Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Вагинальный пролапс, также известный как цистоцеле или выпадение мочевого пузыря, — это состояние, при котором мочевой пузырь выходит из своего обычного положения в тазе и нажимает на стенку влагалища. Органы таза, включая мочевой пузырь, матку и кишечник, обычно удерживаются на месте мышцами и соединительными тканями тазового дна. Передний пролапс происходит в том случае, когда ткани тазового дна ослабевают или на тазовое дно оказывается слишком большое давление. Ослабление тканей может произойти с течением времени, а также в результате вагинальных родов, хронических запоров, сильного кашля или тяжелого физического перенапряжения. При легком или умеренном вагинальном пролапсе хорошие результаты имеет нехирургическое лечение. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для поддержания влагалища и других органов малого таза в надлежащем положении.
Симптомы вагинального пролапса
В легких случаях переднего вагинального пролапса пациент может не заметить никаких признаков или симптомов. Когда появляются признаки и симптомы, они могут включать в себя:
- В некоторых случаях выпуклость ткани во влагалище, которую можно увидеть или почувствовать
- Повышенное тазовое давление при напряжении или кашле
- Проблемы с мочеиспусканием, включая трудности с контролем потока мочи, а также не полностью опорожненного мочевого пузыря после мочеиспускания, ощущение частой необходимости мочеиспускания или недержание мочи.
Признаки и симптомы часто особенно заметны после длительного стояния и могут исчезнуть после перемены положения тела.
Как диагностировать вагинальный пролапс
Выпадение мочевого пузыря может вызывать дискомфорт и только в редких случаях боль. Состояние может затруднить опорожнение мочевого пузыря, что может привести к развитию инфекций. При обнаружении симптомов следует в срочном порядке обратиться к врачу.
Диагностика причины вагинального пролапса
Тазовое дно состоит из мышц, связок и соединительных тканей, которые поддерживают мочевой пузырь и другие органы малого таза. Связи между органами малого таза и связками могут со временем ослабнуть в результате травмы при родах или хронического напряжения. В этом случае мочевой пузырь может соскользнуть ниже обычного и вызвать передний вагинальный пролапс. Основные причины ослабления тканей тазового дна включают в себя:
- Беременность и вагинальные роды
- Избыточный вес или ожирение
- Длительная и регулярная тяжелая работа
- Напряжение при дефекации
- Хронический кашель или бронхит.
Факторы риска
Следующие факторы могут увеличить риск переднего пролапса:
- Беременность и роды. Женщины, у которых были вагинальные или операбельные роды, множественные беременности или чьи младенцы имели высокий вес при рождении, имеют более высокий риск переднего выпадения.
- Старение. Риск переднего пролапса увеличивается с возрастом. Это особенно актуально после менопаузы, когда выработка эстрогена уменьшается. Эстроген способствует сохранению тонуса тканей.
- Гистерэктомия. В ряде случаев удаление матки может способствовать слабости тазового дна.
- Генетика. Некоторые женщины рождаются с более слабыми соединительными тканями, что делает их более восприимчивыми к переднему пролапсу.
- Ожирение. Женщины с избыточным весом или ожирением подвергаются более высокому риску.
Дифференциальная диагностика вагинального пролапса
Диагностика переднего вагинального пролапса включает в себя:
- Гинекологическое обследование органов малого таза. Во время обследования гинеколог ищет выпуклость ткани во влагалище, которая указывает на выпадение органов малого таза. Для проверки мышц малого таза оценивается степень и длительность напряжения. В этот момент пациентка, как будто старается прекратить поток мочи напряжением мышц.
- Анализы мочи.
- При значительном пролапсе, обследуется возможность пациента полностью опорожнять мочевой пузырь.
- УЗИ малого таза.
После выяснения степени пролапса и симптомов дискомфорта гинеколог подбирает методы эффективного лечения.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
- Бахаев В. В. Рабочая классификация пролапса гениталий у женщин / В. В. Бахаев // Журнал акушерства и женских болезней. - 2009. - Т. 58. - №5. - С. 18-20.
- Доброхотова Ю. Э. Эффективность консервативного лечения пролапса гениталий после родов с использованием вагинального тренажера / Ю. Э. Доброхотова, И. Ю. Ильина // РМЖ. - 2017. - № 26. - С. 1908-1912.
- Зиганшин А. М. Метод прогнозирования факторов риска развития пролапса тазовых органов / А. М. Зиганшин, В. А. Кулавский //. Таврический мед. -биол. вестн. - 2016. - Т. 19. - №2. - С. 65-8.
- Камоева С. В. Ранняя диагностика развивающегося пролапса тазовых органов у женщин репродуктивного возраста при отсутствии клинических признаков/ С. В. Камоева // Лечение и профилактика. - 2013. -Т. 2. - №6. -С. 88-93.
- Чечнева М.А. Ультразвуковая диагностика пролапса гениталий и недержания мочи у женщин / М.А. Чечнева, С.Н. Буянова, А.А. Попов, И.В. Краснопольская; под общ. ред. В.И. Краснопольского. - М.: МЕДпресс-информ, 2016. - 136 с.
Гиперактивный мочевой пузырь вызывает частое и внезапное побуждение к мочеиспусканию, которое может быть трудно контролировать. Также пациент может столкнуться со срочным недержанием мочи.
Как диагностировать причины учащенного мочеиспускания? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к урологу Сделать УЗИ почек, лабораторные анализы.
Как диагностировать причины боли при мочеиспускании? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к урологу Сделать УЗИ мочевого пузыря, лабораторные исследования (общий анализ мочи), УЗИ предстательной железы.
За два дня до исследования женщина должна исключить из своего рациона продукты, стимулирующие образование газов. Из употребления нужно убрать бобовые культуры, капусту, пищу, богатую клетчаткой, газированные напитки, фрукты, овощи, кисломолочные продукты, хлебобулочные и кондитерские