Сакроилеит - это воспаление одного или обоих крестцово-подвздошных суставов, расположенных в месте соединения нижнего отдела позвоночника и таза. Сакроилеит может вызывать боль в ягодицах или пояснице, а также отдавать в одну или обе ноги. Длительное стояние или подъем по лестнице могут усилить боль. Заболевание бывает трудно диагностировать, поскольку его можно принять за другие причины боли в пояснице. Он связан с группой заболеваний, вызывающих воспалительный артрит позвоночника. Лечение включает физиотерапию и лекарственные препараты.
МРТ крестцово-подвздошных сочленений является основным аппаратным методом диагностики сакроилеита. При необходимости для уточнения разрушения костей может назначаться КТ копчика и крестца. Сакроилеальные сочленения, как и любые суставы, подвержены воспалительным заболевания. Одно из них - сакроилеит. Он возникает при воспалении сакроилеальных сочленений (по другому крестцово-подвздошные суставы) и становится причиной боли в спине. “Сакра" - это крестец нашего тела, который окружен с двух сторон подвздошными костями. Связаны они сакроилеальные сочленения (или крестцово-подвздошными сочинениями). Именно они и воспаляются при данном недуге и дают тянущую боль в нижней части спине.
Причины сакроилеита
Причины дисфункции крестцово-подвздошного сустава включают:
- травматическая травма. Внезапный удар, например, автомобильная авария или падение, может повредить крестцово-подвздошные суставы
- артрит. Остеоартрит может развиться в крестцово-подвздошных суставах, как и анкилозирующий спондилит - тип воспалительного артрита, поражающего позвоночник
- беременность. Крестцово-подвздошные суставы ослабевают и растягиваются, чтобы подготовиться к родам. Дополнительный вес и измененная походка во время беременности могут вызвать дополнительную нагрузку на эти суставы и привести к их повышенному износу
- инфекция. В редких случаях крестцово-подвздошный сустав может воспалиться.
Как и другие заболевания, вызывающие хроническую боль, сакроилеит может привести к депрессии и бессоннице.
Симптомы
Дебют этого заболевания важно не пропустить, поскольку от ранней диагностики зависит успех терапии. Но сделать это не просто. Зачастую первые симптома сакроилеита люди воспринимают как банальный остеохондроз и либо игнорируют их, либо идет на прием к неврологу. Но на самом деле этот недуг относится к ревматическим болезням, и лечит его врач-ревматолог.
Боль, связанная с сакроилеитом, чаще всего возникает в ягодицах и нижней части спины. Она также может распространяться на ноги, пах и даже стопы. Боль при сакроилеите может усиливаться при:
- длительном стоянии
- переносе большего веса на одну ногу
- подъеме по лестнице
- беге
- ходьбе большими шагами.
Сакроилеит в запущенной форме приводит к тому, что у человека возникает “утиная походка”. Объясняется это тем, что сакроилеальные сочленения - это довольно-таки большие суставы, и воспалительный процесс в них приводит к фиксации сустава, что ограничивает движение.
Сакроилеит, как верный паж, сопровождает еще одно грозное системное заболевание - болезнь Бехтерева. Чтобы дифференцировать сакроилеит от дегенеративных изменений в позвоночнике и анкилозирующего спондилоартрита, поставить точный диагноз и разобраться в патогенезе, больному назначают сделать МРТ сакроилеальных сочленений (она же МРТ крестцово-подвздошных сочленений).
Как врач ставит диагноз сакроилеит
Во время физического обследования ревматолог или невролог попытается определить причину боли, надавливая на места на бедрах и ягодицах. Он будет перемещать ноги в разные положения, чтобы слегка нагрузить крестцово-подвздошные суставы. КТ костей таза выявляет признаки повреждения крестцово-подвздошного сустава. При подозрении на анкилозирующий спондилит врач порекомендует МРТ крестцово-подвздошных сочленений. Поскольку боль в пояснице может иметь множество причин, врач предложит использовать анестетики, чтобы помочь в диагностике. Например, если такая инъекция в крестцово-подвздошный сустав прекращает боль, то, скорее всего, проблема в крестцово-подвздошном суставе. Однако обезболивающее лекарство может просочиться в близлежащие структуры, что может снизить надежность этого исследования.
Как сделать МРТ при сакроилеите
Сделать МРТ крестцово-подвздошных сочленений вы сможете в каждом диагностическом центре, оснащенном томографом любой модели. Особой подготовки от пациента МРТ сакроилеальных сочленений не требует, кроме способности лежать не двигаясь в течение 30 минут. Если болевые синдромы у вас очень сильные, и вы боитесь, что не сможете вылежать томографическую процедуру до конца, следует рассмотреть возможность приема обезболивающих препаратов или заранее сделать блокаду позвоночника.
