Субдуральная гематома головного мозга – это тип гематомы, ассоциированный с черепно-мозговой травмой. Головной мозг занимает почти всю полость черепа, кости которого защищают его от внешних механических повреждений. Внутри черепа и над мозгом есть 3 слоя, которые покрывают и защищают мозг. Самый наружный слой называется твердой мозговой оболочкой. Спинномозговая жидкость заполняет пространство внутри твердой мозговой оболочки. При субдуральной гематоме головного мозга кровь скапливается внутри твердой экстралиновой оболочки мозга. Это кровотечение часто происходит из-за разрыва кровеносного сосуда в пространстве вокруг мозга. Чаще всего это происходит из-за травмы головы. При травме кровь давит на мозг и повреждает ткани, поэтому субдуральная гематома головного мозга может быть опасна для жизни.
Как диагностировать причины гематомы головного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к неврологу
- Сделать МРТ головного мозга.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- анализ крови для выявления нарушений кровообращения и измерения функции свертывания крови
- анализ крови для поиска других возможных причин симптомов
- компьютерная ангиография.
Виды субдуральной гематомы
Субдуральная гематома классифицируется на основе различных параметров, включая механизм травмы, размер гематомы, время возникновения и клинические признаки. В зависимости от этих факторов, субдуральные гематомы подразделяются на следующие типы:
-
Острая субдуральная гематома развивается в результате резкой травмы головы, что приводит к разрыву сосудов и скоплению крови между твердой и паутинной мозговыми оболочками. Она возникает быстро и может привести к быстрому ухудшению состояния пациента.
-
Подострая субдуральная гематома характеризуется медленным нарастанием симптомов и проявлений. Она может быть следствием менее интенсивной, но продолжительной травмы головы.
-
Хроническая субдуральная гематома часто развивается после легкой травмы головы или удара, особенно у пожилых людей. Она характеризуется небольшим скоплением крови, которое увеличивается постепенно с течением времени.
-
Периодическая субдуральная гематома возникает после периодических повторных травм головы. Каждый раз, когда происходит повторная травма, уровень кровоизлияния усиливается.
Причины
Субдуральная гематома головного мозга часто возникает у пациентов, получивших тяжелую травму головы. Она может быть получена в результате автомобильной аварии, падения или сильного удара. Такой внезапный удар приводит к растяжению кровеносных сосудов в твердой мозговой оболочке, что вызывает их разрыв и кровотечение. Такие травмы чаще случаются у молодых мужчин.
У пожилых мужчин риск возникновения субдуральной гематомы головного мозга выше даже при легкой травме головы. У возрастных пациентов мозг уменьшается по разным причинам, и субдуральное пространство становится больше. Это увеличивает вероятность разрушения кровеносных сосудов. У пациентов в возрасте 50 лет и старше субдуральные гематомы могут существовать в течение нескольких дней или недель. Они называются хроническими субдуральными гематомами головного мозга, потому что сгусток крови превращается в жидкость темного цвета.
У детей субдуральные гематомы головного мозга часто возникают в результате сотрясения мозга.
К другим возможным причинам субдуральной гематомы головного мозга относятся:
- препараты для предотвращения образования тромбов, такие как варфарин, аспирин и другие препараты для разжижения крови
- утечка спинномозговой жидкости.
Риски
Риск развития субдуральной гематомы головного мозга может быть выше, если:
- есть травмы головы, например, при автомобильных авариях, падениях или резких изменениях скорости
- занимаетесь высокотравматичными видами спорта
- находитесь в преклонном возрасте. Это повышает вероятность того, что мозг уменьшился в размерах, в результате чего кровеносные сосуды подвергаются риску повреждения
- злоупотребляете алкоголем
- есть предшествующая черепно-мозговая травма
- используете препараты для разжижения крови
- получили разрыв кровеносного сосуда в слабом или выпуклом месте
- имеете опухоль
- наблюдаете нарушения кровообращения, такие как гемофилия.
Симптомы субдуральной гематомы
Субдуральная гематома мозга может вызвать симптомы сразу же, или она может расти медленно и вызвать признаки позже. Симптомы субдуральной гематомы могут включать:
- нарушение походки
- головокружение
- головная боль
- тошнота и рвота
- потеря сознания
- судороги
- сонливость
- нарушение речи
- нарушение зрения
- слабость или онемение, которые могут появляться и исчезать.
Где болит при субдуральной гематоме головного мозга
В зависимости от размера и местоположения гематомы, место боли может варьироваться:
- Головная боль: Пациенты с субдуральной гематомой могут испытывать головную боль, которая может быть локализована в области удара или распространяться по всей голове. Боль может быть острая, пульсирующая или давящая.
- Боль в затылочной области: Субдуральная гематома, находящаяся в задней части головы, может вызывать боль в затылочной области. Боль может быть связана с напряжением мышц шеи или ощущаться как тяжесть и дискомфорт.
- Локальная боль в голове: В некоторых случаях, субдуральная гематома может вызывать фокусированную боль в определенной области головы, в зависимости от местоположения и размера гематомы. Например, если гематома находится вблизи височной области, боль может быть ощущаема в этой области.
Последствия субдуральной гематомы мозга
Субдуральная гематома мозга - это состояние, при котором возникает кровоизлияние под твердую мозговую оболочку (дуру), чаще всего в результате травмы головы. Последствия субдуральной гематомы мозга могут быть разнообразны и зависят от размера гематомы, скорости развития кровоизлияния, возраста пациента и других факторов. Некоторые из возможных осложнений включают:
- Заторможенность и сонливость: У пациентов с субдуральной гематомой может возникнуть заторможенность, сонливость и общее чувство усталости.
