Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Содержание
Перемежающаяся хромота - это ноющая боль в ногах при ходьбе или физической нагрузке, которая появляется при отдыхе. Боль сказывается на лодыжки, бедра, ягодицы, своды стоп. Одна из форм перемежающейся хромоты также известна как сосудистая хромота. В большинстве случаев этот тип боли возникает, когда артерии, снабжающие кровью ноги, сужаются или блокируются. Это ранний симптом заболевания периферических артерий. Лечение важно для того, чтобы замедлить или остановить прогресс заболевания.
Перемежающаяся хромота - частый ранний симптом заболевания периферических артерий. Она вызывается закупоркой артерий, которые снабжают кровью ноги и другие периферические области. Со временем на стенках артерий образуются бляшки, которые представляют собой комбинацию веществ, содержащихся в крови, таких как жир, холестерин и кальций. Эти бляшки сужают и повреждают артерии, уменьшая кровоток и снижая поступление кислорода к мышцам. Другие возможные причины перемежающейся хромоты связаны с мышцами, костями или нервами. Некоторые примеры:
- Стеноз поясничного отдела позвоночника, который вызывает давление на нервы из-за сужения пространства в позвоночнике
- Сдавливание нервных корешков, например, при грыже поясничного диска
- Периферическая нейропатия, связанная с диабетом, которая может возникнуть вместе с перемежающейся хромотой
- Артрит тазобедренного, коленного или голеностопного сустава
- Синдром хронического напряжения, при котором мышцы ног испытывают давление во время физических упражнений
- Киста Бейкера
- Изменение высоты каблука обуви
- Тромбоз глубоких вен, тромбоз глубоких вен
- Эндофиброз наружной подвздошной артерии, артерии, снабжающей кровью ноги
- Фибромускулярная дисплазия - невоспалительное заболевание кровеносных сосудов, которое вызывает аномальный рост артериальной стенки
- Васкулит, включая гигантоклеточный артериит, артериит Такаясу, болезнь Бюргера, нодозный полиартериит или болезнь Бехчета.
У молодых взрослых другие, редкие причины перемежающейся хромоты включают:
- Ущемление подколенного сухожилия или сдавливание основной артерии за коленом
- Образование кисты в главной артерии за коленом
- Персистирующая седалищная артерия, продолжающаяся в бедро.
Симптомы перемежающейся хромоты
Симптомы перемежающейся хромоты варьируются от легких до тяжелых. Боль ощущается как:
- Ноющая
- Судороги
- Онемение
- Слабость
- Тяжесть.
Боль может быть достаточно сильной, чтобы ограничить ходьбу или физические упражнения. Если причиной является заболевание периферических артерий, то отдых в течение 10 минут облегчит боль. Это происходит потому, что в состоянии покоя мышцы нуждаются в меньшем притоке крови.
Список заболеваний
А
П
Артериит Такаясу, также известный как болезнь Такаясу или пульсирующий артериит, представляет собой воспалительное заболевание крупных артерий, в основном аорты и ее ветвей. Это редкое состояние, которое обычно влияет на молодых взрослых, в основном женщин.
Причины болезни Такаясу не полностью поняты, но считается, что воспалительный процесс в артериях может быть связан с иммунной системой, что может привести к утолщению стенок артерий, образованию рубцового тканевого материала и сужению просвета сосудов. Болезнь часто начинается в ее восходящем отделе. Хотя точные причины артериита Такаясу неизвестны, некоторые факторы, такие как генетика и наследственность, могут играть роль в развитии этого заболевания. У некоторых пациентов были выявлены генетические предрасположенности.
Симптомы:
- боли в ногах
- боль в груди
- боль в суставах - артралгия
- высокое артериальное давление
- головокружение
- затруднения при ходьбе
- кровь в моче - гематурия
- неуклюжая походка
- ночная потливость
- онемение в руках - парестезия
- покалывание в руках
- потеря сознания - обморок
- размытое зрение
- слабость в руках
- сложности с концентрацией
- снижение остроты зрения
- увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
- хромота
Артрит тазобедренного сустава - это воспалительный процесс, который развивается в суставной поверхности головки бедренной кости. Остеоартрит тазобедренного сустава - это дегенеративное заболевание суставов, что означает постепенное разрушение сустава. Это наиболее распространенная форма артрита тазобедренного сустава, которая может поражать и другие суставы. Остеоартрит тазобедренного сустава обычно вызывается износом, связанным со старением, и со временем усугубляется. Разрушение хряща приводит к боли и воспалению. У некоторых пациентов остеоартрит тазобедренного сустава развивается быстрее из-за неправильной формы костей, составляющих тазобедренный сустав. Это также может произойти у больных с дисплазией тазобедренного сустава, у которых тазобедренный сустав слишком мал, чтобы поддерживать шар бедренной кости. Это создает ненормальную нагрузку на хрящ, вызывая его преждевременное изнашивание. Чем старше пациент, тем больше вероятность износа хряща в тазобедренном суставе. Женщины в постменопаузе более склонны к развитию артрита тазобедренного сустава, чем мужчины.
Симптомы:
- боль в бедре
- боль в паху
- боль в тазобедренной области
- боль в ягодицах
- затруднения при ходьбе
- отек тазобедренного сустава
- уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
- хромота
- хруст в тазобедренном суставе
- чувство скованности в ногах
Артроз - это заболевание, характеризующееся разрушением и возможной потерей хряща в одном или нескольких суставах. Артроз возникает в различных суставах по всему телу, включая кисти рук, стопы, позвоночник, бедра и колени. В стопе это заболевание чаще всего встречается в большом пальце, хотя оно также распространено в среднем пальце стопы и голеностопном суставе. Нередко травма приводит к артрозу, хотя для развития этого заболевания после травмы могут пройти месяцы или годы. Например, артроз в большом пальце ноги часто возникает в результате удара ногой или защемления пальца или падения чего-либо на палец. Артроз в среднем отделе стопы часто вызывается падением на нее чего-либо, растяжением или переломом. В голеностопном суставе артроз обычно вызывается переломом или иногда сильным растяжением. Иногда артроз развивается в результате плоскостопия или высокого свода. Плоская стопа провоцирует снижение стабильности связок, что приводит к чрезмерной нагрузке на суставы, которая может вызвать артроз. При высоком своде стопа жесткая и малоподвижная, что приводит к заклиниванию суставов, что создает повышенный риск развития артроза.
