Диагностика причины боли в уретре

Баланит - это воспалительное заболевание головки полового члена (гланда пениса) и обычно сопровождается воспалением крайней плоти (фимозом) или предстательной железы у мужчин. Несколько возможных причин баланита: недостаточная гигиена половых органов; повреждение кожи головки полового члена; инфекции, такие как грибковые, бактериальные или вирусные инфекции; повышенная влажность в области половых органов; аллергическая реакция на мыло, моющие средства, презервативы или другие вещества; ожирение или избыточный вес; сахарный диабет или другие эндокринные расстройства; использование агрессивных химических продуктов для интимной гигиены; ослабленный иммунитет; повторяющееся трение или травма в области половых органов; повышенная активность слизистой оболочки головки полового члена; неправильно подобранные или тесные одежда, которая создает сдавливающий эффект; половой контакт с инфицированным партнером; нарушение баланса микроорганизмов на коже головки полового члена; генетическая предрасположенность.

Болезнь Рейтера - это воспалительное заболевание, которое поражает мочеполовую систему, глаза и суставы. Оно развивается в течение месяца после перенесенной кишечной или мочеполовой инфекции. Для болезни Рейтера характерна триада симптомов: уретрит, конъюнктивит и артрит. Также могут поражаться кожа и слизистые оболочки. Это заболевание встречается чаще у мужчин в возрасте 20-40 лет. Основной причиной являются хламидии. Они обнаруживаются в мочеполовых путях и крови большинства пациентов. Реже причинами становятся гонококки, уреаплазмы, микоплазмы или кишечные инфекции.Факторами риска считаются: наличие гена HLA-B27, хронический простатит, гонорея в анамнезе, микст-инфекции, неполное лечение инфекций. Болезнь Рейтера - это заболевание, которое развивается у людей с генетической предрасположенностью и ослабленным иммунитетом. На первой стадии происходит заражение инфекцией в мочеполовой или пищеварительной системе. Затем патогены попадают в суставы и другие органы. На второй стадии из-за неполного лечения инфекция переходит в хроническую форму. Длительное воспаление приводит к изменениям в тканях. Иммунная система начинает атаковать собственные измененные ткани, запуская аутоиммунные процессы. Ведущую роль в регуляции иммунитета играет система HLA. Определенные гены HLA предрасполагают к заболеванию. Они влияют на распознавание инфекции и реакцию иммунной системы. Из-за этого возникает иммунодефицит, который приводит к хронизации процесса.

Везико-уретеральный рефлюкс - это патологическое состояние, для которого характерен обратный заброс мочи из мочевого пузыря в верхние мочевые пути. В норме моча поступает из почек в мочевой пузырь в одном направлении по трубкам, называемым мочеточниками. Однако при везико-уретеральном рефлюксе моча может протекать в один или оба мочеточника, иногда даже в почки. Везико-уретеральный рефлюкс может быть одного из 2-х типов. Первичный везико-уретеральный рефлюкс – состояние, при котором ребенок родился с дефектом клапана в нижней части мочеточника, где он соединяется с мочевым пузырем. Этот клапан должен закрываться, чтобы предотвратить обратный ток мочи. Однако аномалии в стенке мочевого пузыря означают, что клапан не может закрыться должным образом, что позволяет моче стекать обратно в мочеточник. Вторичный пузырно-мочеточниковый рефлюкс - состояние, которое может возникнуть в результате нарушения работы мочевыводящих путей, часто вызванного высоким давлением в мочевом пузыре.

Гипоспадия - это врожденный дефект, при котором отверстие уретры находится на нижней стороне пениса, а не на кончике. Состояние не вызывают трудностей в уходе за ребенком. Хирургическая операция обычно восстанавливает нормальный внешний вид полового органа. Гипоспадия является врожденным состоянием. По мере развития пениса у плода некоторые гормоны стимулируют образование уретры и крайней плоти. Гипоспадия возникает в том случае, если в действии этих гормонов происходит аномалия. В большинстве случаев точная причина гипоспадии неизвестна. Иногда в развитии состояния играют роль генетический фактор и окружающая среда. Хотя причина гипоспадии обычно неизвестна, следующие факторы могут быть связаны с этим заболеванием: семейный анамнез; генетика; возраст матери на момент зачатия старше 35 лет; воздействие определенных веществ во время беременности. Существуют некоторые предположения о связи между гипоспадией и воздействием определенных гормонов или соединений, таких как пестициды или промышленные химические вещества.

