Как диагностировать причины костохондрита (рёберный хондрит) и синдрома Титце? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к ортопеду.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- электрокардиограмму (ЭКГ);
- анализ крови;
- рентген грудной клетки;
- КТ грудной полости.
Костохондрит (рёберный хондрит) — это медицинский термин, обозначающий воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной. Хрящ — это прочная, но гибкая соединительная ткань, которая действует как амортизатор, смягчая движения костей. Данное заболевание обычно не приводит к каким-либо постоянным проблемам, но иногда может рецидивировать.
Синдром Титце
Симптомы костохондрита можно спутать с синдромом Титце, поскольку оба состояния включают воспаление реберно-хрящевого сустава. Синдром Титце - редкое воспалительное заболевание, характеризующееся болью в груди и набуханием хряща в области крепления второго или третьего ребра к грудине. Болезнь Титце встречается гораздо реже и часто вызывает отек груди, который может продолжаться после исчезновения любой боли и болезненности. Костохондрит имеет тенденцию поражать взрослых в возрасте 40 лет и старше, тогда как синдром Титце обычно поражает молодых людей в возрасте до 40 лет.
Симптомы костохондрита
Воспаление реберно-хрящевого сустава может вызвать резкую боль в груди и болезненность, которая может развиваться постепенно или внезапно. Боль может усугубляться при:
- определенной позе, например, лежа;
- давлении на грудь, например, пристегнутый ремень безопасности;
- глубоком дыхании и чихании;
- физической активности.
Иногда пациенту самостоятельно трудно отличить боль в груди, связанную с костохондритом, от боли, вызванной более серьезными заболеваниями, такими как сердечный приступ. Сердечный приступ обычно вызывает более обширную боль и дополнительные симптомы, такие как одышка и потливость.
Причины костохондрита
Воспаление - это естественная реакция организма на инфекцию, раздражение или травму. Точно неизвестно, почему воспаляется реберно-хрящевой сустав, но в некоторых случаях это связано со следующими состояниями:
- сильный кашель, который напрягает область груди;
- травма груди;
- физическое напряжение от повторяющихся упражнений или внезапных нагрузок;
- инфекция дыхательных путей.
Диагностика причин костохондрита
Если у пациента есть симптомы костохондрита, ему следует записаться на прием к ортопеду. Прежде, чем диагноз может быть подтвержден, может потребоваться провести некоторые тесты, чтобы исключить другие возможные причины боли в груди:
- электрокардиограмма (ЭКГ);
- анализ крови;
- рентген грудной клетки;
- КТ грудной полости.
Если не подозревается или не обнаруживается никаких других состояний, может быть поставлен диагноз костохондрита.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Лечение костохондрита в домашних условиях
Рёберный хондрит может усугубиться любой деятельностью, вызывающей нагрузку на область груди, например, напряженными упражнениями или даже простыми движениями, такими как поднятие руки к высокому шкафу. Следует избегать любых действий, которые усиливают боль в области груди, пока не исчезнет воспаление ребер и хрящей. Обезболивающие, такие как парацетамол, можно использовать для облегчения боли от легкой до умеренной. Прием лекарства, называемого нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), такими как ибупрофен и напроксен, 2 или 3 раза в день также может помочь контролировать боль и отек. Аспирин также является подходящей альтернативой, но его нельзя давать детям младше 16 лет.
Лечение костохондрита
Кортикостероиды - мощные лекарства, которые помогают уменьшить боль и отек. Их можно вводить в реберно-хрящевой сустав и вокруг него, чтобы облегчить симптомы костохондрита. Инъекции кортикостероидов могут быть рекомендованы, если у вас сильная боль, если НПВП не подходят или неэффективны. Их может назначить ортопед по результатам первичного осмотра. Слишком большое количество инъекций кортикостероидов может повредить реберно-хрящевой сустав, поэтому пациент сможет проходить этот вид лечения только один раз в несколько месяцев, если продолжает испытывать боль.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов - это метод обезболивания, при котором слабый электрический ток подается на пораженный участок. Электрические импульсы могут уменьшить болевые сигналы, поступающие в спинной и головной мозг, что может помочь облегчить боль и расслабить мышцы. Они также могут стимулировать выработку эндорфинов, которые являются естественными болеутоляющими средствами организма.
Что лучше всего взять с собой на КТ
Если Вы записаны на КТ, не забудьте взять с собой:
- Паспорт
- Пенсионное удостоверение или любое другое удостоверение, подтверждающее льготу для предоставления скидки
- Если КТ проводится несовершеннолетнему ребёнку, то необходимо взять с собой направление от лечащего врача, паспорт законного представителя и свидетельство о рождении или паспорт ребенка
- Всю информацию по заболеванию (выписки, рекомендации, назначения, предыдущие заключения МРТ, КТ, УЗИ)
- Анализ крови на креатинин, если назначено КТ с контрастом, сделанный не позднее 14 дней до даты обследования
Список первоисточников:
- Васильев Н.А. Лучевая диагностика остеомиелита грудины. / Н.А. Васильев, М.Д. Смирнов, Г.Г. Кармазановский // Современные технологии в торакальной хирургии. - Москва-Омск, 1995. - С. 40-41.
- Вишневский А.А. Хирургическое лечение хронического остеомиелита грудины. / А.А. Вишневский, А.К. Оганесян, В.В. Головтеев // Грудная хирургия. - 1989, №6. - С. 46-51.
- Гребенникова А.Т. Реберные хондриты и перихондриты огнестрельного происхождения: автореф. дис. канд. мед. наук / А.Т. Гребенникова. — М., 1953. - 22 с.
- Множественный хондрит ребер. Диагностика и лечение. / А.С. Ермолаев и др. // Хирургия, 1982. -№11. - С. 86-88.
- Сафонов Д.В. Ультразвуковая диагностика пристеночных образований грудной полости: Дис. канд. мед. наук: 14.00.19 / Н. Новгород, 1999.
- Proulx AM, Zryd TW. Costochondritis: diagnosis and treatment. Am Fam Physician. 2009 Sep 15;80(6):617-20. PMID: 19817327.
- Fujita T, Kataoka Y, Hanaoka J, Inoue S, Ozaki Y, Ohuchi M. [Costochondritis and Osteomyelitis of the Ribs after Intercostal Thoracotomy]. Kyobu Geka. 2020 Feb;73(2):117-119. Japanese. PMID: 32393718.
- Ayloo A, Cvengros T, Marella S. Evaluation and treatment of musculoskeletal chest pain. Prim Care. 2013 Dec;40(4):863-87, viii. doi: 10.1016/j.pop.2013.08.007. PMID: 24209723.
Как диагностировать причины боли в подреберье? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к терапевту
Как диагностировать причины боли в легких? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к терапевту Сделать рентгенографию легких в прямой и боковой проекции.
Как диагностировать причины боли в грудной клетке? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к терапевту
Как диагностировать последствия травм грудного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ грудного отдела позвоночника.