Симптомы:
- боль в суставах - артралгия
- затрудненное сгибание рук
- звук щелчка при движении сустава
- ограничение подвижности сустава
- отек нижних конечностей
- отек сустава
- судороги в теле
- хромота
- хруст в суставах пальцев рук
Атеросклероз артерий нижних конечностей - это патология, при которой в артериях таза и ног образуются атеросклеротические бляшки, чаще поражающие крупные и средние сосуды. Это наиболее распространенное заболевание периферических артерий, приводящее к их сужению и хронической ишемии тканей нижних конечностей. В терминальной стадии у пациента развивается гангрена. Основным клиническим проявлением является перемежающаяся хромота - возникновение сильных болей в ногах при ходьбе, не позволяющих продолжать движение.
Заболевание впервые описано в 1904 году Маршаном Феликсом. Наиболее масштабное исследование атеросклероза началось в 1948 году в городе Фрамингем и продолжается до сих пор. К основным факторам риска относятся мужской пол, возраст старше 40 лет, курение, сахарный диабет, нарушения липидного обмена, артериальная гипертензия, повышенный уровень гомоцистеина и маркеров воспаления. Пусковым моментом в развитии атеросклероза является повреждение стенки артерии под действием различных факторов, что приводит к воспалению и созданию условий для роста атеросклеротической бляшки. На начальных этапах кровоснабжение ног поддерживается за счет коллатеральных сосудов, обходящих пораженные участки. Но постепенно компенсаторные возможности снижаются, и тканям становится недостаточно кислорода и питательных веществ.
При разрыве нестабильной атеросклеротической бляшки в кровь высвобождается тромбопластин, запускающий каскад свертывания. Образуется тромб, полностью перекрывающий просвет артерии, что резко нарушает кровоток в зоне сосуда, приводя к ишемии тканей различной степени вплоть до развития некроза.
Симптомы:
- боли в ногах
- боль в икре
- боль в ягодицах
- гангрена
- затруднения при ходьбе
- медленное заживление ран
- неудобства при беге и ходьбе
- онемение в ногах - парестезия
- потеря чувствительности в ногах
- тяжесть в ногах - свинцовые стопы
- холодные ноги
- хромота
Болезнь Бюргера, также известная как тромбангиит облитеранс или тромбоангиит, является серьезным воспалительным заболеванием малых и средних артерий и вен, преимущественно ног. Реже артерии в руках также сужаются или блокируются, вызывая недостаточное кровоснабжение пальцев рук. Сильная закупорка приводит к боли в пальцах и отмиранию тканей, что требует ампутации пораженных пальцев. Также возникает воспаление поверхностных вен и симптомы болезни Рейно.
Патология характеризуется облитерацией просвета сосудов, что может привести к ишемии (недостаток кровоснабжения) и некрозу тканей. Несколько возможных причин развития болезни Бюргера: табакокурение; генетическая предрасположенность; аутоиммунные процессы; возраст - заболевание чаще возникает у молодых пациентов, обычно до 50 лет; гормональные факторы; вирусные инфекции; хронический стресс; инфекционные агенты - некоторые бактерии или другие инфекционные агенты могут играть роль в развитии заболевания; системные заболевания соединительной ткани; артериальная гипертония - высокое артериальное давление может увеличить риск развития болезни Бюргера.
Симптомы:
- боли в ногах
- боль в пальцах ног
- боль в пальце руки
- отек большого пальца ноги
- отек щиколотки
- потеря волос
- судороги в ногах
- увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
- холодные ноги
- хромота
- эректильная дисфункция
- язвы на коже
- язвы на ступнях
Болезнь Пертеса, также известная как остеохондропатия головки бедра - это состояние, при котором происходит нарушение кровоснабжения головки бедра (верхней части бедра) у детей и подростков. Это одна из распространенных форм остеохондроза, который характеризуется некрозом или гибелью кости. Причины: генетические факторы, нарушение кровоснабжения суставов, травмы или повреждения суставов, недостаток питательных веществ и витаминов, избыточная физическая нагрузка, некорректное положение и несимметричность суставов, нарушение гормонального баланса, ожирение и избыточный вес, неконтролируемая физическая активность, нарушение обмена веществ и эндокринные заболевания, врожденные аномалии развития суставов или костей, некачественное питание и недостаток кальция, употребление определенных лекарственных препаратов, ослабленный иммунитет и частые инфекционные заболевания, некорректная обувь и неправильная осанка при ходьбе, гипермобильность суставов и излишняя подвижность, воспалительные процессы в суставах и тканях, хронические заболевания, такие как сахарный диабет или артрит, недостаток физической активности и сидячий образ жизни, некорректная позиция при сне или нарушение осанки.
Симптомы:
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в тазобедренной области
- отек тазобедренного сустава
- уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
- хромота
- хруст в тазобедренном суставе
Васкулит - это воспалительное заболевание стенок кровеносных сосудов, которое может затрагивать различные типы сосудов в организме, включая артерии, вены и капилляры. Причины: инфекции, аутоиммунные заболевания, аллергические реакции, применение лекарств, радиационная терапия, хронический стресс, гепатиты, системная красная волчанка, гигантская клеточная артериит, полиартрит ревматоидный, узелковый периартериит, Бехчетов синдром, гранулематоз Вегенера, склеродермия, Хюрлеров-Крувеллера синдром, лептоспироз, болезнь Крона, саркоидоз, гемолитический уремический синдром, дифтерийно-токсический васкулит, васкулит при СПИДе.
