Бесплатная запись

Сексуальное либидо женщин естественным образом колеблется на протяжении многих лет. Максимумы и снижения обычно совпадают с началом или концом отношений или с серьезными изменениями в жизни, такими как беременность, менопауза или заболевание.

Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Содержание

Сексуальное либидо женщин естественным образом колеблется на протяжении многих лет. Максимумы и снижения обычно совпадают с началом или концом отношений или с серьезными изменениями в жизни, такими как беременность, менопауза или заболевание. Некоторые препараты, используемые при расстройствах психоэмоционального состояния, также могут вызвать низкое половое влечение у женщин. Если недостаток интереса к сексу продолжается или возвращается, то диагностируется сексуальное расстройство, связанное с либидо. Для лечения используются различные терапевтические мероприятия, психоанализ для преодоления эмоциональных состояний и прием некоторых препаратов для повышения либидо.

Симптомы

Нет точной нормы, которая могла бы охарактеризовать нормальное половое влечение у женщин. Половое влечение индивидуально для каждой женщины, но есть ряд признаков, которые являются характерными при сниженном либидо:

  • отсутствие интереса к каким-либо видам сексуальной активности, включая мастурбацию
  • полное отсутствие сексуальных фантазий или мыслей.

Диагностика причины снижения либидо у женщин

Половое влечение основано на сложном взаимодействии многих факторов, влияющих на близость, включая физическое и эмоциональное благополучие, опыт, убеждения, образ жизни и текущие отношения. Проблемы в любой из этих областей могут повлиять на либидо.

Физиологические причины низкого либидо у женщин

Широкий спектр заболеваний, физических изменений и прием некоторых препаратов может вызвать низкое половое влечение, в том числе:

  • сексуальные проблемы. Боль во время полового акта или регулярное отсутствие оргазма может снизить половое влечение
  • медицинские заболевания. Многие не половые заболевания могут повлиять на сексуальное влечение, включая артрит, рак, диабет, высокое артериальное давление, ишемическую болезнь сердца и неврологические заболевания
  • медикаментозные препараты. Некоторые антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, снижают половое влечение
  • чрезмерное употребление алкоголя или регулярное злоупотребление наркотиков
  • хирургия. Любая операция, связанная с мочеполовой системой, может повлиять на сексуальную функцию и желание секса
  • усталость. Хроническая астения или усталость от болезни или операции также может сыграть роль в развитии состояния.

Гормональные изменения и низкое либидо у женщин

Гормональные сбои, влияющие на либидо, могут быть связаны со следующими факторами:

  • менопауза. Уровень эстрогена падает во время перехода к менопаузе. В итоге может снизиться либидо, кроме того, ухудшается функция желез бартолина, продуцирующих смазку
  • беременность и грудное вскармливание. Изменения гормонов во время беременности, сразу после рождения ребенка и во время грудного вскармливания могут снизить половое влечение. Усталость, изменения в форме тела при беременности или уход за новорожденным также могут способствовать изменениям в сексуальном желании.

Психологические причины низкого либидо у женщин

Психоэмоциональное состояние также может повлиять на сексуальное желание. Существует много психологических факторов низкого полового влечения:

  • проблемы с психическим здоровьем, такие как тревога или депрессия
  • любой стресс
  • неудовлетворенность формой тела
  • низкая самооценка
  • эпизод физического или сексуального насилия
  • отрицательный сексуальный опыт.

Для многих женщин эмоциональная близость является важной прелюдией к сексуальной близости. Таким образом, проблемы в отношениях с партнером могут быть основным фактором низкого полового влечения. Снижение интереса к сексу часто является результатом текущих проблем, таких как:

  • отсутствие связи с партнером
  • неразрешенные конфликты
  • отсутствие общения о сексуальных потребностях и предпочтениях
  • недоверие.

Список заболеваний

Алкоголизм - это хроническое заболевание, которое возникает из-за чрезмерного и непрерывного употребления алкоголя. Пациенты, страдающие от алкоголизма, испытывают сильное психическое и физическое пристрастие к алкоголю и теряют контроль над своим потреблением. Причины алкоголизма могут быть разнообразными и многогранными: генетическая предрасположенность; психологические и социальные факторы (стресс, депрессия, тревожность могут способствовать употреблению алкоголя как средства для снятия напряжения или эмоционального облегчения); биохимические факторы; постепенное увеличение толерантности (при регулярном употреблении алкоголя организм развивает толерантность, то есть требуется все большая доза для достижения желаемого эффекта, что может привести к увеличению потребления алкоголя и развитию зависимости).

Признаки:

  • бессонница
  • боль в печени (гепаталгия)
  • головная боль
  • икота
  • ночная потливость
  • общая слабость в теле
  • отек лица
  • перепады настроения (эмоциональная нестабильность)
  • повышенная кислотность желудка (гиперацидность)
  • помрачнение сознания (делирий)
  • потеря интереса к жизни - апатия
  • потеря памяти - амнезия
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • редкие утренние самопроизвольные эрекции
  • сложности с концентрацией внимания
  • тремор рук
  • увеличение печени - гепатомегалия
  • храп и апноэ
  • эректильная дисфункция
Анемия - это состояние, при котором организму не хватает здоровых эритроцитов для доставки достаточного количества кислорода к тканям тела. Также заболевание характерно снижением гемоглобина, что вызывает у человека сильную слабость и снижение суточной активности. Анемия имеет несколько форм. Она может быть временной, долгосрочной, а также варьируется по степени тяжести от легкой до тяжелой. В большинстве случаев болезнь спровоцирована сразу несколькими причинами, поэтому может свидетельствовать о серьезных нарушениях в организме. Анемия бывает врожденной или приобретенной. Болезнь развивается при недостаточном количестве эритроцитов в крови. Также она может возникнуть, если: организм больше не справляется с процессами кроветворения; произошла сильная кровопотеря, при которой эритроциты не успели выработаться в достаточном количестве; организм сам разрушает красные кровяные тельца вследствие каких-либо патологий.

Признаки:

  • боль в позвоночнике
  • боль в спине (дорсалгия)
  • головная боль
  • деформация ногтей
  • жжение во рту
  • зуд кожи
  • ломкость волос и ногтей
  • общая слабость в теле
  • понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
  • потеря волос
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • потеря сознания - обморок
  • судороги в ногах
  • сухость кожи
  • темные круги под глазами
  • увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
  • учащенное сердцебиение - тахикардия
  • холодные ноги
  • холодные руки
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
Аноргазмия - это общий термин, описывающий неспособность испытывать оргазм, но чаще он применяется в качестве сокращения определения женского оргазмического расстройства. Психологические факторы: сексуальное или эмоциональное насилие; недостаточное половое воспитание; неудовлетворенность собственной внешностью; смущение или чувство вины; культурные или религиозные установки; стрессовые раздражители (финансовые проблемы, потеря близкого человека и так далее); психические расстройства (тревога, депрессия и другие). Проблемы с оргазмом нередко возникают из-за разлада с половым партнером вследствие: отсутствия эмоциональной близости; неразрешенных конфликтов; разногласий в сексуальных предпочтениях; недоверия; насилия и грубости; сексуальной дисфункции. Хронические заболевания, такие как диабет, гиперактивный мочевой пузырь или рассеянный склероз, значительно усложняют достижение сексуальной разрядки. Алкоголь подавляет нервную систему, вследствие чего человек становится менее чувствительным к стимуляциям. Курение ограничивает приток крови к половым органам, заметно снижая их чувствительность.

Признаки:

  • бессонница
  • боль во влагалище
  • боль при половом акте
  • головокружение
  • общая слабость в теле
  • повышенная раздражительность
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • сухость влагалища
Астения представляет собой патологическое состояние, характеризующееся стойким чувством усталости, упадком физических и психоэмоциональных сил. Это расстройство сопровождается рядом сопутствующих симптомов: повышенной утомляемостью, резкими перепадами настроения, раздражительностью, нарушениями сна, вегетативными расстройствами, болями в мышцах, головокружениями и пищеварительными проблемами. В таком состоянии человек ощущает постоянную потребность в отдыхе, отмечается снижение работоспособности и продуктивности в привычных видах деятельности. Астению принято рассматривать как универсальную реакцию организма на ситуации, связанные с истощением энергетических ресурсов. Она может выступать в качестве защитного механизма и способа адаптации, проявляясь как при объективных нарушениях в организме (симптоматическая астения), так и при воображаемой или предполагаемой угрозе (психогенная астения). Причины развития астенического синдрома многообразны и зависят от конкретного случая. Эмоциональное и умственное перенапряжение, депрессивные состояния, нарушения циркадного ритма жизнедеятельности могут стать почвой для возникновения астении. К ее развитию могут приводить дефициты витаминов групп В, С и D, недостаточное питание, соматические заболевания различных систем организма, такие как хронические патологии желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, нервной, бронхолёгочной и эндокринной систем, почечная недостаточность и онкологические проблемы. Инфекционные болезни вирусной, бактериальной или грибковой природы также способны вызывать астенические расстройства. Травмы головного мозга, перенесенные менингиты, энцефалиты, хронические сосудистые заболевания головного мозга, связанные с атеросклерозом, ишемией и дисциркуляторной энцефалопатией также могут явиться причиной развития астении. Послеоперационный период, роды, интоксикации и психические расстройства тоже нередко провоцируют астенические синдромы. Астения может наблюдаться при неврологических нарушениях, таких как неврозы, патологии головного мозга, неврастения и шизофрения, а также при остром или хроническом стрессе. В некоторых случаях астения выступает символическим выражением эмоциональной реакции человека на невозможность реализовать определенные глубинные желания. Патогенез астении связан с нарушениями процессов образования и использования энергии в клетках организма, развитием окислительного стресса и сбоями в работе центральных механизмов регуляции энергообмена. Ключевую роль в этом процессе играет снижение активности ретикулярной формации ствола головного мозга, которая управляет энергетическим балансом и реакциями на стресс. Вследствие этого происходят нарушения восприятия, внимания, цикла сна и бодрствования, общей и мышечной активности, вегетативных и поведенческих реакций. Дисбаланс серотонина и норадреналина приводит к некорректной реакции клеток мозга на нейромедиаторы, обеспечивающие передачу сигналов от нейрона к нейрону, и на нейропептиды, участвующие в регуляции обмена веществ. Первоначально происходит ослабление процессов торможения, затем раздражения, а при прогрессировании состояния развивается охранительное запредельное торможение. Если сохраняется неврологический дефицит, к астении могут присоединиться психические нарушения, такие как депрессия и тревожные расстройства, которые будут усугублять симптоматику.

