Увеличение веса у женщин - симптомы, причины, рекомендации терапевта

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Непреднамеренное увеличение веса у женщин, как правило, возникает без объективных причин, таких как увеличение потребления пищи или снижение физической активности. Данное состояние часто связано:

С задержкой жидкости
Новообразованиями
Запорами
Беременностью.

Непреднамеренное увеличение веса может быть периодическим, непрерывным или быстрым. Периодическое непреднамеренное увеличение веса включает в себя регулярные колебания веса. Периодическое, но более длительное непреднамеренное увеличение веса часто является результатом беременности, которая длится 9 месяцев. Быстрое непреднамеренное увеличение веса может быть связано с побочными эффектами приема лекарств, но некоторые симптомы, сопровождающие быстрое увеличение веса, могут сигнализировать о серьезном заболевании, например, раке.

Симптомы увеличения веса

В зависимости от причины симптомы непреднамеренного увеличения веса могут различаться у разных пациентов. Симптомы могут включать в себя:

Дискомфорт или боль в животе
Вздутие
Метеоризм.

Женщина может испытывать видимые отеки в области живота и других частей тела, включая конечности.

Причины увеличения веса у женщин

Беременность и набор веса у женщин

Одной из наиболее частых причин непреднамеренного увеличения веса у женщин является беременность. Многие женщины во время беременности намеренно увеличивают рацион питания, чтобы поддержать развитие плода. Большинство женщин прибавляют в весе по мере роста ребенка. Дополнительный вес во время вынашивания плода составляет:

Масса плода
Плаценты
Амниотической жидкости
Усиленного кровоснабжения
Увеличивающейся матки.

Наиболее значимый вклад в набор массы вносит повышение концентраций прогестерона и эстрогенов, которые влияют на аппетит, скорость обмена веществ, водно-солевой баланс и перераспределение жировой ткани, тогда как плацентарные гормоны дополнительно регулируют инсулиновую чувствительность, создавая условия для адаптации энергетического обмена к потребностям плода.

Нормальный диапазон набора веса зависит от исходного индекса массы тела женщины до беременности: при нормальном ИМТ оптимальным считается увеличение массы на 11,5–16 кг, при дефиците массы — до 18 кг, при избыточном весе — 7–11 кг, а при ожирении — не более 5–9 кг. Эти значения отражают баланс между физиологической потребностью организма в накоплении резервов и безопасным для матери и плода изменением массы тела, обеспечивающим оптимальное развитие плода и снижение рисков акушерских осложнений. Однако чрезмерный набор веса может быть признаком патологических изменений, включающих гестационный сахарный диабет, нарушения липидного обмена, задержку жидкости, гестоз или скрытую сердечно-сосудистую патологию, при которых увеличение массы нередко сопровождается отёками, повышением артериального давления, протеинурией и изменениями функций жизненно важных органов. Недостаточный набор веса также может быть опасен, поскольку приводит к задержке внутриутробного развития, снижению массы плода при рождении, повышению риска преждевременных родов и акушерских осложнений, связанных с плацентарной недостаточностью.

Опасными считаются ситуации, когда прибавка массы становится резкой, превышает нормы для соответствующего срока беременности, сопровождается выраженной отёчностью, головными болями, нарушением зрения, болями в эпигастрии или повышением давления, поскольку такие признаки могут указывать на развитие преэклампсии или других нарушений, требующих немедленной медицинской оценки. Патологическим является также отсутствие прибавки веса или его снижение в условиях нормального питания, что может свидетельствовать о нарушении всасывания, о тяжёлых токсикозах, эндокринных расстройствах или хронических заболеваниях, требующих коррекции.

Менструация и увеличение веса у женщин

Периодическое увеличение веса часто связано с менструальным циклом. Женщины могут испытывать задержку воды и вздутие живота во время менструации. Изменение уровня эстрогена и прогестерона также может привести к набору веса. Обычно вес увеличивается на несколько килограммов.

Обычно лишний вес постепенно уходит в течение 1 месяца, когда менструальный период заканчивается. Вес возвращается в следующем месяце после возобновления менструального цикла, а иногда и во время овуляции.

Задержка жидкости и увеличение веса

Необъяснимое быстрое увеличение веса может быть результатом задержки жидкости, что приводит к отеку, из-за которого конечности, лицо или живот могут выглядеть опухшими. Пациенты с сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, печени или те, кто принимает определенные лекарства, также могут испытывать этот тип увеличения веса.

Лекарственные препараты и увеличение веса

Непреднамеренное увеличение веса может быть связано с приемом некоторых медикаментозных средств, таких как:

Кортикостероиды
Антидепрессанты
Нейролептики
Противозачаточные таблетки.

Возрастные изменения и увеличение веса у женщин

Обычно в возрасте от 45 до 55 лет женщины вступают в стадию менопаузы. В репродуктивном возрасте у женщин начинает снижаться уровень эстрогена — одного из гормонов, ответственных за регулирование менструации и овуляции. Снижение уровня эстрогена может вызвать увеличение массы тела в области живота и бедер.