Симптомы:
- боль в сосудах
- боль в суставах - артралгия
- озноб и дрожь
- покраснение кожи
- потеря аппетита
- сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
- сыпь на коже
- хромота
- язва на ногах
Венозная недостаточность – это патология, обусловленная нарушением венозного оттока в нижних конечностях. Венозная недостаточность вызывается неправильной работой венозных клапанов в ногах. Они могут быть повреждены в результате развития тромбоза глубоких вен. Пациенты, ведущие малоактивный образ жизни и практически не занимающиеся физическими упражнениями, находятся в группе риска. Варикозное расширение вен может возникнуть в подростковом возрасте и с возрастом проявляется все чаще. К другим факторам риска относятся: возраст больше 50 лет; семейная история венозной недостаточности или тромбоза глубоких вен; ожирение; беременность; длительное нахождение в одном положении сидя или стоя.
Симптомы:
- боли в ногах
- мышечные спазмы и судороги
- онемение в ногах - парестезия
- отек нижних конечностей
- отек ног
- отек щиколотки
- потеря сознания - обморок
- судороги в ногах
- сухость кожи
- холодные ноги
- хромота
- язвы на коже
Врожденные ангиодисплазии (или артериовенозные мальформации) представляют собой врожденные аномалии сосудов, при которых наблюдается аномальное соединение между артериями и венами без нормального сосудистого промежутка капилляров. Данное состояние может привести к неправильному кровоснабжению тканей и органов. Точные причины врожденных ангиодисплазий пока не полностью поняты, и они могут быть разнообразными. Наследственность может играть роль в развитии ангиодисплазий. Имеются отчеты о семейной предрасположенности к этим состояниям. Врожденные ангиодисплазии могут возникнуть из-за нарушений в развитии сосудов во время эмбрионального периода.
Симптомы:
- боли в ногах
- хромота
Артериальная гипертензия при беременности - это стойкое повышение артериального давления до уровня 140 мм рт.ст. и выше для систолического и 90 мм рт.ст. и выше для диастолического. Она может быть связана как с гипертонической болезнью, так и с симптоматическими (вторичными) гипертензиями. Гипертоническая болезнь носит мультифакториальный характер, возникая под влиянием генетической предрасположенности и приобретенных факторов риска. К последним относятся стрессы, избыточное потребление соли, диабет, ожирение, дислипидемия, гиподинамия, курение.Вторичные гипертензии, как правило, имеют одну конкретную причину повышения давления – заболевания почек и почечных сосудов, эндокринных желез, нервной системы и других органов и систем.Сама по себе беременность не является фактором, запускающим развитие гипертонической болезни или вторичных гипертензий. Однако высокая нагрузка на сердечно-сосудистую систему в период гестации, родов и в послеродовом периоде может спровоцировать манифестацию или обострение уже имеющихся проблем с артериальным давлением. Уровень артериального давления зависит от тонуса сосудов, объема циркулирующей крови, силы выброса крови из сердца, растяжимости стенки аорты и других факторов. Регуляция этих показателей осуществляется на трех уровнях: центральном, сосудистом и почечном. Под влиянием факторов риска происходит нарушение механизмов регуляции. В зависимости от того, на каком уровне первоначально возник сбой, развитие гипертензии может начинаться с повышения сосудистого сопротивления, активации гормональных систем, вовлечения центральной нервной системы, дисбаланса натрия и воды, повышения жесткости сосудов. Эти патологические процессы накладываются на адаптационные реакции сердечно-сосудистой системы к беременности и родам. Во время гестации формируется третий круг кровообращения, увеличивается общая масса циркулирующей крови, быстро растет масса тела, усиливаются обменные процессы, активируется ряд гормональных систем, происходит расширение сосудов. В итоге возрастает количество выбрасываемой сердцем крови и частота сердечных сокращений, в то время как артериальное давление снижается. В период беременности сердце работает в неэкономном режиме с активным расходом резервов. В родах нагрузка максимальна из-за резкого возрастания потребности тканей в кислороде. После родов происходит быстрая перестройка сердечно-сосудистой системы: исчезает третий круг кровообращения, растет вязкость крови, повышается давление. Адаптационные возможности системы резко сужаются. Таким образом, беременность, роды и послеродовый период могут негативно повлиять на течение гипертензии, а гипертензия осложняет адаптацию сердечно-сосудистой системы.
Симптомы:
- боль в сердце - кардиология
- внезапный и нестерпимый позыв к мочеиспусканию ночью - ноктурия
- высокое артериальное давление
- головная боль
- головокружение
- нарушение частоты сердцебиения - аритмия
- общая слабость в теле
- одышка - диспноэ
- потеря зрения - слепота
- потеря сознания - обморок
- снижение остроты зрения
- тошнота
- увеличение концентрации в моче белка - протеинурия
- хромота
Диабетическая нейропатия - это осложнение сахарного диабета, причины которого могут включать: длительное повышение уровня сахара в крови, неадекватное лечение сахарного диабета, нарушение обмена веществ, повреждение нервных клеток и сосудов, генетическая предрасположенность, аутоиммунные реакции, хронический стресс, недостаточное физическое движение, курение, алкогольное и наркотическое злоупотребление, пищевые нарушения, метаболический синдром, высокий уровень холестерина, гипертония, ожирение, возрастные изменения, инфекции, воспалительные процессы в организме, длительное использование некоторых лекарственных препаратов и нарушение кровообращения.
