Единый центр записи на диагностику Единый центр записи на диагностику
+7 (812) 646-47-13
Бесплатная запись
Единый центр записи на МРТ и КТ
+7 (812) 646-47-13

Диагностика причин недержания мочи

Как диагностировать причины недержания мочи ? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

  • Записаться на консультацию к терапевту или урологу.

Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:

Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Содержание

Недержание мочи - это состояние непреднамеренного мочеиспускания. У большинства людей с недержанием мочи бывает недержание при напряжении или недержание мочи при позывах.

Типы недержания мочи

Стрессовое недержание - это состояние, когда мочевой пузырь выделяет мочу, внезапно оказывшисьпод повышенным давление, например, при кашле. Другие действия, которые могут вызвать мочеиспускание, включают:

  • чихание
  • смех
  • упражнения
  • поднятие тяжестей.

При этом количество выделяемой мочи обычно невелико.

Ургентное недержание мочи - это состояние, когда пациент чувствует внезапную и очень сильную потребность в мочеиспускании и не может отложить посещение туалета. Часто между позывом к мочеиспусканию и выделением мочи проходит всего несколько секунд. Потребность в мочеиспускании может быть вызвана внезапной сменой положения или даже звуком текущей воды. Пациент также может выделять мочу во время секса, особенно при достижении оргазма. Этот тип недержания мочи часто возникает как часть группы симптомов, называемых синдромом гиперактивного мочевого пузыря, когда мышца мочевого пузыря более активна, чем обычно. Синдром гиперактивного мочевого пузыря может означать, что пациенту нужно очень часто мочиться, в том числе несколько раз в течение ночи.

Смешанное недержание мочи соединяет в себе симптомы стресса и позывов. Например, у пациента может возникнуть подтекание мочи, если он кашляет или чихает, а также испытывает очень сильные позывы к мочеиспусканию.

Недержание мочи из-за переполнения (хроническое задержка мочи) возникает, когда мочевой пузырь не может полностью опорожниться при мочеиспускании. Это приводит к тому, что мочевой пузырь увеличивается в размерах. Если у пациента недержание мочи из-за переполнения, он может очень часто выделять небольшие струйки мочи, и ему может постоянно казаться, что невозможно полностью опорожнить пузырь.

Продолжительным недержанием мочи называют полное недержанием мочи, которое может привести к постоянному выделению большого количества мочи даже ночью.

Симптомы нижних мочевыводящих путей

Симптомы нижних мочевыводящих путей (СНМП) распространены у возрастных людей. Они могут включать:

  • срочную или частую потребность в мочеиспускании или ощущение, что нужно снова пойти в туалет сразу после того, как только что опорожнили мочевой пузырь
  • медленную струя мочи, напряжение при мочеиспускании или остановку начала мочеиспускания
  • ощущение, что пациент не полностью опорожнил мочевой пузырь или есть несколько капель мочи после того, как он думает, что закончили мочеиспускание. Это состояние может повысить вероятность недержания мочи.

Причины недержания мочи

Есть факторы, которые могут увеличить вероятность развития недержания мочи. Некоторые из возможных причин приводят к кратковременному недержанию мочи, в то время как другие могут вызывать долгосрочные проблемы.

Стрессовое недержание - это состояние, когда давление внутри мочевого пузыря, когда он наполняется мочой, становится больше, чем способность уретры оставаться закрытой. Любое внезапное дополнительное давление на мочевой пузырь, например, смех или чихание, может вызвать утечку мочи из уретры. Уретра и уретральный сфинктер может не оставаться закрытой, если мышцы тазового дна ослаблены или повреждены в результате:

  • повреждения во время родов, особенно если ребенок родился естественным путем, а не путем кесарева сечения
  • повышенного давления на живот, например, из-за беременности или ожирения
  • повреждения мочевого пузыря или близлежащей области во время операции, например, удаление матки (гистерэктомия) или удаление предстательной железы неврологические состояния, которые влияют на головной и спинной мозг, такие как болезнь Паркинсона или рассеянный склероз
  • определенных заболеваний соединительной ткани, такие как синдром Элерса-Данлоса
  • определенных лекарственных препаратов.

Острая и частая потребность в мочеиспускании может быть вызвана проблемой с мышцами детрузора в стенках мочевого пузыря. Мышцы детрузора расслабляются, чтобы мочевой пузырь наполнялся мочой, а затем сокращаются, когда пациент идет в туалет. Иногда мышцы детрузора сокращаются слишком часто, вызывая срочную необходимость сходить в туалет. Это состояние называется гиперактивным мочевым пузырем. Причина, по которой мышцы детрузора сокращаются слишком часто, включают:

  • употребление слишком большого количества алкоголя или кофеина
  • недостаточное употребление жидкости - это может привести к скоплению концентрированной мочи в мочевом пузыре, что может вызвать раздражение мочевого пузыря и провоцировать симптомы гиперактивности
  • запор - состояние, влияющие на нижние мочевыводящие пути (уретру и мочевой пузырь),
  • инфекции мочевыводящих путей (ИМП) или опухоли в мочевом пузыре
  • неврологические состояния
  • определенные лекарственные препараты.

Хроническая задержка мочи часто вызвана закупоркой или обструкцией мочевого пузыря. При этом заболевании мочевой пузырь может наполняться как обычно, но из-за препятствия пациент не сможет полностью его опорожнить, даже если попытаетесь. В то же время давление мочи, оставшейся в мочевом пузыре, увеличивается, вызывая частые утечки. Мочевой пузырь может быть заблокирован из-за:

  • увеличения предстательной железы
  • камней в мочевом пузыре
  • запоров.

Недержание мочи может быть вызвано неполным сокращением мышц детрузора, что означает, что мочевой пузырь не полностью опорожняется при мочеиспускании. В результате мочевой пузырь растягивается. Мышцы детрузора могут не полностью сокращаться, если есть повреждение нервов, например, в результате операции на части кишечника или травмы спинного мозга

Причины полного недержания мочи

Полное недержание - это состояние, когда мочевой пузырь вообще не может накапливать мочу. Это может означать, что у пациента постоянно выделяется большое количество мочи, или он мочится время от времени с частым просачиванием мочи между ними. Полное недержание мочи может быть вызвано:

  • врожденной патологией мочевого пузыря
  • травмой спинного мозга - это может нарушить нервные сигналы между мозгом и мочевым пузырем
  • свищом мочевого пузыря - небольшое туннельное отверстие, которое может образоваться между мочевым пузырем и близлежащей областью, такой как влагалище.

Некоторые лекарства могут нарушить нормальный процесс накопления мочи и мочеиспускания или увеличить количество выделяемой мочи:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
  • мочегонные средства
  • некоторые антидепрессанты
  • заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
  • успокаивающие.

Прекращение приема этих медицинских препаратов по рекомендации врача может помочь вылечить недержание мочи.

Список заболеваний

А
Б
В
Г
Д
Ж
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
У
Э
Аденома простаты, также известная как доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это заболевание у мужчин, которое характеризуется увеличением размеров предстательной железы, что приводит к сужению мочеиспускательного канала и возникновению различных симптомов. Точные причины развития аденомы простаты до конца не изучены, но считается, что главную роль играют изменения в уровне гормонов, особенно дигидротестостерона, который образуется из тестостерона при участии фермента 5-альфа-редуктазы, что приводит к увеличению числа клеток в предстательной железе и ее последующему увеличению в объеме. Существуют также другие факторы, которые могут способствовать развитию аденомы простаты: возраст - риск развития аденомы простаты возрастает с увеличением возраста; генетическая предрасположенность; гормональные изменения; образ жизни - некоторые исследования связывают нерациональное питание, недостаток физической активности, ожирение и курение с повышенным риском развития аденомы простаты.

Признаки:

  • боль в мочевом пузыре
  • боль при мочеиспускании - дизурия
  • задержка эякуляции
  • затрудненное мочеиспускание
  • кровь в сперме (гемоспермия)
  • подтекание в конце мочеиспускания
  • разбрызгивание мочи при мочеиспускании
  • частое мочеиспускание (поллакиурия)
Болезнь Альцгеймера - это прогрессирующее неврологическое заболевание, которое является самой распространенной формой деменции, характеризуется постепенным ухудшением памяти, когнитивных функций и поведения. Несколько причин развития болезни Альцгеймера: генетическая предрасположенность (семейный анамнез); старение - риск развития болезни увеличивается с возрастом; Альцгеймер в родственных линиях; нарушения обмена липидов и белков; мутации генов, связанные с белком амилоидного происхождения; нарушение функции митохондрий; повреждение ДНК и оксидативный стресс; нейроинфламмация (воспаление в нервной системе); аутоиммунные нарушения и дисбаланс иммунной системы; воздействие токсических веществ или тяжелых металлов (например, свинец, ртуть); воздействие окружающей среды, включая загрязнение воздуха; повреждение головного мозга (травматическая) и повторные черепно-мозговые травмы; недостаток физической активности и низкий уровень образования; системные заболевания, такие как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, артериальная гипертензия; хронический стресс и психологические расстройства.

Признаки:

  • бессонница
  • горечь во рту
  • забывчивость
  • нарушение речи - дизартрия
  • неспособности писать по буквам - аграфия
  • повышенный мышечный тонус - дистония
  • потеря интереса к жизни - апатия
  • потеря памяти - амнезия
  • сложности с концентрацией внимания
  • спастичность мышц
Болезнь Паркинсона, также известная как паркинсонизм или паркинсонический синдром – это хроническое нейродегенеративное расстройство, которое влияет на движение и нервную систему человека. Причины: генетическая предрасположенность, нейродегенеративные изменения в мозге, недостаток допамина, нарушение работы клеток нигростриатной системы, оксидативный стресс, воздействие токсинов и пестицидов, старение, воспалительные процессы в мозге, автоиммунные реакции, нарушение функций митохондрий, экспозиция свинцу или другим тяжелым металлам, уровень железа в организме, неконтролируемый воспалительный ответ иммунной системы, повреждение белковых структур мозга, недостаток главного антиоксиданта - глутатиона, вирусные инфекции, нарушение обменных процессов в клетках, недостаток физической активности, повышенный уровень стресса, воздействие окружающей среды и загрязнение.

Признаки:

  • бессонница
  • боль в пищеводе
  • глазной тик
  • диарея - понос
  • нарушение речи - дизартрия
  • нарушение функции глотания - дисфагия
  • плаксивость
  • повышенный мышечный тонус - дистония
  • потеря памяти - амнезия
  • потеря равновесия
  • ригидность мышц
  • слабость голоса
  • снижение остроты зрения
  • спастичность мышц
  • тремор ног
  • тремор рук
  • хронический запор
Бронхоэктатическая болезнь – это заболевание, характеризующееся необратимыми изменениями бронхов. При бронхоэктатической болезни, дыхательные пути расширяются и воспаляются из-за густой слизи, которую также называют мокротой или флегмой. Некоторые состояния, связанные с бронхоэктатической болезни, включают: тяжелые легочные инфекции, такие как пневмония, коклюш или туберкулез в прошлом, например, в детстве; воспалительные заболевания кишечника, также называемые язвенным колитом и болезнью Крона; недостатки иммунной системы; некоторые виды артрита, например, ревматоидный артрит; первичная цилиарная дискинезия; астма, хроническая болезнь легких или саркоидоз. Другие причины включают: тяжелая аллергическая реакция на грибок или плесень; гастроэзофагеальный рефлюкс; закупорка дыхательных путей, вызванная вдыханием небольшого предмета.

