Гиперактивный мочевой пузырь вызывает частое и внезапное побуждение к мочеиспусканию, которое может быть трудно контролировать. Также пациент может столкнуться со срочным недержанием мочи. Пациент может справиться с симптомами гиперактивного мочевого пузыря с помощью простых поведенческих стратегий, таких как диетические изменения, своевременное опорожнение и удержание мочевого пузыря мышцами тазового дна. Если эти варианты не помогают при гиперактивных симптомах мочевого пузыря, доступны дополнительные методы лечения.
Симптомы гиперактивного мочевого пузыря
Гиперактивный мочевой пузырь вызывает у пациента ряд симптомов, в том числе:
- Внезапные позывы к мочеиспусканию, которые трудно контролировать
- Срочное недержание мочи
- 8-10 мочеиспусканий за сутки
- Ночные позывы (ноктурия).
Неожиданное частое мочеиспускание и ночное мочеиспускание могут существенно нарушить качество жизни, влияя на повседневную деятельность.
Диагностика причины гиперактивного мочевого пузыря
Как работает здоровый мочевой пузырь
Почки производят мочу, которая скапливается в мочевом пузыре. При мочеиспускании моча циркулирует из мочевого пузыря через уретру. Мышца в уретре, называемая сфинктером, открывается, чтобы выпустить мочу из тела. У женщин отверстие уретры расположено чуть выше вагинального отверстия. У мужчин отверстие уретры находится на кончике пениса. Когда мочевой пузырь заполняется, нервные сигналы, посылающиеся в мозг, в конечном итоге вызывают позывы к мочеиспусканию. При мочеиспускании эти нервные сигналы координируют расслабление мышц тазового дна и мышц уретры. Мышцы мочевого пузыря сокращаются, выталкивая мочу.
Гиперактивный мочевой пузырь возникает в том случае, когда мышцы мочевого пузыря начинают сокращаться самостоятельно, даже когда объем мочи в мочевом пузыре низок. Произвольные сокращения создают настоятельную необходимость мочеиспускания.
Несколько состояний могут способствовать симптомам гиперактивного мочевого пузыря:
- Неврологические расстройства, такие как инсульт и рассеянный склероз
- Диабет
- Инфекции мочевыводящих путей, которые могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам гиперактивного мочевого пузыря
- Гормональные изменения во время менопаузы у женщин
- Заболевания, влияющие на мочевой пузырь, такие как опухоли или камни мочевого пузыря
- Факторы, которые препятствуют мочеиспусканию, такие как увеличение простаты, запор или предыдущая операция по лечению недержания мочи.
Симптомы гиперактивного мочевого пузыря также могут быть связаны со следующими факторами:
- Прием препаратов, которые заставляют организм вырабатывать большой объем мочи или требуют совместного приема большого количества жидкости
- Употребление больших доз кофеина или алкоголя
- Снижение когнитивной функции из-за старения, что может затруднить нервную проводимость от мозга к мочевому пузырю
- Неполное опорожнение мочевого пузыря, которое может привести к симптомам гиперактивного мочевого пузыря.
Конкретная причина гиперактивного мочевого пузыря может быть не выявлена.
Факторы риска
По мере старения пациент подвергается повышенному риску развития гиперактивного мочевого пузыря. Кроме того, возрастает риск заболеваний и расстройств, таких как увеличение простаты и диабет, которые могут способствовать другим проблемам с функцией мочевого пузыря.
У многих пациентов со снижением когнитивных способностей, например, у тех, кто перенес инсульт или болезнь Альцгеймера, развивается гиперактивный мочевой пузырь. Недержанием мочи, которое возникает в таких ситуациях, можно управлять с помощью плавных графиков, своевременного и побуждаемого мочеиспускания, ношения памперсов и специальных тренингов.
Некоторые пациенты с гиперактивным мочевым пузырем также имеют проблемы с контролем кишечника.
Диагностика осложнений гиперактивного мочевого пузыря
Любой тип недержания мочи может повлиять на общее качество жизни пациента. Симптомы гиперактивного мочевого пузыря могут дополнительно вызывать:
- Эмоциональный стресс или депрессию
- Тревогу
- Нарушения сна и прерванные циклы сна
- Проблемы с либидо.
