Единый центр записи на диагностику Единый центр записи на диагностику
+7 (812) 646-47-13
Бесплатная запись
Единый центр записи на МРТ и КТ
+7 (812) 646-47-13

Диагностика причин миастении

Как диагностировать причины миастении? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

  • Записаться на консультацию к неврологу.

Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:

Содержание

Миастения - аутоиммунное заболевание, которое вызывает мышечную слабость. Она часто сначала поражает глаза и лицо, но обычно со временем распространяется на другие части тела. Степень мышечной слабости варьируется от человека к человеку и обычно становится хуже, когда пациент устал и улучшается после отдыха. У некоторых больных симптомы могут иметь ряд других триггеров, таких как стресс, инфекции и некоторые лекарственные препараты.

Как диагностировать причины миастении? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

  • Записаться на консультацию к неврологу.

Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:

Симптомы мышечной миастении

У большинства больных с миастенией наблюдается:

  • слабость мышц глаз, век и лица
  • опущение век - поражает 1 или оба глаза
  • двойное зрение
  • трудности с мимикой.

Примерно у 1 из 5 человек поражаются только глазные мышцы. Это известно, как «глазная миастения». Но для большинства пациентов мышечная слабость распространяется на другие части тела.

Если слабость поражает мышцы рта, горла и груди, это может вызвать:

  • трудности с жеванием
  • невнятную речь
  • хриплый, тихий или гнусавый голос
  • трудность глотания
  • удушье и случайное вдыхание кусочков пищи, что может привести к повторным инфекциям грудной клетки
  • одышку, особенно в положении лежа или после тренировки.

Некоторые люди с миастенией также испытывают серьезное затруднение дыхания, известное как «мистифенический кризис».

Слабость, вызванная миастенией, может распространяться на другие части тела, включая шею, руки и ноги. Это может вызвать:

  • трудности с поднятой головой
  • трудности с физическими задачами, такими как подъем, вставание из положения сидя в положение стоя, подъем по лестнице, чистка зубов или мытье волос
  • походка вперевалку
  • боли в мышцах после ходьбы.

Слабость обычно сильнее проявляется в верхней части тела, чем в ногах и ступнях.

Диагностика миастении

Миастению трудно диагностировать, поскольку у нее много неспецифических симптомов. Диагностический протокол потребует консультации у невролога.

Анализ крови для выявления типа антител, которые останавливают передачу сигналов между нервами и мышцами. Высокий уровень этих антител обычно означает, что у пациента миастения. Но не у всех типов этого заболевания будет высокий уровень антител, особенно если эта глазная миастения.

Электромиография включает введение в мышцы очень маленьких игл для измерения в них электрической активности. Иглы обычно вставляются вокруг глаз, в лоб, в руки. Электрические записи могут показать, нарушаются ли сигналы, посылаемые от нервов к мышцам, что может быть признаком миастении.

КТ грудной клетки или МРТ грудной клетки, чтобы проверить размеры вилочковой железы и наличие тимомы.

Иногда может быть проведена МРТ головного мозга, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны заболеваниями мозга.

Эдрофониум тест включает инъекцию хлорид эдрофония. Если у пациента происходя внезапное, но временное улучшение мышечной силы после инъекции, скорее всего, у него миастения. Но этот фармакологический тест в современной медицине проводится редко, потому что есть риск, что он может вызвать замедленное сердцебиение и проблемы с дыханием.

Лечение миастении мышц

Лечение может помочь контролировать симптомы, чтобы больной мог вести нормальный образ жизни.

Пиридостигмин - это лекарственный препарат, который помогает электрическим сигналам перемещаться между нервами и мышцами. Он может уменьшить мышечную слабость, но эффект от него длится всего несколько часов, поэтому больному нужно принимать его несколько раз в день. Возможные побочные эффекты включают спазмы желудка, диарею, подергивание мышц и плохое самочувствие.

Если пиридостигмин не помогает или дает только краткосрочное облегчение, невролог может посоветовать принимать стероидные таблетки, такие как преднизолон. Они работают за счет снижения активности иммунной системы, чтобы остановить ее атаку на систему связи между нервами и мышцами. Преднизолон обычно начинают включать в план терапии, если у пациента есть проблемы с глотанием или дыханием, или если симптомы продолжают ухудшаться. В зависимости от того, насколько серьезны симптомы, пациенту может потребоваться сначала принять высокую дозу лекарственного препарата, которая будет постепенно снижаться в максимально возможной степени. Это связано с тем, что длительное лечение стероидами может вызывать побочные эффекты, такие как увеличение веса, перепады настроения и повышенный риск заражения инфекциями.

Если стероиды не контролируют симптомы, врач может предложить принять другое лекарство, которое снижает активность иммунной системы, например, азатиоприн или микофенолят. Для полного эффекта от терапии может потребоваться не менее 9 месяцев. Побочные эффекты могут включать повышенный риск заражения, плохое самочувствие и недомогание, потерю аппетита и усталость. Больному необходимо будет регулярно сдавать анализы крови, чтобы проверять количество препарата в организме.

Тимэктомия

Иногда при миастении может быть рекомендована операция по удалению вилочковой железы, известная как тимэктомия. Такая хирургия улучшает симптомы миастении у некоторых людей с необычно большим тимусом, но не у больных с аномально разрастанием вилочковой железы (тимома). Симптомы обычно улучшаются в первые несколько месяцев после операции. Хирургическое лечение может:

  • уменьшить дозу стероидов, которые нужно принимать
  • снизить вероятность необходимости принимать другие иммунодепрессанты
  • снизить вероятность необходимости госпитализации из-за ухудшения симптомов в течение как минимум 3 лет после операции.