Признаки:

  • боль в груди
  • боль в носу
  • депрессия
  • нарушение функции глотания - дисфагия
  • недержание мочи - энурез
  • неприятный запах изо рта - халитоз
  • общая слабость в теле
  • одышка - диспноэ
  • рассеянность внимания
B12-дефицитная анемия - это снижение уровня эритроцитов и гемоглобина из-за недостатка витамина B12. Причины дефицита включают: недостаточное поступление с пищей (вегетарианство); заболевания желудка (атрофический гастрит, резекция); недостаток ферментов поджелудочной железы; дефицит внутреннего фактора Кастла; болезни кишечника (целиакия, болезнь Крона); приём некоторых лекарств (ИПП, метформин), нарушение транспорта при дефекте белка-переносчика; нарушение обмена B12 в организме. Витамин B12 участвует в важнейших процессах в организме. Он поступает с пищей животного происхождения, высвобождается из белков под действием ферментов желудка. Затем B12 связывается с внутренним фактором Кастла и всасывается в подвздошной кишке. Далее транспортируется в печень и костный мозг. В клетках B12 превращается в 2 кофермента. Метилкобаламин - участвует в превращении гомоцистеина в метионин с помощью фермента метионин-синтазы. При дефиците B12 эта реакция нарушается, развивается гипергомоцистеинемия. Страдает синтез ДНК, в первую очередь в клетках крови и ЖКТ. Развивается мегалобластическая анемия, лейко- и тромбоцитопения, атрофия слизистых. Аденозилкобаламин участвует в обмене жирных кислот для синтеза миелина. При недостатке B12 нарушается синтез миелина в нервных волокнах, что проявляется неврологическими симптомами. Таким образом дефицит B12 приводит к нарушению гемопоэза, поражению ЖКТ и нервной системы.

Признаки:

  • бледный цвет кожи
  • боль в деснах
  • боль в позвоночнике
  • головокружение
  • мурашки по телу
  • недержание мочи - энурез
  • недостаточность железа - анемия
  • неуклюжая походка
  • общая слабость в теле
  • одышка - диспноэ
  • озноб и дрожь
  • онемение кожи
  • отек языка
  • пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
  • потемнение в глазах
  • потеря обоняния - аносмия
  • слабость в ногах
  • снижение остроты зрения
  • снижение слуха - тугоухость
  • сонливость - гиперсомния
  • учащенное сердцебиение - тахикардия
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
  • шум или звон в ушах
  • язвы во рту
  • язык алого цвета
Гидронефроз - это состояние, при котором одна или обе почки опухают в результате скопления мочи, когда ее отток нарушен. Заболевание поражает любой пациент в любом возрасте, но иногда состояние возникает у развивающегося плода в утробе во время обследования при беременности. В этом случае заболевание называется пренатальным гидронефрозом. У взрослых причины гидронефроза включают: беременность; камни в почках; доброкачественная гиперплазия предстательной железы; опущение тазовых органов; рак в мочеиспускательном канале и вокруг него; сужение уретры. У детей причина часто не ясна, хотя было высказано предположение, что гидронефроз может быть следствием увеличения количества мочи, которое развивается у ребенка на поздних сроках беременности. Иногда причиной может быть нефункционирующие мочеточники или обструкция мочевыводящих путей. Эти состояния обычно разрешаются у детей самостоятельно.

Признаки:

  • боль в левом боку
  • боль в почках (нефралгия)
  • боль в пояснице (люмбаго)
  • боль в правом боку
  • боль при мочеиспускании - дизурия
  • внезапный и нестерпимый позыв к мочеиспусканию ночью - ноктурия
  • недержание мочи - энурез
  • отек нижних конечностей
  • отек щиколотки
  • увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
  • усиленное мочеиспускание - полиурия
Гидроцефальный синдром или гипертензионно-гидроцефальный синдром - состояние, которое характеризуется избыточной продукцией спинномозговой жидкости (ликвора), накапливающейся под мозговыми оболочками и в желудочках мозга. Гидроцефальный синдром может быть унаследован, связан с расстройствами развития, такими как расщепление позвоночника или энцефалоцеле, или вызван опухолями головного мозга, травмами головы, кровоизлиянием или заболеваниями, такими как менингит. Врожденный гидроцефальный синдром может быть вызван воздействием ряда факторов: унаследованные генетические аномалии, которые блокируют поток спинномозговой жидкости; расстройства развития, такие как врожденные дефекты головного мозга, позвоночника или спинного мозга; осложнения преждевременных родов; инфекции во время беременности, способные вызвать воспаление в ткани мозга плода, например, - краснуха. Риск развития в любом возрасте может быть вызван следующими факторами: опухоли головного или спинного мозга; инфекции центральной нервной системы, такие как бактериальный менингит; травма или инсульт, который вызывает кровотечение в головном мозге.

Признаки:

  • головная боль
  • недержание мочи - энурез
  • неуклюжая походка
  • паралич
  • перепады настроения (эмоциональная нестабильность)
  • потеря аппетита
  • пульсация в висках
  • размытое зрение
  • рвота
  • снижение остроты зрения
  • тошнота
  • трудность координации движения - атаксия
  • увеличение головы
Детский церебральный паралич (ДЦП) - это неврологическое расстройство, вызванное повреждением мозга в раннем детстве, его причины могут включать: кислородное голодание перед или во время родов, инфекции мозга, генетические нарушения, преждевременное рождение, низкий вес при рождении, гипербилирубинемия, травмы головы, генетические мутации, метаболические нарушения, отравления мозга, аутоиммунные реакции, аномалии развития мозга, внутриутробные инфекции, нарушения кровообращения в мозге, наследственные факторы, медикаментозные побочные эффекты, воздействие токсичных веществ на плод, недоношенность, асфиксия при родах и заболевания матери во время беременности.

Признаки:

  • боль в позвоночнике
  • боль в спине (дорсалгия)
  • деформация грудной клетки
  • деформация костей
  • задержку в развитии
  • затруднения при ходьбе
  • косоглазие
  • нарушение речи - дизартрия
  • нарушение функции глотания - дисфагия
  • недержание мочи - энурез
  • неуклюжая походка
  • ригидность мышц
  • сколиоз
  • спастичность мышц
  • хронический запор
Детское ожирение - это серьезное заболевание детей и подростков, которое нередко приводит к низкой самооценке и депрессии. Одна из лучших стратегий борьбы с детским ожирением - это улучшение привычек питания и физических упражнений всей семьи. Не здоровый образа жизни - низкая активность и большое количество калорий из пищи и напитков - являются основными причинами детского ожирения. Однако генетические и гормональные факторы также могут играть определенную роль в появлении избыточного веса. Регулярное употребление высококалорийной пищи, такой как фаст фуд, выпечка и закуски из торговых автоматов, приводит к набору веса. Дети, которые мало занимаются спортом, чаще набирают вес. Если в семье ребенка есть родственники с избыточным весом, он может быть более склонен к набору килограммов. Некоторые препараты, отпускаемые по рецепту, повышают риск развития ожирения. К ним относятся преднизон, литий, амитриптилин, пароксетин, габапентин и пропранолол.

Признаки:

  • бессонница
  • боли в ногах
  • боль в суставах - артралгия
  • избыточный вес (ожирение)
  • мышечная слабость
  • недержание мочи - энурез
  • одышка - диспноэ
  • пуканье и метеоризм
  • тяжесть в животе
Диастаз прямых мышц живота представляет собой состояние, при котором происходит растяжение белой линии живота и увеличение промежутка между прямыми мышцами. Обычно диастазом считается расхождение мышц, превышающее 4,5 см или ширину двух пальцев пациента. Диастаз не угрожает здоровью и жизни, но может негативно влиять на внешний вид. Точная распространенность диастаза прямых мышц живота неизвестна, поскольку не все люди с этой проблемой обращаются к врачам, а небольшое расхождение мышц считается вариантом нормы. Однако диастаз часто встречается во время беременности и после родов. Исследования показали, что на 21-й неделе беременности он выявляется у 27-33% женщин, а через 6 недель после родов - у 52-60%. Обычно диастаз исчезает в течение 12 месяцев после родов, но у некоторых женщин он сохраняется независимо от возвращения к нормальному весу и регулярных упражнений. Нельзя назвать единственную причину развития диастаза, чаще всего к расхождению прямых мышц живота приводит сочетание факторов, таких как особенности строения организма (слабость соединительных тканей и сухожилий) и повышение внутрибрюшного давления. К проявлениям слабости соединительных тканей относятся малые аномалии сердца, вальгусная форма ног, плоскостопие, частые подвывихи лодыжек. Повышению внутрибрюшного давления способствуют физические нагрузки с натуживанием, ожирение, запоры, хронический кашель, беременность. Наибольшему риску развития диастаза во время беременности подвержены худые женщины с узкими бедрами и тазом, вынашивающие двойню/тройню или имеющие несколько родов в анамнезе. У мужчин диастаз чаще всего связан с неправильно подобранным комплексом силовых упражнений, например, он часто встречается у бодибилдеров. У детей прямые мышцы могут расходиться при слабости соединительной ткани и активных занятиях спортом. Патогенез диастаза обусловлен строением передней брюшной стенки, состоящей из косых, прямых и поперечной мышц живота, их сухожилий и апоневрозов. Белая линия живота, расположенная между прямыми мышцами, состоит из нескольких слоев, обеспечивающих ее прочность. При длительном или регулярном повышении внутрибрюшного давления сухожильные волокна белой линии растягиваются под воздействием сил натяжения косых и поперечной мышц, в результате чего белая линия истончается и становится более широкой. Во время беременности изменения соединительной ткани под влиянием гормонов часто являются обратимыми. Расхождение прямых мышц живота отражает наличие врожденной слабости или нестабильности соединительной ткани, поэтому диастаз иногда сочетается с пупочными грыжами и грыжами белой линии живота. Пупочное кольцо является наиболее слабым местом белой линии из-за меньшего количества слоев, что способствует образованию грыжи при повышении внутрибрюшного давления.

Признаки:

  • асимметричная форма живота
  • боль в нижней части живота
  • боль около пупка
  • борозды на коже
  • выпячивание на передней брюшной стенке
  • изменение цвета кожи
  • мышечная слабость
  • недержание мочи - энурез
  • потеря мышечной массы - атрофия
  • ямки на коже
Дистопия почки - это врожденная аномалия, при которой одна или обе почки располагаются не в поясничной области, а ниже в тазу, крестцово-подвздошной области или даже в грудной клетке. Дистопия встречается у 1 на 800-1000 новорожденных, чаще поражает левую почку у мальчиков. Состояние наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Причины дистопии почки могут быть внутренними и внешними. К внутренним относятся генетические мутации, эндокринные заболевания матери, возраст родителей. К внешним - воздействие радиации, давление на плод, прием матерью некоторых препаратов, алкоголя, курение, плохое питание, внутриутробные инфекции. Патология часто сочетается с другими аномалиями развития мочевыделительной системы и может приводить к нарушению функции почек. Дистопия почки возникает во время внутриутробного развития на 2-3 месяце беременности. Изначально почки расположены близко друг к другу в малом тазу. В норме они поднимаются вверх и поворачиваются на 90 градусов после прохождения бифуркации аорты. К 9 неделе почки занимают окончательное положение рядом с надпочечниками. При дистопии этот процесс нарушается - миграция и вращение почек прерываются на любой стадии, что может быть связано с изначальным сращением почек друг с другом, которое мешает их перемещению. Чем ниже располагается почка, тем сильнее страдает ее функция. Патология часто сочетается с другими аномалиями развития мочевыделительной системы.