Признаки:

  • бессонница
  • боль в пояснице (люмбаго)
  • боль в сердце - кардиология
  • депрессия
  • диарея - понос
  • затрудненное мочеиспускание
  • кошмарные сновидения
  • общая слабость в теле
  • одышка - диспноэ
  • отсутствие эмоциональных реакций
  • повышенная раздражительность
  • потеря интереса к жизни - апатия
  • потеря памяти - амнезия
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • скачки артериального давления
  • сонливость - гиперсомния
  • учащенное сердцебиение - тахикардия
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
Беременность - это физиологическое состояние, характеризующееся развитием и ростом эмбриона или плода в утробе матери. Она начинается с момента оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом и продолжается до момента рождения ребенка. Обычно длится около 40 недель, или девять месяцев, считая от первого дня последней менструации. Процесс беременности включает в себя ряд физиологических изменений в организме женщины, таких как увеличение объема крови, изменения в работе сердечно-сосудистой и эндокринной систем, адаптации органов, гормональные изменения и тканей для обеспечения развития и роста плода.

Признаки:

  • боли в ногах
  • боль в пояснице (люмбаго)
  • боль в суставах - артралгия
  • головная боль
  • головокружение
  • избыточный вес (ожирение)
  • неприятный запах мочи
  • отек голени
  • отек нижних конечностей
  • отек стопы
  • отек щиколотки
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • пуканье и метеоризм
  • сложности с концентрацией внимания
Болезнь Аддисона - это редкое эндокринное заболевание, в результате которого надпочечники теряют способность производить достаточное количество гормонов, прежде всего кортизола и альдостерона. Надпочечники - это небольшие железы треугольной формы, расположенные над каждой из 2-х почек. Они являются частью эндокринной системы. Болезнь Аддисона также называется первичной надпочечниковой недостаточностью. Связанное с ней заболевание, вторичная надпочечниковая недостаточность, возникает, когда гипофиз не вырабатывает достаточное количество адренокортикотропного гормона, который активирует надпочечники для выработки кортизола. Этот синдром обычно поражает слизистые оболочки, надпочечники и паращитовидные железы, хотя он может поражать и другие виды тканей и органов. Пациенты со следующими аутоиммунными заболеваниями также имеют повышенный риск развития аутоиммунной формы болезни Аддисона: диабет I типа; пернициозная анемия; болезнь Грейвса хронический тиреоидит; герпетиформный дерматит; витилиго; миастения гравис.

Признаки:

  • боль в животе
  • низкая температура тела (гипотермия)
  • низкое артериальное давление
  • повышенная раздражительность
  • потеря аппетита
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • рвота
  • судороги в ногах
  • темные круги под глазами
  • тошнота
  • тяга к соленой пище
Вагинальная атрофия — это истончение, высыхание и воспаление стенок влагалища. Состояние чаще всего возникает после менопаузы при экстренном снижении эстрогена в организме. У многих женщин атрофия влагалища не только делает половой акт болезненным, но и приводит к неприятным симптомам при мочеиспускании. Поэтому также для определения заболевания используется термин «мочеполовой синдром менопаузы». Определенные факторы могут способствовать развитию вагинальной атрофии, например: табакокурение - употребление никотина влияет на кровообращение, уменьшая приток крови и кислорода к влагалищу и другим близлежащим тканям. Курение также снижает выработку естественных эстрогенов в организме; не вагинальные роды - исследователи заметили, что женщины, не рожавшие вагинально, более склонны к развитию симптомов вагинальной атрофии; отсутствие половой активности - сексуальная активность увеличивает приток крови и делает ткани влагалища более эластичными.

Признаки:

  • боль в нижней части живота
  • боль в паху
  • боль в промежности
  • боль во влагалище
  • боль при мочеиспускании - дизурия
  • боль при половом акте
  • кровотечение при и после полового акта
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • сухость влагалища
  • частое мочеиспускание (поллакиурия)
Вагинизм - это медицинское состояние, при котором мышцы вокруг влагалища сильно сокращаются непроизвольно, что делает введение объектов, включая пальцы, тампоны или половой член, болезненным или практически невозможным. Это состояние может создавать трудности и дискомфорт во время полового акта или при медицинских процедур, требующих введения в влагалище. Эмоциональные или психологические проблемы, такие как страх, фобии, тревожность могут быть причиной вагинизма. Прошлый негативный сексуальный опыт или восприятие боли при половом акте также могут сыграть роль в развитии данной патологии. Воспаление, инфекции, аллергии или гормональные изменения могут привести к вагинизму. Вульварная дистрофия или вульварный вестебулит, могут быть связаны с вагинизмом. У женщин может развиваться вагинизм из-за страха связанных с беременностью, родами или другими аспектами женского здоровья.

Признаки:

  • боль во влагалище
  • боль при половом акте
  • потеря полового влечения - низкое либидо
Вульвовагинит - это воспаление вульвы и влагалища у женщин. Причины развития данного состояния: инфекции (бактериальные, вирусные или грибковые), неправильная гигиена, аллергическая реакция на средства гигиены или продукты, химическая раздражительность (например, от использования спермицидных средств или парфюмированных средств гигиены), плохая циркуляция крови в области вульвы и влагалища, гормональные изменения (например, в период менструации или менопаузы), травма или раздражение от механического действия (например, при интенсивном сексе без достаточной смазки), изменения в pH влагалища, снижение иммунитета организма, стресс или эмоциональное напряжение, определенные лекарственные препараты (например, антибиотики или стероиды), сексуально передаваемые инфекции (например, гонорея, хламидиоз, трехомониаз), нарушение баланса микроорганизмов (нормальная флора) во влагалище, наличие полипов, кист или других аномалий в области вульвы и влагалища, сниженное выделение эстрогена (например, после удаления яичников или применения некоторых видов контрацепции), повышенный уровень сахара в крови (диабет), рак вульвы или влагалища, автоиммунные заболевания (например, вульварный лихен плоский или системная красная волчанка), неспецифический вульвовагинит (без определенной причины).

Признаки:

  • боль во влагалище
  • боль при мочеиспускании - дизурия
  • боль при половом акте
  • затрудненное мочеиспускание
  • кровотечение при и после полового акта
  • необычные выделения из влагалища
  • неприятный запах
  • потеря полового влечения - низкое либидо
Гемохроматоз - это генетическое заболевание, характеризующееся нарушением обмена железа в организме. При этом заболевании организм поглощает и задерживает избыточное количество железа из пищи, что приводит к его накоплению в различных тканях и органах. Основная причина гемохроматоза связана с мутациями генов, ответственных за регуляцию усвоения и сохранения железа в организме. Наиболее часто встречается первичный гемохроматоз, вызванный мутацией гена HFE. Другие причины: Генетическая предрасположенность, наследственность, мутация гена HFE, неправильная работа железного обмена, нарушение поглощения и выведения железа, перегрузка организма железом, частое переливание крови или длительное лечение препаратами железа, длительное использование железосодержащих препаратов без медицинского контроля, алкоголизм и алкогольное поражение печени, различные нарушения печени включая цирроз и гепатит, хронические заболевания почек, диализ и трансплантация почек, несбалансированное питание с высоким содержанием железа, заболевания, сопровождающиеся хроническим воспалением, системные заболевания соединительной ткани, длительное применение эстрогенов (гормональная терапия).

