Астма - это заболевание, при котором дыхательные пути сужаются и отекают, что приводит к избыточной выработке слизи и затрудняет дыхание и вызывает кашель, хрип при выдохе и одышку. Для некоторых людей астма является незначительным осложнением. Для других она становится серьезной проблемой, которая мешает повседневной деятельности и может привести к опасному для жизни приступу астмы. Астму нельзя вылечить, но ее симптомы можно контролировать. Поскольку заболевание часто меняется со временем, важно отслеживать признаки и корректировать лечение по мере необходимости.
Как диагностировать причины бронхиальной астмы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к терапевту
- Сделать лабораторные исследования (общий анализ крови, анализ мокроты), спирометрию (ФВД).
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- Консультацию пульмонолога, аллерголога
- бронхоскопию
- рентген грудной клетки
- КТ органов грудной полости
- УЗИ сердца с измерением давления в легочной артерии.
Виды астмы
Чтобы классифицировать степень тяжести бронхиальной астмы, пульмонолог будет учитывать, как часто возникают приступы и насколько они тяжелы. Врач также изучит результаты физического обследования и диагностических тестов. Определение степени тяжести поможет специалисту выбрать оптимальное лечение. Тяжесть заболевания часто меняется со временем, что требует корректировки лечения. Астма делится на четыре основные категории:
- Интермиттирующая астма - Легкие симптомы до 2-х дней в неделю и до 2-х ночей в месяц
- Легкая персистирующая астма - Симптомы чаще 2-х раз в неделю, но не чаще 1-го раза в день
- Средняя персистирующая астма - Симптомы 1 раз в день и более 1-ой ночи в неделю
- Тяжелая персистирующая астма - Симптомы в течение дня и часто ночью
Симптомы бронхиальной астмы
Симптомы бронхиальной астмы варьируются от нечастых приступов, симптомы только в определенное время, например, при физической нагрузке до постоянных эпизодов удушья.
Признаки астмы включают:
- одышка
- стеснение или боль в груди
- свистящее дыхание при выдохе, что является распространенным признаком астмы у детей
- проблемы со сном, вызванные одышкой, кашлем или хрипами
- приступы кашля или хрипов, которые усугубляются респираторным вирусом, например, простудой или гриппом.
Признаки ухудшения состояния:
- симптомы бронхиальной астмы становятся более частыми и интенсивными
- нарастающее затруднение дыхания, измеряемое пикфлоуметром
- необходимость чаще пользоваться ингалятором быстрого действия.
У некоторых больных симптомы астмы усиливаются в определенных ситуациях:
- астма, вызванная физическими нагрузками, которая может обостряться при холодном и сухом климате
- профессиональная астма, вызванная триггерами на рабочем месте, такими как химические испарения, газы или пыль
- астма, вызванная аллергией, которую провоцируют переносимые по воздуху вещества, такие как пыльца, споры плесени, частицы кожи и перхоть домашних животных.
Тяжелые приступы астмы могут быть опасны для жизни. Признаки неотложной помощи при астме включают:
- быстрое усиление одышки или хрипов
- отсутствие улучшений даже после использования ингалятора быстрого действия
- одышка при минимальной физической активности.
Где болит при бронхиальной астме
Бронхиальная астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое характеризуется повышенной реактивностью бронхов и приступами задышки. Боль при бронхиальной астме обычно связана с сокращением бронхиальных мышц, что приводит к сужению дыхательных путей и затруднению дыхания. Места, где чаще всего ощущается боль при бронхиальной астме, включают:
-
Грудь: Многие пациенты ощущают дискомфорт или боль в области груди во время приступа бронхиальной астмы, что может быть связано с сокращением бронхиальных мышц и ограничением проходимости дыхательных путей.
-
Задняя часть груди: Некоторые люди могут ощущать боль или дискомфорт в задней части груди во время приступа астмы, особенно если воспаление и сокращение затрагивают задние участки легких.
-
Шея и плечи: У некоторых пациентов боль может распространяться на шею и плечи, особенно если мышцы шеи и верхней части тела натянуты из-за затрудненного дыхания.
-
Живот: В редких случаях у некоторых людей приступы бронхиальной астмы могут вызывать чувство дискомфорта или боли в животе из-за сопутствующего надавливания на диафрагму и ограничения движений дыхания.
Следует отметить, что боль при бронхиальной астме может быть разной интенсивности и может сопровождаться другими симптомами, такими как задышка, свистящее дыхание, кашель и ощущение сдавления в груди.
Что происходит во время приступа астмы
У пациентов с астмой случаются острые приступы, когда дыхательные пути в легких сужаются и дыхание затрудняется. Эти нарушения вызваны чрезмерной чувствительностью легких и дыхательных путей:
- легкие и дыхательные пути слишком остро реагируют на определенные триггеры, воспаляются и закупориваются
- дышать становится труднее и больнее
- может появиться кашель
- могут появиться хрипы или свистящие звуки, характерные для астмы.
