Единый центр записи на диагностику Единый центр записи на диагностику
+7 (812) 646-47-13
Бесплатная запись
Единый центр записи на МРТ и КТ
+7 (812) 646-47-13

Диагностика причин помрачнения сознания (делириум )

Как диагностировать причины помрачнения сознания? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

Содержание

Как диагностировать причины помрачнения сознания (делириум)? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:

Делириум — это серьезное нарушение умственных способностей, которое приводит к запутанному мышлению и нарушению восприятия окружающей среды. Характерной особенностью помутнения сознания является то, что оно может длиться от нескольких часов до нескольких месяцев. Зачастую помутнение сознание бывает спровоцирован несколькими факторами:

  • тяжелые хронические заболевания
  • изменения метаболического баланса (например — сниженный уровень натрия в крови)
  • инфекция (преимущественно у детей)
  • алкогольное и наркотическое опьянение, осложнение после приема лекарств, а также абстинентный синдром.

Симптомы помутнения сознания и слабоумия схожи между собой. Для постановки точного диагноза невролог или психотерапевт придется провести беседу с близкими людьми пациента.

Симптомы помутнения сознания

Признаки делириума проявляются в течение нескольких часов, дней, недель или месяцев. Они нестабильны, поэтому могут усиливаться или ослабевать в течение суток. Также бывают периоды нормализации состояния больного. Ухудшение ситуации обычно происходит ночью, когда человек не может нормально рассмотреть окружающие предметы. Нарушения восприятия окружающей среды приводит к:

  • невозможности сосредоточиться на теме разговора
  • зацикленности на одной мысли, из-за чего человек перестает отвечать на вопросы и продолжать разговор
  • рассеянности
  • общей отстраненности от происходящего вокруг.

Когнитивные нарушения проявляются следующим образом:

  • ухудшение памяти о недавних событиях
  • дезориентация
  • трудности с произношением слов, непонимание их значений
  • бессмысленность и бессвязность речи, проблемы с ее пониманием
  • трудности с чтением или письмом.

Изменения поведения включают:

  • галлюцинации
  • беспокойное, иногда агрессивное поведение
  • издавание различных звуков (стон, вой и так далее)
  • чрезмерное спокойствие и замкнутость, которое чаще проявляется у пожилых людей
  • медлительность, вялость
  • проблемы со сном
  • смена цикла дня и ночи.

Эмоциональные расстройства включают:

  • беспричинную тревогу, страх или паранойю
  • депрессию
  • раздражительность или гнев
  • эйфорию и апатию
  • резкие непредсказуемые изменения настроения
  • изменения личности.

Виды помутнения сознания

Гиперактивный. Это самый распространенный и легкоузнаваемый вариант психического расстройства. Он выражается в виде общего беспокойства, взбудораженности, резких смен настроения, галлюцинаций, а также отказа от медицинской помощи.

Гипоактивный. В таком состоянии человек практически перестает двигаться. Он кажется вялым, постоянно спит и кажется отрешенным.

Смешанный. В данном случае смешиваются гиперактивные и гипоактивные признаки. Пациент постоянно переключается между этими состояниями, поэтому и симптомы проявляются вперемешку.

Дифференциальная диагностика делириума и слабоумия

Деменция и делириум трудно отличимы. Особенно диагностика усложняется, если пациент страдает сразу от обоих расстройств. Хоть бред часто возникает у дементных пациентов, его наличие не всегда говорит о развивающемся слабоумии. Таким образом, врачи проводят его диагностику только в тех случаях, когда эпизоды делириума прекращаются. Деменция — это постепенное снижение когнитивных функций из-за постепенной потери клеток мозга. Наиболее распространенной причиной данного состояния является болезнь Альцгеймера. Различия между симптомами помутнения сознания и слабоумия включают:

Скорость развития. Как было сказано, бред может длиться от пары часов до нескольких месяцев. Слабоумие, в свою очередь, развивается постепенно и начинается с едва заметных признаков, который усугубляются со временем.

Способность сосредотачиваться. Человек в состоянии бреда не способен концентрироваться на чем-то одном. Дементные пациенты, как правило, могут сосредотачиваться на определенных вещах.

Частота и тяжесть проявляющихся симптомов. Состояние бреда можно назвать «плавающим». Оно усиливается или ослабевает в зависимости от дня или ночи. При деменции человек находится в относительно стабильном состоянии, независимо от времени суток.