Признаки:

  • боль в правом подреберье
  • боль в суставах - артралгия
  • деформация ногтей
  • замедление метаболизма
  • ломкость волос и ногтей
  • нарушение метаболизма
  • потеря волос
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • сухость кожи
  • увеличение массы и размеров сердца (кардиомегалия )
  • увеличение печени - гепатомегалия
Гиперактивный мочевой пузырь - это патология, при которой орган вызывает частое и внезапное побуждение к мочеиспусканию, которое может быть трудно контролировать. Также пациент может столкнуться со срочным недержанием мочи. Несколько состояний могут способствовать симптомам гиперактивного мочевого пузыря: неврологические расстройства, такие как инсульт и рассеянный склероз; диабет; инфекции мочевыводящих путей, которые могут вызывать симптомы, аналогичные симптомам гиперактивного мочевого пузыря; гормональные изменения во время менопаузы у женщин; заболевания, влияющие на мочевой пузырь, такие как опухоли или камни мочевого пузыря; факторы, которые препятствуют мочеиспусканию, такие как увеличение простаты, запор или предыдущая операция по лечению недержания мочи. По мере старения пациент подвергается повышенному риску развития гиперактивного мочевого пузыря. Кроме того, возрастает риск заболеваний и расстройств, таких как увеличение простаты и диабет, которые могут способствовать другим проблемам с функцией мочевого пузыря.

Признаки:

  • боль в мочевом пузыре
  • боль при мочеиспускании - дизурия
  • внезапный и нестерпимый позыв к мочеиспусканию ночью - ноктурия
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • разбрызгивание мочи при мочеиспускании
  • усиленное мочеиспускание - полиурия
  • частое мочеиспускание (поллакиурия)
Гиперпролактинемия - это состояние, при котором уровень пролактина в крови повышен. Пролактин - гормон передней доли гипофиза, который играет роль в регуляции репродуктивной функции и молочной железы. Среди основных причин развития: повышенный уровень пролактина может быть вызван: опухолью гипофиза, гипоталамическими нарушениями, гипотиреозом, хроническим стрессом, лекарственными препаратами, хирургическим вмешательством, синдромом поликистозных яичников, хронической почечной недостаточностью, циррозом печени, радиационной терапией, некоторыми гормональными нарушениями, автоиммунными заболеваниями, травматическим повреждением головного мозга, потреблением определенных препаратов и метаболическими синдромами.

Признаки:

  • бессонница
  • врожденное недоразвитие одного или обоих яичек - гипоплазия яичек
  • избыток волос на лице и на теле (гирсутизм)
  • отсутсвие менструации - аменорея
  • повышенная раздражительность
  • потеря памяти - амнезия
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • угревая сыпь - акне
Гипертиреоз щитовидной железы (он же гиперактивная щитовидная железа, сверхактивная щитовидная железа) - это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, что приводит к высокому уровню в организме трийодтиронина (также называемого Т3) и тироксина (также называемого Т4). Существует ряд причин, при которых щитовидная железа может стать сверхактивной. Примерно 3 из 4 человек с гипертиреозом страдают болезнью Грейвса. Реже гипертиреоз развивается в результате опухоли щитовидной железы. Узловые опухолевые образования обычно не являются злокачественными, но они могут содержать ткань щитовидной железы, что может привести к выработке избытка ее гормонов. Неизвестно, почему у некоторых пациентов возникают узелки, но обычно эта патология поражает людей старше 60 лет. Другие возможные причины гипертиреоза щитовидной железы включают: высокий уровень хорионического гонадотропина; аденома гипофиза; тиреоидит; рак щитовидной железы.

Признаки:

  • бессонница
  • боль в кадыке
  • боль в шее (цервикалгия)
  • боль в щитовидной железы
  • диарея - понос
  • жидкий кал
  • мышечная слабость
  • нарушение метаболизма
  • ночная потливость
  • перепады настроения (эмоциональная нестабильность)
  • повышенная раздражительность
  • потеря голоса
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • сложности с концентрацией внимания
  • уплотнение или шишка
  • учащенное сердцебиение - тахикардия
  • холодные ноги
  • чрезмерное потоотделение - гипергидроз
Гипоталамический синдром представляет собой комплекс симптомов, вызванных нарушением функций гипоталамуса - небольшой области в основании мозга. Главным проявлением является ожирение, обусловленное расстройством регуляции энергетического баланса организма. Синдром может сопровождаться перепадами настроения, повышением артериального давления, усилением аппетита, снижением либидо и другими нарушениями, связанными с метаболическими, эндокринными и неврологическими сбоями. Причины развития гипоталамического синдрома могут быть разнообразными: опухоли в области гипоталамуса, черепно-мозговые травмы, генетические дефекты, инфекции (острые и хронические), интоксикации, нарушения мозгового кровообращения, стрессы, эндокринные заболевания, осложнения беременности и родовые травмы. Распространенность синдрома растет, особенно у женщин репродуктивного возраста. Развитие гипоталамического ожирения связано с повреждением зон гипоталамуса, регулирующих чувство насыщения и энергобаланс. Нарушается скорость метаболизма, снижается расход энергии при сохраненном аппетите. Человек быстро набирает вес из-за несбалансированного потребления и нерационального расходования калорий. В организме меняется восприятие пищевых стимулов, внимание к еде снижается, что приводит к перееданию. У женщин патогенез синдрома связан с дисфункцией системы гипоталамус-гипофиз-яичники-надпочечники-жировая ткань. Возникают нарушения секреции гормонов, преимущественно гипофизарных и половых, приводящие к поликистозу яичников и метаболическим расстройствам. Повышенный уровень андрогенов, кортизола и других гормонов способствует ожирению и неправильному распределению жировых отложений.

Признаки:

  • бессонница
  • боль в сердце - кардиология
  • высокое артериальное давление
  • депрессия
  • избыточный вес (ожирение)
  • общая слабость в теле
  • ожирение по женскому типу
  • перепады настроения (эмоциональная нестабильность)
  • пигментные пятна
  • повышенная слюноотделение
  • повышенная тревожность
  • повышенный аппетит
  • потеря аппетита
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • узкие волнистые полосы разной ширины на коже (стрии)
  • учащенное сердцебиение - тахикардия
  • учащенный пульс
  • чрезмерное потоотделение - гипергидроз
Гипотиреоз - это состояние, характеризующееся недостаточной функцией щитовидной железы. Аутоиммунный тиреоидит, первичное повреждение щитовидной железы, вторичное повреждение гипофиза или гипоталамуса, хирургическое удаление или лучевая терапия щитовидной железы, недостаточное потребление йода в пище или воде, генетические нарушения, такие как синдром Дауна, некоторые лекарственные препараты, например, амиодарон, заболевания, такие как гемохроматоз или целиакия, радиационная экспозиция, недостаток питательных веществ, таких как селен и цинк, эмоциональное или физическое стрессовое состояние, беременность или послеродовый период, возрастные изменения в щитовидной железе, злокачественные опухоли щитовидной железы.

Признаки:

  • бессонница
  • боль в гортани
  • боль в кадыке
  • горечь во рту
  • жжение во рту
  • задержка эякуляции
  • неприятный запах мочи
  • низкая температура тела (гипотермия)
  • отек лица
  • отек нижних конечностей
  • отсутсвие менструации - аменорея
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • потеря чувствительности в руках
  • потливость
  • пуканье и метеоризм
  • сильное менструальное кровотечение - меноррагия
  • сложности с концентрацией внимания
  • снижение слуха - тугоухость
  • сухость кожи
  • темные круги под глазами
  • учащенное сердцебиение - тахикардия
  • холодные ноги
  • холодные руки
  • шум или звон в ушах
Дистимия - это длительная форма депрессии. Пациент, находящийся в этом состоянии, может потерять интерес к жизни, чувствовать безнадежность, иметь мало энергии и низкую самооценку. Из-за хронического характера дистимии самостоятельно справиться с симптомами депрессии иногда непросто, но сочетание психотерапии и прием лекарств может быть эффективным в лечении этого состояния. У пациентов с хроническим депрессивным расстройством могут наблюдаться физические изменения в мозге. Нейротрансмиттеры - это естественные химические вещества мозга, которые играют определенную роль в развитии депрессии. Определенные факторы повышают риск развития заболевания, в том числе: наличие родственника 1-й степени родства с глубокими депрессивным расстройством; травмирующие или стрессовые жизненные события, такие как потеря близкого человека или финансовые проблемы; черты личности, такие как низкая самооценка, чрезмерная зависимость, самокритичность или пессимизм; история других психических расстройств, таких как расстройство личности.