Гонорея - это инфекционное заболевание, передающееся половым путем (ИППП), вызываемое бактериями Neisseria gonorrhoeae или гонококком. Гонорея - вторая по распространенности бактериальная ИППП после хламидиоза. Любой сексуально активный человек может заразиться ею, особенно люди, которые часто меняют партнеров или не используют барьерный метод контрацепции при половом акте. По медицинской статистике заболеванию больше подвержены лица с нетрадиционной сексуальной ориентацией. И у мужчин, и у женщин может развиться инфекция прямой кишки, горла или глаз в результате незащищенного анального или орального секса. Попадание инфицированной спермы или вагинальной жидкости в глаза может вызвать конъюнктивит, раздражение, боль, отек. Инфекция в прямой кишке может вызвать дискомфорт и боль при дефекации. Инфекция в горле обычно не вызывает никаких симптомов.

Орхит - это воспаление одного или обоих яичек. Бактериальные или вирусные инфекции могут вызвать орхит. Чаще всего орхит является результатом бактериальной инфекции, например, передающейся половым путем. В некоторых случаях орхит вызывается вирусом паротита. Бактериальный орхит может быть связан с эпидидимитом - воспалением придатка в задней части яичка, которая хранит и переносит сперму. В этом случае он называется эпидидимо-орхит. Факторы риска орхита, не передающегося половым путем, включают: отсутствие вакцинации против паротита; рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей; хирургическое вмешательство на половых органах или мочевыводящих путях; врожденные аномалии мочевыводящих путей.