Гормональных изменений

Помимо гормональных изменений в период менопаузы, у женщин с эндокринологическими заболеваниям:

Аутоиммунный тиреоидит, или тиреоидит Хашимото, представляет собой хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы, которое развивается в результате нарушения иммунной толерантности и выработки антител к собственным тиреоидным антигенам, что приводит к постепенному разрушению тиреоцитов и снижению функциональной активности железы. Причинами данного заболевания считаются генетическая предрасположенность, семейные формы аутоиммунных патологий, дефекты иммунорегуляции, а также внешние факторы, включая вирусные инфекции, радиационное воздействие, хронический стресс и избыточное поступление йода. Механизм развития основывается на аутоиммунной агрессии, при которой Т-лимфоциты запускают каскад иммунных реакций, направленных против тиреоцитов, в результате чего происходит инфильтрация ткани лимфоцитами, образование антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину, развитие хронического лимфоматозного воспаления и постепенное формирование гипотиреоза. Клинически заболевание опасно высоким риском стойкого снижения уровня тиреоидных гормонов, что приводит к развитию гипотиреоидного синдрома, влияющего на работу сердечно-сосудистой, репродуктивной и нервной систем, а также к формированию диффузного или узлового зоба, который в отдельных случаях может трансформироваться в лимфому щитовидной железы. Существует выраженная гендерная предрасположенность, так как у женщин заболевание встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин, что связывают с влиянием эстрогенов на иммунный ответ, при этом наиболее высокая частота наблюдается в возрасте от 30 до 50 лет, однако нередки случаи манифестации в подростковом возрасте и в период постменопаузы.

Симптомы:

боль в горле при глотании - одинофагия
боль в шее (цервикалгия)
боль в щитовидной железы
гормональный дефицит
замедление сердцебиения - брадикардия
запор
зоб
избыточный вес (ожирение)
когнетивные нарушения
отек лица
отек нижних конечностей
отек рук
отек стопы
отек шеи
потеря волос
сонливость - гиперсомния
сухость кожи
увеличение щитовидной железы
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Вирильный синдром (также известный как гиперандрогении) - это медицинское состояние, при котором у женщин наблюдается повышенный уровень мужских половых гормонов (андрогенов), что приводит к различным физическим и эндокринным проявлениям. Проявления вирильного синдрома могут варьировать в зависимости от конкретного случая, но обычно включают: Гормональные нарушения, поликистоз яичников, опухоли яичников, опухоли надпочечников, адренокортикальная гиперплазия, синдром Конна, синдром Иценко-Кушинга, гиперпролактинемия, гипотиреоз, гипертиреоз, инсулинорезистентность, синдром Диланда-Уайт, андрогенная невосприимчивость, 21-гидроксилазная дефицитная форма синдрома, лейдиговые клетки опухоли, тестостерон продуцирующие опухоли, применение андрогенных препаратов, синдром повышенной чувствительности к андрогенам, экзогенные источники андрогенов (например, стероидные препараты), наследственная предрасположенность.

Симптомы:

избыточный вес (ожирение)
избыточный рост волос
нарушенный менструальный цикл
потеря волос
сыпь на коже
угревая сыпь - акне

Гестационный сахарный диабет представляет собой серьезное нарушение углеводного обмена, развивающееся в период беременности у женщин, чей уровень глюкозы в крови до зачатия находился в норме. Данная патология может возникнуть при любой беременности, особенно многоплодной или наступившей в результате экстракорпорального оплодотворения. В мире распространенность гестационного сахарного диабета неуклонно растет, что связано с ростом заболеваемости ожирением, предиабетом и сахарным диабетом 2 типа. Развитие гестационного сахарного диабета во многом обусловлено генетической предрасположенностью, которая "активируется" под влиянием ряда факторов риска. Среди основных причин выделяют избыточный вес или ожирение до беременности, чрезмерную прибавку в весе во время вынашивания ребенка, приверженность нездоровому питанию с преобладанием фастфуда и продуктов, богатых углеводами и трансжирами, дефицит микроэлементов в организме, возраст матери старше 25 лет, отягощенный семейный анамнез по нарушениям углеводного обмена, наличие гестационного сахарного диабета в анамнезе самой пациентки, отягощенный акушерский анамнез, курение во время беременности. В основе патогенеза гестационного сахарного диабета лежат сложные адаптационные изменения в организме матери во время вынашивания ребенка. В норме развивается физиологическая инсулинорезистентность, обусловленная повышением уровней гормонов, таких как эстроген, прогестерон, кортизол, плацентарный лактоген и плацентарный гормон роста, которые подавляют действие инсулина. Обычно данные нарушения компенсируются активацией β-клеток поджелудочной железы, продуцирующих инсулин. Однако под влиянием факторов риска, связанных с повышением жировой ткани, снижением физической активности, усилением деградации инсулина, развивается патологическая инсулинорезистентность, приводящая к гипергликемии во время беременности. Эти метаболические нарушения часто присутствуют у женщины еще до беременности и могут прогрессировать после родов, повышая риск развития сахарного диабета 2 типа. Современные исследования указывают на возможную роль измененного состава кишечной микробиоты в развитии гестационного сахарного диабета. Предполагается, что определенные виды бактерий, преобладающие при данном заболевании, могут способствовать повышению проницаемости кишечника, облегчая попадание медиаторов воспаления в системный кровоток и содействуя прогрессированию системной инсулинорезистентности.

