Противопоказания к МРТ - ограничения и риски

МРТ считается одним из самых безопасных методов исследования, но и у него есть ряд противопоказаний. Перед проведением магнитно-резонансной томографии следует убедиться в отсутствии ограничений и принять несложные меры предосторожности, и тогда сканирование пройдет успешно и без вреда для здоровья.

Абсолютные противопоказания к магнитно-резонансной томографии

Абсолютный запрет на томографию дается пациентам с металлическими имплантами или электронными устройствами, вживленными непосредственно в тело. Магнитно-резонансный томограф − это установка, генерирующая мощные электромагнитные волны, которые могут навредить работе любых электронных приборов. Это особенно опасно для приборозависимых больных, например, обладателей вшитых электрокардиостимуляторов и инсулиновых помп. Кроме этого, в ходе томографической процедуры воздействие магнитных полей на металлические протезы, штифты, скобы может привести к сильному нагреву и смещению этих конструкций, что грозит внутренними ожогами и кровотечениями. В последнее время пациентам все чаще имплантируют устройства, совместимые с МР-диагностикой. Получить информацию по поводу вашего конкретного случая можно у врача-рентгенолога перед началом обследования.

Можно ди делать МРТ с кардиостимулятором?

Магнитно-резонансный томограф - это, по сути своей, большой магнит. Как и любой магнит он может вывести из строя или нарушить работу электронных приборов, включая имплантов, вшитых в тело пациента. Из-за действия магнитного поля может произойти сбой в работе кардиостимулятора, что является угрозой для здоровья и жизни пациента. Поэтому МРТ не проводят пациентам с кардиостимуляторами, если в паспорте изделия не стоит четкого указания на его совместимость с МРТ. Совместимые с МРТ кардиостимуляторы стали производить относительно недавно - 7 лет назад. Поэтому если Вам делали операцию в последние 5 лет, есть шанс что Ваш водитель ритма совместим с МРТ. Это нужно уточнять в паспорте изделия. Если у Вас нет никакой документации по типу импланта, который был установлен, рисковать не следует. Лучше выбирать альтернативные формы диагностики, например, УЗИ на экспертном аппарате, рентген или КТ.

Можно ли делать МРТ с татуировкой?

Наличие татуировок является только лишь относительным противопоказанием к МРТ. Татуировки, выполненные с помощью красителей с содержанием металлических соединений, могут стать причиной возникновения ожога или артефактов. Дело в том, что МРТ аппарат создает сильное магнитное поле. При попадании в него мелких металлических частиц, они могут нагреваться, и тогда у пациента возникает чувство жжения в области татуажа или татуировки.

Сами металлические инклюзии могут создавать артефакты засвета на снимках и ухудшать качество снимков. Если у вас есть тату-декорирование тела, при записи на МРТ нужно обязательно об этом предупредить. Тогда рентгенолог предложит вам начать обследование, но в случае появления неприятных ощущений, он будет вынужден остановить исследование и порекомендует альтернативные формы диагностики, например КТ, рентген или УЗИ.

Относительные ограничения

Помимо наличия несовместимых со сканированием имплантов существует ряд других ситуаций, при которых проведение диагностического обследования может вызывать затруднения или оказаться невозможным. К таким случаям относятся: клаустрофобия, кормление грудью, первый триместр беременности, нарушения функции почек, вес пациента больше 160 кг, окружность тела более 100 -120 см в диаметре.

Подверженность паническим атакам при нахождении в замкнутом пространстве может стать серьезным препятствием к проведению томографии спинного мозга в аппарате закрытого типа. Разрешить эту проблему поможет прием успокаивающих препаратов, погружение пациента в медикаментозный сон или использование установок укороченного или открытого типа. Подвижность пациента может стать ограничением к качественной диагностике. Если обследуемый не может сохранять полную неподвижность, в процессе получения изображения возникают различного рода двигательные артефакты (искажение изображений вследствие механических перемещений области исследований). Они существенно влияют на изображения, делая невозможным их точную расшифровку, что приводит к необходимости повторения исследования. При весе пациента более 120 кг следует аккуратно подбирать медицинский центр, поскольку большинство томографов закрытого типа не рассчитаны на такие нагрузки. Однако в СПб есть ряд клиник, где установлены томографы экспертного класса с весовым лимитом до 160 кг. Пациентам с проблемами сердца, с хроническими заболеваниями легких, астмой иногда сложно пройти МРТ брюшной полости. Во время этого исследования необходимо задерживать дыхание на 20 секунд, и с этойзадачей такие больные могут не справиться.