Симптомы:
- боль в пальце руки
- диарея - понос
- жжение в голени
- задержка эякуляции
- затрудненное мочеиспускание
- зуд кожи
- онемение в пальцах ног
- онемение в пальцах рук - парестезия
- онемение в руках - парестезия
- потеря контроля над кишечником
- потеря чувствительности в ногах
- потеря чувствительности в руках
- скованность пальца
- судороги в ногах
- учащенное сердцебиение - тахикардия
- холодные ноги
- хромота
- хронический запор
- чрезмерное потоотделение - гипергидроз
Диабетическая стопа - это осложнение сахарного диабета, причины которого могут включать: повреждение нервов и сосудов стопы, длительное повышение уровня сахара в крови, неадекватное лечение сахарного диабета, гипергликемия, гипертония, курение, алкогольное и наркотическое злоупотребление, генетическая предрасположенность, хронический стресс, недостаточное физическое движение, высокий уровень холестерина, инфекции, воспалительные процессы в организме, автоиммунные реакции, нарушение обмена веществ, травмы стопы, неправильная обувь и уход за стопами, недостаток циркуляции крови, нарушения чувствительности, сопутствующие заболевания, и ожирение.
Симптомы:
- боль в голеностопе
- боль в стопе
- деформация стопы
- затруднения при ходьбе
- изменение гибкости и ригидность стопы
- неуклюжая походка
- отек голеностопа
- отек ступней
- хромота
Дисплазия тазобедренного сустава - это состояние, при котором сустав бедра не формируется должным образом у младенцев и детей младшего возраста. Иногда эту патологию называют врожденным вывихом бедра или дисплазией бедра. Дисплазия тазобедренного сустава может поражать одно или оба бедра, но чаще встречается в левом бедре. Это состояние, по медицинской статистике, чаще поражает девочек и первенцев. Примерно 2 из 1000 младенцев страдают дисплазией тазобедренного сустава, требующей лечения. В число основных причин, по которым возникает дисплазия, входят: наследственность; патологическая или поздняя беременность; осложненные роды; излишний вес плода; ягодичное или боковое положение в утробе; лишний вес у матери.
Симптомы:
- боли в ногах
- боль в тазобедренной области
- неуклюжая походка
- отек тазобедренного сустава
- уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
- хромота
Ишемия нижних конечностей - это хроническое патологическое состояние, характеризующееся дефицитом кислорода в тканях ног из-за нарушения кровотока в артериях. Основными признаками являются боль и дискомфорт в мышцах, вынуждающие человека делать передышки во время ходьбы. На долю сердечно-сосудистых заболеваний приходится 18% патологий магистральных и периферических артерий нижних конечностей, которые встречаются примерно у 3-4% населения, а в пожилом возрасте - у 5-10%.
Наиболее частыми причинами ишемии являются атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, тромбоз и травмы артерий ног. Более чем в 97% случаев основной причиной выступает атеросклероз артерий нижних конечностей. Это заболевание развивается в результате воспаления и нарушения работы эндотелия - клеток внутреннего слоя артерий, сопровождается образованием атеросклеротических бляшек и приводит к изменению движения крови по сосудам. Пусковым механизмом атеросклероза могут стать факторы риска, такие как курение, гипертония, повышенный уровень холестерина и липопротеидов, сахарный диабет, пожилой возраст, гомоцистеинемия, постменопауза, малоподвижный образ жизни, ожирение, мужской пол, нарушение рациона питания и стресс. Патогенез ишемии нижних конечностей связан с нарушением функции эндотелия - высокоактивного эндокринного органа, контролирующего кровоток. По воспалительной теории, факторы риска способствуют повреждению эндотелия и активации процессов окисления, нарушая баланс между защитными и повреждающими функциями. Активируются рецепторы тромбоцитов, стимулируется пролиферация гладкомышечных клеток артериальной стенки, нарушается микроциркуляция. Прогрессирование атеросклеротических бляшек увеличивает сосудистое сопротивление, снижает капиллярный кровоток и перфузионное давление. При полной закупорке артерии роль в компенсации кровотока переходит к мышечным коллатералям - обходным путям. Однако при снижении перфузионного давления ниже 20-30 мм рт.ст. наступает выраженная ишемия тканей, накопление продуктов метаболизма, повреждение нервных окончаний, приводящее к болям и нарушению питания тканей. Развивается критическая ишемия с нарушением микроциркуляции и газообмена.
Симптомы:
- боли в ногах
- боль в голени
- боль в пальцах ног
- боль в стопе
- затруднения при ходьбе
- ломкость волос и ногтей
- низкая температура тела (гипотермия)
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в пальцах ног
- онемение в стопе
- отек голени
- отек голеностопа
- паралич
- понижение содержания кислорода в крови (гипоксемия)
- потеря волос
- синюшность кожных покровов - цианоз
- хромота
- язвы на коже
Киста Бейкера - это заполненная жидкостью припухлость, которая вызывает отек в задней части колена, что приводит к ограничению движений. Киста может быть болезненной при сгибании или разгибании колена. Это состояние обычно связано с проблемой, которая затрагивает коленный сустав, например, артритом или повреждением хряща. Лечение основной причины часто может облегчить признаки. Хотя киста Бейкера не вызывает долгосрочных повреждений, она может доставлять дискомфорт и в редких случаях может разорваться. В этом случае жидкость проникает в икры и образуется синяк вокруг лодыжки. Наиболее распространенными причинами появления кисты Бейкера являются: повреждение мениска; артрит коленного сустава; ревматоидный артрит; другие заболевания колена, вызывающие воспаление сустава. Тромб также может вызвать отек за коленом и на задней части икры. Важно, чтобы врач осмотрел припухлость, чтобы определить, является ли причиной киста или тромб.
Симптомы:
- боль в колене
- отек колена
- покраснение колена
- уменьшение диапазона движения колена
- уплотнение или шишка
- хромота
- чувство скованности в колене
Коксартроз тазобедренного сустава - это форма артроза - заболевания, при котором хрящ в суставах разрушается вследствие износа. Причины коксартроза тазобедренного сустава чрезвычайно разнообразны и обычно обусловлены сочетанием нескольких факторов. Однако общим фактором является нарушение обмена веществ в хряще. Процессы деградации хряща преобладают и постепенно приводят к изнашиванию костей. Если одна кость трется о другую кость, организм реагирует выработкой костного материала, чтобы противостоять разрушению. Это вызывает деформацию кости и, как следствие, ограничение подвижности, а также боль. Следующие факторы могут способствовать развитию или вызывать артрит тазобедренного сустава: генетическая предрасположенность; тесная одежда; сложности с выравниванием тазобедренного сустава; заболевания тазобедренного сустава; ожирение; тяжелые физические нагрузки; травмы.