Какой врач диагностирует помутнение сознания

Пациент в состоянии делириума не осознает своего психического расстройства. Обнаружить проблему могут лишь его родственники или друзья. Если вы заметили у близкого человека хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, обязательно обратитесь неврологу или психотерапевту. Запомните, какие изменения произошли в поведении близкого. Это поможет врачам быстрее поставить диагноз и начать лечение.

Диагностика причины помутнения сознания

Делириум возникает вследствие нарушений отправки/приема сигналов мозга. Они вызваны целым перечнем факторов, которые делают главный орган нервной системы уязвимым. В качестве примера можно привести случаи, когда человек с плохим состоянием здоровья усугубляет положение приемом наркотиков. Также среди причин возникновения помутнения сознания отмечают:

  • лекарства с сильным действием и повышенной токсичностью
  • абстинентный синдром после отказа от наркотиков или алкоголя
  • инсульт, сердечный приступ, заболевания легких или печени, полученные травмы
  • метаболические дисбалансы, такие как низкий уровень натрия или кальция
  • тяжелые хронические заболевания (в том числе неизлечимые)
  • лихорадки и острые инфекции (особенно у детей)
  • инфекции мочевыводящих путей, пневмония или грипп (особенно у пожилых людей)
  • воздействие токсинов, таких как окись углерода, цианид и так далее
  • недоедание или обезвоживание
  • бессонница и сильный эмоциональный стресс
  • хронические боли
  • неудачная операция или другие медицинские процедуры, проводимые с анестезией

Особое внимание стоит уделить лекарствам, способным необратимо поразить головной мозг пациента: обезболивающие препараты, лекарства для сна, лекарства от тревожности и депрессии, антигистамины, препараты от астмы, кортикостероиды, медикаменты от болезни Паркинсона, средства от спазм и судорог.

Факторы риска

Чаще всего состояние помутнения сознания встречается у пожилых людей. Также к нему приводят любые причины, повлекшие за собой реанимацию пациента. Особенно риск бреда повышают:

  • нарушения головного мозга, такие как слабоумие, инсульт или болезнь Паркинсона
  • уже перенесенные эпизоды психических расстройств
  • нарушения зрения или слуха
  • наличие других проблем со здоровьем.

Осложнения

Делириум длится от нескольких часов до нескольких месяцев. При своевременном обращении за медицинской помощью время восстановления человека значительно сокращается.

Степень выздоровления во многом зависит от базового состояния физического и ментального здоровья пациента до начала бреда. К примеру, полностью здоровый человек с большей долей вероятности восстановится полностью. Люди с диагностированной деменцией, в свою очередь, столкнутся с ухудшением когнитивных функций. Если человек неизлечимо болен, он не сможет восстановить прежний уровень мышления. Скорее всего расстройство приведет к:

  • общему ухудшению состояния здоровья
  • плохому восстановлению после операции
  • необходимости институционального ухода
  • повышенному риску летального исхода.

Когда ставят диагноз помутнение сознания

Состояние помутнения сознания диагностируется на основе истории болезни, результатов оценки психического состояния и определения возможных способствующих факторов. Для этого используется несколько вариантов исследований:

Оценка психического состояния. Психиатр определяет навыки мышления, восприятия и концентрации пациента. Делается это в ходе разговора или с помощью психологических тестов. Дополнительно опрашиваются родственники или друзья больного, которые обратились за медицинской помощью. Это позволит доктору установить текущий уровень ментального здоровья человека.

Физические и неврологические осмотры. Далее специалист проведет полноценный медосмотр на предмет основных и сопутствующих заболеваний. Будет проверено зрение, координация, равновесие и зрение пациента. Все это поможет выявить инсульт или другие болезни неврологического профиля.

Уточняющие тесты. Дополнительно врач назначит пациенту анализы крови и мочи. Если на их основе поставить диагноз не удается, применяются визуальные исследования головного мозга - МРТ головного мозга или КТ головного мозга и УЗИ сосудов головы и шеи.