Противопоказания к МРТ с контрастом

Кормление грудью не является препятствием к проведению магнитно-резонансной томографии. Однако, в случае назначения МРТ с контрастированием, следует воздержаться от прикладывания ребенка к груди на протяжении последующих 2 суток. Контрастное вещество проникает в грудное молоко и может вызвать аллергию у ребенка.

Врачи диагностических центров г. Санкт-Петербурга предостерегают о том, что при нарушенных функциях почек проводить МРТ с контрастом нужно очень осторожно. Контрастное вещество не принесет вреда только в том случае, если оно будет в кратчайшие сроки выведено из организма. Если почки не способны в полной мере выполнять свои функции, то длительное нахождение препарата в организме может стать причиной негативных реакций. Поэтому перед томографией таким пациентам надо сдать кровь на креатинин и скорость клубочковой фильтрации.

Противопоказания к МРТ позвоночника

Любые движения могут сделать результаты магнитно-резонансной томографии позвоночника неточными. Психические нарушения, при которых пациент не способен сохранять положение тела и проявляет слишком большую нервозность, также могут оказать влияние на результаты томографии. Помехи от движения смажут снимки и снизят информативную точность сканирования. Если пациент страдает приступами панических атак, следует рассмотреть возможность сделать МРТ позвоночника на аппарате открытого типа. Если боль в спине мешает занять положение лежа, перед МР сканированием следует принять адекватные обезболивающие меры - например, сделать медикаментозную блокаду позвоночника.

Противопоказания к МРТ головного мозга

Наличие стентов и клипсов на сосудах головного мозга может стать противопоказанием к МРТ головы. Во-первых, пациент должен иметь при записи на МРТ головного мозга документы, подтверждающие, что стенты и клипсы сделаны из неферромагнитного материала. Также следует воздержаться от томографии мозга первые 6 месяцев после операции стентирования, пока идет процесс активного заживления тканей.

Беременным женщинам иногда рекомендуют проведение комплексной МРТ головного мозга и сосудов шеи, чтобы исключить риск кровоизлияния при родовых потугах. Обычно такое направление получают женщины с высоким артериальным давлением, избыточным весом и диагнозом диабет. Его можно проводить на любой стадии беременности по назначению врача, но без применения контрастного препарата.

Бывает, что ограничением для проведения МРТ исследования головного мозга является избыточный вес пациента. Выдвижной стол закрытого томографа рассчитан на вес пациента не более 110-130 кг (зависит от модели). Тучным пациентам лучше всего подойдет томографический аппарат открытого контура.

В некоторых случаях врач предлагает пациенту или его родственникам во время исследования МРТ сделать наркоз. Под наркозом возможно проведение МРТ головного мозга ребенку в раннем возрасте, когда маленький пациент не способен сознательно контролировать свои спонтанные движения.

Автор:

Доктор Рид Дуник - перевод статьи

Профессор радиологии Michigan Medicine

Дополнительная информация о томографии

МРТ в СПб качественно и дешево

Сделать МРТ в СПб качественно и дешево - возможно? Ответ - Да, если немножко разобраться в тонкостях магнитно-резонансной томографии. В медицинской среде МРТ аппараты принято разделять по следующим признакам: Томографы открытого типа. Свое название такой МРТ аппарат получил благодаря тому, что во время процедуры он закрывает пациента не полностью. Магниты у этого томографа располагаются сверху и снизу выступа, на котором лежит пациент.

Где сделать МРТ в Санкт-Петербурге

Назначить сделать МРТ (или магнитно-резонансную томографию) может практически любой врач от невролога и хирурга до репродуктолога и флеболога. Современные томографические аппараты способны проводить сканирование практический любого органа или части тела. Томографическое обследование - это послойное сканирование. В рамках метода томографии исследование можно сделать на МРТ и КТ. Компьютерная томография получает снимки с помощью рентгеновских лучей. Магнитно-резонансная томография визуализирует мягкие и костные ткани с помощью регистрации эффекта колебания атомов водорода в магнитном поле при воздействии на них радиочастотными импульсами.

Можно ли сделать МРТ бесплатно по полису

Отвечая на вопрос, можно ли сделать МРТ бесплатно по ОМС в медицинских центрах СПб, утвердительно скажем - да, но только если у вас есть время и силы ходить по кабинетам. Обязательное медицинское страхование - это возможность всем гражданам России вне зависимости от места рождения и проживания получать лечебную помощь. В перечень диагностических медицинских услуг магнитно-резонансная томография, наряду с компьютерной