Симптомы:
- боль в бедре
- боль в паху
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в тазобедренной области
- боль в ягодицах
- ограничение подвижности сустава
- уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
- хромота
Облитерирующий атеросклероз, также известный как атеросклеротическая болезнь периферических артерий (АБПА), представляет собой хроническое заболевание артерий, которое приводит к их сужению или блокировке из-за образования атеросклеротических бляшек. Основной причиной облитерирующего атеросклероза является атеросклероз — характерное для данного состояния образование жировых бляшек на внутренней поверхности артерий. Эти бляшки могут содержать холестерин, кальций, клеточные остатки и другие вещества. Курение является одним из наиболее значимых факторов риска облитерирующего атеросклероза. Курение способствует повреждению сосудистой стенки и усиливает образование атеросклеротических бляшек. Уровень сахара в крови, типичный для сахарного диабета, может повреждать стенки артерий, ускоряя процессы атеросклероза. Высокое артериальное давление оказывает дополнительное давление на стенки артерий, что может способствовать развитию атеросклероза. Высокий уровень холестерина в крови может способствовать образованию жировых бляшек внутри артерий. Генетические факторы могут также влиять на предрасположенность к развитию облитерирующего атеросклероза. С возрастом стенки сосудов могут терять эластичность, что также может способствовать развитию атеросклероза.
Симптомы:
- боли в ногах
- потеря чувствительности в ногах
- холодные ноги
- хромота
Перемежающаяся хромота - это ноющая боль в ногах при ходьбе или физической нагрузке, которая появляется при отдыхе. Боль сказывается на лодыжки, бедра, ягодицы, своды стоп. Одна из форм перемежающейся хромоты также известна как сосудистая хромота. В большинстве случаев этот тип боли возникает, когда артерии, снабжающие кровью ноги, сужаются или блокируются. Другие возможные причины перемежающейся хромоты связаны с мышцами, костями или нервами. Некоторые примеры: стеноз поясничного отдела позвоночника, который вызывает давление на нервы из-за сужения пространства в позвоночнике; сдавливание нервных корешков, например, при грыже поясничного диска; периферическая нейропатия, связанная с диабетом, которая может возникнуть вместе с перемежающейся хромотой; артрит тазобедренного, коленного или голеностопного сустава; синдром хронического напряжения, при котором мышцы ног испытывают давление во время физических упражнений; растяжение мышц; киста Бейкера и изменение высоты каблука обуви.
Симптомы:
- боли в ногах
- затруднения при ходьбе
- неуклюжая походка
- одна нога длиннее другой
- одышка - диспноэ
- отек ног
- судороги в ногах
- хромота
Переходный синовит, также называемый токсическим, - это заболевание, которое поражает детей (особенно в возрасте от 3 до 8 лет) и вызывает боль и слабость в бедре или паху. Он вызывается вирусом, который провоцирует воспаление синовиальной мембраны, окружающей тазобедренный сустав. Переходный синовит чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Вирусная инфекция, которая поражает синовиальную оболочку сустава – обычно является причиной токсического синовита. Она приводит к отеку и воспалению в пораженном суставе, и может распространиться на другие суставы с течением времени.
Симптомы:
- боль в суставах - артралгия
- воспаление сустава
- высокая температура - гиперпирексия
- общая слабость в теле
- озноб и дрожь
- отек сустава
- хромота
Посттромботический синдром - это осложнение хронического тромбоза глубоких вен – заболевания, при котором тромб образуется в глубокой вене, чаще всего в ноге. Тромбоз глубоких вен является основной причиной посттромботического синдрома. Обычно вены имеют крошечные клапаны, которые открываются и закрываются между сердцебиениями, чтобы предотвратить обратный поток крови. Сгустки крови вокруг этих клапанов повреждают их, что позволяет крови накалиться в конечностях, обычно вокруг лодыжек. Если сгусток блокирует кровоток, нога может стать болезненной, красной и опухшей. Нарушение питания кожи приводит к образованию трофических язв. Движение крови по венам в значительной степени обеспечивается сокращением мышц. В результате ишемии сократительная способность мышц ослабевает, что приводит к дальнейшему прогрессированию венозной недостаточности.
Симптомы:
- боли в ногах
- изменение цвета кожи
- отек ног
- отек щиколотки
- покраснение кожи
- потеря чувствительности в ногах
- судороги в ногах
- тяжесть в ногах - свинцовые стопы
- хромота
- язва на ногах
- язвы на коже
Поясничный стеноз - это сужение спинномозгового канала, которое приводит к сжатию нервов и кровеносных сосудов в одном или нескольких участках поясничного отдела позвоночника. Остеоартрит или постепенный износ суставов с течением времени является наиболее распространенной причиной позвоночного стеноза. Естественные изменения, связанные со старением, приводят к сужению спинномозгового канала. Пациентам обычно 50 лет и старше, кроме того, женщины подвергаются более высокому риску. Травма, опухоль, заболевание костей или ревматоидный артрит также могут вызвать поясничный стеноз.