Признаки:

  • боль в боку
  • боль в грудине
  • боль в животе
  • боль в крестце (сакродиния)
  • боль в почках (нефралгия)
  • боль в прямой кишке (прокталгия)
  • боль при мочеиспускании - дизурия
  • вздутие живота
  • запор
  • затрудненное мочеиспускание
  • недержание мочи - энурез
  • неспособность опорожнить мочевой пузырь
  • рвота
  • тошнота
  • частое мочеиспускание (поллакиурия)
Железодефицитная анемия (ЖДА) — состояние, при котором из-за недостатка железа снижается количество эритроцитов, из-за чего возникают нарушения со стороны кожи и слизистых, слабость, головокружения. Причиной может быть нарушение поступления, усвоения или повышенные потери железа. По данным ВОЗ, в мире ЖДА страдают более 2 млрд человек, в основном женщины и дети. Эта анемия составляет 80% всех случаев. Основные причины развития состояния включают: нехватка железа в пище из-за однообразного рациона, вегетарианства, повышенная потребность при беременности, интенсивных нагрузках, паразитарных инвазиях, хронические кровопотери из ЖКТ, матки, почек и других органов, нарушение усвоения железа при заболеваниях желудка, кишечника, печени, недостаточный исходный уровень железа у детей от матерей с анемией, группы риска — дети, менструирующие и беременные женщины, доноры, пожилые. Железо - важнейший микроэлемент, входящий в состав гемоглобина и миоглобина, отвечает за транспорт кислорода и многие биохимические реакции. Оно поступает в организм в виде двух- и трехвалентных ионов с пищей. Двухвалентное железо усваивается легко, трехвалентное в желудке переходит в двухвалентную форму. Далее железо всасывается в тонкой кишке и попадает в кровоток, где связывается с белком трансферрином. Избыток железа задерживается в клетках кишечника. При недостатке железо в составе трансферрина поступает в печень и откладывается в виде ферритина, а также транспортируется в костный мозг для синтеза гемоглобина и других белков. Нарушение усвоения железа при заболеваниях желудка и кишечника приводит к его дефициту и развитию анемии. При этом страдают синтез гемоглобина, гормонов щитовидки, иммунитет и весь обмен веществ.

Признаки:

  • боль в языке (глоссалгия)
  • боль во рту
  • высокая температура - гиперпирексия
  • головная боль
  • головокружение
  • жжение во рту
  • изменение обоняния
  • ломкость волос и ногтей
  • мушки в глазах
  • нарушение функции глотания - дисфагия
  • недержание мочи - энурез
  • низкое артериальное давление
  • общая слабость в теле
  • одышка - диспноэ
  • потеря сознания - обморок
  • сонливость - гиперсомния
  • сухость кожи
  • учащенное сердцебиение - тахикардия
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
  • шелушение кожи
  • шум или звон в ушах
Идиотия - это глубокая умственная отсталость, ранее именовавшаяся идиотией, представляет собой тяжелое заболевание центральной нервной системы, характеризующееся выраженным снижением интеллекта и нарушением психических функций. Данная патология встречается примерно у 1% населения. Чаще болезнь развивается при наличии отягощенной наследственности, а также под воздействием неблагоприятных факторов во время беременности и родов. К основным причинам патологии относятся хромосомные аномалии, внутриутробные инфекции, воздействие радиации, химических веществ, дефицит йода и других питательных веществ, кислородное голодание мозга. Заболевание может развиться при отягощенном течении беременности, травмах и заболеваниях матери. Установить конкретную причину во многих случаях не представляется возможным. Причины глубокой умственной отсталости чрезвычайно разнообразны. Примерно треть случаев связана с генетическими нарушениями - хромосомными аномалиями, мутациями отдельных генов, наследственными болезнями обмена веществ. Еще около 15% случаев обусловлены вредными факторами окружающей среды. Современные методы позволяют выявить мельчайшие хромосомные дефекты, ответственные за развитие заболевания. Наибольшее значение имеют нарушения, возникшие на ранних сроках внутриутробного развития.Независимо от конкретной причины, при всех формах умственной отсталости наблюдается сходная картина - глубокое недоразвитие интеллекта, эмоций, речи и других психических функций, что обусловлено диффузным поражением центральной нервной системы на самых ранних этапах онтогенеза.

Признаки:

  • алалия — отсутствие или недоразвитие речи у детей при нормальном слухе
  • замедленное движение - брадикинезия
  • избегание социальных контактов
  • когнетивные нарушения
  • нарушение речи - дизартрия
  • неадекватное социальное поведение
  • невнятная речь
  • недержание кала
  • недержание мочи - энурез
  • отказ от речи - мутизм
  • отсутствие эмоциональных реакций
  • повторяющееся компульсивное поведение
  • потеря зрения - слепота
  • потеря обоняния - аносмия
  • потеря памяти - амнезия
  • сложности с концентрацией внимания
  • снижение слуха - тугоухость
  • социальная изоляция и отсутствие близких отношений и дружеских связей
  • умственная отсталость
Инородное тело мочевого пузыря - это патологическое состояние, когда в мочевой пузырь попадает посторонний предмет. Чаще всего оно проявляется нарушением мочеиспускания, болью, иногда появляется кровь в моче. У мужчин данное заболевание встречается в 1,7 раза чаще, чем у женщин. Основная причина - самостоятельное введение постороннего предмета через уретру: из любопытства, для сексуального удовлетворения, в состоянии опьянения, при психических расстройствах, в попытке прервать беременность или облегчить задержку мочеиспускания. Нередко вводятся бытовые предметы, острые предметы, батарейки, термометры, зубные щетки, овощи, листья растений, перья птиц и даже живые существа вроде змей. Инородные тела также могут попасть во время хирургических вмешательств в результате оставления фрагментов катетеров, инструментов, марлевых салфеток. Реже причиной становятся огнестрельные ранения или перемещение постороннего предмета из другого органа. Пути проникновения инородного тела - через уретру или при нарушении целостности стенки мочевого пузыря, например, во время операций или из-за абсцессов рядом. Подвижность и размеры инородного тела определяют степень повреждения стенки пузыря, вплоть до перфорации, перитонита, абсцессов или образования патологических ходов с другими органами. Примерно через месяц происходит инкрустация предмета солями, образующимися при разложении мочи - он покрывается их слоями, что еще больше осложняет ситуацию.

Признаки:

  • боль в мочевом пузыре
  • жжение в гениталиях
  • зуд в промежности
  • кровь в моче - гематурия
  • недержание мочи - энурез
  • неспособность опорожнить мочевой пузырь
  • слабая струя мочи
  • частое мочеиспускание (поллакиурия)
Ишемия головного мозга – это цереброваскулярная недостаточность, обусловленная прогрессирующим ухудшением кровоснабжения ткани головного мозга. К ишемии головного мозга может привести закупорка сонных артерий, в результате которой повреждаются ткани мозга. Ишемия головного мозга может не только вызвать повреждение клеток, но и привести к их гибели. Среди основных этиологических факторов рассматривают атеросклероз и артериальную гипертензию, нередко выявляют сочетание этих двух состояний. К хронической ишемии мозгового кровообращения могут привести и другие сердечно-сосудистые болезни, особенно сопровождающиеся признаками хронической сердечной недостаточности, нарушения сердечного ритма (как постоянные, так и пароксизмальные формы аритмии), нередко приводящие к падению системной гемодинамики. Имеет значение и аномалия сосудов головного мозга, шеи, плечевого пояса, аорты, которые не могут проявляться до развития в этих сосудах атеросклеротического, гипертонического или иного приобретенного процесса. В последнее время большую роль в развитии хронической ишемии головного мозга отводят венозной патологии.

Признаки:

  • боль в висках
  • головная боль
  • когнетивные нарушения
  • лобная боль
  • нарушение речи - дизартрия
  • недержание мочи - энурез
  • потеря памяти - амнезия
  • пульсация в висках
  • сложности с концентрацией внимания
  • трудность координации движения - атаксия
Климактерический синдром - это набор физических и эмоциональных симптомов, связанных с естественным угасанием функции яичников у женщин; причины включают гормональные изменения, снижение уровня эстрогена, возрастные изменения, генетические факторы, стресс, недостаток сна, изменения в образе жизни, плохую диету, снижение физической активности, курение, алкоголь, ожирение, медицинские процедуры, хронические заболевания, лекарства, нарушение щитовидной железы, аутоиммунные заболевания, психологические факторы, сексуальные проблемы, изменение вагинального pH, ухудшение памяти и концентрации.

Признаки:

  • головная боль
  • головокружение
  • депрессия
  • жжение во рту
  • недержание мочи - энурез
  • общая слабость в теле
  • отек нижних конечностей
  • повышенная раздражительность
  • потеря интереса к жизни - апатия
  • сложности с концентрацией внимания
  • чрезмерное потоотделение - гипергидроз
Лобно-височная деменция - это нейродегенеративное расстройство, при котором происходит поражение лобных и височных долей головного мозга. Эти области обычно отвечают за поведение, речь и движение. Альтернативное название заболевания болезнь Пика. При лобно-височной деменции части этих долей атрофируются. Признаки различаются в зависимости от того, какая часть мозга поражена. У некоторых пациентов происходят резкие изменения в характере, они становятся социально неадекватными, импульсивными или эмоционально безразличными, а другие теряют способность говорить. Риск развития болезни Пика выше, если есть семейная история деменции. Других известных факторов риска не существует. При болезни Пика лобные и височные доли мозга уменьшаются. Кроме того, в мозге накапливаются определенные вещества. Что вызывает эти изменения, как правило, неизвестно. Существуют генетические мутации, которые связаны с лобно-височной деменцией. Однако более половины людей не имеют семейной истории расстройства. Недавно исследователи подтвердили общую генетику и молекулярные пути между лобно-височной деменцией и боковым амиотрофическим склерозом.

Признаки:

  • головная боль
  • головокружение
  • избыточный вес (ожирение)
  • когнетивные нарушения
  • нарушение речи - дизартрия
  • нарушение функции глотания - дисфагия
  • неадекватное социальное поведение
  • потеря интереса к жизни - апатия
  • потеря памяти - амнезия
  • пульсация в висках
  • слабость голоса
  • сложности с концентрацией внимания
  • снижение уровня личной гигиены
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела - это выпячивание межпозвонкового диска за пределы тел позвонков в поясничном отделе позвоночного столба. Наиболее распространенной причиной является постепенный износ из-за старения. По мере старения организма количество жидкости в межпозвоночных дисках уменьшается, что делает их менее гибкими и более слабыми. Кроме того, повышенная нагрузка, вызванная сильным изгибом, скручиванием, регулярным подъемом тяжестей, ожирением или травмой, — может вызвать травму и грыжу поясничного отдела позвоночника. К основным факторам поясничной грыжи относят также перенесенные травмы позвоночника (перелом поясничного отдела позвоночника, ушиб позвоночника, подвывих позвонка), дисметаболические процессы в организме, различные заболевания позвоночника (болезнь Бехтерева и другие спондилоартриты, спондилоартроз, болезнь Кальве, туберкулез позвоночника).

