Сфинктер Одди — это мышечный клапан в пищеварительном тракте, который обеспечивает перемещение желчи и соков из поджелудочной железы в тонкий кишечник. Дисфункция сфинктера Одди – это нарушение в работе и невозможность осуществлять свою непосредственную функцию.
Как диагностировать причины дисфункции сфинктера Одди? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к гастроэнтерологу
- Сделать УЗИ печени.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- КТ брюшной полости
- магнитно-резонансная холангиопанкреатография
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
- сканирование гепатобилиарной иминодиацетной кислоты.
Причины
Желчь — это пищеварительный сок, который производится печенью. Желчь хранится в желчном пузыре, откуда она течет в верхнюю часть тонкой кишки, чтобы участвовать в процессе пищеварения. В то же время поджелудочная железа производит соки, которые важны для пищеварения. И желчь, и соки поджелудочной железы циркулируют в тонкий кишечник через общий проток, который открывается и закрывается сфинктером Одди. При 1-ом типе дисфункции сфинктера Одди возникает спазм. Сфинктер сокращается и не может расслабиться. В других случаях он может быть сужен из-за прошлого воспаления. Пищеварительные соки возвращаются в поджелудочную железу и в желчные протоки печени. Это вызывает сильную боль в животе.
Другой тип дисфункции сфинктера Одди возникает, когда сфинктер сужается и становится жестким. Это предотвращает попадание пищеварительных соков в тонкий кишечник.
Эксперты не уверены, по каким причинам развивается дисфункция сфинктера Одди. Это редкое состояние.
Факторы риска
Пациент подвергается наибольшему риску этого состояния после удаления желчного пузыря. Другими факторами риска являются:
- недавняя операция по шунтированию желудка (проводится для снижения массы тела)
- женский пол
- возраст от 30 до 40 лет
- наличие рецидивирующего панкреатита.
Симптомы дисфункции сфинктера Одди
Основным симптомом дисфункции сфинктера Одди является сильная боль в животе, которая приходит и уходит. У пациента может развиться боль в верхней части живота, которая, по ощущениям смещается в правое плечо. Также симптомом может быть боль в груди, которая похожа на сердечный приступ.
Иногда дисфункцию сфинктера Одди вызывает панкреатит — сильный отек и раздражение поджелудочной железы. Данное состояние может вызвать боль в животе вокруг пупка и боль в левой стороне под ребрами. Симптомы, которые сопутствуют боли в животе:
- тошнота и рвота
- потеря аппетита
- похудение.
Диагностика дисфункции сфинктера Одди
Гастроэнтеролог может подумать, что у пациента развилась дисфункция сфинктера Одди, если актуален рецидивирующий панкреатит или приступы боли в животе после удаления желчного пузыря. Врач также может подозревать дисфункцию сфинктера Одди, если у пациента сильная боль в животе в период восстановления после операции по шунтированию желудка. Для диагностирования пациенту назначаются следующие исследования:
- анализы крови для проверки увеличения уровней ферментов печени или поджелудочной железы
- УЗИ печени для визуализации печени и желчных протоков
- магнитно-резонансная холангиопанкреатография – визуализация желчных и поджелудочных протоков
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – рентген и измерение давления в протоках
- эндоскопическое УЗИ. Это внутреннее УЗИ, которое проводится во время обследования верхних сегментов желудочно-кишечного тракта. Катетер вводится в рот, а затем помещается в желудок и в первую часть тонкой кишки. Метод эффективен для выявления причин боли, таких как хронический панкреатит
- сканирование гепатобилиарной иминодиацетной кислоты. Это особый тип сканирования, который обследует дренаж из желчной системы.
Лечение
Лечение дисфункции сфинктера Одди зависит от конкретного типа и тяжести симптомов. Как правило, пациенту назначаются:
- медикаментозные препараты. Блокаторы кальциевых каналов и другие лекарства, которые могут облегчить симптомы. Но у данных препаратов могут быть побочные эффекты
- сфинктеротомия. Для этой процедуры сфинктер Одди разрезается хирургическим путем. Операция рекомендуется, если симптомы вызваны скоплением пищеварительных соков в печени или поджелудочной железе. Как правило, операция выполняется во время эндоскопии
- инъекция ботокса. Инъекция ботокса для облегчения симптомов может быть выполнена через эндоскоп
Основным осложнением дисфункции сфинктера Одди является панкреатит. Если на сфинктере проводится хирургическая операция, то возможны и другие осложнения:
- кровотечение
- инфекция
- рубцевание и последующее сужение сфинктера.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Ахмедов В.А., Жуков Н.А. Повышение базального давления сфинктера Одди- причина развития панкреато-холедохо-пузырного и билиарно-панкреатического рефлюксов // Российский гастроэнтерологический журнал 2000-№4-С. 59- 63.
- Битти А.Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии. Перевод с английского // М.: Медицина.- 1995- 212 с.
- Григорьев П.Я., Яковенко Э.П. Диагностика и лечение хронических болезней органов пищеварения // М.: РГМУ.- 1993- С. 264- 272.
- Ильченко А.А. Желчнокаменная болезнь // М.: Анахарсис,- 2004- 200 с.
- Сакович М.Н. Диагностика и лечение хронических болезней поджелудочной железы // Минск: Беларусь,- 1999- 174 с.
Как диагностировать типа рака печени? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гепатологу Сделать УЗИ печени.
Как диагностировать типа опухоли печени? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гепатологу Сделать УЗИ печени.
Как диагностировать причины кисты печени? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гепатологу Сделать УЗИ печени.
Как диагностировать причины гепатоза печени? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к гастроэнтерологу, гепатологу Сделать УЗИ брюшной полости.