Пременопауза - период в жизни женщины от момента возникновения первых признаков климакса до последней самостоятельной менструации. Ее также называют климактерическим переходом. Пременопауза начинается у женщин в разном возрасте. Можно заметить признаки приближения менопаузы, например, нерегулярность менструаций, примерно в 40 лет. Но некоторые женщины замечают изменения уже в 30 лет. Уровень эстрогена - главного женского гормона - в организме повышается и понижается неравномерно во время пременопаузы. Менструальные циклы могут удлиняться или укорачиваться, могут начаться менструальные циклы, в которых яичники не выделяют яйцеклетку. Также возможно ощущение симптомов, напоминающих менопаузу, такие как приливы жара, проблемы со сном и сухость влагалища. Если в течение 12 месяцев подряд не было менструации – это говорит о наступлении менопаузы. Период пременопаузы закончился.
Признаки пременопаузы у женщин
В течение климактерического периода в организме могут произойти некоторые едва заметные изменения. Женщина может иметь:
- Нерегулярные месячные. Поскольку овуляция становится более непредсказуемой, продолжительность менструации может быть больше или меньше. Если продолжительность менструального цикла постоянно меняется на 7 и более дней, возможно, это ранняя пременопауза. Если перерыв между менструациями составляет 60 дней и более, скорее всего, это поздняя пременопауза
- Приливы жара и проблемы со сном. Приливы жара - обычное явление в период пременопаузы. Их интенсивность, продолжительность и частота варьируются. Проблемы со сном часто связаны с приливами жара или ночной потливостью, но иногда сон становится непредсказуемым даже без них
- Перепады настроения. Перепады настроения, раздражительность или повышенный риск депрессии могут иметь место во время пременопаузы. Причиной этих симптомов может быть нарушение сна, связанное с приливами жара. Перепады настроения также могут быть вызваны факторами, не связанными с гормональными изменениями в перименопаузе
- Проблемы с влагалищем и мочевым пузырем. Когда уровень эстрогена снижается, ткани влагалища могут потерять смазку и эластичность, что делает половой акт болезненным. Низкий уровень эстрогена также делает женщину уязвимой к мочевым или вагинальным инфекциям. Потеря тонуса тканей может способствовать недержанию мочи
- Снижение фертильности. Поскольку овуляция становится нерегулярной, способность к зачатию снижается. Однако, пока есть менструация, беременность все еще возможна
- Изменения в сексуальной функции. В период пременопаузы сексуальное возбуждение и желание могут измениться
- потеря костной ткани. При снижении уровня эстрогена женщина начинает терять костную ткань быстрее, чем восполнять ее, что повышает риск развития остеопороза - заболевания, вызывающего хрупкость костей
- Изменение уровня холестерина. Снижение уровня эстрогена может привести к неблагоприятным изменениям уровня холестерина в крови, включая повышение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности. В то же время уровень холестерина липопротеинов высокой плотности у многих женщин с возрастом снижается, что также повышает риск сердечных заболеваний.
Какой врач диагностирует и лечит пременопаузу
Если у женщины есть симптомы, которые мешают жить или чувствовать себя хорошо, например, приливы жара, перепады настроения или изменения в сексуальной функции, которые беспокоят, обратитесь к гинекологу и эндокринологу. Врачи могут назначить:
- Анализы для проверки уровня гормонов и функции щитовидной железы
- УЗИ щитовидной железы
- УЗИ органов малого таза у женщин.
Причины пременопаузы
В период пременопаузы выработка эстрогена и прогестерона - основных женских гормонов - в организме то повышается, то понижается. Многие изменения, которые женщина испытывает во время пременопаузы, являются результатом снижения уровня эстрогена.
