Гематома голеностопа - это результат травматического повреждения кожи или тканей под кожей. Она образуются в виде сгустков крови, что приводит к отеку и боли. Гематомы могут возникнуть на любом участке тела, включая голеностопный сустав.
Как диагностировать причины гематомы голеностопного сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к ортопеду
- Сделать МРТ голеностопного сустава.
Виды гематомы голеностопа
Гематомы голеностопа можно классифицировать по различным параметрам:
-
По происхождению:
- Травматические гематомы голеностопа возникают в результате ушибов, ударов, падений или других травматических повреждений голеностопа.
- Спонтанные гематомы голеностопа возникают без видимой травмы и могут быть связаны с нарушениями свертываемости крови или другими медицинскими состояниями.
-
По локализации:
- Поверхностные гематомы голеностопа располагаются под кожей голеностопа и обычно видны на поверхности кожи.
- Глубокие гематомы голеностопа образуются внутри мышц или межмышечных пространств голеностопа и могут быть незаметны на первый взгляд.
-
По размеру:
- Маленькие гематомы голеностопа с небольшим объемом кровоизлияния.
- Крупные гематомы голеностопа с большим объемом кровоизлияния.
-
По степени тяжести:
- 1-я степень мягкая гематома голеностопа с незначительным объемом кровоизлияния.
- 2-я степень умеренная гематома голеностопа с увеличенным объемом кровоизлияния.
- 3-я степень тяжелая гематома голеностопа с обширным объемом кровоизлияния.
-
По характеру кровоизлияния:
- Экстравазальные гематомы голеностопа, когда кровь вытекает из поврежденных сосудов и образует гематому в окружающих тканях.
- Интравазальные гематомы голеностопа, когда кровь накапливается внутри сосудов, что может привести к формированию сосудистой опухоли.
Причины гематомы
Гематомы голеностопа часто появляются после травмы, например, ударом, после падения или столкновения с тупым предметом. Гематомы также могут образовываться после некоторых операций. Вероятность образования голеностопной гематомы увеличивается при приеме лекарства, разжижающего кровь, например: аспирин, апиксабан, варфарин, клопидогрель, прасугрел, ривароксабан. Риск также увеличивается при наличии вирусной инфекции, такой как: гепатит С, ВИЧ, парвовирус. Другие состояния, которые повышают риск возникновения гематомы голеностопа, включают:
- тромбоцитопения, или низкое количество тромбоцитов в крови
- апластическая анемия, когда костный мозг перестает вырабатывать клетки крови
- расстройство, связанное с употреблением алкоголя
- дефицит витамина D.
Симптомы гематомы голеностопа
Основными симптомами голеностопной гематомы являются:
- обесцвечивание крови под кожей голеностопа
- отек лодыжки
- боль в голеностопе.
Степень изменения цвета кожи и отека голеностопа обычно отражает тяжесть травмы. Перелом костей голеностопа обычно связан со значительным кровотечением и часто приводит к образованию большой голеностопной гематомы.
Где болит при гематоме голеностопного сустава
При гематоме голеностопного сустава боль может возникать в области голеностопа, то есть в суставной капсуле и окружающих тканях. Гематома представляет собой кровоизлияние в тканях, которое может возникнуть после травмы или других повреждений сосудов. Точное местоположение боли зависит от размера и расположения гематомы. Обычно боль проявляется в следующих местах:
- На передней или задней стороне голеностопного сустава: если гематома располагается вокруг сустава, то боль может ощущаться на передней или задней поверхности сустава.
- Вокруг голеностопного сустава: если гематома располагается вокруг щиколотки, то боль может ощущаться вокруг этого сустава или в его окрестностях.
- Вверх по голени: боль может распространяться вверх по голени в зависимости от размера и объема гематомы.
- В области сосудов и сенсорных нервов: при большой гематоме, которая оказывает давление на сосуды и нервы, боль может проявляться не только в области самой гематомы, но и в других частях ноги.
Последствия гематомы голеностопа
Последствия гематомы голеностопа могут варьироваться в зависимости от тяжести повреждения и своевременности лечения:
-
Ограничение движения: При значительном увеличении размеров гематомы или наличии сдавливающего давления на окружающие ткани, может возникнуть ограничение движения в суставе голеностопа.
-
Кровотечение: Если кровотечение в гематоме не останавливается или возникает внутри сустава, это может привести к длительным кровопотерям и угрожать здоровью.
-
Инфекция: Если гематома открыта или нарушена целостность кожи, существует риск инфицирования, что может привести к развитию инфекции.