- Раздражительность и изменения поведения: У некоторых пациентов с субдуральной гематомой наблюдается изменение настроения, раздражительность и агрессивность.
- Нарушение координации и равновесия: Субдуральная гематома может повлиять на работу нервной системы, что приводит к проблемам с координацией и равновесием.
- Нарушение зрения и слуха: Гематома может оказать давление на оптические и слуховые нервы, что приводит к нарушению зрения и слуха.
- Эпилептические припадки: У некоторых пациентов с субдуральной гематомой могут возникать эпилептические припадки.
- Кома: В случае субдуральной гематомы с быстрым развитием и большим объемом кровоизлияния, возможно развитие комы и угроза жизни пациента.
Диагностика субдуральной гематомы
Острая субдуральная гематома головного мозга - это чрезвычайная ситуация. Пациенту потребуется срочный физический осмотр, включая проверку рефлексов, головы, глаз и шеи. Невролог обычно проверяют наличие слабости или признаков нарушений работы мозга. Больного могут спросить, когда впервые заметили симптомы. Врач может попросить выполнить несколько простых действий, например, дотронуться пальцем до носа.
Врачи обычно делают компьютерную томографию головного мозга или магнитно-резонансную томографию головного мозга, чтобы найти признаки кровотечения. Очень важно определить место кровотечения. Также может понадобиться один или несколько анализов, таких как:
- анализ крови для выявления нарушений кровообращения и измерения функции свертывания крови
- анализ крови для поиска других возможных причин симптомов
- компьютерная ангиография.
Лечение
Нейрохирурги часто лечат субдуральные гематомы головного мозга хирургическим путем, чтобы уменьшить давление на мозг. Врач может использовать различные операции для лечения гематомы. К ним относятся:
- краниотомия
- трепанация.
Если субдуральная гематома головного мозга небольшая, врачи могут внимательно наблюдать за ней, а не делать операцию сразу. В этом случае может понадобиться:
- датчик внутри головы для измерения внутричерепного давления
- лекарства для контроля симптомов
- повторная компьютерная томография для наблюдения за гематомой
- прекращение приема препаратов для разжижения крови
- лечение витамином К. Это может обратить вспять действие некоторых препаратов, разжижающих кровь.
Прогноз восстановления
Прогноз восстановления после субдуральной гематомы мозга зависит от нескольких факторов, включая размер гематомы, скорость ее образования, наличие сопутствующих повреждений мозга, возраст пациента и своевременность оказания медицинской помощи. В некоторых случаях, особенно если гематома была своевременно обнаружена и оперативно удалена, прогноз может быть благоприятным, и пациент полностью восстановится в течение 1-2 месяцев после происшествия. Однако, в более сложных и тяжелых случаях, когда гематома большого размера или быстро увеличивается, прогноз может быть менее благоприятным, и восстановление может занять значительно больше времени. В таких случаях процесс восстановления может потребовать 6-18 месяцев. Часто пациентам, перенесшим субдуральную гематому, может потребоваться реабилитационный период для восстановления когнитивных и физических функций. Этот период может варьироваться от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести повреждений и индивидуальных особенностей пациента.
Профилактика
Профилактика субдуральной гематомы связана в первую очередь с предотвращением травм головы и мозга. Некоторые меры, которые можно предпринять для снижения риска развития этого состояния:
-
Пользоваться ремнями безопасности в автомобиле и носить защитные шлемы при занятии опасными видами спорта или при занятиях, которые могут предполагать риск получения ударов по голове.
-
Проходить регулярные обследования у невролога, особенно при наличии факторов риска или симптомов, которые могут свидетельствовать о скрытой гематоме.
-
Управлять хроническими заболеваниями, такими как гипертония и сахарный диабет, чтобы снизить риск развития сосудистых осложнений.
-
Употреблять разнообразные продукты, включая фрукты, овощи, злаки, белки (мясо, рыбу, яйца, бобовые) и молочные продукты.
-
Ограничить потребление жирных и обработанных продуктов, которые могут повысить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
-
Поддерживать нормальный уровень витаминов и минералов в организме, особенно витамина С и К, которые способствуют здоровью сосудов и свертываемости крови.
-
Пить достаточное количество воды и избегать чрезмерного употребления алкоголя.
Список первоисточников
- Барон М.А., Майорова Н.А.: Функциональная стереоморфология мозговых оболочек. М.: Медицина, 1982
- Беков Д.Б., Михайлов С.С.: Атлас артерий и вен головного мозга человека. М.: Медицина, 1979
- Медведев Ю.А., Мацко Д.Е.: Аневризмы и пороки развития сосудов мозга. Том 2. Санкт-Петербург, 1993
- Исаков Ю.В. Острые травматические внутричерепные гематомы / Ю.В. Исаков. — М.: Медицина, 1977. — 262 с.
- Коновалов А. Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии / А.Н. Коновалов, В. Н. Корниенко, И. Н. Пронин. М.: Видар, 1997.-560 с.
Как диагностировать типа рака головного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ головного мозга с контрастом.
Как диагностировать причины токсоплазмоза головного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать КТ головного мозга.
Как диагностировать причины отека головного мозга? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ головного мозга.
МРТ головного мозга - это неинвазивный способ диагностики, который выполняется при наличии как хронических, так и острых симптомов заболеваний головного мозга. Процедура сканирования производится при помощи радиочастотных импульсов, воздействующих на магнитное поле; полученную в результате исследования информацию компьютер преобразует в изображение структур и тканей мозга, позволяя выявить проблемные участки.