Признаки:

  • бессонница
  • депрессия
  • задержка эякуляции
  • зуд кожи
  • кислый привкус во рту
  • несварение желудка (диспепсия)
  • общая слабость в теле
  • панические атаки
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • потеря интереса к жизни - апатия
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • приступ страха
  • приступы беспричинного страха
  • сложности с концентрацией внимания
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
  • хронический запор
  • эректильная дисфункция
Дефицит витамина D диагностируется при снижении его уровня в крови ниже 20 нг/мл. Данное состояние широко распространено - более 50% населения мира имеют недостаточность этого важного нутриента. Особенно высока распространенность (до 80-90%) среди пожилых людей. Витамин D участвует в регуляции минерального и иммунного обмена, клеточном метаболизме, функционировании нервной и сердечно-сосудистой систем. Его дефицит ассоциирован с риском переломов, частыми инфекциями, а также нарушениями репродуктивной функции у мужчин.Источниками витамина D служат как эндогенный синтез в коже под действием ультрафиолета, так и поступление с пищевыми продуктами (жирная рыба, масло, грибы, яйца). Основные причины развития дефицита витамина D включают: недостаточная инсоляция, особенно в северных широтах, низкое потребление витамин D с пищей, избыточный вес и ожирение, заболевания ЖКТ с нарушением всасывания (мальабсорбция), прием ряда лекарственных препаратов , ускоренный метаболизм при некоторых патологиях. Витамин D относится к группе прогормонов-секостероидов, оказывающих влияние на репродуктивную систему. Наибольшее значение имеет витамин D3, синтезируемый в коже под действием ультрафиолета. Для проявления биологических эффектов витамин D3 превращается в активные метаболиты с участием ферментов печени и почек. Затем активные формы витамина взаимодействуют с рецепторами в различных клетках и тканях, регулируя обменные процессы. По данным исследований, у мужчин отмечается прямая зависимость между уровнем витамина D и концентрацией тестостерона в крови. При снижении витамина D содержание тестостерона также уменьшается, что проявляется нарушениями эрекции и потенции. Кроме того, дефицит витамина D сопряжен с повышением уровня секостероидов, конкурирующих с тестостероном за связывание с андрогенными рецепторами, что усугубляет проявления андрогенной недостаточности.

Признаки:

  • боль в мышцах (миалгия)
  • высокое артериальное давление
  • диарея - понос
  • запор
  • нарушение запоминания снов
  • общая слабость в теле
  • перепады настроения (эмоциональная нестабильность)
  • потеря аппетита
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • потливость
  • разрушение зубной эмали
  • редкие утренние самопроизвольные эрекции
  • снижение остроты зрения
  • увеличение времени на восстановление после полового акта
  • уменьшение количества спермы
  • хрупкость костей
  • эректильная дисфункция
Диспареуния - это болевые ощущения в области половых органов и таза во время полового акта. По данным исследований, примерно у 46% женщин в возрасте 18-45 лет отмечается диспареуния. В медицинской литературе различают поверхностную и глубокую диспареунию. К органическим причинам поверхностной формы относят: дефицит влагалищной смазки, воспалительные и инфекционные заболевания половых органов, вагинизм, анатомические нарушения, послеродовые осложнения. Причины глубокой диспареунии - опущение и искривления матки, эндометриоз, варикоз вен малого таза, миома матки, спаечный процесс в области придатков, воспалительные заболевания органов малого таза. Также факторами риска являются: аллергические реакции на компоненты контрацептивов и смазок, негативный сексуальный опыт, психологические проблемы, несовместимость партнеров, особенности сексуальной техники. Механизмы возникновения болевых ощущений при диспареунии различаются в зависимости от причины: при недостатке смазки, воспалительных и атрофических изменениях слизистой оболочки причиной боли является её раздражение и травмирование. При анатомических нарушениях (вагинизм, стеноз влагалища) дискомфорт связан с затруднением проникновения. При эндометриозе источником боли служит растяжение и давление на эндометриоидные очаги. При опущении и искривлениях матки, миоме происходит смещение органов, что и вызывает неприятные ощущения. При воспалительных заболеваниях органов малого таза имеет место раздражение воспалённых тканей. Психогенетическая диспареуния обусловлена мышечным напряжением на фоне стресса, которое со временем приводит к структурным нарушениям. При психогенной форме боль является способом избежать нежелательной близости из-за внутреннего конфликта и неудовлетворённости отношениями.

Признаки:

  • боль во влагалище
  • боль при половом акте
  • головная боль
  • депрессия
  • повышенная раздражительность
  • потеря полового влечения - низкое либидо
Ипохондрия – это психическое расстройство, которое сопровождается повышенной тревогой по поводу личного состояния здоровья. Точная причина тревожного расстройства не ясна, но следующие факторы могут быть актуальны: самовнушение может привести к неправильному истолкованию ощущений собственного тела, что может привести к появлению тревоги по поводу состояния здоровья. У пациента может быть больше шансов развить ипохондрию, если имела место гиперопека со стороны близких и родных. Опыт серьезных заболеваний в детстве может вызвать ипохондрию при появлении новых ощущений и симптомов. Факторы риска тревожного расстройства: период сильного стресса; предрасположенность к какому-либо заболеванию; история жестокого обращения в детстве; черты личности, такие как склонность к беспокойству.

Признаки:

  • несварение желудка (диспепсия)
  • панические атаки
  • повышенная раздражительность
  • повышенное беспокойство
  • потеря интереса к жизни - апатия
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • приступ страха
  • приступы беспричинного страха
  • судороги в ногах
  • судороги в руках
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
  • эректильная дисфункция
Кисты Ратке - это доброкачественное, заполненное жидкостью образование, которое обычно развивается между двумя долями гипофиза в основании мозга. Во время эмбрионального развития передняя доля гипофиза развивается из мешковидной структуры, известной как мешочек Ратке. Считается, что киста возникает, когда внутренняя часть мешочка Ратке не исчезает, как это обычно происходит во время нормального развития плода. В результате остается пространство, которое может заполняться жидкостью и со временем увеличиваться. Киста Ратке – врожденное заболевание, которое диагностируется редко, поскольку в большинстве случаев не вызывает симптомов. Неизвестна причина, почему у одних пациентов она развивается, а у других нет, или почему одни кисты вызывают симптомы, а другие нет. Женщины чаще подвержены риску развития кисты Ратке, чем мужчины.

Признаки:

  • общая слабость в теле
  • повышенная жажда - полидипсия
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • снижение остроты зрения
  • сонливость - гиперсомния
  • тошнота
Климакс - это естественный процесс в жизни женщины, характеризующийся прекращением менструаций и сопровождающийся различными симптомами, такими как гормональные изменения, горячие вспышки, ночное потоотделение, нарушения сна, настроения, сухость влагалища, ухудшение памяти, концентрации, увеличение риска остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, артрита, нарушений метаболизма, повышение кровяного давления, изменение внешности, снижение либидо, стресс, неправильное питание, недостаток физической активности, генетическая предрасположенность, курение, алкоголь, наркотики и определенные лекарственные препараты.

Признаки:

  • бессонница
  • боязнь замкнутых пространств - клаустрофобия
  • головокружение
  • депрессия
  • множественные родинки на теле
  • отек лица
  • повышенная раздражительность
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • чрезмерное потоотделение - гипергидроз
Ложная беременность - это психическое состояние, при котором у женщины наблюдаются симптомы и признаки беременности, в то время как фактического зачатия и развития плода не происходит, возникающее по ряду причин, включая психологические факторы, страх или желание беременности, непосредственное окружение беременных женщин, подсознательное стремление заполнить эмоциональный или социальный пробел, нарушения регулярности менструального цикла, изменение гормонального фона, наличие прежних беременностей и родов, эмоциональный стресс, симптомы беременности приема гормональных препаратов, физическое воздействие на желудочно-кишечный тракт, горячие и простудные ванны, нарушения работы щитовидной железы, применение некоторых лекарств, нарушение функции яичников, высокий уровень пролактина, патологии половых органов, эндокринные заболевания, нарушения метаболических процессов, заболевания нервной системы, автоиммунные заболевания, нарушения регуляции гипофизарно-гипофизарного яичникового комплекса и другие факторы.

Признаки:

  • боль в животе
  • выделения из молочных желез
  • запор
  • общая слабость в теле
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • спазмы в животе
  • судороги в животе
Недостаточность витамина А, известного как ретинол, может привести к проблемам с зрением, сухости и слабости кожи, повышенной уязвимости к инфекциям, плохому росту, нарушениям функционирования иммунной системы, замедленному заживлению ран, ночной слепоте, повреждению роговицы глаза, нарушениям функций репродуктивной системы, проблемам с шерстью и волосами, повышенному риску катаракты, анемии, слабости костей, повышенному риску развития рака, проблемам с деснами и зубами, преждевременному старению кожи, снижению аппетита, нарушениям функций легких и сердца, повышенной чувствительности к холоду и солнечному свету.

Признаки:

  • женское бесплодие
  • заложенность носа
  • ломкость волос и ногтей
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • сухость кожи
  • темные круги под глазами
  • усиленное мочеиспускание - полиурия
Опухоль гипофиза, или "аденома", - это аномальный рост гипофиза. В большинстве случаев опухоль является доброкачественной, поэтому она растет медленно и не распространяется на другие участки тела.Причина возникновения опухолей гипофиза неизвестна. В некоторых случаях рост опухолей гипофиза передается по наследству. В настоящее время исследователи изучают, могут ли опухоли быть результатом генетической мутации.В число факторов, предрасполагающих к развитию опухолей гипофиза, входят нейроинфекции, хронические синуситы, черепно-мозговые травмы, гормональные изменения (в том числе вследствие длительного применения гормональных препаратов), неблагоприятное воздействие на плод в период беременности.