Почечная колика представляет собой критическое состояние, при котором нарушается нормальный отток мочи из почки и верхних отделов мочевыводящих путей. Это состояние сопровождается внезапными приступами острой, схваткообразной боли в области поясницы, чаще односторонней. По интенсивности болевых ощущений почечная колика уступает лишь родовым схваткам. В подавляющем большинстве случаев, а именно в 80-90% случаев, причиной развития почечной колики является мочекаменная болезнь. Внезапные приступы сильнейших, схваткообразных болей в пояснице, как правило, возникают на фоне полного благополучия. Боль при почечной колике чаще локализуется с одной стороны и распространяется по ходу мочевыводящих путей, захватывая область мошонки, головки полового члена, бедра и половых губ. Она не стихает в покое и при смене положения тела, периодически обостряясь и ослабевая. Почечная колика развивается в результате нарушения оттока мочи из почки в мочевой пузырь, что ведет к повышению давления в чашечно-лоханочной системе и нарушению кровоснабжения почки. Основной причиной данного состояния является наличие камня в почке или мочеточнике при мочекаменной болезни. Состояние может быть симптомом целого ряда других урологических заболеваний: острого и хронического пиелонефрита в случае закупорки просвета мочеточника продуктами воспаления, такими как слизь, фибрин, эпителий или лейкоциты; опухолей почки при появлении в моче сгустков крови; туберкулеза почки при некрозе ткани сосочка; травм почки с наличием сгустков крови или при внешнем сдавлении верхних мочевыводящих путей урогематомой; гинекологических заболеваний; опухолей забрюшинного пространства и малого таза, сдавливающих извне мочевыводящие пути; аллергических и других заболеваний. Закупорка мочевыводящих протоков камнем наблюдается в 80-90% случаев почечной колики. В 5% случаев мочеточник перекрывается тромбом, фрагментом опухоли почки или сгустком слизи, который может образоваться при воспалительных заболеваниях почек или мочевыводящих путей. Другие заболевания почек, такие как пиелонефрит и стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента, вызывают почечную колику примерно в 10% случаев. Воспалительные заболевания малого таза у женщин, например, аднексит, приводят к развитию почечной колики в 5% случаев. Причиной развития почечной колики также могут быть медицинские манипуляции, связанные с повреждением мочеточника во время оперативных вмешательств на органах мочеполовой системы (при трансуретральной резекции мочевого пузыря, контактной литотрипсии и др.) или операций на органах малого таза (кесарево сечение у женщин и др.). Однако такие осложнения объясняют лишь 1-2% всех случаев почечной колики. В развитии почечной колики выделяют немодифицируемые (неизменяемые) и модифицируемые (изменяемые) факторы риска. Немодифицируемые факторы связаны с полом, наследственностью и демографическими особенностями, например, географическим положением страны, и на них нельзя повлиять. Так, мочекаменная болезнь часто встречается на территории России и Республики Беларусь, что, вероятно, обусловлено жесткой питьевой водой с повышенным содержанием солей кальция и особенностями питания: большим количеством поваренной соли в пище, избытком белка, а также кислой и острой пищей, которая увеличивает кислотность мочи. Модифицируемые факторы риска можно скорректировать, тем самым снизив риск развития почечной колики. Поскольку основной причиной болевого приступа является мочекаменная болезнь, необходимо в первую очередь корректировать факторы, провоцирующие развитие мочевых камней. К ним относятся внешняя среда (жаркий климат, резкие перепады температуры, в том числе на производстве), пищевые привычки (обезвоживание, диета с высоким содержанием витамина Д, потребление чая и безалкогольных сладких напитков), прием мочегонных препаратов, тяжелый физический труд или малоподвижный образ жизни, беременность, инфекции мочевыводящих путей и др. Согласно некоторым исследованиям, употребление кофе может снизить риск развития мочекаменной болезни. В настоящее время мочекаменная болезнь рассматривается не только как изолированное заболевание, но и как одно из проявлений метаболического синдрома, при котором нарушается обмен веществ. Наряду с мочекаменной болезнью, при метаболическом синдроме часто встречаются ожирение, снижение чувствительности к инсулину, повышенное артериальное давление, атеросклероз, нарушение липидного состава крови и др. Сочетание этих нарушений повышает риск образования камней в почках. Например, сахарный диабет увеличивает риск мочекаменной болезни в 1,3 раза, ожирение в 1,5-2 раза, а при наличии трех из перечисленных заболеваний риск возрастает в 2,5 раза. Следует отметить, что ожирение является более значимым фактором риска камнеобразования, чем погрешности в диете. В норме отток мочи всегда происходит равномерно и в одном направлении: из почки в мочеточник и далее в мочевой пузырь, что обеспечивается слаженной работой мышц и нервной системы. В основе патогенеза почечной колики лежит острое нарушение оттока мочи из почки в мочевой пузырь, что приводит к скоплению мочи в чашечно-лоханочной системе. Нарушение оттока мочи вызвано сдавлением мочеточника, которое в переполненной лоханке повышает давление до 70-150 см водного столба (при норме 10-15 см водного столба с колебаниями в пределах 7 см водного столба). Затем рефлекторно выделяются медиаторы воспаления, например тромбоксан А, которые увеличивают проницаемость сосудистой стенки и расширяют сосуды, питающие почку. На время сосуд расширяется, повышается проницаемость его стенки, что ведет к отеку почечной паренхимы. В результате почка увеличивается и растягивает фиброзную капсулу. Барорецепторы растяжения реагируют на это и передают сигнал в мозг, где формируется ощущение боли. В кровь выбрасываются адреналин и норадреналин, которые сужают сосуды, питающие почки, что ведет к повышению артериального давления, снижению почечного кровотока и ишемии (недостатку кровоснабжения). Из-за отека паренхимы и ишемии работа почки нарушается, что может вызвать осложнения в организме. От рецепторов фиброзной капсулы почки раздражение переходит на рецепторы брыжейки тонкого кишечника, и развивается гастроинтестинальный синдром, который сопровождается тошнотой, рвотой, задержкой стула и газов. Раздражение может распространяться по ходу мочевых путей на мочевой пузырь, что влечет за собой расстройства мочеиспускания.