В некоторых случаях лечение этих сопутствующих проявлений может помочь с основными симптомами.
Женщины с гиперактивным мочевым пузырем также могут иметь расстройство, называемое комбинированным недержанием мочи, когда возникает как срочное, так и стрессовое недержание. Стрессовое недержание мочи - это непреднамеренная потеря мочи, вызванная физическими движениями или активностью, которая оказывает давление на мочевой пузырь, например, кашель, чихание, смех или физические упражнения. Лечение стрессового недержания мочи вряд ли может привести к симптомам гиперактивного мочевого пузыря. Аналогичным образом, лечение гиперактивного мочевого пузыря вряд ли улучшит симптомы стрессового недержания мочи.
Диагностика гиперактивного мочевого пузыря
Первоначальное диагностирование включает в себя:
- Изучение истории болезни
- Физический осмотр, который может включать в себя ректальный осмотр и обследование таза у женщин
- Отбор образца мочи для проверки на инфекцию, следы крови или другие аномалии
- Сфокусированный неврологический осмотр, который может выявить сенсорные или рефлекторные проблемы.
Тесты функции мочевого пузыря
Обследуется функция мочевого пузыря и его способность стабильно и полностью опорожняться. Для точного диагностирования состояния пациенту назначаются уродинамические исследования:
- Измерение объема мочи, оставшейся в мочевом пузыре. Обследуется способность полностью опорожнить мочевой пузырь при мочеиспускании. Оставшаяся моча в мочевом пузыре (остаточная моча) может вызвать симптомы, идентичные симптомам гиперактивного мочевого пузыря.
- Чтобы измерить остаточную мочу после опорожнения, уролог назначает пациенту УЗИ мочевого пузыря. В некоторых случаях для исследования используется катетер, который вводится в мочевой пузырь через уретру. С его помощью можно выпустить остаточную мочу и измерить ее количество
- Измерение расхода мочи. Чтобы измерить скорость опорожнения, пациента просят помочиться в специальное устройство - урофлоуметр
- Испытание давления мочевого пузыря. Цистометрия - это исследование, которое измеряет давление в мочевом пузыре и в окружающей области по мере заполнения мочевого пузыря. Во время этого исследования врач использует катетер для того, чтобы медленно заполнить мочевой пузырь теплой жидкостью. Другой катетер с датчиком измерения давления помещается в прямую кишку или, для женщин, во влагалище. Датчик сообщает, какое давление должен оказать мочевой пузырь для полного опорожнения. Эта процедура может определить наличие непроизвольных сокращений мышц или жесткий мочевой пузырь, который не может хранить мочу под низким давлением.
Список литературы:
- Гиперактивный мочевой пузырь: учебное пособие / М. Ф. Трапезникова и др.; Моск. обл. научно-исслед. клинич. ин-т. М. ; 2004. - 34 с.
- Сивков, А. В. Фармакотерапия гиперактивного мочевого пузыря / А. В. Сивков, В. В. Ромих // . 2004. - Т. 4, №7. - С. 348354.
- Мазо Е.Б., Кривобородов Г.Г., Школьников М.Е. Нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь // Трудный пациент.- 2004. -№ 6. С. 1-7.
- Кривобородов Г.Г. Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря: Автореф. дис. . д-ра мед. .наук. М., 2002. — 48 с.
- Пушкарь Д.Ю. Диагностика и лечение сложных и комбинированных форм недержания мочи у женщин: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. — М., 1996.—. 45 с.
Эндометриоз возникает, когда клетки эндометрия, которые обычно выстилают матку, разрастаются в других частях таза, например, в яичниках или фаллопиевых трубах. Эндометриоз мочевого пузыря - это редкая форма заболевания.
Как диагностировать причины недержания мочи ? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к терапевту или урологу. Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно: УЗИ мочевого пузыря УЗИ мочевого пузыря с оценкой остаточной мочи цистоскопию уродинамические тесты
Как диагностировать полипы мочевого пузыря? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к урологу Сделать УЗИ мочевого пузыря.
Как диагностировать причины учащенного мочеиспускания? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к урологу Сделать УЗИ почек, лабораторные анализы.