Признаки:

  • головная боль
  • кровтотечение из влагалища - вагинальные кровотечения
  • нарушенный менструальный цикл
  • отсутсвие менструации - аменорея
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • судороги в теле
  • шум или звон в ушах
Опущение и выпадение матки и влагалища - это состояние, при котором органы женского репродуктивного тракта смещаются или вываливаются из нормального положения, и его причины могут быть связаны с ослабленными мышцами тазового дна, повреждением тканей в результате родов или других травматических событий, наследственностью или генетическим предрасположением, старением и изменениями в эластичности тканей, хроническим напряжением в тазовой области или частым поднятием тяжестей, ожирением или избыточным весом, хроническим кашлем или частыми переутомительными кашлями, хроническими заболеваниями, такими как хронический бронхит или астма, нарушением гормонального баланса, таким как уровень эстрогена, послеоперационными состояниями, такими как после удаления матки или других гинекологических операций, активным или сильным физическим нагрузкам, нарушением связок или разрывом мышц тазового дна, хроническими предстательными или мочеполовыми инфекциями, регулярным и длительным подвержением органов воздействию гравитации, повышенным внутренним давлением, например при запорах или хроническом кашле, нарушением структуры или развития органов репродуктивной системы, использованием агрессивных методов контрацепции или неправильным введением вагинальных средств, нарушением функции мышц тазового дна из-за недостатка физической активности или пассивного образа жизни, резкими изменениями веса или диетами, атомиксией или затрудненным дефекацией, хроническими заболеваниями мочевого пузыря или мочевыводящих путей, сильным напряжением при мочеиспускании или частым мочеиспусканием, и урогенитальными пролапсами.

Признаки:

  • боль в животе
  • вздутие живота
  • женское бесплодие
  • затрудненное мочеиспускание
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • пуканье и метеоризм
  • спазмы в животе
Синдром поликистозных яичников - это распространенное заболевание, которое влияет на работу яичников и женской репродуктивной системы в целом. В среднем данной патологией страдает 1 из 10 женщин. При поликистозе яичники содержат большое количество безвредных фолликулов размером до 8 мм. Синдром поликистозных яичников - одна из наиболее частых причин женского бесплодия. Многие женщины обнаруживают, что у них есть заболевание, когда они пытаются безуспешно забеременеть. Точная причина синдрома поликистозных яичников неизвестна, но считается, что он связан с аномальным уровнем гормонов в организме женщины: устойчивость к инсулину; повышенный уровень тестостерона; повышенный уровень лютеинизирующего гормона; низкий уровень глобулина, связывающего половые гормоны; повышенный уровень пролактина. Точная причина, по которой происходят эти гормональные изменения, неизвестна. Медиками было высказано предположение, что проблема может начаться в самом яичнике, в других железах, вырабатывающих эти гормоны, или в той части мозга, которая контролирует их производство. Изменения также могут быть вызваны резистентностью к инсулину.

Признаки:

  • боль в нижней части живота
  • боль в паху
  • боль в промежности
  • боль в яичниках
  • женское бесплодие
  • избыток волос на лице и на теле (гирсутизм)
  • избыточный вес (ожирение)
  • нарушенный менструальный цикл
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • сильное менструальное кровотечение - меноррагия
  • сыпь на коже
  • угревая сыпь - акне
Постменопауза - период после наступления менопаузы (последней менструации) до 65-70 лет. Ему предшествуют пременопауза и собственно менопауза. Пременопауза характеризуется нерегулярными месячными на фоне колебаний уровня женских половых гормонов. Длится 1-3 года до последней менструации. Менопауза - отсутствие менструаций в течение года, наступает в возрасте 50-55 лет.В постменопаузе развивается климактерический синдром, основными проявлениями которого являются вазомоторные симптомы, психоэмоциональная лабильность. Длительность синдрома составляет около 5 лет. Данный период жизни женщины требует пристального внимания к здоровью в связи с риском возникновения ряда заболеваний на фоне гормональной перестройки организма. В основе изменений в постменопаузе лежит дефицит эстрогенов вследствие прекращения функционирования яичников. Повышается выработка ФСГ гипофизом, снижается уровень эстрадиола. Частичную компенсацию осуществляют надпочечники и жировая ткань путем синтеза эстрона и эстриола из андростендиона. Однако их возможности ограничены. Развивается остеопороз, нарушаются функции мочеполовой системы. Во влагалище снижается уровень гликогена и лактобацилл, повышается pH до 5,5-6,8, что способствует развитию атрофического вагинита вплоть до бактериального вагиноза, резистентного к терапии. Таким образом, в постменопаузальном периоде повышен риск инфекционно-воспалительных, обменных нарушений на фоне эстрогендефицита.

Признаки:

  • боль в груди
  • боль во влагалище
  • боль при половом акте
  • внезапный и нестерпимый позыв к мочеиспусканию ночью - ноктурия
  • высокое артериальное давление
  • головная боль
  • депрессия
  • забывчивость
  • крапивница
  • кровотечение при и после полового акта
  • ломкость волос и ногтей
  • нарушение частоты сердцебиения - аритмия
  • нерегулярное дыхание
  • низкое артериальное давление
  • общая слабость в теле
  • огрубение голоса
  • озноб и дрожь
  • отек лица
  • повышенная раздражительность
  • повышенное беспокойство
  • потеря волос
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • потливость
  • пятна вишневого цвета на коже
  • сонливость - гиперсомния
  • сухость влагалища
  • сухость кожи
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
  • хруст в коленях
  • хруст в спине
  • частое мочеиспускание (поллакиурия)
Пременопауза - это период, предшествующий наступлению менопаузы, то есть окончательному прекращению менструального цикла. В среднем менопауза у женщин наступает в 49-51 год. Во время пременопаузы происходят изменения в выработке женских половых гормонов, что приводит к разнообразным симптомам: нарушениям менструального цикла, приливам, колебаниям настроения, проблемам со сном, снижению либидо, сухости влагалища. Длительность и выраженность симптомов у каждой женщины индивидуальна.На течение пременопаузы влияют: предменструальный синдром в анамнезе — повышает риск раннего наступления; генетическая предрасположенность по женской линии; вредные привычки, прежде всего курение; гинекологические операции и аборты в анамнезе; химиотерапия и облучение; сопутствующие заболевания эндокринной системы, ожирение . В норме яичники вырабатывают женские половые гормоны, отвечающие за регуляцию менструального цикла. Они содержат фолликулы – структуры с яйцеклетками, которые периодически созревают и высвобождаются в процессе овуляции. При наступлении пременопаузы функция яичников постепенно снижается. Количество фолликулов и яйцеклеток уменьшается, способность к оплодотворению падает. Со временем возможность овуляции сводится к нулю. Параллельно снижается выработка эстрогенов, что и обуславливает изменения в организме. Запас фолликулов генетически детерминирован, поэтому точно предсказать срок наступления менопаузы невозможно. Раньше из-за более частых беременностей и кормления грудью яичники сохраняли свою функцию дольше. Сейчас среднее количество родов снизилось, что в совокупности с другими факторами (аборты, инфекции, наследственность) приводит к более раннему нарушению работы яичников. Таким образом, пременопауза – это результат естественного старения женской репродуктивной системы. Гормональная терапия при пременопаузе направлена на устранение обусловленных гормональным дисбалансом симптомов.

Признаки:

  • бессонница
  • боль в груди
  • боль в мышцах (миалгия)
  • боль в пояснице (люмбаго)
  • боль в промежности
  • боль в суставах - артралгия
  • боль во влагалище
  • боль при половом акте
  • избыточный вес (ожирение)
  • нарушенный менструальный цикл
  • недержание мочи - энурез
  • перепады настроения (эмоциональная нестабильность)
  • потеря волос
  • потеря памяти - амнезия
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • сложности с концентрацией
  • сухость влагалища
  • сухость кожи
  • утрата эластичности кожи
  • хруст в коленях
  • хруст в спине
  • частое мочеиспускание (поллакиурия)
Пролактинома представляет собой доброкачественную опухоль гипофиза, которая вырабатывает избыточное количество гормона пролактина, что приводит к нарушениям репродуктивной функции, неврологическим расстройствам, метаболическим нарушениям и изменениям психоэмоционального статуса. Среди всех первичных внутричерепных опухолей на долю аденом гипофиза приходится 14%. Из них пролактиномы составляют 32-51%. Ежегодная заболеваемость варьирует от 6 до 50 случаев на 1 млн населения. По статистике женщины болеют в 10 раз чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на молодой возраст. Причины возникновения пролактином до конца не ясны. Предполагается, что предрасполагающими факторами являются повышенный уровень эстрогенов, злоупотребление алкоголем и загрязнение окружающей среды. Однако эти данные остаются не вполне доказанными. Механизм развития патологического состояния следующий. Гипофиз является главной эндокринной железой, вырабатывающей гормоны, в том числе пролактин. Он регулирует водно-солевой обмен, рост и развитие, синтез белков и других веществ, репродуктивную функцию, а также взаимодействует со стероидными гормонами. Пролактин влияет на лактацию, становление внутренних органов, молочных и сальных желез. Он участвует в иммунитете, стимулирует выработку андрогенов, поддерживает фертильность. Выброс пролактина регулируется дофамином из гипоталамуса, а также другими факторами. При развитии пролактиномы (доброкачественной опухоли гипофиза из продуцирующих пролактин клеток) его уровень повышается, что приводит к нарушению менструального цикла, гипогонадизму, инсулинорезистентности, ожирению, снижению плотности костей. Кроме опухоли, на повышенный уровень пролактина влияют заболевания гипоталамо-гипофизарной системы, прием некоторых препаратов, хронический алкоголизм. В редких случаях причиной являются наследственные синдромы.