Симптомы:
- боли в ногах
- боль в копчике - кокцигодиния
- боль в крестце (сакродиния)
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в ягодицах
- затруднения при ходьбе
- неуклюжая походка
- онемение в бедре
- онемение в ягодицах - парестезия
- покалывание в бедре
- потеря контроля над кишечником
- судороги в ногах
- хромота
- чувство жжения в ногах
- чувство жжения в ягодицах
Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника - это состояние, которое представляет собой раздражение или сдавливание одного или нескольких нервных корешков в поясничном отделе позвоночника. Поскольку эти нервы входят в бедра, ягодицы, ноги и ступни, травма поясничного отдела позвоночника может вызвать симптомы в этих областях. Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть вызван различными заболеваниями костей и тканей в поясничном отделе позвоночника. Наиболее распространенными причинами радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника являются грыжа поясничного диска, спондилез, дегенеративное заболевание диска или спинальный стеноз. Беременность и мышечные спазмы в спине или ягодицах также могут вызывать боль при радикулите пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Симптомы:
- боли в ногах
- боль в бедре
- боль в копчике - кокцигодиния
- боль в крестце (сакродиния)
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в ягодицах
- боль при сидении
- затруднения при ходьбе
- онемение в ногах - парестезия
- онемение в ягодицах - парестезия
- покалывание в бедре
- потеря чувствительности в ногах
- слабость в ногах
- судороги в ногах
- хромота
- чувство жжения в ногах
- чувство жжения в ягодицах
- чувство скованности в бедре
Разрыв задней крестообразной связки представляет собой повреждение самой крупной внутрисуставной связки коленного сустава. Данная травма серьезно снижает качество жизни, поскольку вызывает боль и чрезмерную подвижность сустава, что нарушает нормальную походку и значительно ускоряет износ и разрушение суставных поверхностей. Такая травма в основном встречается у мужчин, однако задняя крестообразная связка более толстая и прочная, поэтому она повреждается в среднем в 15-30 раз реже, чем передняя крестообразная связка. Причиной разрыва задней крестообразной связки, как правило, является очень сильный удар по голени спереди, что может произойти при дорожно-транспортном происшествии, когда бампер автомобиля ударяет пешехода по передней поверхности голени или водитель/пассажир ударяется голенью о приборную панель при резком торможении или столкновении. Разрыв связки может случиться в контактных и высокоскоростных видах спорта (футбол, хоккей, лыжи, регби и др.), когда лыжник, сноубордист или игрок получает удар передней частью голени о препятствие или при столкновении игроков. Задняя крестообразная связка состоит из спирально идущих коллагеновых волокон, обеспечивающих ее прочность и сравнительно большую растяжимость. Верхним концом она прикрепляется к бедренной кости, нижним – к углублениям на большеберцовой кости. Задняя и передняя крестообразные связки перекрещиваются посередине, отсюда и происходит их название. Основная функция крестообразных связок заключается в поддержании стабильности коленного сустава, обеспечении правильных движений и взаимодействия суставов при ходьбе. При этом задняя крестообразная связка удерживает голень от смещения назад. Соответственно, механизм получения травмы становится понятным – если в момент травмы голень сильно смещается назад, задняя крестообразная связка чрезмерно натягивается, и, как следствие, происходит ее разрыв.Следует учитывать, что в крестообразных связках проходят нервные волокна, передающие в головной мозг информацию о положении тела и отдельных его частей в пространстве. Повреждение этих волокон при разрывах связок приводит к последующей нестабильности сустава, поскольку без обратной связи от сустава невозможно скоординировать работу окружающих его мышц, что нарушает биомеханику движения и ведет к преждевременному износу хрящей, менисков и других структур сустава. В дальнейшем развивается деформирующий гонартроз – суставной хрящ истончается и разрушается, а под ним повреждается кость. При этом появляется ноющая боль в колене, сначала при длительной нагрузке, затем в покое и даже ночью. Со временем, из-за нарушения биомеханики походки и увеличения нагрузок на сустав, развивается вальгусная (X-образная) или варусная (O-образная) деформация коленного сустава.
Симптомы:
- боли при разгибании колена
- боль в задней части колена
- боль в колене
- боль при сгибании колена
- затруднения при ходьбе
- звук щелчка при движении сустава
- отек колена
- уменьшение амплитуды движений
- уменьшение диапазона движения колена
- хромота
Сахарный диабет - это хроническое заболевание, характеризующееся повышенным уровнем сахара в крови; причины могут включать генетическую предрасположенность, ожирение, недостаточную физическую активность, неправильное питание, высокий прием сахара и углеводов, инсулинорезистентность, автоиммунные реакции, воспалительные процессы, стресс, гормональные изменения, нарушение функции поджелудочной железы, лекарственные препараты (например, глюкокортикоиды), беременность, поликистоз яичников, эндокринные заболевания, инфекции (например, цитомегаловирус), панкреатит, гипертония, синдром метаболического сопротивления, нарушение обмена жиров.
Симптомы:
- боль в лимфатических узлах
- горечь во рту
- жжение во рту
- кашель с кровью - кровохарканье
- кислый привкус во рту
- кишечные колики
- нарушение метаболизма
- нерегулярное дыхание
- неуклюжая походка
- обезвоживание
- потеря сознания - обморок
- сбивчивое учащенное дыхание - тахипноэ
- сильное менструальное кровотечение - меноррагия
- сухость кожи
- увеличение лимфатических узлов
- холодные ноги
- холодные руки
- хромота
- хроническая усталость - повышенная утомляемость
- хронический запор
- чрезмерное потоотделение - гипергидроз
- шум или звон в ушах
- эректильная дисфункция
Спондилолистез пояснично-крестцового отдела – это патологическое состояние, связанное с нестабильностью позвоночника на фоне избыточной подвижности позвонков. Прямое соскальзывание верхнего позвонка на нижний называется антелистезом, а обратное соскальзывание - ретролистезом. Спондилолистез может привести к деформации позвоночника, а также к сужению позвоночного канала или сдавлению выходящих нервных корешков. Спондилолистез чаще всего встречается в нижней части спины, но может также возникать в средней и верхней части спины и в шее. Обычно пациенты жалуются на боли в спине с периодическими болями в ногах. Кроме того, спондилолистез часто может вызывать мышечные спазмы или напряжение в подколенных сухожилиях. Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника может возникнуть по следующим причинам: хроническая травма спины; врожденный сколиоз; повторяющееся травмирование груди; возрастные изменения позвонков; деформация позвонков из-за патологических процессов в организме (например, при новообразованиях).
