Диагностика причин менингита

Как диагностировать причины менингита? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

• Записаться на консультацию к неврологу
• Сделать МРТ головного мозга или КТ головного мозга.

Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:

• Консультацию инфекциониста
• поясничная пункция
• лабораторные исследования.

Менингит — это воспаление жидкости и мембран (менингов), окружающих головной и спинной мозг. Отек от менингита обычно вызывает головную боль, лихорадку и онемение шеи. Большинство случаев менингита вызваны вирусной инфекцией. Некоторые случаи менингита разрешаются без лечения через несколько недель. Другие могут быть опасными для жизни и нуждаются в экстренном лечении антибиотиками.

Симптомы менингита

Ранние симптомы менингита могут имитировать грипп. Симптомы могут развиваться в течение нескольких часов или нескольких дней. Возможные симптомы у пациентов старше 2 лет:

• внезапная высокая температура
• онемевшая шея
• сильная головная боль
• головная боль с тошнотой или рвотой
• дезориентация или трудности с концентрацией
• судороги
• сонливость или трудности с пробуждением
• светочувствительность
• отсутствие аппетита или жажды
• кожная сыпь (при менингококковом менингите).

Симптомы бактериального менингита

Признаки бактериального менингита развиваются внезапно и включают в себя:

• тошноту и рвоту
• чувствительность к свету
• раздражительность
• головную боль
• лихорадку или озноб
• ригидность мышц шеи
• пурпурные пятна на коже
• вялость.

При появлении этих симптомов немедленно обратитесь за медицинской помощью. Бактериальный и вирусный менингит может быть смертельным. Невозможно определить, что развивается - бактериальный или вирусный менингит, просто оценив самочувствие. Инфекционист дополнительно проведет анализ.

Симптомы грибкового менингита

Признаки грибкового менингита похожи на другие виды этой инфекции и включают в себя:

• тошноту и рвоту
• чувствительность к свету
• ригидность шеи
• лихорадку
• головную боль
• общее чувство недомогания
• дезориентация.

Симптомы хронического менингита

Диагноз «хронический менингит» ставится, если симптомы продолжаются более 4 недель. Признаки похожи на другие формы острого заболевания, но иногда могут развиваться медленнее.

Сыпь при менингите

Одним из поздних признаков является легкая кожная сыпь. Бактерии менингококковой инфекции размножаются в крови и поражают клетки вокруг капилляров. Повреждение этих клеток приводит к утечке крови. Это проявляется в виде бледно-розовой, красной или пурпурной сыпи. Пятна можно легко принять за синяк. По мере усугубления и распространения инфекции пятна становятся темнее и крупнее.

Симптомы менингита у новорожденных

• высокая температура
• постоянный плач
• чрезмерная сонливость или раздражительность
• трудности с пробуждением от сна
• вялость и апатия
• плохое кормление
• рвота
• выпуклость в мягком месте на голове ребенка (фонтанель)
• онемение тела и шеи.

Менингит у младенцев

У младенцев, заболевших менингитом, признаки инфекции отличаются от симптомов у взрослых, они включают:

• лихорадку
• ригидность тела или шеи
• громкий плач
• сонливость
• раздражительность
• плохое самочувствие

Вирусный менингит распространен среди младенцев. Он развивается в результате неконтролируемой простуды, герпеса, гриппа и диареи. Бактериальный менингит распространяется в результате серьезной инфекции в соседней области тела. Например, бактерии при тяжелой ушной или синусовой инфекции попадают в кровь, добираются до головного или спинного мозга и вызывают более тяжелую инфекцию.

Менингит у детей

Симптомы вирусного и бактериального менингита у детей схожи с признаками у взрослых. К ним относятся:

• внезапная лихорадка
• боль в теле и шее
• дезориентация
• тошнота
• рвота
• утомляемость.

Менингит у взрослых

Риск возникновения некоторых форм менингита снижается после достижения зрелого возраста. Однако пожилые пациенты, имеющие сопутствующие заболевания, ослабляющие иммунную систему, подвергаются большему риску.