Если у больного диагностирована тимома, тимэктомия обычно не оказывает большого влияния на симптомы миастении, но часто все же рекомендуется, потому что рост железы может усугублять симптоматику. Тимэктомия часто выполняется с использованием методов хирургии замочной скважины, когда вилочковая железа удаляется с помощью хирургических инструментов через небольшие разрезы в груди.

Лечение мистического кризиса

У некоторых людей с миастенией бывают периоды, когда их симптомы внезапно ухудшаются -например, они могут испытывать серьезные проблемы с дыханием или глотанием. Эти потенциально опасные для жизни состояние называется мистическим кризисом и требует срочной госпитализации. Лечение мистического кризиса может включать:

  • кислород через маску
  • дыхательный аппарат
  • внутривенную иммуноглобулиновую терапия - лечение с использованием донорской крови, которое улучшает мышечную силу
  • плазмаферез, когда кровь больного циркулируют через машину для отфильтрации вредных антител, которые атакуют систему связи между нервами и мышцами.

МСЧ ГУП Водоканал Санкт-Петербурга
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Московские ворота, Фрунзенская, Электросила
Район: Московский, Фрунзенский, Адмиралтейский
Адрес: Санкт-Петербург: пр. Московский д 103, к. 2
Аппарат: МРТ Siemens Espree 1.5 Тесла полуоткрытый укороченный тип, КТ Siemens Emotion 16 срезов, УЗИ
Режим работы: 07.30 - 20.30

+7(812)6464713
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога при проведении предварительного или периодического медицинского осмотра
от 240 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
от 970 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
от 1150 pуб.
Все цены
Медицинский центр Адмиралтейские верфи
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Адмиралтейская, Балтийская, Нарвская, Садовая, Сенная площадь, Спасская
Район: Кировский, Василеостровский, Адмиралтейский
Адрес: Санкт-Петербург: Садовая ул. д 126
Аппарат: GE Signa HDx 1.5T закрытый тип, КТ Aquilion PRIME Toshiba Medical System Corporation 160 срезов, УЗИ
Режим работы: 8.00 - 21.00

+7(812)6464713
Профилактический прием (осмотр, консультация) врача-невролога
от 400 pуб.
Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-невролога
от 1200 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
от 1300 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
от 1500 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный, кмн
от 1500 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, кмн
от 1700 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога Яковлева Е.В. повторный, кмн
от 2100 pуб.
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога Яковлева Е.В. первичный, кмн
от 2500 pуб.
Все цены
Диагностический центр МАРТ
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Василеостровская, Приморская, Спортивная
Район: Василеостровский, Петроградский
Адрес: Санкт-Петербург: Малый пр. д 54, корп. 3
Аппарат: МРТ Siemens Espree 1.5Т полуоткрытый укороченный тип, УЗИ, маммография
Режим работы: 8.00 - 21.00

МРТ и маммография со скидкой
Акция месяца -15%

+7(812)6464713
Консультация врача невролога дополнительная
от 500 pуб.
Консультация врача невролога повторная
от 1500 pуб.
Консультация врача невролога первичная
от 2000 pуб.
Консультация невролога /специалиста по головной боли повторная
от 2500 pуб.
Консультация врача невролога/альголога
от 2900 pуб.
Консультация врача невролога Шубина Д.Н. повторная
от 5000 pуб.
Консультация врача невролога/специалиста по головной боли первичная
от 5000 pуб.
Консультация врача невролога Шубина Д.Н.
от 7500 pуб.
Все цены
Кабинет УЗИ на Театральной
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Звенигородская, Пушкинская, Садовая, Сенная площадь, Спасская, Технологический институт
Район: Центральный, Адмиралтейский
Адрес: Санкт-Петербург: наб. Крюкова канала, д.8
Аппарат: УЗИ
Режим работы: 10:00-20:00

+7(812)6464713
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога
от 650 pуб.
Повторный прием (осмотр, консультация) невролога, кандидата медицинских наук
от 800 pуб.
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога 30 мин.
от 1000 pуб.
Первичный прием (осмотр, консультация) невролога, кандидата медицинских наук 45 мин.
от 1600 pуб.
Все цены
НДЦ-СПБ Лахта
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня, Беговая
Район: Кронштадтский, Курортный, Приморский
Адрес: Санкт-Петербург: пр. Испытателей д 39
Аппарат: МРТ Siemens Magnetom Avanto 1.5T закрытый тип, УЗИ
Режим работы: 9.00 - 21.00

+7(812)6464713
Повторная консультация врача-невролога (30мин)
от 700 pуб.
Первичная консультация врача-невролога (60 мин)
от 1300 pуб.
ЛДЦ МИБС на Глухарской
Народный рейтинг

Санкт-Петербург

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Пионерская
Район: Приморский
Адрес: Санкт-Петербург: ул. Глухарская д 16 корп. 2
Аппарат: МРТ Siemens Magnetom Aera 1.5T закрытого типа, УЗИ
Режим работы: 7:00-23:00

+7(812)6464713
Консультация невролога краткая в процессе лечения для пациента стационара
от 700 pуб.
Консультация невролога
от 2500 pуб.
Консультация невролога, зав. отделением/к.м.н., повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
от 2600 pуб.
Консультация невролога, зав. отделением/к.м.н.
от 3100 pуб.
Консультация невролога - сомнолога
от 3800 pуб.
Консультация невролога-эпилептолога
от 3800 pуб.
Консультация невролога-эпилептолога детского
от 3800 pуб.
Повторная консультация невролога-эпилептолога Королевой Н.Ю.
от 4800 pуб.
Консультация невролога-эпилептолога Королевой Н.Ю.
от 5800 pуб.
Консультация невролога-эпилептолога, профессора Воронковой К.В.
от 6800 pуб.
Все цены