Признаки:

  • боли в ногах
  • боль в бедре
  • боль в пояснице (люмбаго)
  • боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
  • боль в тазобедренной области
  • боль в ягодицах
  • затруднения при ходьбе
  • недержание мочи - энурез
  • потеря контроля над кишечником
  • потеря контроля над мочевым пузырем
  • эректильная дисфункция
Миелит – это состояние, которое характеризуется воспалением спинного мозга. Это не самостоятельное заболевание, а симптом целого ряда заболеваний, поэтому диагностика может быть сложным процессом. Миелит может возникнуть в результате: инфекции, включая туберкулез, сифилис, вирусные инфекции и грибковые инфекции; аутоиммунных заболеваний, включая синдром Шегрена; рассеянного склероза. Во многих случаях миелита причина неизвестна, и пациенту будет поставлен диагноз "идиопатический миелит". Интоксикационный миелит возникает под воздействием ядов, тропных к клеткам спинного мозга. Такое воспаление может возникать как при остром отравлении (к примеру, рядом лекарственных средств и психотропных препаратов), так и при хроническом действии отравляющего вещества (чаще всего это касается вредного производства).

Признаки:

  • боль в пояснице (люмбаго)
  • боль в спине (дорсалгия)
  • высокая температура - гиперпирексия
  • недержание мочи - энурез
  • озноб и дрожь
  • потеря контроля над кишечником
  • потеря контроля над мочевым пузырем
  • потеря чувствительности в ногах
  • потеря чувствительности в руках
Миелопатия - это повреждение спинного мозга, вызванное сильным сдавливанием, которое может быть следствием спинального стеноза, дегенерации диска, грыжи диска, аутоиммунных заболеваний или других травм. Миелопатия является результатом сдавливания спинного мозга и нервных корешков, вызванного воспалением, артритом, костными шпорами и дегенерацией позвоночника вследствие старения. Миелопатия также может протекать в острой форме или в результате деформации позвоночника при рождении. К распространенным причинам миелопатии относятся: дегенеративные заболевания позвоночника, такие как спинальный стеноз; центральные грыжи межпозвоночных дисков; аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит; аномалии, такие как опухоли, кисты, грыжи и гематомы; травма или инфекция позвоночника; воспалительное заболевание; лучевая терапия; неврологические расстройства.

Признаки:

  • боль в позвоночнике
  • боль в руках
  • боль в спине (дорсалгия)
  • боль в шее (цервикалгия)
  • затруднения при ходьбе
  • недержание мочи - энурез
  • онемение в руках - парестезия
  • потеря контроля над кишечником
  • потеря контроля над мочевым пузырем
  • потеря чувствительности в ногах
Морбидное (тяжелое) ожирение - крайняя форма избыточного накопления жировой ткани в организме, соответствующая III степени ожирения согласно классификации Всемирной организации здравоохранения. Диагностируется при индексе массы тела 40 кг/м2 и более или при ИМТ от 35 кг/м2 в сочетании с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца. Патогенез морбидного ожирения связан с выраженным и стойким положительным энергетическим балансом: чрезмерным поступлением калорий с пищей, многократно превышающим их расход за счет основного обмена и физической активности. В основе лежит нарушение центральных механизмов регуляции энергетического гомеостаза, развитие резистентности к действию лептина и других гормонов насыщения в гипоталамических центрах, контролирующих аппетит и пищевое поведение. Из-за этого у больных нарушено чувство насыщения после еды, снижен расход энергии на термогенез, сохраняется постоянное патологическое влечение к приему пищи, приводящее к перееданию. Огромные объемы висцеральной жировой ткани становятся дополнительным источником провоспалительных цитокинов, усугубляющих нарушения метаболизма и инсулинорезистентность по механизму порочного круга. Крайне высокие степени ожирения сопровождаются развитием многочисленных тяжелых осложнений и коморбидных состояний, включая сахарный диабет 2 типа, артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца, остеоартрит, апноэ сна, репродуктивные расстройства. Морбидное ожирение резко ухудшает качество жизни, приводит к ранней инвалидизации и смертности пациентов.

Признаки:

  • боли в ногах
  • боль в мышцах (миалгия)
  • боль в позвоночнике
  • боль в пояснице (люмбаго)
  • боль в спине (дорсалгия)
  • боль в стопе
  • боль в суставах - артралгия
  • высокое артериальное давление
  • депрессия
  • избыточный вес (ожирение)
  • одышка - диспноэ
  • отек голеностопа
  • отек ног
  • отек пальца ноги
  • отек щиколотки
  • повышенная тревожность
  • повышенный аппетит
  • социальная изоляция и отсутствие близких отношений и дружеских связей
  • храп и апноэ
Недержание мочи - это патологическое состояние, характеризующееся любым непроизвольным выделением мочи из уретры. Недержание мочи может быть временным состоянием, которое является следствием основного заболевания. Оно может варьироваться от незначительного дискомфорта до тяжелых, частых мочеиспусканий. Недержание мочи особенно часто встречается у женщин старше 50 лет. Оно вызвано изменениями в работе организма, которые могут быть следствием заболеваний, применения лекарств или начала болезни. Иногда это первый и единственный симптом инфекции мочевыводящих путей. У женщин недержание мочи чаще всего развивается во время беременности и после родов, а также после гормональных изменений в период менопаузы.

Признаки:

  • боль в мочевом пузыре
  • внезапный и нестерпимый позыв к мочеиспусканию ночью - ноктурия
  • недержание мочи - энурез
  • подтекание в конце мочеиспускания
  • потеря контроля над мочевым пузырем
  • усиленное мочеиспускание - полиурия
  • частое мочеиспускание (поллакиурия)
Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей - это нарушение нервной регуляции работы мочевого пузыря, вследствие чего у пациента возникают проблемы с мочеиспусканием. Причины дисфункции в основном связаны с поражением нервной системы на разных уровнях: в головном мозге при инсультах, черепно-мозговых травмах, опухолях, нейродегенеративных заболеваниях; в спинном мозге вследствие травм, воспалительных и демиелинизирующих заболеваний; в крестцовом отделе из-за компрессии нервных структур грыжами межпозвонковых дисков; поражение периферических нервов, идущих к мочевому пузырю - при диабете, травмах, опухолях. Также причинами могут быть врожденные аномалии нервной системы. Механизм развития патологического состояния следующий. Нормальное мочеиспускание обеспечивается слаженной работой вегетативной и соматической нервных систем, а также мышц тазового дна. При наполнении мочевого пузыря активируются его рецепторы растяжения, которые посылают сигнал в спинной и далее в головной мозг, и формируется ощущение позыва на мочеиспускание. Расслабление наружного сфинктера мочевого пузыря контролируется сознательно. Для начала мочеиспускания импульсы из двигательной коры поступают в центр мочеиспускания в варолиевом мосту головного мозга. Оттуда сигнал идет в крестцовый отдел спинного мозга, который запускает сокращение мышц мочевого пузыря и расслабление сфинктеров. Вегетативная нервная система также участвует в регуляции. Ее симпатический отдел обеспечивает накопление мочи, а парасимпатический - опорожнение мочевого пузыря. Детрузор сокращается под влиянием парасимпатической системы. Внутренний сфинктер связан только с симпатической системой. Наружный сфинктер контролируется сознательно и парасимпатической системой.

Признаки:

  • боль в мочевом пузыре
  • боль при мочеиспускании - дизурия
  • запор
  • затрудненное мочеиспускание
  • недержание мочи - энурез
  • подтекание в конце мочеиспускания
  • частое мочеиспускание (поллакиурия)
  • частые инфекции мочевыводящих путей
Ночной энурез - это непроизвольное мочеиспускание во сне. Зачастую данное состояние является нормальной частью развития ребенка. Как правило, ночное недержание мочи в возрасте до 7 лет не вызывает беспокойства. В этом возрасте у ребенка все еще продолжается развитие ночного контроля мочевого пузыря. В более позднем возрасте данное состояние считается аномальным. Мочевой пузырь ребенка может быть недостаточно развит, чтобы удерживать мочу, вырабатываемую в течение ночи. В детстве у некоторых детей не вырабатывается достаточное количество антидиуретического гормона (АДГ) для замедления образования мочи в ночное время; инфекция мочевыводящих путей. Эта инфекция может затруднить контроль мочеиспускания у ребенка. Для ребенка, который обычно сухой ночью, ночное недержание мочи может быть первым признаком диабета. Одни и те же мышцы используются для контроля выделения мочи и стула. При длительном запоре эти мышцы могут стать дисфункциональными, что способствует ночному недержанию. Факторы риска: стресс, генетика, синдром дефицита внимания.

Признаки:

  • внезапный и нестерпимый позыв к мочеиспусканию ночью - ноктурия
  • недержание мочи - энурез
  • повышенная раздражительность
  • усиленное мочеиспускание - полиурия
  • частое мочеиспускание (поллакиурия)
Ожирение - это состояние избыточного накопления жира в организме, и его причины могут быть связаны с неправильным питанием, особенно высоким потреблением высококалорийной и обработанной пищи, физической неактивностью, генетическими факторами, наследственностью, метаболическими возмущениями, такими как синдром поликистозных яичников или гипотиреоз, эмоциональными факторами, такими как стресс, тревожность или депрессия, использованием определенных лекарственных препаратов, таких как антидепрессанты или глюкокортикостероиды, сонными расстройствами, такими как беспокойный сон или апноэ, окружающей средой, такой как доступность высококалорийной пищи или ограниченные возможности для физической активности, нарушением гормонального баланса, таким как повышенный уровень инсулина или низкий уровень лептина, хроническими заболеваниями, такими как сахарный диабет, гипертония или артериосклероз, возрастом, особенно после 40 лет, беременностью и послеродовым периодом, использованием табака или употреблением алкоголя, изменениями в составе кишечной микрофлоры, низким уровнем образования или низким социоэкономическим статусом, уровнем сахара и инсулина в питании, нарушением чувства насыщения или голода, и полезными бактериями в кишечнике.