Симптомы:

гипергликемия - увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови
зуд в промежности
зуд кожи
избыточный вес (ожирение)
общая слабость в теле
отек ног
повышенная жажда - полидипсия
повышенный аппетит
потеря аппетита
потеря веса
потеря чувствительности в ногах
снижение остроты зрения
сухость во рту
усиленное мочеиспускание - полиурия
частое мочеиспускание (поллакиурия)
частые позывы сходить в туалет

Гиперальдостеронизм представляет собой синдром, характеризующийся избыточной продукцией гормона альдостерона корой надпочечников. Данное состояние сопровождается развитием стойкой артериальной гипертензии и поражением сердечно-сосудистой системы. Артериальная гипертензия, обусловленная повышенным уровнем альдостерона, нередко приобретает злокачественный характер, плохо поддается медикаментозной коррекции и может приводить к таким тяжелым осложнениям, как инсульт, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий, внезапная сердечная смерть. Гиперальдостеронизм является распространенной причиной артериальной гипертензии, встречаясь, по некоторым данным, в 15-20% всех случаев. Однако его диагностика затруднена из-за стертой клинической картины. Своевременное выявление и лечение причины повышенного артериального давления крайне важно для предотвращения развития сердечно-сосудистых осложнений и улучшения прогноза и качества жизни пациентов. Причинами избыточной секреции альдостерона корой надпочечников могут быть различные заболевания надпочечников, такие как аденома надпочечника, односторонняя или двусторонняя гиперплазия коры, семейный гиперальдостеронизм, а также карцинома надпочечника. Наиболее частой причиной является аденома, состоящая из клеток клубочковой зоны коры надпочечника. У пожилых пациентов аденома встречается реже, в этой возрастной группе преобладает двусторонняя гиперплазия надпочечников. Вторую группу причин гиперальдостеронизма составляют вненадпочечниковые состояния, приводящие к повышению уровня альдостерона как компенсаторной реакции. К ним относятся стеноз почечной артерии, почечная вазоконстрикция, застойная сердечная недостаточность, цирроз печени с асцитом и другие состояния, вызывающие снижение почечного или печеночного кровотока. В основе патогенеза гиперальдостеронизма лежит повышенная продукция альдостерона - минералокортикоидного гормона, синтезируемого клубочковой зоной коры надпочечников. Основным органом-мишенью для альдостерона являются почки, где он усиливает реабсорбцию натрия в обмен на выделение калия. В результате развивается гипернатриемия, задержка жидкости в организме, повышение осмотического давления плазмы и объема циркулирующей крови, что приводит к артериальной гипертензии. Дополнительно высокий уровень натрия повышает чувствительность сосудистой стенки, способствуя ее утолщению и развитию фиброза. Низкий уровень калия, в свою очередь, поражает почечные канальцы, вызывая полиурию, жажду, никтурию, нарушает нейромышечную проводимость и кислотно-щелочной баланс.

Симптомы:

боль в мышцах (миалгия)
боль по ходу движения нерва
высокое артериальное давление
мурашки по телу
мышечная слабость
мышечные спазмы и судороги
паралич
повышенная жажда - полидипсия
покраснение лица
потеря сознания - обморок
усиленное мочеиспускание - полиурия
частое мочеиспускание (поллакиурия)

Гиперлипопротеинемия - это состояние, характеризующееся повышенным содержанием липопротеинов в крови, являющееся частным случаем дислипидемии. Заболевание может длительное время протекать бессимптомно и выявляться случайно при проведении анализов крови. При хроническом течении развивается атеросклероз, приводящий к сужению сосудов и возникновению соответствующих клинических проявлений в зависимости от поражения артерий различных органов и систем. Липопротеины - это водорастворимые частицы, состоящие из липидов и апопротеинов, необходимые для транспортировки жиров, витаминов и гормонов. Различают "полезный" холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), препятствующий развитию атеросклероза, и "вредный" холестерин липопротеинов низкой (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП), богатых холестерином и триглицеридами соответственно, способствующих атерогенезу. Причины гиперлипопротеинемии могут быть первичными (наследственные формы - семейные гиперхолестеринемии, гипертриглицеридемии, встречающиеся у 0,25% населения) и вторичными, обусловленными другими заболеваниями (сахарным диабетом, патологией почек, печени и др.), приемом некоторых лекарств, а также неправильным образом жизни. В патогенезе первичных форм лежат генетические дефекты, приводящие к нарушению образования и функционирования рецепторов к ЛПНП. При вторичных гиперлипопротеинемиях происходит повреждение эндотелия сосудов с проникновением в интиму атерогенных ЛПНП и ЛПОНП. Затем под действием процессов гликирования и пероксидации липопротеины модифицируются, захватываются макрофагами с образованием пенистых клеток и формированием атеросклеротических бляшек, что в дальнейшем приводит к сужению просвета артерий, тромбозам, эмболиям и развитию критической ишемии органов.