Симптомы:
- боль в крестце (сакродиния)
- боль в пояснице (люмбаго)
- боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
- боль в тазобедренной области
- мышечная слабость спины
- онемение в ногах - парестезия
- потеря чувствительности в ногах
- усталость в спине при длительной статической нагрузке
- хромота
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - это патология, которая возникает когда сгусток крови (тромб) образуется в одной или нескольких глубоких венах тела, обычно в ногах. Состояние может вызвать боль в ногах или отек, но иногда протекает без заметных симптомов. Заболевания, которые вызывают увеличение вязкости крови, также могут привести к тромбозу. Кроме того, решающими факторами риска являются малоподвижный образ жизни, паралич или заболевание, требующее соблюдения длительного постельного режима. При тромбозе глубоких вен тромбы могут отрываться и проходить через кровоток в легких, блокируя его (легочная эмболия). Если тромбоз глубоких вен и легочная эмболия протекают совместно, то это состояние называют венозной тромбоэмболией.
Симптомы:
- боли в ногах
- боль в голени
- боль в икре
- боль в лодыжке
- боль в стопе
- изменение цвета кожи
- мышечные спазмы и судороги
- отек голени
- отек лодыжки
- отек ног
- отек ступней
- отек щиколотки
- слабость в ногах
- судороги в ногах
- тяжесть в ногах - свинцовые стопы
- хромота
- чувство скованности в ногах
- язва на ногах
Тромбофлебит - это воспалительный процесс во внутренней венозной стенке с формированием тромба. Тромбофлебит вызван образованием тромба, который может развиться из-за следующих причин: травма вены; неподвижность в течение длительного времени; наследственное расстройство свертывания крови; контрацепция препаратами на основе эстрогена или заместительная гормональная терапия. Варикозное расширение вен также может вызывать тромбофлебит. Другие причины включают: местные гнойные процессы; посттромбофлебитическая болезнь; хронические заболевания сердечно-сосудистой системы; некоторые болезни крови; состояния после хирургических вмешательств; послеродовый период; травмы; онкологические заболевания; длительная катетеризация вен; общие инфекционные заболевания.
Симптомы:
- боли в ногах
- боль в руках
- боль в сосудах
- онемение в ногах - парестезия
- отек ног
- отек ступней
- отек щиколотки
- покраснение кожи
- хромота
- чувство скованности в ногах
Ушиб ноги - это травма (как правило — легкая), сопровождающаяся повреждением мышечных волокон и соединительных тканей. Наиболее часто с данным типом повреждений сталкиваются спортсмены. Статистически ушибы стоят на 2-м месте после растяжений по распространенности в профессиональном спорте. Обычно ушиб ноги появляется после удара или падения. Травма широко распространена в контактных видах спорта. При столкновении с твердым объектом происходит чрезмерное и резкое давление на мышечные волокна и соединительную ткань. Результатом становятся подкожные кровотечения и отеки, которые вкупе образуют болезненные синяки. Кожный покров при этом остается целым. Обычно мышечный ушиб ноги не приводит к структурным нарушениям травмированной области. По этой причине многие спортсмены способны продолжать игру или тренировку после его получения. В более тяжелых случаях пациенту рекомендуют исключить физическую активность до полного заживления травмы. Помимо спортсменов, в группу риска ушиба ноги входят пожилые и дети.
Симптомы:
- боли в ногах
- онемение в ногах - парестезия
- отек нижних конечностей
- отек ног
- отек щиколотки
- покраснение кожи
- слабость в ногах
- хромота
- чувство скованности в ногах
К какому врачу обратиться
За первичной консультацией пациент может обратиться к следующим специалистам:
- Бригада скорой помощи и реанимации
- Вертебролог
- Врач МРТ и КТ
- Врач УЗИ
- Врач функциональной диагностики
- Кардиолог
- Невролог
- Нейрохирург
- Ортопед
- Остеопат
- Педиатр
- Ревматолог
- Рентгенолог
- Спортивный врач
- Терапевт
- Травматолог
- Флеболог
- Эндокринолог
Хирург или ортопед расспросит о симптомах и истории болезни. Если боль не проходит после отдыха, это может свидетельствовать о следующем:
- Боль при спинальном стенозе ощущается как слабость в ногах. Ее можно облегчить, наклонившись вперед
- Боль от раздражения нервного корешка начинается в пояснице и иррадиирует вниз по ноге. Отдых приносит облегчение
- Боль при артрите тазобедренного сустава связана с нагрузками и активностью
- Артритная боль в суставе может быть постоянной, сопровождаться отеком, болезненностью и повышением температуры в пораженной области. Боль усиливается при нагрузках
- Боль при кисте Бейкера может сопровождаться отеком и болезненностью за коленом. Она усиливается при физической нагрузке, но не ослабевает в состоянии покоя.
Врач рассмотрит потенциальные факторы риска развития заболеваний периферических артерий, включая:
- Курение
- Увеличение возраста
- Сахарный диабет
- Высокое артериальное давление
- Высокий уровень холестерина
- Снижение функции почек.
Более слабые факторы риска заболеваний периферических артерий включают:
- Ожирение
- Повышенный уровень гомоцистеина
- Повышенный уровень С-реактивного белка и фибриногена
- Генетические факторы.
Врач использует некоторые исследования для подтверждения хромоты и заболевания периферических артерий.
