Как диагностировать причины врожденного порока сердца? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к детскому кардиологу
- Сделать УЗИ сердца, электрокардиограмму (ЭКГ).
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- МРТ сердца
- МРТ коронарных сосудов
- стресс-ЭХО
- рентген грудной клетки.
Врожденный порок сердца – дефект в структуре сердца, который присутствует при рождении ребенка. Некоторые менее серьезные врожденные пороки сердца у детей не нужно лечить. Другие, более сложные, требуют операций, которые проводят в течение нескольких лет.
Симптомы порока сердца
Серьезные врожденные пороки сердца обычно проявляются вскоре после рождения или в течение первых нескольких месяцев жизни. Признаки могут включать в себя:
- бледно-серые или синие губы, язык или ногти
- учащенное дыхание
- отек ног, живота или области вокруг глаз
- одышка во время кормления, что приводит к плохому набору веса
Менее серьезные врожденные пороки сердца могут быть диагностированы только в позднем детстве. Признаки врожденных пороков сердца у детей старшего возраста включают:
- легкая одышка во время физических упражнений или активной деятельности
- легкая утомляемость во время физических упражнений или занятий
- обмороки во время физических упражнений или занятий
- отек кистей, лодыжек или стоп.
Какой врач диагностирует врожденный порок сердца
Если по мере роста у ребенка появляются симптомы менее серьезных пороков сердца - обратитесь к детскому кардиологу.
Диагностика причины порока сердца
Чтобы понять причины врожденных пороков сердца, полезно знать, как работает сердце. Орган разделен на 4 камеры - 2 правые и 2 левые. Чтобы перекачивать кровь по всему телу, сердце использует обе стороны. Правая сторона сердца перекачивает кровь к легким через легочные артерии. В легких кровь насыщается кислородом и возвращается в левую часть сердца по легочным венам. Затем левая часть сердца перекачивает кровь через аорту и направляет ее к остальным частям тела.
В течение первых 6 недель беременности сердце ребенка начинает формироваться и начинает биться. В этот критический период также развиваются основные кровеносные сосуды, идущие к сердцу и от него. Именно на этом этапе могут начать развиваться врожденные пороки сердца. На появление большинства из них влияет генетика, определенные медицинские состояния, некоторые лекарства и факторы окружающей среды или образа жизни.
Виды порока сердца
Существует множество различных типов врожденных пороков сердца. Они делятся на общие категории, описанные ниже.
Дефекты соединения в сердце
Дыры в стенках между камерами сердца - один из примеров этого типа врожденного порока сердца. Измененное соединение может привести к тому, что ненасыщенная кислородом кровь, смешивается с обогащенной кровью. Это снижает количество кислорода, поступающего в организм. Изменение кровотока заставляет сердце и легкие работать интенсивнее. К типам изменений соединений в сердце или кровеносных сосудах относятся:
- дефект межпредсердной перегородки - отверстие между верхними камерами сердца
- дефект межжелудочковой перегородки - это отверстие в стенке между правой и левой камерами сердца
- патентный артериальный проток - это соединение между легочной артерией и аортой. Оно открыто, пока ребенок растет в утробе матери, и обычно закрывается через несколько часов после рождения. Но у некоторых детей он остается открытым, вызывая неправильный кровоток между двумя артериями
- полное или частичное аномальное легочное венозное соединение возникает, когда все или некоторые легочные вены присоединяются к неправильной области или областям сердца
Врожденные проблемы с клапанами сердца
Сердечные клапаны похожи на дверные проемы между камерами сердца и кровеносными сосудами. Сердечные клапаны открываются и закрываются, чтобы кровь протекала в нужном направлении. Проблемы с клапанами сердца включают сужение и неполное открытие или закрытие клапанов. Примерами врожденных проблем с клапанами сердца являются:
- аортальный стеноз. Ребенок может родиться с аортальным клапаном, который имеет 1 или 2 створки клапана вместо 3-х. Это создает маленькое, суженное отверстие для прохождения крови. Сердцу приходится работать интенсивнее, чтобы прокачивать кровь через клапан. В конечном итоге это приводит к увеличению сердца и утолщению сердечной мышцы
- стеноз легочной артерии. Дефект на легочном клапане или рядом с ним сужает отверстие и замедляет кровоток
- аномалия Эбштейна. Трехстворчатый клапан, расположенный между предсердием и желудочком, имеет неправильную форму и часто протекает
Сочетание врожденных пороков сердца
Некоторые дети рождаются с несколькими врожденными пороками сердца, которые влияют на структуру и функцию органа. Сложные случаи приводят к значительным изменениям кровотока или недоразвитию камер сердца. Например, тетралогия Фаллота - это сочетание 4-х врожденных пороков сердца:
- отверстие в стенке между нижними камерами сердца
- суженный проход между правым желудочком и легочной артерией
- смещение соединения аорты с сердцем
- утолщенная мышца в правом желудочке.
