Как диагностировать причины полипов кишки? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к проктологу
- записаться на консультацию к эндоскописту
- анализ кала на скрытую кровь
- Сделать колоноскопию, гибкую сигмоидоскопию или виртуальную колоносокпию толстого кишечника.
Полип толстой кишки - это нарост, образующийся на внутренней поверхности кишки. Большинство полипов безвредны, но со временем некоторые из них могут перерасти в рак толстой кишки. Полипы толстой кишки могут появиться у любого человека. Риск новообразований повышается после 50 лет и у пациентов с избыточным весом, курильщиков, с семейной историей полипов толстой кишки или рака. Полипы толстого кишечника часто не вызывают симптомов, поэтому важно регулярно проходить скрининговые исследования, такие как колоноскопия или виртуальная колоноскопия кишечника для ранней диагностики новообразований. Полипы толстой кишки, обнаруженные на ранних стадиях, обычно можно полностью удалить без негативных последствий для здоровья.
Типы полипов толстой кишки
Полипы толстой кишки различаются по размеру и количеству. Существует 3 типа полипов толстой кишки:
- гиперпластические полипы безвредны и не перерастают в рак
- аденоматозные полипы - самые распространенные. Хотя большинство из них никогда не перерастет в рак, они потенциально могут стать опухолью толстой кишки
- злокачественные полипы, в которых при микроскопическом исследовании обнаруживаются раковые клетки.
Полипы развиваются в 2-х основных формах. Сидячие полипы растут на плоской ткани, выстилающей орган. Они могут соединяться с тканью органа, поэтому их иногда трудно обнаружить и вылечить. Сидячие полипы считаются предраковыми. Их обычно удаляют во время колоноскопии или последующей операции. Педункулированные полипы - это вторая форма. Они растут на ножке из ткани. Рост происходит на тонком участке ткани. Это придает полипу грибовидный вид.
Сидячие полипы бывают нескольких видов. Каждый из них немного отличается, и каждый несет риск развития рака.
Сидячие зубчатые аденомы. Сидячие зубчатые аденомы считаются предраковыми. Этот тип полипов получил свое название благодаря тому, что под микроскопом зубчатые клетки выглядят пилообразно.
Ворсинчатая аденома. Этот тип полипов обычно обнаруживается при скрининге колоректального рака. Он несет в себе высокий риск развития рака. Они могут быть обоеполыми, но обычно они сидячие.
Тубулярные аденомы. Большинство полипов толстой кишки - это аденоматозные или тубулярные аденомы. Они могут быть сегментарными или плоскими. Эти полипы имеют более низкий риск развития рака.
Тубулярные аденомы. Многие аденомы имеют смесь обоих типов роста (ворсинчатого и тубулярного). Они называются тубулярными аденомами.
Симптомы полипа толстой кишки
Некоторые пациенты с полипами толстой кишки могут испытывать:
- ректальное кровотечение. Это может быть признаком полипов или рака толстой кишки или других заболеваний, таких как геморрой или небольшие разрывы заднего прохода
- изменение цвета кала. Кровь может проявляться в виде красных полос в кале или окрашивать кал в черный. Изменение цвета также может быть вызвано употреблением некоторых продуктов питания, приемом лекарств или пищевых добавок
- изменения в работе кишечника. Запор или диарея, продолжающиеся более недели, могут указывать на наличие более крупного полипа толстой кишки или рака
- боль. Большой полип толстой кишки приводит к спазматическим болям в животе
- железодефицитная анемия. Кровотечение из полипов может происходить медленно, со временем, без видимой крови в кале. Хроническое кровотечение лишает организм железа, необходимого для производства гемоглобина. В результате возникает железодефицитная анемия
Какой врач диагностирует полип толстой кишки
Обратитесь к проктологу, если:
- присутствует боль в животе
- кровь в кале
- изменения в работе кишечника, которые продолжаются более недели
Следует регулярно проходить обследование на наличие полипов, если:
- возраст 50 лет и более
- есть факторы риска, например, семейная история рака толстой кишки.