Простатит - это воспалительное заболевание предстательной железы у мужчин. Среди основных причин выделяют: инфекции мочеполовой системы, бактериальная инфекция, вирусная инфекция, грибковая инфекция, сексуально передаваемые инфекции, недостаточная гигиена, застой крови в органах малого таза, повреждение или травма предстательной железы, хронический запор, длительное сидячее положение, недостаток физической активности, стресс и психоэмоциональное напряжение, неправильное питание, недостаток витаминов и минералов, нарушение обмена веществ, алкогольное и никотиновое отравление,рушение иммунной системы, наличие других воспалительных заболеваний, таких как цистит или простатодиния, возрастные изменения в организме, генетическая предрасположенность.

Рак предстательной железы 4 степени - это злокачественное новообразование, которое начинается в предстательной железе и распространяется на близлежащие лимфатические узлы или другие участки тела. Рак предстательной железы 4 степени - редкий диагноз. Чаще всего заболевание диагностируется на более ранней стадии, когда рак ограничен простатой. Лечение замедляет или уменьшает прогрессирование рака предстательной железы, но для большинства мужчин рак 4 степени неизлечим. Однако лечение может продлить жизнь и уменьшить симптомы. Факторы, которые повышают риск развития рака предстательной железы 4 степени, включают: семейная история рака предстательной железы - мужчины с определенными наследственными генными мутациями имеют повышенный риск развития более агрессивного рака предстательной железы.

Рак уретры - это редкое онкологическое заболевание (менее 1% всех опухолей), поражающее мочеиспускательный канал. По статистике он встречается примерно в 4 случаях на 1 млн человек в год. Данной формой онкологии 5 раз чаще болеют женщины , чем мужчины. В подавляющем большинстве случаев у пациентов развивается переходноклеточный или плоскоклеточный рак. Реже встречается аденокарцинома (около 5%), которая является маркером неблагоприятного прогноза. Опухоль обычно локализуется в бульбомембранозном отделе уретры (60%).Факторы риска включают хронические воспалительные заболевания уретры, травмы при катетеризации, наличие дивертикулов, курение, предраковые изменения слизистой, воздействие канцерогенов. Развитие рака уретры - многоступенчатый процесс, обычно длительностью в несколько лет. Предшественниками опухоли чаще всего являются хронические воспалительные заболевания, вызывающие дисплазию эпителия, когда клетки приобретают признаки атипизма, затем становятся злокачественными и начинают неконтролируемо делиться. Опухоль увеличивается в размерах, инфильтрируя окружающие ткани. Кроме того, раковые клетки способны мигрировать с током лимфы в регионарные лимфоузлы. На некоторое время процесс сдерживается иммунной системой, но затем опухоль прорывает защитный барьер и метастазирует дальше. Гематогенное метастазирование наблюдается редко.

Стриктура уретры - это рубцевание, которое сужает трубку, выводящую мочу из тела. Стриктура ограничивает поток мочи из мочевого пузыря и может вызвать различные медицинские проблемы в мочевыводящих путях, включая воспаление или инфекцию. Стриктуры уретры гораздо чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Часто причина неизвестна. Рубцовая ткань, которая сужает уретру, может развиться в следствие воздействия следующих факторов: медицинская процедура, при которой в уретру вводят эндоскоп или тампон; периодическое или длительное использование катетера, вставленного через уретру для дренирования мочевого пузыря; травма или повреждение уретры; увеличенная простата или предыдущая операция по удалению или уменьшению увеличенной предстательной железы; рак уретры или простаты; инфекции, передающиеся половым путем; лучевая терапия.

Трихомониаз - это венерическое заболевание, вызванное протозойным микроорганизмом trichomonas vaginalis, и может быть обусловлено различными факторами, такими как незащищенный сексуальный контакт, несколько сексуальных партнеров, низкий уровень гигиены, повышенная влажность в интимной зоне, ослабление иммунной системы, нарушение баланса вагинальной флоры, использование спиртных напитков или наркотиков перед сексуальным актом, сопутствующие инфекции (например, гонорея, хламидиоз), неправильное использование контрацептивов, аллергические реакции на лубриканты или презервативы, травмы или раздражение вагинальной области, длительное использование антибиотиков, стресс, недостаток сна, плохое питание, употребление определенных лекарственных препаратов, гормональные изменения, нарушение микроциркуляции в органах малого таза, а также генетическая предрасположенность.