Признаки:

  • выделения из молочных желез
  • головная боль
  • депрессия
  • женское бесплодие
  • нарушенный менструальный цикл
  • отсутсвие менструации - аменорея
  • отсутствие оргазма (аноргазмия)
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • размытое зрение
  • расфокусировка зрения
  • снижение остроты зрения
  • снижение цветового восприятия
  • сухость влагалища
  • увеличение грудных желез
  • уменьшение предстательной железы (гипоплазия)
  • ухудшение зрения в вечернее время
Сальпингит - воспаление маточных труб. Вместе с воспалением яичников (оофоритом) объединяется в диагноз "сальпингооофорит". Это одна из наиболее распространенных форм воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Возбудителями состояния в большинстве случаев являются условно-патогенные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, хламидии, микоплазмы. Чаще процесс носит смешанный характер.Факторы риска развития сальпингита включают: восходящая инфекция из нижних отделов половых путей (влагалища, шейки матки, матки). Длительное использование внутриматочной спирали. Беспорядочные половые связи. Оперативные вмешательства на органах малого таза в анамнезе. Осложнения аборта, родов. Пик заболеваемости приходится на возраст 15-24 лет. После 30 лет частота сальпингитов снижается. Воспалительный процесс при сальпингите развивается в несколько стадий. Инфицирование слизистой маточных труб из нижних отделов половых путей по восходящему пути или вследствие попадания инфекции в брюшную полость при операциях. Воспаление слизистой (эндосальпингит) - отек, гиперемия, нарушение микроциркуляции. Прогрессирование на мышечный слой – утолщение и уплотнение стенки трубы, болезненность. Переход на серозную оболочку, поражение яичника – формирование перитонита, сальпингооофорита. Склеивание брюшины малого таза, спаечный процесс – непроходимость труб, бесплодие.При переходе в хроническую форму отмечается прогрессирующий склероз и облитерация сосудов в стенке труб, что ведет к их деформации и нарушению функции.

Признаки:

  • боль в крестце (сакродиния)
  • боль в матке
  • боль в нижней части живота
  • боль в паху
  • боль в пояснице (люмбаго)
  • боль в промежности
  • боль во влагалище
  • боль при мочеиспускании - дизурия
  • боль при половом акте
  • высокая температура - гиперпирексия
  • нарушенный менструальный цикл
  • общая слабость в теле
  • озноб и дрожь
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • рвота
  • тошнота
  • тяжесть в животе
  • частое мочеиспускание (поллакиурия)
Синдром преждевременного истощения яичников называют ранним климаксом. Яичники являются частью женской репродуктивной системы. В них происходит созревание яйцеклеток и выработка женских половых гормонов. Функционирование яичников оказывает влияние на общее самочувствие и здоровье женщины. Наиболее высокая их активность приходится на возраст 20-39 лет - это оптимальный репродуктивный период. После 45 лет активность яичников постепенно снижается, уменьшается продукция гормонов эстрогена и прогестерона, наступает климакс. При синдроме преждевременного истощения яичников их функция угасает значительно раньше положенных сроков. По данным статистики, этим синдромом страдает порядка 1,4% женщин репродуктивного возраста. Он проявляется в преждевременном угасании их функции у женщин до 40 лет. Для него характерны нарушения менструального цикла, задержки менструации, приливы, повышенная потливость, расстройства сна, раздражительность, тревожность, снижение либидо. В дальнейшем присоединяются урогенитальные расстройства: учащенное мочеиспускание, ложные позывы на мочеиспускание, склонность к циститам. Позднее у пациентки может возникнуть остеопороз и патологические компрессионные переломы. Основная причина данного заболевания является наследственность. Если у матери наблюдался ранний климакс, высок риск развития этой проблемы и у дочери. Причина кроется в нарушениях половой Х-хромосомы, отвечающей за работу репродуктивной сферы. К генетическим дефектам, приводящим к преждевременному истощению яичников, относятся: болезнь Тёрнера, трисомии, дисгенезия гонад, редкие заболевания (галактоземия, блефарофимоз, синдром Мартина-Белл). Неблагоприятные факторы, действовавшие во время внутриутробного развития. К ним относятся прием беременной определенных препаратов, перенесенные инфекции, что нарушает формирование фолликулов яичников плода. Хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы: удаление яичника или его части, кист, опухолей, что приводит к гиперфункции оставшегося яичника с последующим его истощением. Аутоиммунные заболевания. Выработка антител, повреждающих ткань яичников. Запускать аутоиммунный процесс могут инфекции, стрессы, неблагоприятная экология. Также отрицательно воздействуют алкоголь, курение. Формирование яичников у девочки происходит на 7-й неделе внутриутробного развития. В зависимости от генетических особенностей в яичниках закладывается определённое количество яйцеклеток - обычно около 1 млн. С возрастом их число постепенно уменьшается, так как после первоначального формирования яичники перестают вырабатывать новые яйцеклетки. Уже имеющиеся яйцеклетки либо овулируют и покидают яичники, либо отмирают. Такой естественный процесс ведёт к тому, что к 45 годам количество яйцеклеток существенно сокращается. Поэтому данный возраст считается окончанием репродуктивного периода у женщин. Как только запас яйцеклеток исчерпывается, яичники перестают вырабатывать женские половые гормоны, прекращаются менструации и наступает менопауза. Cиндром преждевременного истощения яичников развивается из-за значительного уменьшения количества яйцеклеток ещё до наступления или во время репродуктивного периода. Причинами могут быть генетические аномалии, воздействие на яичники вредных факторов (токсины, алкоголь), оперативные вмешательства, аутоиммунные заболевания. Все вредные вещества оказывают цитотоксическое действие – разрушают клетки яичников, что приводит к уменьшению количества яйцеклеток, снижению функции яичников и выработки эстрогенов, а значит – к раннему развитию климактерического синдрома. При наличии хромосомных аномалий раннее истощение функции яичников запрограммировано на генетическом уровне.

Признаки:

  • бессонница
  • боль в яичниках
  • боль при мочеиспускании - дизурия
  • боль при половом акте
  • внезапный и нестерпимый позыв к мочеиспусканию ночью - ноктурия
  • высокое артериальное давление
  • избыточный вес (ожирение)
  • ломкость волос и ногтей
  • нарушенный менструальный цикл
  • низкий уровень сахара в крови
  • ночная потливость
  • отсутсвие менструации - аменорея
  • повышенная раздражительность
  • повышенная тревожность
  • потеря волос
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • потливость
  • сухость влагалища
  • утрата эластичности кожи
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
  • частое мочеиспускание (поллакиурия)
  • частые инфекции мочевыводящих путей
Синдром Клайнфельтера - наследственное заболевание, обусловленное наличием лишней Х-хромосомы в кариотипе мужчины. В норме у мужчин кариотип 46,XY. При синдроме Клайнфельтера наиболее распространен вариант 47,XXY. Возможны и другие варианты с 3 и более Х-хромосомами. Также встречаются мозаичные формы, когда в организме присутствуют клетки с разным числом Х-хромосом. Причина - хромосомные аномалии, происходящие на этапе деления половых клеток или зародышевых клеток после оплодотворения. К факторам, повышающим риск анеуплоидий, относятся воздействие химических веществ и излучений. Синдром Клайнфельтера - одно из самых распространенных хромосомных заболеваний, встречается у 1 из 500 новорожденных мальчиков. Риск повышается с возрастом матери старше 35 лет. Избыток Х-хромосом приводит к нарушению развития половых желез. До 8 недели беременности они развиваются по нейтральному пути. Затем под влиянием Y-хромосомы должно происходить преобразование в яички. При синдроме Клайнфельтера этот процесс нарушается. Яички остаются недоразвитыми, что ведёт к дефициту мужского полового гормона тестостерона, что приводит к задержке формирования мужских половых признаков в период полового созревания. Также отмечается избыточное развитие грудных желез (гинекомастия), крипторхизм. Кроме того, снижается фертильность, нарушается сперматогенез, снижается либидо, ослабевают эрекции. При синдроме Клайнфельтера повышен риск пороков развития сердечно-сосудистой, эндокринной, нервной систем и других органов во внутриутробном периоде.