Признаки:

  • высокое артериальное давление
  • недержание мочи - энурез
  • одышка - диспноэ
  • отек век
  • отек вокруг глаз
  • отек ступней
  • отек щиколотки
  • пигментные пятна
  • пуканье и метеоризм
  • сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
  • слабость в ногах
  • храп и апноэ
  • хронический запор
  • эректильная дисфункция
Опухоли спинного мозга - это новообразования, которые делятся на первичные, развивающиеся из его тканей, и вторичные - метастатические. По статистике первичные опухоли чаще носят доброкачественный характер, вторичные являются злокачественными образованиями. При метастазировании раковые клетки отделяются от первичной опухоли и распространяются по организму с током крови и лимфы. В спинной мозг чаще дают метастазы опухоли молочной железы, легких, простаты, почек и других органов. Скорость роста опухоли зависит от ее типа и локализации. Распространенность опухолей спинного мозга невысока - около 1-1,3 случая на 100 000 населения в год. Чаще они встречаются у пациентов в возрасте 30-50 лет. Более 80% опухолей развиваются из оболочек, сосудов и нервных корешков спинного мозга. Достоверные причины их возникновения неизвестны. Предрасполагающими факторами считаются генетическая предрасположенность, воздействие канцерогенов, перенесенные лимфомы, некоторые наследственные синдромы, неблагоприятная экология, вредные привычки, стрессы, ослабленный иммунитет. Механизм развития патологического состояния следующий. Опухоли возникают из-за нарушений в генах, контролирующих деление и рост клеток. Эти изменения могут быть наследственными или приобретенными в течение жизни. По мере увеличения опухоли возникает компрессия спинного мозга, проявляющаяся болями, нарушениями чувствительности и движения. Характер симптомов зависит от того, где именно располагается опухоль. На ранних стадиях длительное время у пациентов наблюдается только ослабление мышц. При локализации в шейном отделе и конском хвосте болиевой синдром ощущается особенно сильно.

Признаки:

  • боли в ногах
  • боль в копчике - кокцигодиния
  • боль в крестце (сакродиния)
  • боль в позвоночнике
  • боль в руках
  • боль в спине (дорсалгия)
  • боль в шее (цервикалгия)
  • затруднения при ходьбе
  • мышечная слабость
  • недержание кала
  • недержание мочи - энурез
  • онемение в бедре
  • онемение в ногах - парестезия
  • онемение в пальцах ног
  • онемение в пальцах рук - парестезия
  • онемение в руках - парестезия
  • онемение в стопе
  • онемение в ягодицах - парестезия
  • онемение шеи - парестезия
  • паралич
  • покалывание в бедре
  • покалывание в руках
  • потеря контроля над кишечником
  • потеря контроля над мочевым пузырем
  • чувство онемения плеча
  • эректильная дисфункция
Острый цистит – это воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря инфекционного генеза. В большинстве случаев воспаление вызвано бактериальной инфекцией мочевыводящих путей. Мочевыделительная система включает в себя почки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал — уретру. Все они играют роль в удалении отходов из организма. Почки — пара органов, расположенных в задней части брюшной полости — фильтруют отходы крови и регулируют концентрацию многих веществ. Мочеточники переносят мочу из почек в мочевой пузырь, где она хранится до выхода из тела через уретру при мочеиспускании. Инфекции мочевыводящих путей обычно возникают, когда бактерии из окружающей среды попадают в мочевыводящие пути через уретру и начинают размножаться. Большинство случаев цистита вызваны воздействием бактерий типа Escherichia coli (E. coli). Бактериальные инфекции мочевого пузыря могут возникнуть у женщин в результате полового акта. Но даже сексуально неактивные пациентки подвержены инфекциям нижних мочевыводящих путей, потому что в области женских половых органов часто находятся специфические бактерии, которые могут вызвать цистит.

Признаки:

  • боль в мочевом пузыре
  • боль при мочеиспускании - дизурия
  • кровь в моче - гематурия
  • моча темного цвета
  • озноб и дрожь
  • подтекание в конце мочеиспускания
  • рвота
  • тошнота
  • усиленное мочеиспускание - полиурия
  • частое мочеиспускание (поллакиурия)
  • частые инфекции мочевыводящих путей
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) может возникнуть после пережитых человеком травматических событий, представлявших угрозу его жизни или здоровью. К ним относятся насилие, война, аварии, катастрофы. Риск ПТСР повышен после перенесенного сексуального насилия, особенно изнасилования. Также предрасполагают бытовое насилие, военные действия, внезапная смерть или болезнь близких. Факторами являются тяжелые роды, выкидыши, онкология. Наследственность играет определенную роль. Пациенты с меньшим размером гиппокампа более уязвимы к ПТСР. Не у всех переживших травму развивается расстройство. Дети менее подвержены ПТСР. Состояние возникает вследствие чрезмерной стрессовой реакции на травмирующее событие, что приводит к стойким изменениям в мозге и организме. Во время травмы происходит выброс большого количества гормонов стресса, что нарушает работу гипоталамуса. Наблюдаются аномалии в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системе, дисбаланс катехоламинов и кортизола. Также имеет значение снижение уровня серотонина, что ведет к тревожности и агрессии. Нарушается выработка допамина, глюкокортикоидов, тиреоидных гормонов. В мозге при ПТСР отмечается повышенная активность амигдалы и ослабление префронтальной коры, что нарушает регуляцию эмоций и формирование воспоминаний.

Признаки:

  • бессонница
  • замкнутость
  • избегание социальных контактов
  • кошмарные сновидения
  • настойчивое избегание связанных с травмой мыслей и эмоций
  • перепады настроения (эмоциональная нестабильность)
  • повышенная раздражительность
  • потеря аппетита
  • потеря интереса к жизни - апатия
  • потеря памяти - амнезия
  • суицидальные мысли
  • тремор рук
  • тяга к психоактивным веществам
  • учащенный пульс
Преждевременная эякуляция - распространенная проблема сексуального здоровья современных мужчин. Согласно данным масштабного исследования профессора Н.Д. Ахвледиани, около 30% россиян страдают от быстрого семяизвержения, неспособности поддерживать достаточную для удовлетворения партнерши продолжительность полового акта. Это сексуальное расстройство оказывает серьезное негативное влияние на качество жизни, приводит к конфликтам и разочарованию в интимной сфере. Однако большинство мужчин предпочитают скрывать проблему, не обращаясь за квалифицированной медицинской помощью. Такой подход часто усугубляет ситуацию вплоть до полного отказа от секса. Основными причинами развития преждевременной эякуляции являются: повышенная чувствительность головки полового члена; нарушение работы отделов головного мозга, регулирующих процесс семяизвержения; наличие укороченной уздечки полового члена. Такая структура текста позволяет сразу донести ключевую информацию до читателя - определение проблемы, ее распространенность, последствия. Далее раскрываются причины возникновения данного расстройства. Различают два основных типа преждевременной эякуляции: первичную и вторичную формы. Первичная форма проявляется с начала половой жизни мужчины. Вторичная же возникает после периода нормальной длительности полового акта. По степени тяжести симптомов выделяют две разновидности преждевременной эякуляции: Тяжелая форма - эякуляция наступает до введения полового члена во влагалище. Более легкая форма - половой акт имеет место, но его длительность составляет от нескольких секунд до 2 минут.

Признаки:

  • боль в половом органе
  • быстрая эякуляция
  • недержание мочи - энурез
Пременопауза - это период, предшествующий наступлению менопаузы, то есть окончательному прекращению менструального цикла. В среднем менопауза у женщин наступает в 49-51 год. Во время пременопаузы происходят изменения в выработке женских половых гормонов, что приводит к разнообразным симптомам: нарушениям менструального цикла, приливам, колебаниям настроения, проблемам со сном, снижению либидо, сухости влагалища. Длительность и выраженность симптомов у каждой женщины индивидуальна.На течение пременопаузы влияют: предменструальный синдром в анамнезе — повышает риск раннего наступления; генетическая предрасположенность по женской линии; вредные привычки, прежде всего курение; гинекологические операции и аборты в анамнезе; химиотерапия и облучение; сопутствующие заболевания эндокринной системы, ожирение . В норме яичники вырабатывают женские половые гормоны, отвечающие за регуляцию менструального цикла. Они содержат фолликулы – структуры с яйцеклетками, которые периодически созревают и высвобождаются в процессе овуляции. При наступлении пременопаузы функция яичников постепенно снижается. Количество фолликулов и яйцеклеток уменьшается, способность к оплодотворению падает. Со временем возможность овуляции сводится к нулю. Параллельно снижается выработка эстрогенов, что и обуславливает изменения в организме. Запас фолликулов генетически детерминирован, поэтому точно предсказать срок наступления менопаузы невозможно. Раньше из-за более частых беременностей и кормления грудью яичники сохраняли свою функцию дольше. Сейчас среднее количество родов снизилось, что в совокупности с другими факторами (аборты, инфекции, наследственность) приводит к более раннему нарушению работы яичников. Таким образом, пременопауза – это результат естественного старения женской репродуктивной системы. Гормональная терапия при пременопаузе направлена на устранение обусловленных гормональным дисбалансом симптомов.

Признаки:

  • бессонница
  • боль в груди
  • боль в мышцах (миалгия)
  • боль в пояснице (люмбаго)
  • боль в промежности
  • боль в суставах - артралгия
  • боль во влагалище
  • боль при половом акте
  • избыточный вес (ожирение)
  • нарушенный менструальный цикл
  • недержание мочи - энурез
  • перепады настроения (эмоциональная нестабильность)
  • потеря волос
  • потеря памяти - амнезия
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • сложности с концентрацией
  • сухость влагалища
  • сухость кожи
  • утрата эластичности кожи
  • хруст в коленях
  • хруст в спине
  • частое мочеиспускание (поллакиурия)
Простатит - это воспалительное заболевание предстательной железы у мужчин. Среди основных причин выделяют: инфекции мочеполовой системы, бактериальная инфекция, вирусная инфекция, грибковая инфекция, сексуально передаваемые инфекции, недостаточная гигиена, застой крови в органах малого таза, повреждение или травма предстательной железы, хронический запор, длительное сидячее положение, недостаток физической активности, стресс и психоэмоциональное напряжение, неправильное питание, недостаток витаминов и минералов, нарушение обмена веществ, алкогольное и никотиновое отравление,рушение иммунной системы, наличие других воспалительных заболеваний, таких как цистит или простатодиния, возрастные изменения в организме, генетическая предрасположенность.

Признаки:

  • боль в промежности
  • боль при дефекации
  • боль при мочеиспускании - дизурия
  • боль при половом акте
  • задержка эякуляции
  • затрудненное мочеиспускание
  • кровь в сперме (гемоспермия)
  • пуканье и метеоризм
  • тяжесть в животе
  • частое мочеиспускание (поллакиурия)
  • эректильная дисфункция
Рассеянный склероз - это хроническое невоспалительное заболевание центральной нервной системы, которое может быть вызвано такими факторами, как генетическая предрасположенность, нарушение иммунной системы, вирусные инфекции (например, вирус Эпштейна-Барра), недостаток витамина D, курение, экспозиция тяжелым металлам (например, свинец), экспозиция растворителям и химическим веществам (например, растворители, ртуть), стресс, повышенная температура окружающей среды, женский пол, возраст (чаще возникает у людей в возрасте от 20 до 40 лет), белая раса, сезонные изменения, низкий социоэкономический статус, недостаток физической активности, дефицит некоторых микроэлементов (например, магния), нарушение кровообращения мозге, наличие других автоиммунных заболеваний.