Когда следует обратиться к врачу

Следует обратиться за немедленной медицинской помощью, при появлении следующих симптомов менингита:

• лихорадка
• сильная, постоянная головная боль, которая не реагирует на прием обезболивающих препаратов
• дезориентация
• рвота
• спазмы или онемение мышц.

Бактериальный менингит является серьезным заболеванием и может быть смертельным в течение нескольких дней без оперативного лечения антибиотиками. Отсроченное лечение увеличивает риск необратимого повреждения мозга или летального исхода.

Диагностика причины менингита

Каждый тип менингита имеет немного разные причины, но в конечном итоге все они действуют одинаково: бактерия, грибок, вирус или паразит распространяется по организму, пока не достигнет головного или спинного мозга. Там он оседает в слизистых оболочках или жидкостях вокруг этих жизненно важных частей тела и начинает развиваться в более тяжелую инфекцию.

Неинфекционный менингит является результатом физической травмы или другого заболевания, он не связан с инфекцией.

Вирусные инфекции являются наиболее распространенной причиной менингита, за которыми следуют бактериальные инфекции и, редко, грибковые и паразитарные инфекции. Поскольку бактериальные инфекции могут быть опасными для жизни, выявление причины имеет важное значение.

Бактериальный менингит

Бактерии, которые попадают в кровоток и далее в головной и спинной мозг, вызывают острый бактериальный менингит. Но это также может произойти, когда бактерии напрямую вторгаются в оболочки. Данное состояние может быть вызвано ушной или синусовой инфекцией, переломом черепа или, редко, некоторыми операциями.

Несколько штаммов бактерий могут вызвать острый бактериальный менингит, чаще всего:

• streptococcus pneumoniae (pneumococcus). Эта бактерия является наиболее распространенной причиной бактериального менингита у младенцев, детей младшего возраста и половозрелых пациентов. Чаще всего воздействие данных бактерий вызывает пневмонию, ушные или синусовые инфекции. Вакцина позволяет предотвратить негативные состояния
• neisseria meningitidis (менингококк). Эта бактерия является еще одной основной причиной бактериального менингита. Эти бактерии обычно вызывают инфекцию верхних дыхательных путей, но могут вызвать менингококальный менингит при попадании в кровоток. Это очень заразная инфекция, которая поражает в основном подростков и молодых людей. Распространение может вызвать местные эпидемии в общежитиях колледжей, школах-интернатах и военных базах. Вакцина позволяет предотвратить инфекцию, а для лечения назначается курс антибиотиков
• гемофильный грипп. Бактерия гемофильного гриппа типа b (Hib) когда-то была основной причиной бактериального менингита у детей. Но вакцины newHib значительно сократили количество случаев этого типа менингита
• listeria monocytogenes (listeria). Эти бактерии можно найти в непастеризованных сырах. Беременные женщины, новорожденные, пожилые люди и пациенты с ослабленной иммунной системой наиболее восприимчивы. Листерия может пересекать плацентарный барьер, а инфекции на поздней беременности могут быть смертельными для ребенка

Вирусный менингит

Вирусный менингит обычно легкий и часто разрешается сам по себе. Большинство случаев вызваны группой вирусов, известных как энтеровирусы, которые наиболее распространены в конце лета и начале осени. Такие вирусы, как вирус простого герпеса, ВИЧ, вирус эпидемического паротита, вирус Западного Нила и другие, также могут вызвать вирусный менингит.

Хронический менингит

Медленнорастущие организмы (грибы и Mycobacterium tuberculosis), которые вторгаются в мембраны и жидкость, окружающую мозг, вызывают хронический менингит. Состояние развивается в течение 2 недель или более. Симптомы хронического менингита: головная боль, лихорадка, рвота и дезориентация — аналогичны признакам острого менингита.