Признаки:

  • депрессия
  • евнухообразный тип строения скелета — высокий рост, длинные конечности, уменьшенный в сравнении с нормой размер костей груди и плечевого пояса, недоразвитость гортани
  • замедление сердцебиения - брадикардия
  • замкнутость
  • мужское бесплодие
  • остеопороз костей
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • сколиоз
  • сутулость
  • увеличение молочных желез
  • уменьшение количества спермы
  • частые переломы
  • частые простудные заболевания
  • чрезмерное потоотделение - гипергидроз
  • эректильная дисфункция
Синдром хронической тазовой боли представляет собой периодическую или постоянную боль в нижней части живота или малом тазу, продолжающуюся не менее шести месяцев и не связанную с менструальным циклом, сексуальной активностью и беременностью. Боль может локализоваться ниже пупка, в проекции мочевого пузыря, в подвздошных областях, крестце, пояснице и промежности. Согласно данным Американской коллегии акушеров и гинекологов, эта боль настолько сильная, что может снизить качество жизни или вынудить обратиться за медицинской помощью. Точные причины синдрома хронической тазовой боли неизвестны, но считается, что это расстройство возникает под влиянием психологических факторов в сочетании с нарушениями иммунной, нервной и эндокринной систем. Условно факторы развития данного синдрома можно разделить на гинекологические и внегинекологические. К гинекологическим факторам относятся: ранняя первая менструация, травмы таза, длительные менструальные циклы, нерегулярные и болезненные менструации, предменструальный синдром, бесплодие, эндометриоз, аденомиоз, варикозная болезнь вен малого таза, миома матки, воспалительные заболевания органов малого таза, послеоперационные или поствоспалительные спайки, злокачественные опухоли органов малого таза, кесарево сечение и рубец на матке после него, а также редко встречающийся синдром Аллена-Мастерса. Внегинекологические факторы включают хирургические вмешательства, урологические заболевания (интерстициальный цистит, хроническое воспаление мочевыводящих путей, мочекаменная болезнь, уретральный синдром), гастроэнтерологические расстройства (синдром раздраженного кишечника, запоры, воспалительные заболевания кишечника), нейромышечные заболевания (артриты, тендиниты, остеопороз, остеомаляция, дистрофия мышц, невропатии, выпадение пульпозного ядра, ущемление нерва), психосоматические расстройства (депрессия, нарушения сна, повышенная тревожность, мигрень с болью в животе, пережитое сексуальное насилие), а также неврологические заболевания, связанные с ущемлением нерва в рубце. К факторам риска также относят курение и индекс массы тела менее 20. Чаще всего синдром хронической тазовой боли связан с эндометриозом и варикозной болезнью вен малого таза. Эндометриоз диагностируют у каждой второй женщины с хронической тазовой болью. Обычно эта болезнь развивается в возрасте от 15 до 49 лет, но может появиться в период полового созревания и после менопаузы. Типичные симптомы эндометриоза и аденомиоза включают болезненные менструации, боль при половом акте и хроническую тазовую боль, тяжесть которых зависит от стадии эндометриоза, размера и количества поражений, вовлечения Дугласова пространства и количества операций в области малого таза. Одной из причин хронической тазовой боли считается синдром тазового застоя, при котором расширяются вены и уменьшается кровоток в сосудах малого таза. Варикозное расширение вен таза диагностируется у 15% женщин в возрасте 20-50 лет. Причинами варикозного расширения вен являются отсутствие клапанов в венах вокруг яичников и матки, нарушение работы венозных клапанов, при котором клапаны не могут удерживать кровь, и механическое сдавление вен, например, увеличивающейся маткой во время беременности. Все это вызывает обратный приток крови к сосудам яичников, что приводит к варикозному расширению вен. Факторами риска синдрома тазового застоя являются: более двух беременностей, варикозное расширение вен нижних конечностей, синдром поликистозных яичников, гормональные нарушения, например, повышенный уровень эстрогенов, из-за которого ослабляются сосудистые стенки. Как и почему тазовая боль становится хронической, точно неизвестно, но рассматривают несколько механизмов: инфекционный процесс, нейрогенное воспаление, гипоксия (кислородное голодание тканей), слабость или судороги мышц тазового дна. Предполагается, что по неизвестной причине повреждается слой гликозаминогликанов, покрывающий слизистую оболочку мочевого пузыря и влагалища, что вызывает ряд процессов на уровне нервных клеток, приводящих к нейрогенному воспалению и активации тучных клеток, участвующих в развитии воспаления. В результате активированные тучные клетки выделяют гистамины, которые расширяют кровеносные сосуды и вызывают местный воспалительный процесс. Воспаление раздражает С-волокна и вызывает высвобождение еще большего количества воспалительных агентов, также повреждающих мочевой пузырь или влагалище и провоцирующих образование фиброза. Переживание боли включает множество психологических переменных, таких как эмоции, познание, сосредоточенность, чувство контроля, адаптация, модели поведения, взаимодействие пациента с врачом, убеждения и ожидания. К основным психологическим факторам, влияющим на боль, относятся катастрофизация, тревожность, страх, депрессия и соматизация. Известно, что эти факторы являются важными параметрами прогноза результатов лечения и успеха хирургических вмешательств при синдромах хронической боли.

Признаки:

  • бессонница
  • боль в нижней части живота
  • боль в промежности
  • боль во влагалище
  • боль при менструации
  • боль при половом акте
  • внезапный и нестерпимый позыв к мочеиспусканию ночью - ноктурия
  • депрессия
  • повышенная тревожность
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • частое мочеиспускание (поллакиурия)
Синдром хронической усталости или миалгический энцефаломиелит - это состояние, характерное снижение умственной и физической активности, которое сохраняется на протяжении длительного времени (более полугода). Статистика гласит, что данному синдрому более подвержены женщины, чем мужчины. Обычно недуг диагностируется у пациентов возрастной группы 20-40 лет. На данный момент точного ответа на данный вопрос нет. Многие врачи склоняются к мнению, что проблема нередко возникает вследствие вируса, но установлены случаи, при которых синдром диагностируется и без первичной инфекции. Другие предполагаемые триггеры синдрома хронической усталости включают: гормональный дисбаланс; стресс; депрессию.

Признаки:

  • бессонница
  • глазной тик
  • головная боль
  • головокружение
  • мышечная боль - миалгия
  • мышечная слабость
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • темные круги под глазами
  • учащенное сердцебиение - тахикардия
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
Потеря либидо (полового влечения) - распространенная патология, которая затрагивает многих мужчин и женщин. Она часто связана со сложностью во взаимоотношениях, стрессом или усталостью, но может быть признаком более серьезной проблемы со здоровьем, например, снижения уровня гормонов из-за опухоли гипофиза и дисфункции щитовидной железы. Сексуальное влечение у всех разное, и нет такого понятия, как «нормальное» либидо. Но если пациент обнаруживает, что отсутствие желания секса влияет на отношения или сильно изменилось за короткий период времени, есть основания обратиться к сексологу. Низкое либидо может быть результатом: длительных отношений и утихания интереса к своему партнеру; потери сексуального влечения с возрастом; неразрешенных конфликтов и частых споров; конфликтных отношений; отсутствия доверия друг к другу. Физические проблемы могут провоцировать низкое половое влечение, например: проблемы с эякуляцией; эректильная дисфункция; сухость влагалища; болезненный секс; неспособность к оргазму; непроизвольное сужение влагалища (вагинизм).

Признаки:

  • перепады настроения (эмоциональная нестабильность)
  • повышенная раздражительность
  • повышенное беспокойство
  • потеря интереса к жизни - апатия
  • потеря полового влечения - низкое либидо
Стресс и эмоциональное перенапряжение представляют собой состояния, связанные с физиологическими и психологическими реакциями организма на разнообразные стрессоры и негативные воздействия. Процессы стресса могут включать в себя физические и эмоциональные изменения, которые могут влиять на общее физическое и психическое здоровье. Причины стресса и эмоционального перенапряжения могут быть разнообразными и индивидуальными для каждого человека. Некоторые общие причины включают: Работа и образ жизни: Высокая нагрузка на работе, сроки выполнения задач, конфликты на рабочем месте, слишком долгие рабочие часы и несбалансированный образ жизни могут вызывать стресс.Семейные и личные проблемы: Проблемы в отношениях, развод, уход за близкими или зависимыми людьми, финансовые трудности и другие личные проблемы могут быть источниками стресса. Состояние здоровья: Заболевания, травмы, хронические болезни или болезни близких людей могут вызвать эмоциональное напряжение. События в жизни: Смерть близкого человека, перемены в жизни, миграция, беременность и другие жизненные события могут вызвать стресс. Психологические факторы: Чрезмерные тревожные или депрессивные состояния, перфекционизм, низкое самооценка могут увеличивать уязвимость к стрессу. Окружающая среда: Факторы окружающей среды, такие как загрязнение, шум, перегрузка информацией, также могут оказывать влияние на уровень стресса.