Свистящее дыхание возникает потому, что:
- мышцы, окружающие дыхательные пути, напрягаются, внутренняя оболочка дыхательных путей набухает и проталкивается внутрь
- мембраны, выстилающие дыхательные пути, выделяют дополнительную слизь
- слизь может образовывать пробки, которые еще больше перекрывают дыхательные пути
- поток воздуха через суженные дыхательные пути вызывает свистящие звуки.
Причины бронхиальной астмы
Ученым пока неясно, почему одни люди болеют астмой, а другие нет, но, скорее всего, это связано с сочетанием экологических и наследственных факторов. Воздействие различных раздражителей и аллергенов может вызвать признаки астмы. Триггеры астмы индивидуальны и могут включать в себя:
- переносимые по воздуху аллергены, такие как пыльца, пылевые клещи, споры плесени, перхоть домашних животных или экскременты тараканов
- респираторные инфекции, такие как обычная простуда
- физическая активность
- холодный воздух
- загрязнители воздуха и раздражители, такие как дым
- некоторые лекарства, включая бета-блокаторы, аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен и напроксен натрия
- сильные эмоции и стресс
- сульфиты и консерванты добавляют в некоторые продукты и напитки, включая креветки, сухофрукты, переработанный картофель, пиво и вино
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь - состояние, при котором кислота из желудка попадает в горло.
Факторы риска
Считается, что ряд факторов повышает вероятность развития астмы:
- наличие кровного родственника с астмой, например, родителя, брата или сестры
- наличие другого аллергического заболевания, например, атопического дерматита, который вызывает покраснение и зуд кожи, или сенной лихорадки, которая вызывает насморк, заложенность носа и зуд глаз
- избыточный вес
- курение и подверженность пассивному курению
- воздействие выхлопных газов или других видов загрязнения окружающей среды
- воздействие профессиональных триггеров, таких как химикаты, используемые в сельском хозяйстве, парикмахерском деле и на производстве.
Осложнения
К осложнениям астмы относятся:
- симптомы, мешающие спать, работать и заниматься другими видами деятельности
- сужение бронхов
- побочные эффекты от длительного применения некоторых лекарств, используемых для стабилизации тяжелой астмы.
Диагностика бронхиальной астмы
Обратитесь к пульминологу, если присутствует частый кашель или хрипы, продолжающиеся более нескольких дней, или любые другие признаки астмы. Лечение на ранней стадии может предотвратить долгосрочное повреждение легких и помочь избежать ухудшения состояния со временем Следите за состоянием астмы после постановки диагноза. Хороший долгосрочный контроль поможет чувствовать себя лучше изо дня в день и может предотвратить опасный для жизни приступ астмы. Если симптомы астмы усиливаются, немедленно свяжитесь с пульмонологом, если лекарства не облегчают симптомы. Не принимайте больше лекарств, чем предписано, без предварительной консультации с врачом. Чрезмерное употребление лекарств от астмы может вызвать побочные эффекты и ухудшить течение болезни.
При первичном приеме пульминолог проведет физический осмотр, чтобы исключить другие возможные заболевания, такие как респираторная инфекция или хроническая обструктивная болезнь легких сделает тесты для измерения функции легких. Тесты включают в себя:
- спирометрия - тест оценивает сужение бронхов
- пиковый поток. Измеритель пикового потока - это простое устройство, которое измеряет вдыхаемого воздуха. Более низкие, чем обычно, показатели пикового потока являются признаком того, что легкие работают не так хорошо и состояние может ухудшиться
- спирометрия с бронхолитиков, таких как альбутерол, чтобы открыть дыхательные пути. Если во время приема препарата функция легких улучшается, скорее всего, у человека астма.
Другие тесты для диагностики астмы включают:
- Метахолиновый тест. Метахолин - это известный триггер астмы. При вдыхании он слегка сужает дыхательные пути. Если на него есть реакция, то это говорит о наличии астмы. Этот тест может быть использован, даже если первоначальный тест функции легких в норме
- рентген грудной клетки может помочь выявить любые структурные аномалии или заболевания, которые вызывают проблемы с дыханием
- тесты на аллергию могут проводиться с помощью кожной пробы или анализа крови. Они покажут наличие аллергии на домашних животных, пыль, плесень или пыльцу. Если выявлены триггеры аллергии, врач порекомендует уколы от аллергии
- тест на оксид азота измеряет количество газа оксида азота в дыхании. Когда дыхательные пути воспалены (признак астмы) уровень оксида азота может быть выше нормы
- эозинофилы в мокроте позволяет обнаружить определенные эозинофилы в смеси слюны и мокроты, которая выделяется при кашле. Эозинофилы присутствуют при развитии симптомов и становятся видимыми при окрашивании розовым контрастным веществом
- спирометрия с провокационным тестом на физическую активность измеряет обструкцию дыхательных путей до и после интенсивной физической нагрузки.