-
Фиброз и рубцы: При длительном заживлении гематомы может возникнуть образование фиброзной ткани и рубцов, что может ограничивать функциональность сустава.
-
Компартмент-синдром: Это редкое, но серьезное осложнение, при котором образуется повышенное давление внутри компартмента ноги из-за увеличения объема крови или отека, что может привести к угрозе для кровоснабжения мышц и нервов, что требует немедленного медицинского вмешательства.
-
Длительное время заживления: У некоторых пациентов с ухудшенной свертываемостью крови или другими медицинскими проблемами может занять длительное время для полного заживления гематомы.
Диагностика гематомы голеностопа
При появлении сильных кровоподтеков следует обратиться к хирургу или ортопеду. После первичного осмотра врач может провести МРТ или УЗИ голеностопного сустава.
Лечение
Гематомы голеностопа обычно рассасываются сами по себе, медленно уменьшаясь со временем. Для полного рассасывания большой гематомы могут потребоваться месяцы. В домашних условиях обычно гематома лечится следующим образом:
- прикладывание холодного компресса или пакета со льдом на 20-30 минут в течение 48 часов после травмы для уменьшения отека
- отдых
- поднятие ноги выше уровня сердца
- легкая компрессия
- обезболивающие препараты
- прогревание в течение 10 минут 3ри раза в день в течение 48 часов после травмы для усиления кровотока.
Врач может рекомендовать хирургическое вмешательство при большой гематоме голеностопа, которая не проходит в течение нескольких дней после травмы.
Прогноз восстановления
Прогноз восстановления после гематомы голеностопного сустава зависит от нескольких факторов, включая размер и местоположение гематомы, общее здоровье пациента, наличие других медицинских состояний и своевременность начала лечения. В большинстве случаев, гематомы голеностопного сустава заживают без осложнений в течение 5-7 дней и не требуют специфического лечения. Мелкие гематомы, обычно вызванные незначительной травмой или ушибом, могут рассасываться самостоятельно в течение 2-5 дней. Боль может уменьшаться по мере заживления. Более крупные гематомы, особенно те, которые вызваны серьезными травмами или повреждениями сосудов, могут потребовать 2-3 недели для полного восстановления. В некоторых случаях может потребоваться дополнительное медицинское вмешательство, например, дренирование гематомы или хирургическое вмешательство для восстановления поврежденных сосудов.
Профилактика
Профилактика гематом голеностопного сустава включает соблюдение определенных мер предосторожности для предотвращения травм и ушибов, которые могут привести к образованию гематом:
-
Избегайте травм и ушибов: Будьте осторожны при занятии спортом или физической активностью, особенно при занятии контактными видами спорта или спортом с высоким риском получения травм.
-
Носите защитное снаряжение: При занятии спортом, где есть риск получения травм, используйте защитное снаряжение, такое как наколенники и другие средства защиты.
-
Поддерживайте нормальный вес: Избегайте избыточного веса, так как это может увеличить нагрузку на суставы и повысить риск получения травм.
-
Укрепляйте мышцы и суставы: Регулярные упражнения для укрепления мышц и суставов могут помочь предотвратить травмы.
-
Правильное питание: Сбалансированное питание с питательными веществами, такими как витамин С и витамин К, может помочь укрепить стенки капилляров и сосудов и уменьшить риск образования гематом.
-
Избегайте употребления алкоголя и табака: Курение и употребление алкоголя могут ослабить стенки сосудов и увеличить риск образования гематом.
-
Соблюдайте меры предосторожности при приеме антикоагулянтов: Если у вас есть медицинские причины для приема антикоагулянтов (противосгустительных средств), следуйте рекомендациям врача и соблюдайте меры предосторожности, чтобы избежать травм и кровотечений.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Брюханов А.В. Магнитно-резонансная томография в диагностике заболеваний суставов. // Дисс. д-ра мед. наук. -Обнинск.-1998.
- Громак Г.Б. Диагностика и лечение повреждений в области голеностопного сустава: Метод, рекомендации. Рига, 1981. - 18 с.
- Жаданова О.А. МРТ диагностика лимфедемы нижних конечностей // Дисс. канд. мед. наук. М. 1996.
- Зубарев А.В. Николаев А.В. Долгова И.В. Современная ультразвуковая диагностика в травматологии // Медицинская визуализация 1999.- №1 -С. 11-20.
- Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. -М.,1964.
Как диагностировать причины гематомы голени? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к хирургу
Как диагностировать причины боли в голеностопе? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ голеностопного сустава.
Как диагностировать последствия растяжения мягких тканей голеностопного сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ мягких тканей.
Как диагностировать последствия перелома голеностопного сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ голеностопного сустава.