Признаки:

  • боль в суставах - артралгия
  • высокое глазное давление
  • глазной тик
  • зуд кожи
  • икота
  • нарушение речи - дизартрия
  • нарушение функции глотания - дисфагия
  • плаксивость
  • потеря памяти - амнезия
  • потеря чувствительности в ногах
  • потеря чувствительности в руках
  • размытое зрение
  • сложности с концентрацией внимания
  • снижение остроты зрения
  • хронический запор
  • шум или звон в ушах
  • эректильная дисфункция
Ретроцеребеллярная киста представляет собой полость, заполненную жидкостью и расположенную в задней черепной ямке за мозжечком. Наиболее часто встречается арахноидальная киста между мозгом и паутинной оболочкой. Такая киста обычно врожденная, локализуется слева.и по статистике чаще выявляется у мужчин. Возникновение ретроцеребеллярных кист может быть связано с нарушениями эмбрионального развития под влиянием вирусов, токсинов, что приводит к таким аномалиям как синдром Денди-Уокера, мегацистерна, киста Блейка. Также причиной могут стать мутации генов, унаследованные от родителей, которые обусловливают развитие червеобразно-мозжечковой гипоплазии или синдрома Денди-Уокера. К факторам риска относятся травмы головы, воспаление мозговых оболочек, что формирует арахноидальные кисты. У больных с поликистозом почек ретроцеребеллярная киста растет медленно и бессимптомно. Достоверная связь с другими заболеваниями пока не установлена. Аномальное развитие мозжечка и задней черепной ямки может быть вызвано нарушением разделения тканей мозжечка и окружающих структур, происходящим на ранних стадиях эмбриогенеза из нервной трубки, что приводит к таким аномалиям как синдром Денди-Уокера. Второй причиной являются повреждения уже сформированных структур мозжечка и задней черепной ямки, например, приводящие к развитию мегацистерны. Эти процессы происходят в первом триместре беременности под влиянием внешних факторов или атипичных генов. Арахноидальные кисты могут возникать как внутриутробно, так и в результате травмы или воспаления мозговых оболочек после рождения. Образование таких кист связано с нарушением циркуляции ликвора.

Признаки:

  • боль в глазу
  • гидроцефалия
  • головная боль
  • двоение в глазах - диплопия
  • затруднения при ходьбе
  • косоглазие
  • лобная боль
  • недержание мочи - энурез
  • общая слабость в теле
  • повышение внутричерепного давления
  • повышенная раздражительность
  • повышенный мышечный тонус - дистония
  • пониженный тонус мышц - гипотония
  • потеря зрения - слепота
  • потеря памяти - амнезия
  • потеря сознания - обморок
  • рвота
  • сложности с концентрацией внимания
  • сонливость - гиперсомния
  • тошнота
  • трудность координации движения - атаксия
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
Родовая травма - это повреждения тканей и органов ребенка, возникающие в процессе родов под воздействием механических сил, когда происходит нарушение механизмов адаптации и компенсации в организме.Во время родов маме и малышу приходится преодолевать возникающие трудности вместе. Внутриутробный мир, к которому привык ребенок, внезапно становится тесным и ограниченным. Процесс рождения сопряжен со стрессом и неизвестностью. В результате могут возникнуть повреждения тканей. Чаще всего их сразу замечают и принимают необходимые меры. Иногда образуются скрытые микротравмы, которые проявятся позже.К сожалению, заранее точно предсказать течение родов и их последствия невозможно. Риск внезапных осложнений присутствует всегда. Даже физиологические роды оказывают воздействие на организм ребенка, поскольку он испытывает давление и напряжение. Причины травмирования младенца разнообразны. К ним относятся образ жизни и состояние здоровья матери, инфекции, аномалии развития плода, несоответствие размеров таза матери и головки ребенка, медикаментозное вмешательство, кесарево сечение. Также возможны травмы в результате форс-мажорных обстоятельств. По данным статистики, около 18% новорожденных получают различные повреждения в родах. Однако считается, что этот показатель занижен. Дело в том, что диагностика проводится редко. Зачастую симптомы относят на счет врожденных заболеваний или неправильного ухода. Для точной диагностики необходимо комплексное обследование, которое назначается далеко не всегда. Тем не менее, по оценкам, более 80% новорожденных получают травмы разной степени тяжести. По причине возникновения выделяют неонатальные, спонтанные и акушерские родовые травмы. Неонатальные травмы связаны с аномалиями развития и патологиями плода. Их можно выявить еще на этапе беременности при помощи ультразвукового исследования, что позволяет предотвратить травмирование при рождении ребенка. Причины также могут крыться в проблемах со здоровьем матери, осложнениях родового процесса. Спонтанные родовые травмы возникают при нормальных физиологических родах. Они обусловлены нарушениями в родовой деятельности или действием внешних факторов.Акушерские травмы являются следствием действий медперсонала, направленных на ускорение родов. К ним относится применение ручных методов, акушерских щипцов, вакуум-экстракции плода, давление на живот, а также использование препаратов (окситоцина, эпидуральной анестезии), что повышает риск возникновения повреждений у новорожденного. Зачастую причиной травмы становится сочетание перечисленных факторов, нарушающих нормальное течение родов. К сожалению, полностью избежать сбоев в биомеханике родов невозможно. Травмы также нередко возникают при тазовом предлежании, как у ребенка, так и у матери. Любые методы стимуляции и медикаментозного вмешательства вносят коррективы в естественный процесс родов, что негативно сказывается на состоянии плода. Особенно грубое вмешательство без достаточных на то причин, например кесарево сечение. Оно нарушает естественный механизм появления ребенка на свет и влечет за собой последствия.

Признаки:

  • боль в животе
  • вздутие живота
  • высокая температура - гиперпирексия
  • недостаточность железа - анемия
  • низкое артериальное давление
  • общая слабость в теле
  • одышка - диспноэ
  • плач
  • пожелтение кожи и зрачков глаза - желтуха
  • пониженный тонус мышц - гипотония
  • потливость
  • рвота
  • сильное срыгивание
  • синяки и кровоподтеки
  • снижение рефлексов
  • сонливость - гиперсомния
  • судороги в теле
  • удушье во время сна
Сахарный диабет - это заболевание, характеризующееся нарушениями углеводного, жирового и белкового обмена. Причиной являются нарушения выработки или действия инсулина, либо их сочетание. Основным симптомом диабета является повышенный уровень глюкозы в крови (гипергликемия), что проявляется усиленным потреблением жидкости, увеличением диуреза и токсическим действием на различные органы.Количество детей с диабетом растет с каждым годом. Опасность этого заболевания в юном возрасте - развитие тяжелых осложнений на почки, сердце, глаза и нервы. Особенно нестабильно течение диабета 1-го типа у детей. Уровень сахара может резко меняться под влиянием разных факторов. Поэтому важно его контролировать и своевременно корректировать.Диабет 1-го типа встречается у 95% заболевших детей. Он характеризуется недостатком инсулина. Реже наблюдается диабет 2-го типа, однако его доля растет. Пик заболеваемости диабетом 1-го типа - возраст 10-20 лет. Причины развития детского диабета разнообразны, но в целом связаны с поражением поджелудочной железы и инсулинпродуцирующих клеток. К ним относят аутоиммунные реакции, вирусные инфекции, воспалительные процессы, травмы, опухоли, стресс, генетические дефекты. Все эти факторы приводят к снижению выработки инсулина и нарушению его действия. Патогенез сахарного диабета 1-го и 2-го типов имеет различия. При диабете 1-го типа развивается абсолютная недостаточность инсулина. Причиной является генетическая предрасположенность, обусловленная особенностями иммунной системы. На этом фоне под воздействием триггерных факторов (вирусы, токсины) запускается аутоиммунная реакция. Развивается хроническое воспаление поджелудочной железы (инсулит), ведущее к гибели инсулинпродуцирующих клеток. Сначала снижается ответ на глюкозу, затем формируется абсолютный дефицит инсулина. При диабете 2-го типа возникает относительная недостаточность инсулина на фоне его нормального или даже повышенного уровня. Причинами являются либо избыток контринсулярных гормонов и факторов, либо инсулинорезистентность - снижение чувствительности тканей к инсулину. К контринсулярным веществам относят инсулиназу, протеиназы, α-липопротеины и др. Инсулинорезистентность может быть обусловлена нарушением рецепторных и пострецепторных механизмов действия инсулина. Как абсолютный, так и относительный дефицит инсулина ведут к нарушению всех видов обмена и развитию диабетических осложнений.

Признаки:

  • анализ на уровень глюкозы в моче
  • боль в животе
  • задержка роста
  • запах ацитона изо рта
  • затрудненное дыхание через нос
  • зуд кожи
  • общая слабость в теле
  • повышенная жажда - полидипсия
  • потеря веса
  • потеря сознания - обморок
  • рвота
  • сухость кожи
  • тошнота
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
  • частое мочеиспускание (поллакиурия)
Слабоумие или деменция - это группа симптомов, общий термин для обозначения изменений в поведении и потери умственных способностей. Болезнь Альцгеймера - самый известный и наиболее распространенный тип деменции. Деменция с тельцами Леви вызывается отложениями белка, известными как тельца Леви. Отложения развиваются в нервных клетках в областях мозга, которые участвуют в памяти, движении и мышлении. Корковая деменция - этот термин относится к процессу заболевания, который в первую очередь поражает нейроны во внешнем слое мозга. Лобно-височная деменция возникает, когда части лобной и височной долей мозга атрофируются. Вторичная деменция - это деменция, которая возникает в результате болезни или физической травмы, например, травмы головы, и заболевания, в том числе: болезни Паркинсона, болезни Хантингтона и болезни Крейтцфельдта-Якоба.

Признаки:

  • бессонница
  • дезориентация - потеря ориентации во времени и пространстве
  • забывчивость
  • нарушение речи - дизартрия
  • нарушение функции глотания - дисфагия
  • плаксивость
  • повышенная раздражительность
  • помрачнение сознания (делирий)
  • потеря памяти - амнезия
  • рассеянность внимания
  • расстройство навыка чтения, невозможность понимания текста - алексия
  • сложности с концентрацией внимания
  • снижение цветового восприятия
  • хронический запор
Стресс и эмоциональное перенапряжение представляют собой состояния, связанные с физиологическими и психологическими реакциями организма на разнообразные стрессоры и негативные воздействия. Процессы стресса могут включать в себя физические и эмоциональные изменения, которые могут влиять на общее физическое и психическое здоровье. Причины стресса и эмоционального перенапряжения могут быть разнообразными и индивидуальными для каждого человека. Некоторые общие причины включают: Работа и образ жизни: Высокая нагрузка на работе, сроки выполнения задач, конфликты на рабочем месте, слишком долгие рабочие часы и несбалансированный образ жизни могут вызывать стресс.Семейные и личные проблемы: Проблемы в отношениях, развод, уход за близкими или зависимыми людьми, финансовые трудности и другие личные проблемы могут быть источниками стресса. Состояние здоровья: Заболевания, травмы, хронические болезни или болезни близких людей могут вызвать эмоциональное напряжение. События в жизни: Смерть близкого человека, перемены в жизни, миграция, беременность и другие жизненные события могут вызвать стресс. Психологические факторы: Чрезмерные тревожные или депрессивные состояния, перфекционизм, низкое самооценка могут увеличивать уязвимость к стрессу. Окружающая среда: Факторы окружающей среды, такие как загрязнение, шум, перегрузка информацией, также могут оказывать влияние на уровень стресса.