Симптомы:

асимметричная форма живота
боль в сосудах
высокое артериальное давление
головокружение
избыточный вес (ожирение)
одышка - диспноэ
узелки под кожей

Гиперпролактинемия - это состояние, при котором уровень пролактина в крови повышен. Пролактин - гормон передней доли гипофиза, который играет роль в регуляции репродуктивной функции и молочной железы. Среди основных причин развития: повышенный уровень пролактина может быть вызван: опухолью гипофиза, гипоталамическими нарушениями, гипотиреозом, хроническим стрессом, лекарственными препаратами, хирургическим вмешательством, синдромом поликистозных яичников, хронической почечной недостаточностью, циррозом печени, радиационной терапией, некоторыми гормональными нарушениями, автоиммунными заболеваниями, травматическим повреждением головного мозга, потреблением определенных препаратов и метаболическими синдромами.

Симптомы:

бессонница
врожденное недоразвитие одного или обоих яичек - гипоплазия яичек
избыток волос на лице и на теле (гирсутизм)
отсутсвие менструации - аменорея
повышенная раздражительность
потеря памяти - амнезия
потеря полового влечения - низкое либидо
угревая сыпь - акне

Гипопитуитаризм представляет собой эндокринное заболевание, обусловленное полной или частичной недостаточностью секреции одного или более гормонов передней доли гипофиза, что приводит к ослаблению функций периферических эндокринных желез, таких как надпочечники, щитовидная железа и половые железы. Клинические проявления гипопитуитаризма разнообразны и зависят от того, функции каких именно гормонов нарушены. Причины развития гипопитуитаризма можно разделить на врожденные и приобретенные. Врожденный гипопитуитаризм возникает вследствие генетических мутаций, контролирующих формирование гипофиза, продукцию тропных гормонов и регуляцию деятельности периферических эндокринных желез, а также из-за врожденных синдромов, пренатальной гипоксии и родовых травм. Приобретенный гипопитуитаризм может быть спровоцирован опухолями головного мозга, кистами, инфекциями, травмами, инсультами, лучевой и химиотерапией, саркоидозом и другими воздействиями на область гипоталамо-гипофизарной системы. Патогенез гипопитуитаризма основан на недостаточной выработке гипофизом тропных гормонов, ключевую роль среди которых играет соматотропный гормон (гормон роста). Дефицит тропных гормонов приводит к вторичной недостаточности функций периферических эндокринных желез: щитовидной железы, надпочечников и половых желез. Степень выраженности симптомов зависит от степени поражения гипофиза и выпадения его функций. При полном гипопитуитаризме с выраженным дефицитом или отсутствием соматотропного гормона развивается гипофизарный нанизм, характеризующийся значительной задержкой роста и физического развития. Мутации генов, регулирующих эмбриональное развитие и функционирование клеток гипофиза, могут стать причиной наследственных форм гипофизарного нанизма. В целом, патогенез гипопитуитаризма связан с различными повреждающими факторами, приводящими к нарушению синтеза тропных гормонов гипофизом, что влечет за собой недостаточность функций периферических эндокринных желез и развитие соответствующей клинической симптоматики.

Симптомы:

гипогликемия - снижение концентрации глюкозы в крови
евнухообразный тип строения скелета — высокий рост, длинные конечности, уменьшенный в сравнении с нормой размер костей груди и плечевого пояса, недоразвитость гортани
задержка роста
замедление сердцебиения - брадикардия
запор
избыточный вес (ожирение)
мужское бесплодие
низкое артериальное давление
общая слабость в теле
отсутсвие менструации - аменорея
отсутствие полового оволосения
потеря мышечной массы - атрофия
потеря полового влечения - низкое либидо
сухость влагалища
сухость кожи
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Гипотиреоз - это состояние, характеризующееся недостаточной функцией щитовидной железы. Аутоиммунный тиреоидит, первичное повреждение щитовидной железы, вторичное повреждение гипофиза или гипоталамуса, хирургическое удаление или лучевая терапия щитовидной железы, недостаточное потребление йода в пище или воде, генетические нарушения, такие как синдром Дауна, некоторые лекарственные препараты, например, амиодарон, заболевания, такие как гемохроматоз или целиакия, радиационная экспозиция, недостаток питательных веществ, таких как селен и цинк, эмоциональное или физическое стрессовое состояние, беременность или послеродовый период, возрастные изменения в щитовидной железе, злокачественные опухоли щитовидной железы.

Симптомы:

бессонница
боль в гортани
боль в кадыке
горечь во рту
жжение в заднем проходе
жжение во рту
задержка эякуляции
неприятный запах мочи
низкая температура тела (гипотермия)
отек лица
отек нижних конечностей
отсутсвие менструации - аменорея
плохо растут волосы
потеря полового влечения - низкое либидо
потеря чувствительности в руках
потливость
пуканье и метеоризм
сильное менструальное кровотечение - меноррагия
сложности с концентрацией внимания
снижение слуха - тугоухость
сухость кожи
темные круги под глазами
учащенное сердцебиение - тахикардия
холодные ноги
холодные руки
шум или звон в ушах

Женский псевдогермафродитизм - это медицинское состояние, при котором у женщины наблюдаются внешние половые органы, не соответствующие её генетическому полу, и такое состояние может быть обусловлено 20 причинами: конгенитальные аномалии развития половых органов, гиперплазия коры надпочечников, синдром Свайера, синдром Морриса, андроген-инсенситивность, мозаицизм Х-хромосомы, гипертиреоз, ароматазный дефицит, нарушения гонадного развития, дефицит ферментов, связанных с синтезом половых стероидов, экзогенное воздействие андрогенов или эстрогенов, генетические мутации, синдром Денеке-Свейта, гонадобластомы, опухоли яичников, синдром Андре де Рю, нарушения развития мюллерова протока, инфекции матери во время беременности, автоиммунные заболевания, наследственные синдромы генетического дефекта, воздействие лекарственных препаратов или химических веществ на фетус.