Риски ранней пременопаузы
Менопауза - это нормальный этап жизни. Но у одних женщин она может наступить раньше, чем у других. Определенные факторы могут повышать вероятность начала перименопаузы в более раннем возрасте, в том числе:
- Курение. У курящих женщин менопауза наступает на 1-2 года раньше, чем у некурящих
- Семейный анамнез. Женщины с семейной историей ранней менопаузы могут сами столкнуться с ранней менопаузой
- Лечение рака. Лечение рака с помощью химиотерапии или лучевой терапии тазовых органов было связано с ранней менопаузой
- Гистерэктомия. Гистерэктомия, при которой удаляется матка, обычно не вызывает менопаузы. Хотя у женщины больше нет менструаций, яичники по-прежнему вырабатывают эстроген. Но такая операция может привести к тому, что менопауза наступит раньше, чем обычно. Кроме того, если удален один яичник, оставшийся может перестать работать раньше, чем ожидается.
Что делать при пременопаузе
Нерегулярные месячные являются отличительной чертой пременопаузы. В большинстве случаев это нормально и не вызывает беспокойства. Однако обратитесь к гинекологу, если:
- Кровотечение очень обильное
- Кровотечение длится более 7 дней
- Кровотечение происходит между менструациями
- Менструации регулярно происходят с интервалом менее 21 дня
Подобные признаки могут означать, что в репродуктивной системе есть проблема, требующая диагностики и лечения.
Для лечения симптомов пременопаузы часто используются лекарственные препараты:
- Гормональная терапия. Системная эстрогенная терапия, которая проводится в виде таблеток, кожных пластырей, спреев, гелей или кремов, остается наиболее эффективным методом лечения для облегчения приливов жара и ночной потливости в пременопаузе и менопаузе. В зависимости от личной и семейной истории врач может рекомендовать эстроген в минимальной дозе, необходимой для облегчения симптомов. Если все еще есть матка, то потребуется прогестин в дополнение к эстрогену. Системный эстроген может помочь предотвратить потерю костной массы
- Вагинальный эстроген. Эстроген можно вводить непосредственно во влагалище с помощью вагинальной таблетки, кольца или крема. При этой процедуре выделяется лишь небольшое количество эстрогена, который впитывается тканями влагалища. Это облегчает сухость влагалища, дискомфорт во время полового акта и некоторые симптомы мочеиспускания
- Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты, относящиеся к классу препаратов, называемых селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, могут уменьшить приливы жара во время менопаузы. Антидепрессант для лечения приливов жара полезен женщинам, которые не могут принимать эстроген по состоянию здоровья, или женщинам, которым антидепрессант необходим для лечения расстройства настроения
- Габапентин. Габапентин одобрен для лечения судорог, но также было показано, что он помогает уменьшить приливы жара. Этот препарат полезен для женщин, которые по состоянию здоровья не могут использовать эстрогеновую терапию, а также для тех, кто страдает мигренью.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
- Вихляева Е-М- Климактерический синдром. // В книге «Руководство но эндокринной гинекологии». Под ред. Е.М. Внхлясвой. М.:МИА, 1998,-С.603-650.
- Крымская М.Л. Климактерический период. M., Медицина, 1989,- 270с.
- Здоровье женщин и менопауза (Пер. с англ.). // М.: ГЭОТАР-МЕД. — 2004. 528 с.
- Казаченко A.B. Клинико-эндокринологические особенности миомы матки у женщин репродуктивного и пременопаузального возраста: Автореф. дисс. канд.мед.наук.- Казань, 1996.
- Кулаковский В.А., Афанасьев А.А., Жаринова С.М., Ткаченко В.Н. Гиперпластические процессы эндометрия в пременопаузе. // Проблемы пери- и постменопаузального периода. 1996. - С. 26 - 27.
Сексуальное либидо женщин естественным образом колеблется на протяжении многих лет. Максимумы и снижения обычно совпадают с началом или концом отношений или с серьезными изменениями в жизни, такими как беременность, менопауза или заболевание.
Приливы - это внезапные приступы жара, распространяющиеся на лицо, шею и грудь. Кожа краснеет и появляется повышенное потоотделение. После прилива возможно ощущение озноба. Чаще всего приливы связаны с менопаузой - периодом, когда менструации становятся нерегулярными и в конце концов прекращаются.
Как диагностировать причины обильной менструации? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гинекологу.
Как диагностировать причины боли в промежности у женщин? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гинекологу Сделать УЗИ малого таза.