Признаки:

  • бессонница
  • боль в висках
  • боль в глазу
  • боль в желудке (гастралгия)
  • боль в животе
  • боль в шее (цервикалгия)
  • глазной тик
  • головная боль
  • головная боль в затылке
  • горечь во рту
  • двоение в глазах - диплопия
  • диарея - понос
  • жидкий кал
  • заикание
  • икота
  • крапивница
  • лобная боль
  • низкая температура тела (гипотермия)
  • повышенная кислотность желудка (гиперацидность)
  • повышенная раздражительность
  • потеря голоса
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • сложности с концентрацией внимания
  • увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
  • холодные ноги
  • холодные руки
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
  • эректильная дисфункция
Стриктура уретры - это рубцевание, которое сужает трубку, выводящую мочу из тела. Стриктура ограничивает поток мочи из мочевого пузыря и может вызвать различные медицинские проблемы в мочевыводящих путях, включая воспаление или инфекцию. Стриктуры уретры гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Часто причина неизвестна. Рубцовая ткань, которая сужает уретру, может развиться в следствие воздействия следующих факторов: медицинская процедура, при которой в уретру вводят эндоскоп или тампон; периодическое или длительное использование катетера, вставленного через уретру для дренирования мочевого пузыря; травма или повреждение уретры; увеличенная простата или предыдущая операция по удалению или уменьшению увеличенной предстательной железы; рак уретры или простаты; инфекции, передающиеся половым путем; лучевая терапия.

Признаки:

  • боль в уретре
  • боль при мочеиспускании - дизурия
  • задержка эякуляции
  • затрудненное мочеиспускание
  • моча с вонючим запахом
  • моча темного цвета
  • неспособность опорожнить мочевой пузырь
  • подтекание в конце мочеиспускания
  • частое мочеиспускание (поллакиурия)
  • частые инфекции мочевыводящих путей
Травма спинного мозга – это повреждение, в результате которого нарушаются функции и анатомическая целостность позвоночного столба или спинного мозга. Травма позвоночника и спинного мозга рассматривается у пациентов со следующим: травмы, связанные с головой; переломы таза; проникающие ранения вблизи позвоночника; травмы, полученные в автомобильных авариях; тяжелые тупые травмы; травмы, полученные при падении с высоты или погружении в воду; после даже незначительных падений у пожилых пациентов. Кроме того, шейный отдел позвоночника страдает при травме ныряльщика – прыжке в воду вниз головой в недостаточно глубоком месте. При падении с высоты часто наблюдается сочетанная травма: перелом нижнегрудного отдела позвоночника, перелом таза и перелом пяточных костей.

Признаки:

  • боли в ногах
  • боль в позвоночнике
  • боль в спине (дорсалгия)
  • боль при наклоне
  • невозможность опорожнения кишечника
  • недержание мочи - энурез
  • неспособность опорожнить мочевой пузырь
  • онемение в ногах - парестезия
  • онемение в руках - парестезия
  • онемение шеи - парестезия
  • паралич
  • потеря контроля над кишечником
  • потеря контроля над мочевым пузырем
  • потеря равновесия
  • синяки и кровоподтеки
  • спастичность мышц
  • хронический запор
  • эректильная дисфункция
Травма спины – это патологическое повреждение связок, костей, спинного мозга и других структур позвоночника. Травмы могут быть вызваны физическими упражнениями или появиться в результате несчастного случая. Травмы и боль обычно возникают в нижней части спины. Неправильная осанка может привести к травме спины. Спорт и дорожно-транспортные происшествия также являются распространенными причинами травм спины. Другие причины включают: низкая двигательная активность; ожирение; поднятие тяжестей; сидение в течение длительного периода времени; остеопороз; внутренние заболевания, такие как инфекции или камни в почках; стресс.

Признаки:

  • боль в позвоночнике
  • боль в спине (дорсалгия)
  • боль при наклоне
  • мышечная боль - миалгия
  • мышечная слабость
  • мышечная слабость спины
  • онемение в ягодицах - парестезия
  • уменьшение диапазона движения спины
  • усталость в спине при длительной статической нагрузке
Уретрит - это воспалительное заболевание уретры, которое может быть вызвано инфекциями, такими как гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, папилломавирус, грибковые инфекции, бактериальные инфекции, включая энтеробактерии, стафилококки, стрептококки, эшерихия коли, протеус, кишечная палочка, псевдомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трепонемы палочки рождаемости, нейссерии гонококк, вирусы, грибы, паразиты, а также другими факторами, включая травму, химическую раздражение, аллергические реакции, сексуальную активность, использование спермицидов, дефекты иммунной системы, нарушения гормонального баланса, стресс, снижение общего состояния здоровья, нарушение личной гигиены и механическую раздражение.

Признаки:

  • боль в уретре
  • боль при мочеиспускании - дизурия
  • гнойные выделения из уретры
  • задержка эякуляции
  • затрудненное мочеиспускание
  • моча с вонючим запахом
  • неприятный запах мочи
  • смещение отверстия уретры в пенисе
  • частое мочеиспускание (поллакиурия)
Энтеробиоз - это инфекционное заболевание, вызванное паразитическим червем Enterobius vermicularis; причины: непосредственный контакт с зараженными предметами или поверхностями, недостаточная гигиена рук и ногтей, употребление зараженных пищевых продуктов, загрязненных яйцами глистов, недостаточная стирка и обработка постельного белья и одежды, использование общих предметов личной гигиены, таких как полотенца или гребни, нарушение санитарных условий в домашней или общественной среде, недостаточная чистота в помещениях и на территории, миграция паразитов из кишечника в другие органы, такие как желчный пузырь или матка, нарушение иммунной системы и снижение естественной защиты организма, хронический стресс и эмоциональное напряжение, нарушение функции пищеварительной системы, такое как снижение кислотности желудочного сока или нарушение перистальтики, нарушение микрофлоры кишечника, такое как дисбактериоз или синдром раздраженного кишечника, нарушение обмена веществ, такое как сахарный диабет или ожирение, нарушение функции иммунной системы, такое как аутоиммунные заболевания или иммунодефицитные состояния, использование лекарственных препаратов, таких как антибиотики или иммунодепрессанты, нарушение гигиены окружающей среды недостаточная обработка питьевой воды, нарушение работы печени или почек, такое как цирроз или хроническая почечная недостаточность, нарушение функции лимфатической системы, такое как лимфостаз или лимфома, нарушение эндокринной системы, такое как гипотиреоз или гиперадренализм.

Признаки:

  • бессонница
  • воспаление кожи - экзема
  • запор
  • зуд в промежности
  • недержание мочи - энурез
  • пуканье и метеоризм
  • рвота
  • сухость кожи
Эписпадия - это редкий врожденный порок развития, проявляющийся расщеплением передней стенки мочеиспускательного канала. В большинстве случаев эта аномалия сочетается с другими пороками развития мочеполовой системы, такими как экстрофия мочевого пузыря, гипоплазия яичек, предстательной железы и крипторхизм. Изолированная эписпадия встречается значительно реже. Эписпадия является достаточно редким заболеванием, диагностируемым сразу после рождения ребенка. Распространенность этого порока составляет 1 случай на 100 000 новорожденных, причем мальчики страдают в 5 раз чаще девочек. Причины развития эписпадии до конца не выяснены, однако считается, что она связана с нарушениями эмбрионального развития на 3-4 неделе беременности. Согласно одной из теорий, эписпадия вызвана смещением зачатка полового бугорка или замедленным его формированием, что нарушает закладку временных структур, участвующих в формировании мочеполовой системы. Другая теория связывает возникновение порока с аномалиями клоакальной мембраны. Факторами риска развития эписпадии являются близкородственные браки, хромосомные нарушения, применение вспомогательных репродуктивных технологий. Повышенный риск отмечается при наличии в семье другого ребенка с данным пороком развития. Патогенез эписпадии сложен и связан с нарушениями развития промежуточной мезодермы на ранних сроках беременности, из которой формируются мочевыделительная и половая системы. В зависимости от степени выраженности порока, он может сочетаться с экстрофией мочевого пузыря, клоакальной экстрофией и другими аномалиями строения органов мочеполовой системы и брюшной стенки. Выраженность нарушений определяется временем возникновения порока во внутриутробном периоде и степенью его тяжести.

Признаки:

  • деформация полового члена
  • недержание мочи - энурез
  • подтекание в конце мочеиспускания
  • разбрызгивание мочи при мочеиспускании
  • частые инфекции мочевыводящих путей

К какому врачу следует обратиться

За первичной консультацией пациент может обратиться к следующим специалистам:

Диагностика причин недержания мочи

Врач в начале диагностике задаст вопросы о симптомах и истории болезни, в том числе:

  • возникает ли недержание мочи при кашле или смехе
  • нужен ли туалет часто днем или ночью
  • есть ли трудности с мочеиспусканием, когда идете в туалет
  • принимает ли в настоящее время какое-либо лекарство
  • сколько жидкости, алкоголя или кофеина пьете.

Врач может посоветовать вести дневник привычек мочевого пузыря не менее 3 дней, чтобы пациент мог предоставить как можно больше информации о своем состоянии:

  • сколько жидкости вы пьете
  • типы жидкости, которую вы пьете
  • как часто вам нужно мочиться
  • количество выделяемой мочи
  • сколько у вас эпизодов недержания мочи
  • сколько раз вы испытываете острую необходимость в туалет.

Если врач наблюдает симптомы инфекций мочевыводящих путей (ИМП), образец мочи может быть проверен на наличие бактерий. Для этого в образец мочи погружается небольшая химически обработанная палочка. Она изменит цвет, если присутствуют бактерии. Тест с помощью индикаторной полоски также может проверить наличие крови и белка в моче.

Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:

Факторы риска

Некоторые факторы могут повысить риск развития недержания мочи, не являясь непосредственно первопричиной:

  • семейный анамнез - может быть генетическая связь с недержанием мочи
  • с возрастом - недержание мочи чаще встречается в среднем возрасте и очень часто встречается у людей в возрасте 80 лет и старше
  • симптомы нижних мочевыводящих путей.

Лечение недержания мочи

К лечению недержания мочи могут быть привлечены следующие специалисты:

Лечение недержания мочи зависит от первопричины и тяжести симптомов. Врачи обычно сначала пробуют консервативные методы лечения, не связанные с приемом лекарств или хирургическим вмешательством, включая:

  • изменение образа жизни
  • тренировку мышц тазового дна (упражнения Кегеля)
  • тренировку мочевого пузыря.

Врач может посоветовать пациенту внести простые изменения в свой образ жизни, чтобы улучшить симптомы, независимо от типа недержания мочи:

  • сократить потребление кофеина, который содержится в чае, кофе и коле, поскольку кофеин может увеличить количество выработки мочи
  • изменить количество жидкости, которую пьете каждый день, так как слишком много или слишком мало воды может усугубить недержание мочи похудеть.

Электрическая стимуляция

Если вы не можете сокращать мышцы тазового дна, можно порекомендовать электростимуляцию. В ходе этой процедуры небольшой зонд вводится во влагалище или в задний проход, через которой проходят электроимпульсы, что помогает укрепить мышцы тазового дна.

Вагинальные конусы могут использоваться для тренировки мышц тазового дна. Эти грузики вводятся во влагалище, и пациентка учится удерживать гантели на месте с помощью мышц тазового дна.