МСЧ ГУП Водоканал Санкт-Петербурга
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Московские ворота, Фрунзенская, Электросила
Район: Московский, Фрунзенский, Адмиралтейский
Адрес: Санкт-Петербург: пр. Московский д 103, к. 2
Аппарат: МРТ Siemens Espree 1.5 Тесла полуоткрытый укороченный тип, КТ Siemens Emotion 16 срезов, УЗИ
Режим работы: 07.30 - 20.30

+7(812)6464713
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога при проведении предварительного или периодического медицинского осмотра
от 240 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
от 970 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
от 1150 pуб.
Все цены
Медицинский центр Адмиралтейские верфи
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Адмиралтейская, Балтийская, Нарвская, Садовая, Сенная площадь, Спасская
Район: Кировский, Василеостровский, Адмиралтейский
Адрес: Санкт-Петербург: Садовая ул. д 126
Аппарат: GE Signa HDx 1.5T закрытый тип, КТ Aquilion PRIME Toshiba Medical System Corporation 160 срезов, УЗИ
Режим работы: 8.00 - 21.00

+7(812)6464713
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога
от 400 pуб.
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-невролога
от 1200 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
от 1300 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
от 1500 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, кмн
от 1500 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, кмн
от 1700 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога Яковлева Е.В. повторный, кмн
от 2100 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога Яковлева Е.В. первичный, кмн
от 2500 pуб.
Все цены
Диагностический центр МАРТ
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Василеостровская, Приморская, Спортивная
Район: Василеостровский, Петроградский
Адрес: Санкт-Петербург: Малый пр. д 54, корп. 3
Аппарат: МРТ Siemens Espree 1.5Т полуоткрытый укороченный тип, УЗИ, маммография
Режим работы: 8.00 - 21.00

МРТ и маммография со скидкой
Акция месяца -15%

+7(812)6464713
Консультация врача невролога дополнительная
от 500 pуб.
Консультация врача невролога повторная
от 1500 pуб.
Консультация врача невролога (д.м.н. высшая категория) повторная
от 2000 pуб.
Консультация врача невролога (телемедицина)
от 2000 pуб.
Консультация врача невролога первичная
от 2000 pуб.
Консультация невролога /специалиста по головной боли повторная
от 2500 pуб.
Консультация врача невролога/альголога
от 2900 pуб.
Консультация врача невролога (д.м.н.высшая категория) первичная
от 3000 pуб.
Консультация врача невролога Шубина Д.Н. повторная
от 5000 pуб.
Консультация врача невролога/специалиста по головной боли первичная
от 5000 pуб.
Консультация врача невролога Шубина Д.Н.
от 7500 pуб.
Все цены
Кабинет УЗИ на Театральной
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Звенигородская, Пушкинская, Садовая, Сенная площадь, Спасская, Технологический институт
Район: Центральный, Адмиралтейский
Адрес: Санкт-Петербург: наб. Крюкова канала, д.8
Аппарат: УЗИ
Режим работы: 10:00-20:00

+7(812)6464713
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога
от 650 pуб.
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога, кандидата медицинских наук
от 800 pуб.
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога 30 мин.
от 1000 pуб.
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога, кандидата медицинских наук 45 мин.
от 1600 pуб.
Первичная консультация, психотерапевтическая сессия врач к.м.н.,(60 мин)
от 3000 pуб.
Все цены
НДЦ-СПБ Лахта
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня, Беговая
Район: Кронштадтский, Курортный, Приморский
Адрес: Санкт-Петербург: пр. Испытателей д 39
Аппарат: МРТ Siemens Magnetom Avanto 1.5T закрытый тип, УЗИ
Режим работы: 9.00 - 21.00

+7(812)6464713
Повторная консультация врача-невролога (30мин)
от 700 pуб.
Первичная консультация врача-невролога (60 мин)
от 1300 pуб.
ЛДЦ МИБС на Глухарской
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Пионерская
Район: Приморский
Адрес: Санкт-Петербург: ул. Глухарская д 16 корп. 2
Аппарат: МРТ Siemens Magnetom Aera 1.5T закрытого типа, УЗИ
Режим работы: 7:00-23:00

+7(812)6464713
Консультация невролога краткая в процессе лечения для пациента стационара
от 700 pуб.
Консультация невролога
от 2500 pуб.
Консультация невролога, зав. отделением/к.м.н., повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
от 2600 pуб.
Консультация невролога, зав. отделением/к.м.н.
от 3100 pуб.
Консультация невролога - сомнолога
от 3800 pуб.
Консультация невролога-эпилептолога
от 3800 pуб.
Консультация невролога-эпилептолога детского
от 3800 pуб.
Повторная консультация невролога-эпилептолога Королевой Н.Ю.
от 4800 pуб.
Консультация невролога-эпилептолога Королевой Н.Ю.
от 5800 pуб.
Консультация невролога-эпилептолога, профессора Воронковой К.В.
от 6800 pуб.
Все цены