Другими примерами сложных врожденных пороков сердца являются:
- атрезия легочной артерии. Клапан, который выпускает кровь из сердца в легкие, сформирован неправильно
- атрезия трехстворчатого клапана. Трехстворчатый клапан не сформирован. Вместо него между предсердием и правой нижней камерой находится твердая ткань. Этот врожденный порок сердца ограничивает кровоток и вызывает недоразвитие правого желудочка
- транспозиция крупных артерий. При этом серьезном и редком врожденном пороке сердца 2 основные артерии, выходящие из сердца, меняются местами. Существует 2 типа. Полная транспозиция больших артерий обычно обнаруживается во время беременности или вскоре после рождения. Левосторонняя транспозиция больших артерий встречается реже. Симптомы могут проявиться не сразу
- синдром гипопластического левого сердца. Большая часть сердца не развивается должным образом, поэтому не может эффективно перекачивать достаточное количество крови в организме
Факторы риска
Большинство врожденных пороков сердца являются результатом изменений, происходящих на ранних стадиях, когда сердце ребенка развивается еще до рождения. Точная причина большинства врожденных пороков сердца неизвестна, однако определены некоторые факторы риска. К факторам риска врожденных пороков сердца относятся:
- краснуха. Заражение краснухой во время беременности вызывает проблемы в развитии сердца ребенка
- диабет. Тщательный контроль уровня сахара в крови до и во время беременности снижает риск врожденных пороков сердца у ребенка. Диабет, развивающийся во время беременности, обычно не повышает риск пороков сердца у ребенка
- лекарства. Некоторые препараты, принимаемые во время беременности, могут вызвать врожденные пороки сердца. К лекарствам, повышающим риск врожденных пороков сердца, относятся: талидомид, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента, статины, средство от прыщей изотретиноин, некоторые препараты от эпилепсии и тревожности
- употребление алкоголя во время беременности. Употребление алкоголя во время беременности повышает риск врожденных пороков сердца
- курение. Курение во время беременности повышает риск врожденного порока сердца у ребенка
- семейная история и генетика. Врожденные пороки сердца иногда передаются по наследству и могут быть связаны с генетическим синдромом. Многие дети с лишней 21-й хромосомой имеют врожденные пороки сердца. Отсутствующий фрагмент генетического материала на хромосоме 22 также вызывает пороки сердца
Диагностика осложнения порока сердца
Потенциальные осложнения врожденного порока сердца включают:
застойная сердечная недостаточность. Это серьезное осложнение может развиться у детей со значительным пороком сердца. Признаками являются учащенное дыхание и медленный набор веса
инфекции сердца. Врожденные пороки сердца повышают риск инфицирования тканей сердца, что может привести к новым проблемам с сердечными клапанами
аритмии. Врожденный порок сердца или рубцы после операции на сердце могут вызвать изменения в ритме сердца
задержка развития. Дети с более серьезными врожденными пороками сердца часто развиваются и растут медленнее. Если поражена нервная система, ребенок начинает ходить и говорить значительно позже здоровых детей
инсульт. Это редкость, но некоторые дети с врожденными пороками сердца подвержены повышенному риску инсульта
психические расстройства. Некоторые дети с врожденными пороками сердца становятся тревожными и часто имеют задержки в развитии.
Диагностика типа порока сердца
Измененный цвет губ, языка или ногтей, сердечный шум новорожденного, могут говорить о врожденном пороке сердца. Тесты для диагностики врожденного порока сердца включают:
- пульсоксиметрия. Датчик, расположенный на кончике пальца, регистрирует количество кислорода в крови. Недостаточное количество кислорода может быть признаком проблем с сердцем или легкими
- электрокардиограмма. Неинвазивный тест регистрирует электрическую активность сердца. На грудь наклеиваются пластыри с датчиками. которые соединяют с компьютером. На нем отображаются результаты. ЭКГ диагностирует аритмию
- УЗИ сердца. Эхокардиограмма использует ультразвук для создания изображения сердца в движении
- Рентген грудной клетки. Рентген грудной клетки показывает состояние сердца и легких, увеличение органов или содержание лишней жидкости
- катетеризация сердца. При этом исследовании тонкая гибкая трубка вводится в кровеносный сосуд, обычно в паховой области, и направляется к сердцу. Катетеризация позволяет получить подробную информацию о кровотоке и работе сердца. Во время катетеризации сердца могут быть проведены некоторые сердечные процедуры
- магнитно-резонансная томография сердца. Проводят для диагностики и оценки врожденных пороков сердца у подростков и взрослых. Исследование создает трехмерные изображения сердца, позволяя точно измерить камеры сердца.
Список первоисточников
- Цукерман Г.И. Многоклапанные ревматические пороки сердца. -М.:Медицина. 1969. - 260с.
- Амосов Н.М., Кнышов Г.В., Ситар Л.Л. и др. Хирургическое лечение приобретенных сопутствующих пороков трехстворчатого клапана при протезировании митрального клапана // Груд, хирургия. 1981. - № 5. с. 8 - 13.
- Мазаев П.Н., Гришкевич A.M., Костюченок Б.М. Рентгенодиагностика сочетанных ревматических пороков сердца. -М.: Медицина. 1974. - 255с.
- Сергеев В.А. Рентгеновская компьютерная мультиспиральная томография сердца / В.А. Сергеев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 96 c.
- Констант Дж. Клиническая диагностика заболеваний сердца / Дж. Констант. - М.: Бином, 2010. - 448 c.
Как диагностировать причины тахикардии? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к кардиологу.
Как диагностировать причины хронической сердечной недостаточности? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к кардиологу, терапевту Сделать электрокардиографию (ЭКГ).
Ишемическая болезнь сердца - это термин, который описывает то, что происходит, когда кровоснабжение сердца пациента блокируется или прерывается из-за накопления отложений холестерина в коронарных артериях, что вызывает атеросклероз или атерому. Атеросклероз может быть спровоцирован неправильным образом жизни – курением и регулярным употреблением чрезмерного количества алкоголя. Пациент также более подвержен риску развития атеросклероза, если ему диагностирован высокий уровень холестерина, гипертония или диабет.
Как диагностировать причины отека сердца? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к кардиологу Сделать УЗИ сердца, электрокардиограмму (ЭКГ).