Причины появления полипов толстого кишечника
Здоровые клетки растут и делятся упорядоченно. Мутации в некоторых генах могут привести к тому, что клетки продолжают делиться даже тогда, когда новые не нужны. В толстой и прямой кишке этот нерегулируемый рост может привести к образованию полипов.Существует 2 основные категории полипов: неопухолевые и опухолевые. К неопухолевым полипам относятся гиперпластические, воспалительные и гамартоматозные полипы. Неопухолевые полипы, как правило, не становятся раковыми. Опухолевые полипы включают аденомы и зубчатые типы. Они могут стать раковыми со временем. Большинство таких полипов толстой кишки называются аденомами. Зубчатые полипы также могут стать раковыми, в зависимости от их размера и расположения в толстой кишке. В целом, чем больше полип, тем выше риск развития рака, особенно в случае опухолевых полипов.
Факторы риска
К факторам, которые могут способствовать образованию полипов или рака толстой кишки, относятся:
- возраст. Большинство людей с полипами толстой кишки старше 50 лет
- наличие воспалительных заболеваний кишечника, таких как язвенный колит или болезнь Крона толстой кишки. Хотя полипы сами по себе не представляют значительной угрозы, наличие язвенного колита или болезни Крона толстой кишки повышает общий риск развития рака толстой кишки
- семейный анамнез. Вероятность развития полипов или рака толстой кишки выше, если есть родители, братья, сестры или дети с такими полипами
- курение и чрезмерное употребление алкоголя. Анализ 8-ми исследований показал повышенный риск развития полипов толстой кишки у людей, употребляющих 3 бокала алкогольных напитков в день. Употребление алкоголя в сочетании с курением также повышает риск
- ожирение, отсутствие физических упражнений и потребление жиров. Исследования показывают, что все эти факторы могут увеличить риск развития полипов. С другой стороны, включение в рацион большего количества клетчатки и регулярные физические упражнения снижают риск.
В редких случаях люди наследуют генетические мутации, которые вызывают образование полипов толстого кишечника. Для таких больных скрининг и раннее выявление помогают предотвратить развитие или распространение рака. К наследственным заболеваниям, вызывающим полипы толстой кишки, относятся:
- синдром Линча, также называемый наследственным колоректальным раком. У людей с синдромом Линча обычно развивается относительно небольшое количество полипов толстой кишки, но они могут быстро стать злокачественными. Синдром Линча является наиболее распространенной формой наследственного рака толстой кишки. Он также связан с опухолями молочной железы, желудка, тонкой кишки, мочевыводящих путей и яичников
- семейный аденоматозный полипоз (ФАП) - редкое заболевание, при котором в толстой кишке, начиная с подросткового возраста, развиваются полипы. Если их не лечить, риск развития рака толстой кишки составляет почти 100%, обычно в возрасте до 40 лет. Генетическое тестирование может помочь определить риск развития ФАП
- синдром Гарднера - разновидность ФАП, при котором полипы развиваются по всей толстой и тонкой кишке. Также могут развиться нераковые опухоли в других частях тела, включая кожу, кости и брюшную полость
- аутосомно-рецессивный полипоз - состояние, похожее на ФАП, которое вызывается мутациями в гене. В этом случае часто развиваются множественные аденоматозные полипы и рак толстой кишки в молодом возрасте
- синдром Пейтца-Егерса - заболевание, которое обычно начинается с появления веснушек по всему телу, включая губы, десны и ступни. Затем по всему кишечнику развиваются нераковые полипы. Но они могут стать раковыми, поэтому люди с этим заболеванием имеют повышенный риск развития рака толстой кишки
- синдром зубчатого полипоза - состояние, которое приводит к появлению множественных аденоматозных полипов в верхней части толстой кишки. Эти полипы могут стать раковыми и требуют наблюдения и удаления.