Симптомы:

задержку в развитии
избыточный вес (ожирение)
отсутсвие менструации - аменорея
сыпь на коже
угревая сыпь - акне

Метаболический синдром представляет собой симптомокомплекс, включающий абдоминальное ожирение, инсулинорезистентность, гипергликемию, дислипидемию и артериальную гипертензию. Все эти нарушения взаимосвязаны патогенетически. Нередко оу пациента тмечается гиперурикемия, расстройства гемостаза, субклиническое воспаление, синдром обструктивного апноэ сна. Данный синдром является хроническим, широко распространенным мультифакториальным заболеванием, в развитии которого ведущую роль играют гиподинамия, неправильное питание, стресс. Значение имеет и наследственная предрасположенность к артериальной гипертензии, атеросклерозу, сахарному диабету 2 типа. Важно выделять группу риска метаболического синдрома с начальными признаками заболевания и его осложнений – артериальная гипертензия, нарушения углеводного обмена, ожирение, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов, подагра, жировая болезнь печени и другие. В группе риска находятся также лица в постменопаузе, с гиподинамией, вредными привычками и отягощенной наследственностью по сердечно-сосудистым и обменным заболеваниям. Инсулинорезистентность является первопричиной развития метаболического синдрома. Она представляет собой нарушение утилизации глюкозы в органах-мишенях (скелетных мышцах, жировой ткани, печени), обусловленное дисфункцией инсулина. Инсулинорезистентность снижает поступление и усвоение глюкозы мышечными клетками, стимулирует липолиз и гликогенолиз, что приводит к развитию липидных и углеводных нарушений. Кроме того, при инсулинорезистентности повышается секреция инсулина, формируется компенсаторная гиперинсулинемия. Происходит активация эндокринных систем с развитием артериальной гипертензии, дальнейшим усугублением метаболических нарушений, гиперкоагуляции, воспаления, дисфункции эндотелия и атерогенеза. Эти изменения, в свою очередь, усугубляют инсулинорезистентность, замыкая патогенетический порочный круг.

Симптомы:

высокое артериальное давление
головная боль
головокружение
запор
избыточный вес (ожирение)
нарушение частоты сердцебиения - аритмия
постоянное ощущение голода - булимия
потливость
сухость во рту
тошнота
тремор рук
хроническая усталость - повышенная утомляемость

Мультифолликулярные яичники - это состояние, при котором на ультразвуковом исследовании в яичниках выявляется более 8-10 фолликулов в одном срезе. Обычно у женщины наблюдается около 3-7 фолликулов, из которых до полного созревания достигает лишь 1-2. Данный ультразвуковой признак встречается примерно у 25% женщин репродуктивного возраста от 18 до 40 лет. Он может быть как нормальным явлением, так и указывать на определенные патологии. У молодых женщин с регулярным менструальным циклом и овуляцией мультифолликулярные яичники являются нормальной ультразвуковой картиной. Лечение в таких случаях не требуется. Однако если на фоне данного ультразвукового признака наблюдаются жалобы на отсутствие овуляции, мажущие кровянистые выделения, удлиненный менструальный цикл, бесплодие, привычное невынашивание или остеопороз, то речь уже идет о проявлении заболеваний, таких как синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром, гиперпролактинемия. В подобных случаях необходимо лечение основного заболевания. Причины мультифолликулярных яичников могут быть как внешними – стрессы, резкие колебания массы тела, прием гормональных контрацептивов, – так и внутренними. К внутренним причинам относятся грудное вскармливание, эндокринные нарушения, генетическая предрасположенность, воспалительные заболевания органов малого таза, нарушения в работе гипофиза. Выявив причину данного состояния, гинеколог определяет необходимость в назначении лечения.Механизм развития мультифолликулярной картины яичников при различных заболеваниях изучен не до конца. Подобная ультразвуковая картина возникает под воздействием разнообразных факторов. Патогенез основан на нарушении нормального функционирования яичников. В норме в начале цикла в яичниках образуется до 10 антральных фолликулов, то есть тех, которые с большой вероятностью созреют и превратятся в яйцеклетки. Они хорошо визуализируются при ультразвуковом исследовании. Далее под действием гормонов один или максимум два фолликула становятся доминантными, из них выходят зрелые яйцеклетки и происходит овуляция. Остальные фолликулы подвергаются обратному развитию.При неадекватном уровне гормонов, в том числе половых, нарушается правильный процесс созревания фолликулов, отмечается их повышенная выработка. При этом ни один из фолликулов не превращается в доминантный, и овуляция не наступает.