Грибковый менингит

Грибковый менингит может имитировать острый бактериальный менингит. Он часто распространяется при вдыхании грибковых спор, которые могут быть найдены в почве, разложившейся древесине и птичьем помете. Грибковый менингит не заразен. Криптококкальный менингит является распространенной грибковой формой заболевания, которая поражает людей с иммунодефицитом. При отсутствии лечения противогрибковыми препаратами состояние может быть смертельно опасным. Даже при лечении грибковый менингит может повториться.

Паразитарный менингит

Паразиты могут вызывать редкий тип менингита, называемый эозинофильным менингитом. Паразитарный менингит также может быть вызван инфекцией ленточного червя в головном мозге (цистицеркоз) или церебральной малярией. Амебный менингит — это редкий тип заболеваний, который может быстро стать опасным для жизни. Основные паразиты, вызывающие менингит, обычно заражают животных. Пациенты обычно заражаются едой, зараженной этими паразитами. Паразитарный менингит не распространяется между людьми.

Хронический менингит

Эта классификация относится к случаям менингита, длящегося более 4 недель. Хронический менингит вызван грибками, ревматологическими заболеваниями и раком. Лечение направлено на устранение причины.

Другие причины менингита

Менингит также может быть результатом неинфекционных причин, таких как химические реакции, аллергия на лекарства, некоторые виды рака и воспалительных заболеваний (саркоидоз).

Факторы риска

Факторы риска развития менингита:

• отсутствие вакцинации от инфекционных паражений
• возраст. Большинство случаев вирусного менингита выявляется у пациентов в возрасте до 5 лет. Бактериальный менингит распространен у пациентов в возрасте до 20 летбеременность. Беременность увеличивает риск листериоза — инфекции, вызванной бактериями листерия, которые также могут вызвать менингит. Листериоз увеличивает риск выкидыша, мертворождения и преждевременных родов
• ослабленная иммунная система. СПИД, алкоголизм, диабет, использование иммунодепрессантов и другие факторы, влияющие на иммунную систему, также делают пациента более восприимчивыми к менингиту. Удаление селезенки также увеличивает риск.

Заразность менингита

Некоторые виды менингита не заразны, например, грибковый, паразитарный и неинфекционный менингит. Однако вирусный менингит заразен и распространяется через прямой контакт с жидкостями организма, включая слизь, кал и слюну. Бактериальный менингит также может быть заразным, особенно если это менингококковый тип. Он передается при длительном контакте с инфицированным больным. Школы, детские сады, военные казармы, больницы и общежития колледжей являются основными местами распространения этой инфекции.

Диагностика осложнений менингита

Осложнения менингита могут быть тяжелыми. Чем дольше отсутствует лечение заболевания, тем больше риск судорог и постоянного неврологического повреждения, в том числе актуальны следующие осложнения:

• потеря слуха
• повреждение головного мозга
• проблемы с походкой
• судороги
• почечная недостаточность
• шок
• летальный исход

При быстром лечении даже тяжелое состояние может быстро улучшиться.

Диагностика менингита

Инфекционист может диагностировать менингит на основе истории болезни, физического осмотра и определенных диагностических исследований. Во время осмотра врач выявляет наличие признаков инфекции тканей головы, ушей, горла и кожи вдоль позвоночника.Также пациенту назначаются следующие специализированные исследования:

• анализы крови. Образец крови помещается в чашку Петри для выявления размножения бактерий. Образец также может быть помещен на слайд и окрашен (пятно Грама), а затем исследован под микроскопом для выявления бактерий
• визуализация. Компьютерная томография головного мозга или магнитно-резонансная томография головного мозга позволяет выявить отек или воспаление. Рентген или компьютерная томография грудной клетки или пазух также могут обнаружить инфекцию, которая может быть связана с менингитом
• поясничная пункция. Для окончательного диагноза менингита у пациента отбирается образец спинномозговой жидкости. У больных с менингитом в спинномозговой жидкости часто обнаруживается низкий уровень глюкозы, а также увеличение количества белых кровяных телец. Анализ также позволяет врачу определить, какая бактерия вызвала менингит. Если подозревается вирусный менингит, то пациенту назначается специальное генетическое исследование, известное как усиление полимеразной цепной реакции (ПЦР), или тест для проверки наличия антител против определенных вирусов. Данная процедура позволяет точно определить причину заболевания и назначить наиболее эффективное лечение.

