Грыжа головного мозга - это порок развития черепа и головного мозга, при котором часть мозгового вещества оказывается вне черепной коробки вследствие дефекта костной ткани. Это состояние обычно вызвано отеком в результате:
- Травмы головы
- Инсульта
- Кровотечения
- Опухоли мозга.
Грыжа головного мозга является неотложным состоянием и требует немедленной медицинской помощи. Если не принять срочных мер, она часто приводит к летальному исходу.
Виды грыжи головного мозга
Существует 3 основных типа грыж головного мозга:
- Субфальценовая. Мозговая ткань смещается под мембрану, известную как ложная цефалическая мембрана в середине мозга. В конечном итоге мозговая ткань перемещается на другую сторону. Часто описывается как срединное смещение, это наиболее распространенный тип грыжи головного мозга
- Транстенториальная грыжа. Этот тип грыжи головного мозга можно разделить на 2 вида:
- Транстенториальную или некальную. Некаль - часть височной доли - смещается вниз в область, известную как задняя черепная ямка. Это 2-й наиболее распространенный тип церебральной грыжи
- Восходящие транстенториальные грыжи. Мозжечок и ствол мозга смещаются вверх через вырез в мембране
- Мозжечковая миндалина. Миндалина мозжечка перемещается вниз через отверстие магнум - естественное отверстие в основании черепа, где спинной мозг соединяется с головным.
Симптомы грыжи головного мозга
Признаки грыжи головного мозга включают:
- Расширенные зрачки
- Головная боль
- Сонливость
- Трудности с концентрацией внимания
- Высокое или слишком низкое артериальное давление
- Потеря или повышение рефлексов
- Абстиненция
- Одышка или учащенное дыхание
- Аномальные позы, жесткие движения тела и ненормальные положения тела
- Остановка сердца
- Потеря сознания
- Кома.
Время появления симптомов грыжи мозга может быть разным. Например, после серьезной автомобильной аварии грыжа мозга возникает в течение часа. У пациента с опухолью мозга она может начаться медленно и внезапно ухудшиться. После инсульта грыжа может возникнуть в течение нескольких дней.
Причины мозговой грыжи
Грыжа головного мозга обычно является результатом отека мозга. Он оказывает давление на ткани мозга, толкая или сжимая участки мозга. К наиболее распространенным причинам грыжи головного мозга относятся:
- Травма головы, приведшая к субдуральной гематоме
- Инсульт
- Церебральное кровоизлияние
- Опухоль мозга.
К другим причинам повышенного давления в черепе относятся:
- Абсцесс в результате бактериальной или грибковой инфекции
- Гидроцефалия
- Операция на головном мозге
- Дефект в структуре мозга, называемый мальформацией Киари.
Пациенты с опухолями мозга или заболеваниями кровеносных сосудов, такими как аневризма, подвержены более высокому риску образования грыжи мозга. Кроме того, любая деятельность, которая подвергает риску травмы головы, также может повысить риск образования грыжи мозга.
Диагностика грыжи головного мозга
Обследования и анализы для определения грыжи головного мозга включают любое из следующих обследований:
Поскольку грыжа мозга опасна для жизни, необходим быстрый диагноз. Для точной диагностики используют подход, который включает в себя:
- Получение всестороннего анализа истории болезни и текущих симптомов
- Определение структуры мозга, которая смещена, чтобы классифицировать тип грыжи
- Оценка других структур мозга на предмет возможного наличия грыжи.
Лечение грыж головного мозга
Лечение направлено на снятие отека и давления внутри мозга, которые вызывают грыжу мозга из одного отдела в другой. Лечение предотвращает дальнейшее повреждение мозга или смерть. Чтобы уменьшить отек и давление, лечение включает в себя:
- Операцию по удалению опухоли, сгустка крови или абсцесса
- Вентрикулостомию - операцию, при которой через отверстие в черепе пропускается дренаж, чтобы избавиться от жидкости
- Осмотическую терапию или диуретики, такие как маннитол или гипертонический солевой раствор, для удаления жидкости из тканей мозга
- Кортикостероиды для уменьшения воспаления
- Краниэктомию - операцию, при которой удаляется часть черепа, чтобы освободить место.
Обычно требуется сочетание этих процедур. Пока устраняется причина грыжи мозга, пациент также получает:
- Кислород
- Успокоительное
- Лекарства для контроля судорог
- Антибиотики для лечения абсцесса или предотвращения инфекции.
Осложнения
Если не принять срочных мер, нарушение целостности тканей мозга приводит к ухудшению состояния жизненно важных структур организма. К осложнениям грыжи головного мозга относятся:
- Смерть мозга
- Остановка дыхания или сердца
- Необратимое повреждение мозга
- Кома и смерть.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список литературы:
- Артарян, A.A. Черепно-мозговая травма. Клиническое руководство / A.A. Артарян, A.C. Иова; под ред. A.M. Коновалова, Л.Б.Лихтермана, А.А.Потапова. -М., 2001.-Т.2. С. 605-609.
- Иова A.C. Способ диагностики заболеваний головного мозга : Патент / А. С. Иова, Ю. А. Гармашов; изобрет. № 2125401; Зарегистр. в гос. реестре изобрет. РФ 27. 01.99.
- Олюшин, В.Е. Синдром сдавления и дислокации головного мозга при опухолевом поражении. Практическая онкология / В.Е. Олюшин, А.Ю. Улитин, Б.И. Сафаров. 2006. - Т. 7, № 2. - С. 244.
- Маерович, И.М. Мозговая грыжа в лобной пазухе / И.М. Маерович // Журнал ушных, носовых и горловых болезней. - 1966. - №3. - С.76-77.
- Методы исследования в неврологии и нейрохирургии. Руководство для врачей. Подготовлено на кафедре неврологии и нейрохирургии РГМУ (зав. кафедрой академик РАМН, профессор Е.И. Гусев), М: «Нолидж», 2000.336 с.
Как диагностировать типа опухоли головного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, онкологу Сделать МРТ головного мозга с контрастом.
Как диагностировать причины энцефалопатии головного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ головного мозга.
Как диагностировать причины отека головного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ головного мозга.
Как диагностировать причины гематомы головного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ головного мозга.