Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем должна. Гиперфункция щитовидной железы называется гипертиреозом. Некоторыми потенциальными симптомами болезни Грейвса являются нерегулярный сердечный ритм, потеря веса и увеличение щитовидной железы (зоб). В некоторых случаях иммунная система атакует ткани и мышцы вокруг глаз. Это состояние называется Базедовой болезнью или офтальмопатией Грейвса. Воспаление вызывает ощущение песка в глазах, сухость и раздражение. Это состояние также может привести к выпучиванию глаз.
Симптомы офтальмопатии Грейвса
Основным симптомы могут включать в себя:
- Сухость и раздражение глаз
- Глазное давление и боль
- Покраснение и воспаление глаз
- Деформацию век веки
- Выпячивание глаз, также называемое проптозом или экзофтальмом
- Повышенную светочувствительность
- Двоение в глазах, также называемое диплопией.
В тяжелых случаях могут развиться:
- Проблемы с движением или закрытием глаз
- Обнажение и изъязвление роговицы
- Компрессия зрительного нерва.
В редких случаях заболевание может привести к потере зрения. В большинстве случаев болезнь Грейвса поражает оба глаза. В 14% случаев поражается только один глаз. Нет никакой связи между глазными симптомами и тяжестью гипертиреоза. Симптомы обычно начинаются примерно в то же время, что и другие симптомы болезни Грейвса, но примерно у 20% пациентов с этим заболеванием первыми появляются проблемы со зрением. У пациентов с «глазными симптомами» есть период активного воспаления вокруг глаз, во время которого симптомы ухудшаются. Это может длиться до 6 месяцев. Затем следует неактивная фаза, в которой симптомы стабилизируются или начинают улучшаться.
Причины офтальмопатии Грейвса
Точная причина заболевания не ясна, но подозревается сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды. Воспаление вокруг глаза возникает из-за аутоиммунного ответа . При офтальмопатии Грейвса тот же аномальный иммунный ответ, который запускает щитовидную железу при болезни Грейвса, влияет на мышцы и мягкие ткани вокруг глаза. В итоге в теле развивается воспаление.
Базедова болезнь обычно возникает в сочетании с гипертиреозом, но не всегда. Это может произойти, даже если щитовидная железа пациента не сверхактивна.
Факторы риска
Факторы риска включают:
- Генетическая предрасположенность
- Табакокурение
- Йодотерапия при гипертиреозе.
Женщины также подвержены более высокому риску развития заболевания по сравнению с мужчинами. Невозможно полностью предотвратить болезнь Грейвса или офтальмопатию Грейвса, но всем пациентам в первую очередь рекомендуется полный отказ от курения.
Диагностика болезни Грейвса
Диагноз болезни Грейвса ставит обычно эндокринолог после осмотра щитовидной железы и ряда специализированных исследований:
- Анализ крови для исследования на тиреотропный гормон (ТТГ). ТТГ, гормон, вырабатываемый гипофизом, стимулирует щитовидную железу вырабатывать гормоны. При болезни Грейвса уровень ТТГ будет низким, но при этом будет высокий уровень гормонов щитовидной железы.
- Кровь также может быть проверена на антитела Грейвса. визуализирующие исследования, такие как УЗИ щитовидной железы или МРТ щитовидной железы для того, чтобы врач мог детально изучить щитовидную железу.
- Эндокринолог может назначить процедуру, называемую поглощением радиоактивного йода. Для этого исследования пациент принимает небольшое количество радиоактивного йода, который будет поглощен тканями тела. Позже специальная сканирующая камера обследует насколько хорошо щитовидная железа усваивает йод, что поможет поставить диагноз болезни Грейвса.
При подозрении на офтальмопатию Грейвза после осмотра глаз эндокринолог может назначить консультацию у офтальмолога.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
- Фадеев В.В. Болезнь Грейвса // Русский медицинский журнал. 2002.- Т. 10, N 27 (171). - С. 1262 - 1265.
- Бровкина А.Ф. Эндокринная офтальмопатия.
- Свириденко Н.Ю., Беловалова И.М., Шеремета М.С. Радиойод терапия болезни Грейвса как фактор риска эндокринной офтальмопатии // Проблемы эндокринологии. 2009. - Т. 1. - №2. - С. 19-22
- Абрамова Н.А. Консервативное лечение болезни Грейвса: принципы, маркеры рецидива и ремиссии / Н.А. Абрамова, В.В. Фадеев // Проблемы эндокринологии. 2005. - №6. - С. 44-49.
- Колода Д.Е. Антитела к рецептору тиреотропного гормона в диагностике и лечении болезни Грейвса-Базедова / Д.Е. Колода, В.В. Фадеев // Проблемы эндокринологии.- 2005. № 2. - С. 8-13.
Гипертиреоз щитовидной железы (он же гиперактивная щитовидная железа, сверхактивная щитовидная железа) - это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, что приводит к высокому уровню в организме трийодтиронина (также называемого Т3) и тироксина (также называемого Т4).
Как диагностировать типа рака щитовидной железы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к эндокринологу Сделать УЗИ щитовидной железы.
Как диагностировать типа опухоли щитовидной железы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к эндокринологу Сделать УЗИ щитовидной железы.
Как диагностировать причины кисты щитовидной железы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к эндокринологу Сделать УЗИ щитовидной железы.