Риск развития рака
Не каждый полип толстого кишечникастановится раковым. Лишь небольшое меньшинство всех полипов становятся злокачественными. Однако сидячие полипы представляют больший риск развития рака, потому что их трудно обнаружить, и они могут оставаться незамеченными в течение многих лет. Их плоский вид скрывает их в толстой слизистой оболочке, которая покрывает толстую кишку и желудок. Это означает, что они могут стать раковыми, даже не будучи обнаруженными. Удаление полипов снижает риск их перерождения в рак в будущем. Это особенно полезно для зубчатых дистензионных полипов.
Диагностика и скрининг полипов толстого кишечника
Некоторые полипы толстого кишечника могут стать раковыми. Скрининговые тесты играют ключевую роль в обнаружении полипов до того, как они станут раковыми. Эти исследования также помогают обнаружить колоректальный рак на ранней стадии. К скрининговым методам относятся:
- колоноскопия - наиболее чувствительный тест на полипы и рак толстой кишки. Если обнаружены полипы, эндоскопист удаляет их сразу или берет биопсию для анализа.
- виртуальная колоноскопия - минимально инвазивное исследование, при котором для осмотра толстой кишки используется компьютерная томография.
- гибкая сигмоидоскопия – процедура, при которой тонкая трубка со светом и камерой вводится в прямую кишку для осмотра последней части сигмовидной и прямой кишки. При этом скрининговом тесте не исследуется большая часть толстой кишки, поэтому некоторые полипы и рак могут быть не обнаружены.
- анализ кала на скрытую кровь. Этот тип теста проводится путем проверки наличия крови в кале или анализа ДНК кала. Если анализ кала окажется положительным, вскоре после этого потребуется колоноскопия.
Лечение
Доброкачественные полипы кишечника не обязательно удалять. Если они маленькие и не вызывают дискомфорта или раздражения, врач может просто наблюдать за ними. Однако может потребоваться более частое проведение колоноскопии, чтобы следить за изменениями или дополнительным ростом полипов. Раковые полипы подлежат удалению. Врач удаляет их во время колоноскопии, если они достаточно малы. Более крупные полипы, возможно, придется удалить с помощью хирургической операции в более позднее время. После операции врач рассмотрит возможность дополнительного лечения, например, облучения или химиотерапии, чтобы убедиться, что рак не распространился.
Список первоисточников
- Ривкин В.Л., Кирьянов И.В., Никитин A.M., Лукин B.B. Полипы и полипоз толстой кишки // М.: Медпрактика. 2005. — 151 с.
- Кузнецов С.М. Полипы толстой кишки. 1987. С. 56-73.
- Демьянов В.Н. Эндоскопическая полипэктомия в лечение диффузного полипоза толстой кишки // Автореф. дис. . к.м.н. М., 1989. 18 с.
- Кузьмин-Крутецкий М.И. Возможности эндоскопии в лечении малигнизированных полипов и поверхностных типов раннего рака толстой кишки // СПб. Ж. Амбулаторная Хирургия. 2003. - № 2 (10). - С.38-40.
- Колганова И.П. Компьютерная томография и рентгенодиагностика заболеваний брюшной полости (ответы на вопросы для самоконтроля). Вып. 1 / И.П. Колганова Г.Г. Кармазановский. - М.: Видар-М, 2014. - 208 c.
Как диагностировать типа рака толстой кишки? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу Сделать МРТ кишечника или КТ кишечника.
Как диагностировать причины раздражительного кишечника (СРК)? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к проктологу, гастроэнтерологу Сделать УЗИ органов брюшной полости, лабораторные обследования (копрограмма, анализ кала на биоту кишечника).
Как диагностировать причины боли в кишечнике? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к проктологу Сделать УЗИ брюшной полости.
Недержание кишечника - это патология, при которой человек не может контролировать процесс дефекации. Существует множество возможных причин этого недуга. Часто это вызвано сочетанием проблем, например: тяжелый или продолжительный запор, диарея; синдром раздраженного кишечника (СРК); воспалительное заболевание кишечника, например, болезнь Крона; тяжелые геморроидальные узлы (геморрой); роды или хирургическое вмешательство, повреждающее мышцы или нервы, которые используются для контроля кишечника; расщелина позвоночника.