Симптомы:

боль в нижней части живота
боль в промежности
боль в яичниках
избыточный вес (ожирение)
избыточный рост волос
нарушенный менструальный цикл
повышенная жирность кожи
угревая сыпь - акне

Синдром поликистозных яичников - это распространенное заболевание, которое влияет на работу яичников и женской репродуктивной системы в целом. В среднем данной патологией страдает 1 из 10 женщин. При поликистозе яичники содержат большое количество безвредных фолликулов размером до 8 мм. Синдром поликистозных яичников - одна из наиболее частых причин женского бесплодия. Многие женщины обнаруживают, что у них есть заболевание, когда они пытаются безуспешно забеременеть. Точная причина синдрома поликистозных яичников неизвестна, но считается, что он связан с аномальным уровнем гормонов в организме женщины: устойчивость к инсулину; повышенный уровень тестостерона; повышенный уровень лютеинизирующего гормона; низкий уровень глобулина, связывающего половые гормоны; повышенный уровень пролактина. Точная причина, по которой происходят эти гормональные изменения, неизвестна. Медиками было высказано предположение, что проблема может начаться в самом яичнике, в других железах, вырабатывающих эти гормоны, или в той части мозга, которая контролирует их производство. Изменения также могут быть вызваны резистентностью к инсулину.

Симптомы:

боль в нижней части живота
боль в паху
боль в промежности
боль в яичниках
женское бесплодие
избыток волос на лице и на теле (гирсутизм)
избыточный вес (ожирение)
нарушенный менструальный цикл
плохо растут волосы
потеря полового влечения - низкое либидо
сильное менструальное кровотечение - меноррагия
сыпь на коже
угревая сыпь - акне

Пременопауза - это период, предшествующий наступлению менопаузы, то есть окончательному прекращению менструального цикла. В среднем менопауза у женщин наступает в 49-51 год. Во время пременопаузы происходят изменения в выработке женских половых гормонов, что приводит к разнообразным симптомам: нарушениям менструального цикла, приливам, колебаниям настроения, проблемам со сном, снижению либидо, сухости влагалища. Длительность и выраженность симптомов у каждой женщины индивидуальна.На течение пременопаузы влияют: предменструальный синдром в анамнезе — повышает риск раннего наступления; генетическая предрасположенность по женской линии; вредные привычки, прежде всего курение; гинекологические операции и аборты в анамнезе; химиотерапия и облучение; сопутствующие заболевания эндокринной системы, ожирение . В норме яичники вырабатывают женские половые гормоны, отвечающие за регуляцию менструального цикла. Они содержат фолликулы – структуры с яйцеклетками, которые периодически созревают и высвобождаются в процессе овуляции. При наступлении пременопаузы функция яичников постепенно снижается. Количество фолликулов и яйцеклеток уменьшается, способность к оплодотворению падает. Со временем возможность овуляции сводится к нулю. Параллельно снижается выработка эстрогенов, что и обуславливает изменения в организме. Запас фолликулов генетически детерминирован, поэтому точно предсказать срок наступления менопаузы невозможно. Раньше из-за более частых беременностей и кормления грудью яичники сохраняли свою функцию дольше. Сейчас среднее количество родов снизилось, что в совокупности с другими факторами (аборты, инфекции, наследственность) приводит к более раннему нарушению работы яичников. Таким образом, пременопауза – это результат естественного старения женской репродуктивной системы. Гормональная терапия при пременопаузе направлена на устранение обусловленных гормональным дисбалансом симптомов.

Симптомы:

бессонница
боль в груди
боль в мышцах (миалгия)
боль в пояснице (люмбаго)
боль в промежности
боль в суставах - артралгия
боль во влагалище
боль при половом акте
избыточный вес (ожирение)
нарушенный менструальный цикл
недержание мочи - энурез
перепады настроения (эмоциональная нестабильность)
потеря волос
потеря памяти - амнезия
потеря полового влечения - низкое либидо
сложности с концентрацией
сухость влагалища
сухость кожи
утрата эластичности кожи
хруст в коленях
хруст в спине
частое мочеиспускание (поллакиурия)

Сахарный диабет - это хроническое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем сахара в крови; причины могут включать генетическую предрасположенность, ожирение, недостаточную физическую активность, неправильное питание, высокий прием сахара и углеводов, инсулинорезистентность, автоиммунные реакции, воспалительные процессы, стресс, гормональные изменения, нарушение функции поджелудочной железы, лекарственные препараты (например, глюкокортикоиды), беременность, поликистоз яичников, эндокринные заболевания, инфекции (например, цитомегаловирус), панкреатит, гипертония, синдром метаболического сопротивления, нарушение обмена жиров.