Лечение

Лечение зависит от причины менингита. Бактериальный тип требует немедленной госпитализации. Ранняя диагностика и лечение позволяют предотвратить повреждение мозга и смерть. Бактериальный менингит лечится внутривенным введением антибиотиков и стероидов. Не существует конкретного антибиотика для лечения бактериального менингита. Это зависит от бактерии.

Грибковый менингит лечится противогрибковыми препаратами.

При паразитарном менингите лечатся только симптомы или непосредственно инфекция. В зависимости от причины, этот тип может пройти без лечения антибиотиками.

Вирусный менингит проходит сам по себе, но некоторые причины лечатся внутривенными противовирусными препаратами.

Хронический менингит лечится путем лечения основной причины, например, грибковой инфекции или аутоиммунной проблемы, такой как ревматоидный артрит.

Вакцинация от менингита

Существует вакцина от нескольких видов бактериального менингита. Менингококковый менингит является одним из вариантов, против которого существуют вакцины. Хотя вирусный менингит встречается чаще, бактериальный тип более опасный. Вакцина направлена против одного конкретного штамма, она рекомендуется только для определенных групп населения.

Осложнения после вакцины включают:

• болезненность, покраснение и жжение в месте инъекции
• температура в течение 1-2 дней
• озноб
• головная боль
• боль в суставах
• слабость

Эти побочные эффекты проходят через 3-7 дней.

Вакцины, в основном против бактериального менингита, доступны для детей дошкольного возраста и подростков, а также для всех, кто подвергается повышенному риску развития этого заболевания.

Автор:

Доктор Дуглас Гиллард - перевод статьи

Профессор Clinical Science at Palmer College of Chiropractic

Список первоисточников

1. Ешмолов С. Н. Этиотропная терапия серозных энтеровирусных менингитов у детей / С. Н. Ешмолов, И. Г. Ситников, И. М. Мельникова // Современные технологии в медицине. 2011 - № 4. - С. 169-172.

2. Ковтун О. П. Клинико-реоэнцефалографические критерии в оценке лечения и прогноза энтеровирусных менингитов у детей: автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.09 / Ковтун Ольга Петровна; Свердловский гос. мед. институт. Свердловск, 1984. - 26 с.

3. Ю.Берестов А.И., Куанова Л.Б., Неижко JI.IO. и др. Особенности течения гнойного менингита у новорождённых и детей первого года жизни //Вопр. охр. мат. 1990. - № 6. - С. 10-14.

4. Брюханова Л.К., Богоявленская И.Ю., Китайчик С.М. //Менингококковая инфекция и гнойные менингиты. -Новосибирск, 1990.-80 с.

5. Зайцев И.А. Современная эмперическая антибиотикотерапия бактериальных менингитов.// Антибиотики и химиотерапия 2000. Т. 45.-№7.-С. 41-45.

6. Козько В.Н., Никитина Н.А., Мотлохова О.В., Дмитриенко В.М. Клинические особенности течения менингококковой инфекции и причины летальности при ней. Ж. Экспериментальная и клиническая медицина 1999. -№ 2. -С. 119-121.

Сосудистая опухоль головного мозга

Как диагностировать типа опухоли сосудов головного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ сосудов головного мозга.

Читать далее

Отек головного мозга

Как диагностировать причины отека головного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ головного мозга.

Читать далее

Гипоплазия мозжечка мозга

Как диагностировать причины гипоплазии головного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ головного мозга.

Читать далее

Абсцесс мозга

Как диагностировать причины абсцесса головного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ головного мозга.

Читать далее