Уретероцеле - это врожденное расширение мочеточника, которое может быть вызвано аномалиями развития мочевых путей, обструкцией мочеточника, повышенным давлением в мочевом пузыре, травмой мочеточника, инфекциями мочевыводящих путей, нейрогенными нарушениями мочеиспускания, рефлюксом мочи из мочевого пузыря, мочекаменной болезнью, опухолями мочевых путей, стриктурами мочеточника, хроническим запором, диабетом, циститом, мочевым камнем, спинальными дефектами, генетическими нарушениями, воспалительными заболеваниями мочевых путей, синдромом Шарко-Мари, аномалиями развития почек, мочевого пузыря или мочеточников, артериовенозными мальформациями, раком мочевого пузыря, аденомиозом и эндометриозом.

Уретрит - это воспалительное заболевание уретры, которое может быть вызвано инфекциями, такими как гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, трихомониаз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, папилломавирус, грибковые инфекции, бактериальные инфекции, включая энтеробактерии, стафилококки, стрептококки, эшерихия коли, протеус, кишечная палочка, псевдомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трепонемы палочки рождаемости, нейссерии гонококк, вирусы, грибы, паразиты, а также другими факторами, включая травму, химическую раздражение, аллергические реакции, сексуальную активность, использование спермицидов, дефекты иммунной системы, нарушения гормонального баланса, стресс, снижение общего состояния здоровья, нарушение личной гигиены и механическую раздражение.

Урогенитальный кандидоз - это грибковое инфекционное заболевание, вызванное Candida spp., которое может быть обусловлено факторами, такими как снижение иммунитета, беременность, диабет, использование антибиотиков, гормональные изменения, стресс, неправильная гигиена, сексуальная активность, нарушение микрофлоры влагалища, применение контрацептивов, оральный секс, тепловые и влажные условия, одежда из синтетических материалов, плохое питание, ожирение, хронические заболевания, включая ВИЧ/СПИД, рак, аутоиммунные заболевания, аллергии, нарушение pH-баланса влагалища, длительное пребывание влагалищных тампонов, использование спермицидов, рецидивирующие инфекции мочевых путей, прием глюкокортикостероидов.

Хламидиоз - это венерическое заболевание, вызванное инфекцией хламидией, несколько причин его возникновения могут быть: незащищенный сексуальный контакт с инфицированным партнером, множественные сексуальные партнеры, неправильное использование презервативов, использование общих половых аксессуаров (например, секс-игрушек), сексуальная активность в юном возрасте, отсутствие гигиены после интимных отношений, слабый иммунитет, плохая экология, стресс и усталость, длительное пребывание во влажной и горячей среде, неправильное личное гигиеническое обращение (например, перетирание, использование слишком агрессивного мыла), использование некачественных средств гигиены, плохое питание и дефицит витаминов и минералов, нарушение микрофлоры влагалища, наличие других инфекций, таких как гонорея или трихомониаз, использование определенных препаратов (например, антибиотиков или гормональных контрацептивов), наследственная предрасположенность, снижение стойкости слизистых оболочек (например, после процедур или операций), заражение от больной матери при родах, плохая осведомленность о мерах профилактики.

Хронический цистит представляет собой рецидивирующее воспалительное заболевание стенки мочевого пузыря. В подавляющем большинстве случаев этим недугом страдают женщины, что обусловлено особенностями анатомического строения женской мочеполовой системы, способствующими восходящему заносу бактерий в мочевой пузырь. Возраст не является определяющим фактором развития хронического цистита, им болеют как молодые женщины, так и женщины в пременопаузальном и менопаузальном периодах. Хронический цистит может быть инфекционной и неинфекционной природы. Чаще встречается инфекционная форма, вызываемая патогенными и условно-патогенными микроорганизмами, такими как кишечная палочка, стафилококки, клебсиеллы, протей и другие бактерии. Неинфекционный цистит, или синдром болезненного мочевого пузыря, является асептическим воспалением стенки мочевого пузыря, причины которого точно не установлены, но могут быть связаны с аутоиммунными процессами, гормональными изменениями, операциями на органах малого таза и другими факторами. У мужчин хронический цистит развивается реже и обусловлен, как правило, аденомой предстательной железы, препятствующей нормальному мочеиспусканию, или наличием камней в мочевом пузыре. Редкими причинами заболевания у детей являются врожденные аномалии мочеполовой системы и паразитарная инвазия. Предрасполагающими факторами считаются сопутствующие заболевания, ослабляющие иммунитет, а также воздействие неблагоприятных внешних факторов. Патогенез хронического цистита заключается в восходящем проникновении возбудителей через уретру в мочевой пузырь, их прикреплении к стенке пузыря и активном размножении, вызывающем воспалительную реакцию. Организм пытается избавиться от патогенных микроорганизмов посредством частых позывов к мочеиспусканию. При неполной элиминации возбудителя часть бактерий может перейти в "спящее" состояние, сохраняясь в мочевом пузыре и провоцируя рецидивы заболевания при ослаблении иммунитета. Неадекватная антибиотикотерапия также способствует развитию хронического течения цистита.