По итогам МР-сканирования пациент получает экспертное заключение рентгенолога, запись томограмм на CD и бесплатную консультацию врача, который подробно объяснит, что было выявлено в ходе МР-скрининга и предложит индивидуальный план дальнейших действий.
Как сделать МРТ качественно
Чтобы сделать качественную МРТ, пациенту нужно обратить внимание на несколько аспектов при записи на МРТ: Спросить какой установлен шаг сканирования. На открытом аппарате он не должен быть более 3,5 мм. На закрытом томографе он не должен превышать 3,5 мм. Шаг исследования всегда можно проверить на МРТ снимках или в заключении врача в графе описания параметров обследования. Если он не совпадает с заявленным, требуйте повторной бесплатной диагностики.
Уточнить опыт и квалификацию врача-рентгенолога, который будет описывать Ваши снимки. От его знаний во многом зависит точность интерпретации полученных изображений. Помните, МРТ аппарат никогда не ошибается, ошибаются люди, которые работают с его данными.
Всегда требуйте запись МРТ исследования не на пленку, а на электронный носитель (диск или флешку). Порой для пациента изображения на рентгенологической пленке кажутся более наглядными, но их информационная ценность в разы ниже, чем у электронных сканов, которые врач может модифицировать любим образом при валидации и постановке диагноза.
Если обследование делают с целью выявления опухолевого образования, его нужно проводить с контрастом, поскольку на нативных изображениях не всегда видны мелкие образования, и не возможно судить в полной мере о злокачественности или доброкачественности опухоли.
КТ или МРТ при сакроилеите - что лучше выбрать?
Магнитно-резонансная томография является высокоинформативной и безальтернативной методикой в оценке структурно-функциональных изменений крестцово-подвздошных сочленений. При подозрении на сакроилеит она позволяет не только выявлять ранние изменения, но и дифференцировать степень хронизации и активности процесса. При выполнении MP-исследования КПС необходимо использовать сканирование в режиме Т1 ВИ и STIR, включающий характеристику костных, фиброзно-хрящевых и мягкотканных структур сустава. КТ позвоночника не является приоритетным методом диагностики воспалительных заболеваний крестцово-подвздошных сочленений, так как чувствительность рентгеновских методов недостаточна для четкой визуализации и объективной оценки состояния фиброзных и мягкотканных элементов сустава.
Признаки сакроилеита на МРТ
- На ранних этапах заболевания на МРТ снимках обнаруживается отёк суставных поверхностей и легкие дефекты поверхности хряща.
- На более поздних стадиях наблюдается сужение или расширение суставной щели, костные “перемычки” между суставными поверхностями с частичным ограничением подвижности.
- На последней стадии видны все признаки “зарастания” щели полный анкилоз - неподвижность сочленения.
Источники
- Hermann K.G. Braun J. Fischer T. Reisshauer H. Bollow M. llow M. Magnetic resonance tomography of sacroiliitis: anatomy, histological pathology, MR-morphology, and grading. Radiologe. 2004; 44: 217-228
- Чамокова Б. Б. Магнитно-резонансная томография в ранней диагностике сакроилеитов. Москва 2009
Услугу проведения МРТ позвоночника в Санкт-Петербурге и Лен. области сегодня предлагают многие государственные и коммерческие медицинские учреждения. МРТ спины по точности и информативности исследования гораздо эффективнее, чем рентгенография или КТ позвоночника
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника - это неинвазивное сканирование, нацеленное на визуализацию мягких и костных структур позвоночника в зоне поясницы. Послойное сканирование плюс способность магнитного резонанса воссоздать поясничную область в трехмерном изображении с превосходной визуализацией кровеносной сети, разветвления нервов, мышечных тканей и структуры спинного мозга предоставляет врачу четкую картину
МРТ считается одним из самых безопасных методов исследования, но и у него есть ряд противопоказаний. Перед проведением магнитно-резонансной томографии следует убедиться в отсутствии ограничений и принять несложные меры предосторожности, и тогда сканирование пройдет успешно и без вреда для здоровья
Отвечая на вопрос, можно ли сделать МРТ бесплатно по ОМС в медицинских центрах СПб, утвердительно скажем - да, но только если у вас есть время и силы ходить по кабинетам. Обязательное медицинское страхование - это возможность всем гражданам России вне зависимости от места рождения и проживания получать лечебную помощь. В перечень диагностических медицинских услуг магнитно-резонансная томография, наряду с компьютерной