Лекарства от стрессового недержания мочи

Если стрессовое недержание мочи не улучшается значительно с изменением образа жизни или упражнениями, в качестве следующего шага обычно рекомендуется операция. Однако, если пациент хочет избежать хирургического вмешательства, ему могут предложить курс антидепрессантов под названием дулоксетин, который может помочь повысить мышечный тонус уретры и сохранить ее закрытой. Возможные побочные эффекты дулоксетина могут включать:

  • тошноту
  • сухость во рту
  • крайнюю усталость (утомляемость)
  • запор.

Не прекращайте прием дулоксетина внезапно, так как это также может вызвать неприятные побочные эффекты. По завершении курса лечения врач будет постепенно снижать дозу.

Антимускариновые препараты также могут быть назначены при синдроме гиперактивного мочевого пузыря. Наиболее распространенные типы антимускариновых лекарств, используемых для лечения неотложного недержания мочи, включают:

  • оксибутинин
  • толтеродин
  • дарифенацин.

Возможные побочные эффекты антимускариновых препаратов включают:

  • сухость во рту
  • запор
  • помутнение зрения
  • крайняя усталость (утомляемость).

В редких случаях антимускариновые препараты могут вызывать повышение давления в глазу -закрытоугольную глаукому.

Мирабегрон вызывает расслабление мышц мочевого пузыря, что помогает мочевому пузырю наполняться и накапливать мочу. Обычно он выпускается в виде таблеток или капсул. Побочные эффекты мирабегрона могут включать:

  • инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
  • быстрое или нерегулярное сердцебиение
  • внезапное замедление сердцебиения
  • сыпь
  • зудящую кожу.

Низкодозированная версия препарата под названием десмопрессин может использоваться для лечения никтурии, то есть частой необходимости вставать ночью, чтобы помочиться, за счет уменьшения количества мочи, вырабатываемой почками.

Мочегонные средства увеличивают выработку и отток мочи из организма. Удаление лишней жидкости из организма во второй половине дня может улучшить симптомы ночью.

Операция

Если нехирургические методы лечения недержания мочи безуспешны или не подходят пациенту по состоянию здоровья, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство – кольпосуспензия.

Кольпосуспензия - это процедура, включающая в себя надрез в нижней части живота, поднятие шейки мочевого пузыря и наложение швов в этом поднятом положении, что может помочь женщине предотвратить непроизвольные утечки из-за стрессового недержания мочи. Различают 2 типа кольпосуспензии:

  • открытая кольпосуспензия - операция проводится через большой разрез
  • лапароскопическая (замочная скважина) кольпосуспензия - операция выполняется через 1 или несколько небольших разрезов.

Оба типа кольпосуспензии предлагают эффективное долгосрочное лечение стрессового недержания мочи. Проблемы, которые могут возникнуть после кольпосуспензии, включают затруднение полного опорожнения мочевого пузыря при мочеиспускании, инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и дискомфорт во время секса.

Хирургия слинга включает в себя разрез в нижней части живота и влагалище, чтобы на шейку мочевого пузыря можно было наложить слинг, чтобы поддержать его и предотвратить утечку мочи. У мужчины эта операция включает разрез между мошонкой и анусом, чтобы наложить слинг на часть луковицы уретры. Стропа может быть изготовлена из:

  • ткани, взятой из другой части тела (аутологичный слинг)
  • донорской ткани (слинг аллотрансплантата)
  • ткани животного происхождения (слинг ксенотрансплантата), например, ткань коровы или свиньи.

Наиболее частая проблема, связанная с использованием строп - это затруднение полного опорожнения мочевого пузыря при мочеиспускании. У небольшого числа пациентов, перенесших эту процедуру, возникает позывное недержание мочи.

Наполнитель для уретры - это вещество, которое вводится в стенки уретры у женщин с недержанием мочи при напряжении, что увеличивает размер стенок уретры и позволяет ей оставаться закрытой с большей силой. Это менее инвазивное лечение, чем хирургическое лечение стрессового недержания мочи, поскольку обычно не требует разрезов. Вещество обычно вводится через цистоскоп (тонкую камеру), введенный в уретру. Наполнители уретры обычно менее эффективны, чем хирургическиепроцедуры, и нужно понимать, что эффективность уретрального наполнителя будет снижаться со временем, и пациенту может потребоваться повторная инъекция.

Мочевой сфинктер - это мышечное кольцо, которое предотвращает отток мочи из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал. В некоторых случаях больному может быть предложено установить искусственный мочевой сфинктер для облегчения недержания мочи. Это лечение чаще используется для мужчин. Искусственный сфинктер состоит из 3 частей:

  • круглой манжеты, которая помещается вокруг уретры - при необходимости она может быть заполнена жидкостью, чтобы сжать уретру и предотвратить прохождение мочи через нее.
  • небольшого насоса, помещенного в мошонку, который содержит механизм для управления потоком жидкости небольшой резервуар.
  • баллона, в котором находится та же жидкость, что и в манжете. Именно в него перетекает жидкость, когда манжета раскрывается или сдувается. Баллон устанавливается под мышцами брюшной стенки (живота).

Процедура установки искусственного мочевого сфинктера часто вызывает кратковременное кровотечение и чувство жжения при мочеиспускании. Когда устройство в конечном итоге перестает работать, для его удаления может потребоваться дополнительная операция.

Ботулинический токсин А (ботокс) можно вводить в боковые стороны мочевого пузыря для лечения неотложного недержания мочи и синдрома гиперактивного мочевого пузыря. Терапевтический эффект жатой процедуры может длиться несколько месяцев, и инъекции можно повторить, если они помогут. Хотя симптомы недержания мочи могут улучшиться после инъекций, пациенту может быть трудно полностью опорожнить мочевой пузырь, и возникнет необходимость использовать катетер, чтобы полностью сливать мочу из мочевого пузыря.

Крестцовые нервы расположены у основания спины. Они передают сигналы от мозга к мышцам детрузора, окружающих мочевой пузырь. Если неотложное недержание мочи является результатом слишком частого сокращения мышц детрузора, может быть рекомендована процедура крестцовой нейромодуляции. В ходе манипуляции устройство вводится около одного из крестцовых нервов, обычно в одну из ягодиц, и электроимпульсы направляются в крестцовый нерв, что должно улучшить передачу сигналов между мозгом и мышцами детрузора и уменьшить позывы в туалет.

Задний большеберцовый нерв спускается по ноге к лодыжке. Он содержит нервные волокна, которые начинаются в том же месте, что и нервы, идущие к мочевому пузырю и тазовому дну. Считается, что стимуляция большеберцового нерва повлияет на эти нервы и поможет контролировать желание помочиться. Стимуляция большеберцового нерва рекомендуется только в некоторых случаях, когда неотложное недержание мочи не улучшилось с помощью медикаментозного лечения, и пациент не хочет делать инъекции ботулинического токсина А или стимуляцию крестцового нерва.

В редких случаях для лечения неотложного недержания мочи может быть рекомендована операция, известная как увеличивающая цистопластика. Она включает в себя процедуру увеличения размера мочевого пузыря за счет добавления ткани из кишечника в стенку мочевого пузыря. После цистопластики у больного может не получиться самостоятельно отводить мочу, и ему может потребоваться использовать катетер на постоянной основе. По этой причине цистопластика рассматривается только в редких случаях.

Катетеризация при недержании мочи также используется в редких случаях.

Существует 2 типа катетеризации при недержании мочи - чистая прерывистая катетеризация и постоянная катетеризация. Чистая прерывистая катетеризация используется для регулярного опорожнения мочевого пузыря и уменьшения хронической задержки мочи. Если использование катетера иногда недостаточно для лечения недержания мочи из-за переполнения, вместо него можно установить постоянный катетер. Это катетер, который вводится так же как и временный катетер, но к его концу прикрепляется контейнер для сбора мочи.

Телегина Наталия Дмитриевна
Автор:
Телегина Наталия Дмитриевна
Стаж работы: с 1999 года
Терапевт, Врач общей практики

Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Список первоисточников:

  1. Аль-Шукри С.Х. Гиперактивность мочевого пузыря: патогенез, диагностика, лечение. // Абстракты Международного симптозиума «Современные методы лекарственной терапии урологических заболеваний». Ярославль, 23 мая 2001. — С. 14—21.
  2. Головко С.Ю. Современные методы диагностики и оперативного лечения стрессового недержания мочи у женщин: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Ростов на-Дону, 2000 .— 24 с.
  3. Лоран О.Б. Эпидимиология, этиология, патогенез, диагностика недержания мочи / О.Б.Лоран // Материалы пленума правления Рос. Общества урологов. -Ярославль, 2001. С. 21-41.
  4. Матушевский И.А. Диагностика и лечение недержания мочи после аденомэктомии предстательной железы: Автореф. дисс.к.м.н. -Москва, 1988. —28 с.
  5. Пушкарь Д.Ю. Диагностика и лечение сложных форм недержания мочи у женщин/ Д.Ю. Пушкарь // Акушерство и гинекология. 2000. - №1. - С. 3 - 7.
  6. Чечнева М.А. Клиническое значение ультразвукового исследования в диагностике стрессового недержания мочи: Автореф. дис. канд. мед. наук. —. М., 2000. —. 20 с.
  7. Lukacz ES, Santiago-Lastra Y, Albo ME, Brubaker L. Urinary Incontinence in Women: A Review. JAMA. 2017 Oct 24;318(16):1592-1604. doi: 10.1001/jama.2017.12137. PMID: 29067433.
  8. Bardsley A. An overview of urinary incontinence. Br J Nurs. 2016 Oct 13;25(18):S14-S21. doi: 10.12968/bjon.2016.25.18.S14. PMID: 27734727.
  9. Pearlman A, Kreder K. Evaluation and treatment of urinary incontinence in the aging male. Postgrad Med. 2020 Dec;132(sup4):9-17. doi: 10.1080/00325481.2020.1831790. Epub 2020 Oct 28. PMID: 33017202.

Полипы мочевого пузыря
Полипы мочевого пузыря

Как диагностировать полипы мочевого пузыря? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к урологу Сделать УЗИ мочевого пузыря.

Читать далее
Учащенное мочеиспускание
Учащенное мочеиспускание

Как диагностировать причины учащенного мочеиспускания? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к урологу Сделать УЗИ почек, лабораторные анализы.

Читать далее
Боль при мочеиспускании
Боль при мочеиспускании

Как диагностировать причины боли при мочеиспускании? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к урологу Сделать УЗИ мочевого пузыря, лабораторные исследования (общий анализ мочи), УЗИ предстательной железы.

Читать далее
Что покажет КТ мочевого пузыря
Что покажет КТ мочевого пузыря

Список основных симптомов и показаний для проведения МСКТ мочевого пузыря включает появление у пациента острой или тупой боли неясного характера в нижней части живота, задержку, затрудненное либо слишком частое мочеиспускание. Также эта форма диагностики используется как метод дообследования пациентов

Читать далее

2021-03-05

Политика в отношении обработки персональных данных

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для общего ознакомления и не заменяет медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА. +16

Указанная информация не является публичной офертой и носит справочный характер (ст. 437 ГК РФ).