Цистиноз - это редкое генетическое заболевание, характеризующееся нарушением метаболизма аминокислоты цистина, и его причины могут включать наследственные мутации гена CTNS, дефекты в транспорте цистина через клеточные мембраны, недостаток фермента цистин-лизосомальной транспортной белка, нарушения обмена аминокислот, нарушения функции лизосом, неправильное развитие органов и тканей, нарушения функции почек, нарушения функции печени, нарушения функции глаз, нарушения функции нервной системы, нарушения функции мышц, нарушения эндокринной системы, нарушения иммунной системы, нарушения пищеварительной системы, нарушения сердечно-сосудистой системы, нарушения дыхательной системы, нарушения костно-мышечной системы, нарушения роста и развития, нарушения метаболизма других аминокислот, нарушения метаболизма минералов.

Цистинурия - это редкое генетическое заболевание, характеризующееся нарушением реабсорбции аминокислоты цистина в почках и ее накоплением в моче, и его причины могут включать наследственные мутации, дефекты в транспорте цистина через клеточные мембраны, недостаток ферментов, ответственных за реабсорбцию цистина, нарушения функции почек, нарушения обмена аминокислот, нарушения функции тубулярного аппарата почек, нарушения функции мочевого пузыря, нарушения функции мочеточников, нарушения функции мочеиспускательного канала, нарушения эндокринной системы, нарушения иммунной системы, нарушения пищеварительной системы, нарушения сердечно-сосудистой системы, нарушения дыхательной системы, нарушения нервной системы, нарушения мышечной системы, нарушения роста и развития, нарушения метаболизма других аминокислот, нарушения метаболизма минералов.

Цистит - это хроническое заболевание, вызывающее воспаление мочевого пузыря и боль в области таза. Мочевой пузырь - это полый мышечный орган, основной функцией которого является удержание мочи. Мочевой пузырь расширяется до тех пор, пока не наполнится. Затем через тазовые нервы подает сигнал мозгу о позыве к мочеиспусканию. При цистите эти сигналы нарушены. У женщин цистит диагностируется чаще, чем у мужчин. У большинства пациентов с циститом диагноз ставится в возрасте 30 лет и старше. Цистит нередко связан с другим хроническим болевым расстройством, таким как синдром раздраженного кишечника или фибромиалгия.

Эпидидимит - это воспалительное заболевание эпидидимиса, причины которого включают инфекции мочеполовой системы, такие как хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, уретрит, цистит, простатит; сексуально передаваемые инфекции, неправильное использование контрацептивов, повреждение или травма мошонки, обструкция мочеполовых путей, иммунодефицитные состояния, сниженная иммунная защита, недостаточная гигиена половых органов, недостаточное мочеиспускание после полового акта, недостаточное мочеиспускание после мочеиспускания, недостаточное мочеиспускание после физической активности, недостаточное мочеиспускание после длительного сидения, недостаточное мочеиспускание после задержки мочеиспускания, недостаточное мочеиспускание после употребления алкоголя, недостаточное мочеиспускание после употребления кофеина, недостаточное мочеиспускание после употребления острых и пряных продуктов, недостаточное мочеиспускание после длительного вождения, недостаточное мочеиспускание после стресса, недостаточное мочеиспускание после сидения на холодной поверхности и недостаточное мочеиспускание после длительного плавания в холодной воде.