Скрининговым исследованием на заболевание периферических артерий и перемежающуюся хромоту является лодыжечно-плечевой индекс. При этом методе врач использует УЗИ для измерения и сравнения артериального давления на лодыжке и руке. Отношение систолического давления на лодыжке к систолическому давлению в руке (плече) указывает на тяжесть хромоты. Лодыжечно-плечевой индекс:
- Более 1,0-1,4 считается нормальным
- 0,9-1,0 является приемлемым
- 0,8-0,9 считается показателем легкого заболевания периферических артерий
- 0,5-0,8 считается умеренным заболеванием периферических артерий
- Менее 0,5 считается тяжелым заболеванием периферических артерий
Еще один неинвазивный метод используется для определения того, может ли перемежающаяся хромота быть вызвана проблемами в поясничном отделе позвоночника. При этом смотрят на походку. Если есть проблемы с позвоночным нервом, угол между лодыжкой и коленом может быть иным, чем при заболевании периферических артерий.
Среди физических симптомов заболеваний периферических артерий в ногах выделяют:
- Холодная кожа
- Незаживающие раны
- Жжение или боль в ногах, когда вы отдыхаете
- Блестящая кожа и отсутствие волос
- Бледная кожа, когда нога приподнята
- Порывистые звуки в артериях ног
- Аномальное время наполнения капилляров - время, необходимое для наполнения кровью после давления на кожу в течение нескольких секунд.
В крайних случаях болезнь настолько прогрессирует, что в ноге возникает хроническая боль в состоянии покоя, потеря тканей или гангрена. Эти симптомы наблюдаются примерно у 1 % больных с заболеваниями периферических артерий.
Диагностика причины перемежающейся хромоты
По результатам осмотра врач может назначить ряд дополнительных обследований, включая:
- анализ крови
- анализ крови на креатинин
- анализ крови на сахар
- анализ мочевой кислоты в крови
- анализ мочи на креатинин
- анализ на С-реактивный белок
- анализ на белок в моче
- ангиография легких
- артроскопия
- биопсия кожи
- биопсия костей
- биопсия легких
- денситометрия бедренной кости
- дуплексное сканирование нижних конечностей
- измерение артериального давления
- иммунологическое исследование
- исследование лодыжечно-плечевого индекса с физической нагрузкой
- компьютерная ангиография
- компьютерная ангиография артерий легких
- компьютерная ангиография нижних конечностей
- компьютерная томография аорты
- компьютерная томография коленного сустава
- компьютерная томография костей
- компьютерная томография легких
- компьютерная томография поясничного отдела позвоночника
- компьютерная томография сосудов нижних конечностей
- компьютерная томография стопы
- компьютерная томография суставов
- компьютерная томография тазобедренных суставов
- липидограмма
- магнитно-резонансная томография коленного сустава
- магнитно-резонансная томография нижних конечностей
- магнитно-резонансная томография поясничного отдела позвоночника
- магнитно-резонансная томография сердца
- магнитно-резонансная томография стопы
- магнитно-резонансная томография суставов
- магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов
- общий анализ крови
- общий анализ мочи
- осмотр глазного дна (офтальмоскопия)
- пальпация
- позитронно-эмиссионная томография
- пункция сустава
- рентгенография коленного сустава
- рентгенография легких
- рентгенография нижних конечностей
- рентгенография ноги
- рентгенография поясничного отдела позвоночника
- рентгенография стопы
- рентгенография тазобедренных суставов
- рентгеноконтрастная флебография
- реовазография
- реоэнцефалография
- сцинтиграфия костей
- тест Godfrey
- тест с нагрузочной ходьбой (тредмил-тест)
- триплексное сканирование нижних конечностей
- ультразвуковая допплерография сосудов
- ультразвуковое исследование брюшной полости
- ультразвуковое исследование вен нижних конечностей
- ультразвуковое исследование головного мозга - нейросонография
- ультразвуковое исследование коленного сустава
- ультразвуковое исследование маточных труб
- ультразвуковое исследование мягких тканей стопы и ноги
- ультразвуковое исследование надпочечника
- ультразвуковое исследование сердца - эхокардиография
- ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей
- ультразвуковое исследование тазобедренного сустава
- фонендоскопия
- электрокардиография
- электронейромиография
К лечению перемежающейся хромоты могут быть привлечены следующие специалисты:
Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
- Штульман Д.Р., Макарова Е.В., Фрих-Хар Г.И. и др. Перемежающаяся хромота при врожденном стенозе позвоночного канала.// Сов.мед.-1974.-№8.-С. 10-13.
- Булахтин Ю.А. Синдром «перемежающейся хромоты» в практике ортопеда-травматолога / Ю.А. Булахтин // Здоровье, Медицинская экология. Наука. 2004. - №5. - С.42-43.
- Попелянский Я.Ю. Подгрушевидный синдром перемежающейся хромоты / Я.Ю. Попелянский // Синдромы поясничного остеохондроза. -Казань, 1978. С.28-32.
- Тимонина Е.А. Применение магнитно-резонансной ангиографии для оценки стенотических и окклюзионных поражений артерий нижних конечностей у пациентов с перемежающейся хромотой / Е.А. Тимонина, В.Е. Синицын, А.А. Ширяев //Кардиология. 1999. -№1. - С.14-19.
- Калинин Р.Е., Мжаванадзе Н.Д., Деев Р.В. Перемежающаяся хромота: лечебная тактика практикующего врача. Лечащий врач. - 2013. - № 7. - С. 65-70.
Икроножный нерв начинается в области верхней части голени, где соединяются 2 нерва. Он проходит по задней внешней части ноги, изгибается на лодыжке и заканчивается перед пальцами ног.
Икры расположены в задней части голеней. Икроножные мышцы жизненно важны для таких функций, как ходьба, бег и прыжки. Они также помогают сгибать ногу или вставать на цыпочки. Иногда при ходьбе или сидении возможно ощущение боли в икрах.
Чувство жжения в ногах - раздражающее ощущение жара ниже коленного сустава, но иногда и выше. В некоторых случаях жжение в ступнях может быть настолько болезненным, что мешает спать.
Мышечные судороги - это внезапное и непроизвольное сокращение одной или нескольких мышц. Хотя мышечные спазмы, как правило, безвредны, они могут привести к появлению боли.