Симптомы:

боль в лимфатических узлах
горечь во рту
жжение в заднем проходе
жжение во рту
кашель с кровью - кровохарканье
кислый привкус во рту
кишечные колики
нарушение метаболизма
нерегулярное дыхание
неуклюжая походка
обезвоживание
плохо растут волосы
потеря сознания - обморок
рыхлый стул
сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
сильное менструальное кровотечение - меноррагия
сухость кожи
увеличение лимфатических узлов
холодные ноги
холодные руки
хромота
хроническая усталость - повышенная утомляемость
хронический запор
чрезмерное потоотделение - гипергидроз
шум или звон в ушах
эректильная дисфункция

Синдром преждевременного истощения яичников называют ранним климаксом. Яичники являются частью женской репродуктивной системы. В них происходит созревание яйцеклеток и выработка женских половых гормонов. Функционирование яичников оказывает влияние на общее самочувствие и здоровье женщины. Наиболее высокая их активность приходится на возраст 20-39 лет - это оптимальный репродуктивный период. После 45 лет активность яичников постепенно снижается, уменьшается продукция гормонов эстрогена и прогестерона, наступает климакс. При синдроме преждевременного истощения яичников их функция угасает значительно раньше положенных сроков. По данным статистики, этим синдромом страдает порядка 1,4% женщин репродуктивного возраста. Он проявляется в преждевременном угасании их функции у женщин до 40 лет. Для него характерны нарушения менструального цикла, задержки менструации, приливы, повышенная потливость, расстройства сна, раздражительность, тревожность, снижение либидо. В дальнейшем присоединяются урогенитальные расстройства: учащенное мочеиспускание, ложные позывы на мочеиспускание, склонность к циститам. Позднее у пациентки может возникнуть остеопороз и патологические компрессионные переломы. Основная причина данного заболевания является наследственность. Если у матери наблюдался ранний климакс, высок риск развития этой проблемы и у дочери. Причина кроется в нарушениях половой Х-хромосомы, отвечающей за работу репродуктивной сферы. К генетическим дефектам, приводящим к преждевременному истощению яичников, относятся: болезнь Тёрнера, трисомии, дисгенезия гонад, редкие заболевания (галактоземия, блефарофимоз, синдром Мартина-Белл). Неблагоприятные факторы, действовавшие во время внутриутробного развития. К ним относятся прием беременной определенных препаратов, перенесенные инфекции, что нарушает формирование фолликулов яичников плода. Хирургические вмешательства на органах репродуктивной системы: удаление яичника или его части, кист, опухолей, что приводит к гиперфункции оставшегося яичника с последующим его истощением. Аутоиммунные заболевания. Выработка антител, повреждающих ткань яичников. Запускать аутоиммунный процесс могут инфекции, стрессы, неблагоприятная экология. Также отрицательно воздействуют алкоголь, курение. Формирование яичников у девочки происходит на 7-й неделе внутриутробного развития. В зависимости от генетических особенностей в яичниках закладывается определённое количество яйцеклеток - обычно около 1 млн. С возрастом их число постепенно уменьшается, так как после первоначального формирования яичники перестают вырабатывать новые яйцеклетки. Уже имеющиеся яйцеклетки либо овулируют и покидают яичники, либо отмирают. Такой естественный процесс ведёт к тому, что к 45 годам количество яйцеклеток существенно сокращается. Поэтому данный возраст считается окончанием репродуктивного периода у женщин. Как только запас яйцеклеток исчерпывается, яичники перестают вырабатывать женские половые гормоны, прекращаются менструации и наступает менопауза. Cиндром преждевременного истощения яичников развивается из-за значительного уменьшения количества яйцеклеток ещё до наступления или во время репродуктивного периода. Причинами могут быть генетические аномалии, воздействие на яичники вредных факторов (токсины, алкоголь), оперативные вмешательства, аутоиммунные заболевания. Все вредные вещества оказывают цитотоксическое действие – разрушают клетки яичников, что приводит к уменьшению количества яйцеклеток, снижению функции яичников и выработки эстрогенов, а значит – к раннему развитию климактерического синдрома. При наличии хромосомных аномалий раннее истощение функции яичников запрограммировано на генетическом уровне.

Симптомы:

бессонница
боль в яичниках
боль при мочеиспускании - дизурия
боль при половом акте
внезапный и нестерпимый позыв к мочеиспусканию ночью - ноктурия
высокое артериальное давление
избыточный вес (ожирение)
ломкость волос и ногтей
нарушенный менструальный цикл
низкий уровень сахара в крови
ночная потливость
отсутсвие менструации - аменорея
повышенная раздражительность
повышенная тревожность
потеря волос
потеря полового влечения - низкое либидо
потливость
сухость влагалища
утрата эластичности кожи
хроническая усталость - повышенная утомляемость
частое мочеиспускание (поллакиурия)
частые инфекции мочевыводящих путей

Синдром Иценко-Кушинга – это патологический симптомокомплекс, возникающий вследствие гиперкортицизма. У 14-18% пациентов причиной синдрома Иценко-Кушинга является первичное поражение коры надпочечников в результате гиперпластических опухолевых образований коры надпочечников – аденомы, аденоматоза, аденокарциномы. 1-2% заболевания вызывается АКТГ-эктопированным или кортиколиберин-эктопированным синдромом – опухолью, секретирующей кортикотропный гормон (кортикотропиномой). АКТГ-эктопированный синдром может вызываться опухолями различных органов: легких, яичек, яичников, тимуса, околощитовидных, щитовидной, поджелудочной, предстательной железы. Частота развития лекарственного синдром Иценко-Кушинга зависит от правильности применения глюкокортикоидов в лечении пациентов с системными заболеваниями.