Признаки:

  • бессонница
  • боль в висках
  • боль в глазу
  • боль в желудке (гастралгия)
  • боль в животе
  • боль в шее (цервикалгия)
  • глазной тик
  • головная боль
  • головная боль в затылке
  • горечь во рту
  • двоение в глазах - диплопия
  • диарея - понос
  • жидкий кал
  • заикание
  • икота
  • крапивница
  • лобная боль
  • низкая температура тела (гипотермия)
  • повышенная кислотность желудка (гиперацидность)
  • повышенная раздражительность
  • потеря голоса
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • сложности с концентрацией внимания
  • увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
  • холодные ноги
  • холодные руки
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
  • эректильная дисфункция
Судороги во влагалище - это характерные сокращения в полости влагалища. Судороги во влагалище бывают разных типов и интенсивности, от слабой боли до сильного болевого синдрома. При ощущении боли или дискомфорта во влагалище, причиной может быть инфекция или заболевание репродуктивных органов: влагалища, вульвы, шейки матки, яичников, фаллопиевых труб и матки. Осложнения беременности также могут вызывать боль влагалищные судороги. Некоторые причины вагинальных спазмов могут быть серьезными, поэтому важно записаться на прием к гинекологу. Дисменорея - это боль, возникающая во время менструации. До 80% женщин испытывают спазмы или боли в течение репродуктивного возраста. 29 % женщин испытывают сильные боли во время менструации. Вагинит - это воспаление влагалища, обычно вызванное бактериями, дрожжами или паразитами - ещ одна причина патологии.

Признаки:

  • боль в нижней части живота
  • боль в паху
  • боль в промежности
  • боль во влагалище
  • боль во время секса - диспареуния
  • нарушенный менструальный цикл
  • общая слабость в теле
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • рвота
  • сухость влагалища
  • тошнота
Узлы в щитовидной железе - это образование, которое имеет округлую форму и образуется вследствие избыточного процесса деления клеток самой железы. Узелки щитовидной железы не всегда имеют известную или очевидную причину. Некоторые новообразования связаны с дефицитом йода, но это редкость. Тиреоидит Хасимото, аутоиммунное состояние, также связан с повышенным риском развития новообразований щитовидной железы. Еще одной причиной может быть отек ткани щитовидной железы (зоб). Причины отека также не всегда ясны. Узелки щитовидной железы, как правило, нераковые (доброкачественные), но некоторые из них могут переродиться в рак.

Признаки:

  • боль в горле
  • боль в кадыке
  • боль в лимфатических узлах
  • боль в шее (цервикалгия)
  • боль в щитовидной железы
  • замедление метаболизма
  • запор
  • потеря контроля над кишечником
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • рассеянность внимания
  • сонливость - гиперсомния
  • увеличение лимфатических узлов
  • хриплый голос (осиплость)
  • хроническая усталость - повышенная утомляемость
Фригидность - это устойчивое отсутствие или снижение сексуального влечения и возбуждения у женщин, которое может быть вызвано такими причинами, как: психологические проблемы, включая стресс, депрессию и тревожные расстройства, низкая самооценка и негативное отношение к сексуальности, сексуальные травмы и насилие, религиозные или культурные убеждения, затруднения в отношениях и конфликты в паре, неудовлетворительный сексуальный опыт или проблемы с партнером, дисфункция щитовидной железы и гормональные неравновесия, проблемы вагинального здоровья, такие как вагинизм и сухость влагалища, побочные эффекты от лекарственных препаратов, таких как антидепрессанты и антигипертензивные средства, алкоголь и наркотики, психотропные препараты, медицинские состояния и заболевания, такие как нарушения кровообращения, диабет и множественная склероза, ранняя менопауза и гормональные изменения во время цикла, неудовлетворительные сексуальные практики и сексуальная травма из прошлого, нарушения оргазма и эрекции, влияние старения и физического состояния, усталость и недостаток сна, негативный опыт и стереотипы о сексе из общества и СМИ.

Признаки:

  • боль в животе
  • боль во влагалище
  • боль во время секса - диспареуния
  • повышенная раздражительность
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • эректильная дисфункция
Циклотимия - это редкое расстройство настроения, которое вызывает эмоциональные взлеты и падения, но они не так экстремальны, как при биполярном расстройстве I или II типа. При циклотимии пациент испытывает периоды резкой перемены настроения, отклоняющиеся от базового уровня. Больной может испытывать эпизод эйфории, за которым следует период подавленности и заторможенности сознания. Между этими циклотимическими максимумами и минимумами пациент чувствует себя стабильно. Считается, что циклотимия относительно редкое состояние, которое начинается в подростковом или молодом возрасте. Неизвестно конкретно, что вызывает циклотимию. Как и во многих психических расстройствах, исследования показывают, что состояние может быть результатом сочетания следующих факторов: генетика, наследственность; аномалии головного мозга, такие как изменения в нейробиологии; иные патологии, такие как травматический опыт или длительные периоды стресса.

Признаки:

  • депрессия
  • завышенная самооценка
  • задержка эякуляции
  • общая слабость в теле
  • перепады настроения (эмоциональная нестабильность)
  • повышенная раздражительность
  • потеря интереса к жизни - апатия
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • приступы радости - эйфория
Шизоидное расстройство личности - это состояние, при котором люди избегают социальной активности и взаимодействия с другими людьми. Также характерным признаком заболевания является ограниченный эмоциональный диапазон. Пациенты с таким диагнозом чаще ведут затворнический образ жизни. Они пренебрежительно относятся к своему окружению, не хотят развивать навыки общения и избегают формирования более близких отношений. Сниженный эмоциональный фон формирует впечатление, будто человек безразличен к происходящему вокруг. При нормальном развитии дети познают мир и социализируются соответствующим образом. Шизоидный тип личности формируется из-за особой совокупности генетических и экологических факторов, оказывающих сильное влияние на детскую психику. Вероятность развития шизоидного расстройства возрастает из-за: родственников или родителей с диагностированным психическим расстройством; эмоционально травмирующего детского опыта (например - демонстративное обесценивание достижений ребенка).

Признаки:

  • неадекватное социальное поведение
  • отсутствие целенаправленной мысли
  • отсутствие эмоциональных реакций
  • потеря интереса к жизни - апатия
  • потеря памяти - амнезия
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • сложности с концентрацией внимания
Эндометриоз после менопаузы - это состояние, при котором у женщины на органах вне матки скапливается ткань, похожая на слизистую оболочку. Эта ткань реагирует на гормоны так же, как и слизистая оболочка матки. Она накапливается и разрушается каждый месяц - только не выходит из организма через влагалище и вызывает сильную боль, обильное кровотечение, снижение либидо. У женщины не всегда после окончания менструации симптомы эндометриоза прекращаются. По статистике в 2-5 % случаев эндометриоз продолжается после менопаузы. Если заболевание не лечить, это чревато определенными рисками для здоровья женщинам, включая, повышенный риск рака органов малого таза. Постменопаузальный эндометриоз более вероятен, если заболевание было диагностировано в раннем возрасте. Однако эндометриоз может начаться и после окончания менструации. Иногда он начинается даже через 10 лет после стойкой менопаузе.

Признаки:

  • боль в животе
  • боль в матке
  • боль в нижней части живота
  • боль в области таза
  • боль в паху
  • боль в промежности
  • боль при мочеиспускании - дизурия
  • запор
  • потеря полового влечения - низкое либидо
  • тяжесть в животе

К какому врачу следует обратиться

За первичной консультацией пациент может обратиться к следующим специалистам:

Как диагностируют низкое либидо у женщин

Кроме психологического обследования для выявления психоэмоциональных факторов снижения полового влечения, назначается ряд специализированных обследований для выявления возможных заболеваний в качестве основной причины

Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Стаж работы: с 1999 года
Терапевт, Врач общей практики

Список литературы:

  1. Дубровина С.О. Рациональный подход к гормональной терапии у женщин старше 40 лет/ С.О. Дубровина //Акушерство и гинекология. 2019. - № 7. - С. 112-116.
  2. Кузнецова И.В. Половая жизнь головного мозга / И.В. Кузнецова // StatusPгaesens. Гинекология, акушерство, бесплодный брак. -2015. -№ 4 (27). - С. 37-41.
  3. Мазуркевич М.В. Нейрогормональные аспекты полового влечения у женщин / М.В. Мазуркевич, Т.А. Фирсова // Андрология и генитальная хирургия. -2015. - Т. 16, № 1.- С. 41-44.
  4. Пестрикова Т.Ю. Оценка лечебных эффектов и влияния на сексуальную активность препарата Белара /Пестрикова Т.Ю., Е.А. Юрасова, И.Ю. Никоноркина // Гинекология. -2015.- Т. 17, № 3. - С. 88-92.
  5. Федорова А.И. Проблемы женского полового влечения и гормональная контрацепция / А.И. Федорова // Акушерство и гинекология. -2014. -№ 3. -С. 91-95.

Пременопауза у женщин

Пременопауза - период в жизни женщины от момента возникновения первых признаков климакса до последней самостоятельной менструации. Ее также называют климактерическим переходом.

Боли при сексе у женщин

Структурных и психологические проблемы могут часто вызывать боль во время полового акта. Состояние болезненности полового акта характеризуется термином диспареуния.

Аноргазмия у женщин

Термин «аноргазмия» — это общий термин, описывающий неспособность человека испытывать оргазм. Но чаще он применяется в качестве сокращения определения женского оргазмического расстройства.

Потеря либидо полового влечения

Как диагностировать причины потери либидо (полового влечения)? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к психологу или сексологу. Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно: анализ крови на гормоны УЗИ малого таза УЗИ щитовидной железы МРТ гипофиза.

2021-03-05