьевой воды или пищи с высоким содержанием фтора, употребление фторсодержащих препаратов, использование фторсодержащих зубных паст и ополаскивателей, долгосрочное воздействие фторидов на дентальные ткани, неправильное использование фторсодержащих продуктов ухода за полостью рта, воздействие окружающей среды, включая промышленные выбросы и загрязнение воздуха, неправильное применение фтора в медицинских процедурах и лечении, генетическая предрасположенность, изменения концентрации фтора в питьевой воде в зависимости от региона, врожденные аномалии в эмалевом покрове зубов, недостаток или избыток других питательных веществ, таких как кальций или витамин D, нарушение пищевого поведения, включая частое употребление сладкой или кислой пищи, проблемы с почками или щитовидной железой, применение фторированных солей.

Язвенный гингивит - это воспалительное заболевание десен, характеризующееся образованием язв на десневой ткани, которое может быть вызвано бактериальной инфекцией, вирусной инфекцией, грибковой инфекцией, аутоиммунными расстройствами, неправильной гигиеной полости рта, табачным курением, стрессом, нарушением иммунной системы, дефицитом витаминов и минералов, неправильным прилеганием зубных протезов, травмой десен, хроническими заболеваниями, неправильным питанием, сахарным диабетом, гормональными изменениями, лекарственными препаратами, наследственностью, неправильным использованием стоматологических инструментов, неправильным применением стоматологических материалов и неправильным выполнением мер по предотвращению воспаления десен.