Симптомы:

высокое артериальное давление
головная боль
жжение в заднем проходе
избыток волос на лице и на теле (гирсутизм)
избыточный вес (ожирение)
общая слабость в теле
отек нижних конечностей
угревая сыпь - акне

Когда следует обратиться к врачу при увеличении веса у женщин

При появлении следующих симптомов необходимо обратиться к терапевту:

Жар
Повышенная чувствительность кожи
Сбивчивое дыхание
Учащенное сердцебиение
Потливость
Изменения зрения.

Когда эти симптомы сопровождают непреднамеренное увеличение веса, они иногда могут сигнализировать о серьезном заболевании.

Диагностика причин прогрессирующего увеличения массы у женщин

анализ крови
анализ крови на альдостерон-рениновое соотношение (АРС)
анализ крови на сахар
анализ на витамин Д
анализ на фолликулостимулирующий гормон
анализы гормонов
биопсия костей
биохимический анализ крови
вагинальное ультразвуковое исследование малого таза
генетические анализы
глюкозотолерантное исследование
измерение артериального давления
измерение уровня кортизола в крови
измерение уровня кортизола в слюне
иммунологическое исследование
иммуноферментный анализ
исследование базального уровня гормона роста
исследование на инсулин-индуцированную гипогликемию
исследование на пролактин
компьютерная ангиография
компьютерная томография гипофиза
компьютерная томография головного мозга
компьютерная томография костей
компьютерная томография малого таза
компьютерная томография надпочечников
компьютерная томография сердца
компьютерная томография щитовидной железы
липидограмма
магнитно-резонансная ангиография
магнитно-резонансная томография гипофиза
магнитно-резонансная томография головного мозга
магнитно-резонансная томография малого таза
магнитно-резонансная томография малого таза у женщин
магнитно-резонансная томография надпочечников
магнитно-резонансная томография щитовидной железы
маммография
микроскопическое исследование мазка
микроскопия
общий анализ крови
осмотр глазного дна (офтальмоскопия)
офтальмоскопия
пероральный глюкозотолерантный тест
позитронно-эмиссионная томография
рентгенография яичников
суточный анализ мочи
сцинтиграфия костей
сцинтиграфия щитовидной железы
тест на беременность
тест на подавление дексаметазона
тонкоигольная биопсия щитовидной железы
ультразвуковая допплерография сосудов сердца
ультразвуковое исследование головного мозга - нейросонография
ультразвуковое исследование малого таза
ультразвуковое исследование матки
ультразвуковое исследование надпочечника
ультразвуковое исследование плода
ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей
ультразвуковое исследование щитовидной железы
ультразвуковое исследование яичников

Варианты лечения

Существует несколько способов лечения непреднамеренного увеличения веса. Лучший метод лечения зависит от конкретной причины.

Если причиной является гормональный дисбаланс, врач может назначить лекарства для балансировки уровня гормонов. Гормональная заместительная терапия может назначаться пожизненно.

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Автор:

Кириленко Жанна Михайловна

Стаж работы: с 1994 года

Эндокринолог

Список литературы:

Благосклонная Я.В. Проблемы лишнего веса / Я.В. Благосклонная и др.. СПб. : Невский проспект, 2002. - 112 с.
Гаврилов М.А. Взаимосвязь психологических и физиологических особенностей при нормализации массы тела у женщин, имеющих избыточный вес : автореф. дис. . канд. мед. наук. — Томск, 1998. — 28 с.
Федорова О. Как победить в борьбе с лишним весом? / О. Федоровак // 2004. - № 6. -С. 60-70.
Покусаева В.Н. Увеличение массы тела при беременности: практические рекомендации для акушера-гинеколога. Учебное пособие. / В.Н. Покусаева.- Смоленск: ГБОУ ВПО СГМА Минздрава РФ, 2013.- с.33
Покусаева В.Н. Углеводный и жировой обмен при различном гестационном увеличении массы тела / В.Н. Покусаева, Н. К. Никифоровский К. Б. Покусаева и др. // Проблемы эндокринологии. - 2014. - Т. 60. - № 4. - С. 35-42

Булимия

Нервная булимия является серьезным, потенциально опасным для жизни расстройством пищевого поведения. Пациенты с булимией могут тайно потреблять большое количество пищи с потерей контроля над едой, а затем пытаться избавиться от лишних калорий нездоровым способом.

Расстройство пищевого поведения

Расстройства пищевого поведения — это серьезные состояния, которые негативно влияют на здоровье, эмоции и образ жизни. Наиболее распространенными расстройствами пищевого поведения являются нервная анорексия и булимия. Большинство расстройств пищевого поведения вызваны нездоровым вниманием к массе, форме тела и потребляемой пище.

Детское ожирение

Детское ожирение - это серьезное заболевание детей и подростков, которое нередко приводит к низкой самооценке и депрессии.

Боль в животе

Как диагностировать причины боли в животе? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу, терапевту Сделать УЗИ брюшной полости.

Диагностика причин увеличения веса у женщин

Симптомы увеличения веса