Лечение
Лечение бронхиальной астмы обычно основывается на двух основных подходах: контроле симптомов и предотвращении приступов, а также управлении воспалением дыхательных путей. Важно подходить к лечению индивидуально, и только пульмонолог может определить наиболее подходящую стратегию лечения для каждого пациента, которая может включать:
-
Ингаляционные бронходилататоры: Это медикаменты, которые помогают расширить дыхательные пути и облегчить дыхание. Они принимаются через ингаляторы, и их действие наступает быстро, что делает их эффективным способом справиться с приступами.
-
Противовоспалительные лекарства: Эти медикаменты помогают снизить воспаление в дыхательных путях и предотвратить приступы. Они обычно принимаются регулярно для поддержания контроля над астмой.
-
Комбинированные препараты: Некоторые лекарства сочетают в себе бронходилататоры и противовоспалительные компоненты для обеспечения облегчения симптомов и контроля воспаления.
-
Избегание триггеров: Пациентам с астмой рекомендуется избегать известных триггеров, которые могут вызывать приступы, таких как аллергены, дым, холодный воздух и др.
-
Регулярные визиты к пульмонологу: Важно регулярно общаться с врачом, чтобы отслеживать состояние и эффективность лечения. Врач может адаптировать лечение в зависимости от изменения симптомов.
Важно соблюдать все рекомендации врача и принимать лекарства регулярно, даже если симптомы временно отсутствуют.
Прогноз восстановления
Прогноз восстановления при бронхиальной астме зависит от многих факторов, включая тяжесть заболевания, эффективность лечения, соблюдение рекомендаций врача, наличие сопутствующих заболеваний и образа жизни пациента. Для большинства людей с адекватно контролируемой астмой, прогноз обычно благоприятный, и они могут вести активный образ жизни. Современные методы лечения, включая использование ингаляционных бронходилататоров и противовоспалительных препаратов, позволяют добиться хорошего контроля над астмой и предотвращать приступы. При правильном подходе к лечению, большинство пациентов может жить без существенных ограничений в активности и повседневной жизни. Однако, следует отметить, что бронхиальная астма является хроническим заболеванием, и пожизненного излечения от нее нет. Пациенты должны продолжать регулярно принимать назначенные лекарства и соблюдать рекомендации врача, чтобы поддерживать стабильное состояние.
Профилактика
Профилактика бронхиальной астмы играют важную роль в поддержании здоровья дыхательных путей и управлении симптомами у тех, кто уже страдает астмой. Вот некоторые рекомендации по профилактике и диете, которые могут быть полезны:
-
Избегайте триггеров: Определите и избегайте факторов, которые могут вызывать приступы астмы у вас лично, таких как аллергены (пыль, пыльцы растений, пух и др.), табачный дым, холодный воздух, загрязненный воздух, инфекции дыхательных путей и т.д.
-
Поддерживайте здоровый образ жизни: Физическая активность, отказ от курения, правильное питание и управление стрессом способствуют общему укреплению организма и могут снизить вероятность приступов астмы.
-
Вакцинация: Следуйте рекомендациям врача по вакцинации против гриппа и пневмококковой инфекции, так как эти инфекции могут ухудшить состояние астмы.
Диета при бронхиальной астме:
-
Богатая антиоксидантами пища: Употребление продуктов, богатых антиоксидантами, таких как фрукты, овощи (особенно цветные), орехи и зеленый чай, может помочь снизить воспаление дыхательных путей.
-
Омега-3 жирные кислоты: Включение пищи, богатой омега-3 жирными кислотами, такой как лосось, семена чиа, льняное семя и волосатик, может иметь противовоспалительный эффект.
-
Ограничение потребления аллергенных продуктов: Если у вас есть аллергия на определенные продукты, следует избегать их употребления, так как они могут усилить симптомы астмы.
-
Умеренность в потреблении соли и сахара: Уменьшение потребления соли и сахара может помочь контролировать воспаление и улучшить состояние легких.
-
Обогащение пищи витаминами и минералами: Регулярное употребление пищи, богатой витаминами (особенно витамин С и E) и минералами, может поддерживать здоровье дыхательных путей.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Балаболкин И.И. Стратегия терапии и профилактики бронхиальной астмы у детей / И.И. Балаболкин // Педиатрия.- 1998.- № 4 .- С. 92-96.
- Княжеская Н.П. Лечение бронхиальной астмы // Клинические рекомендации. Пульмонология / под ред. Чучалина А.Г. — М. : ГЭО1. ТАР-Медиа, 2005. — 225 с.
- Кондюрина Е.Г. Динамика распространенности бронхиальной астмы / Е.Г. Кондюрина, Т.Н. Елкина, А.В. Лиханов, Т.В. Карцева // Пульмонология.- 2003.- № в.- С. 51-56.
- Ненашева Н.М. Роль мелких дыхательных путей при бронхиальной астме // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2010. №4. С.27-33.
- Шапорова H.Jl., Трофимов В.И., Марченко В.Н. Бронхиальная астма тяжелого течения // Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2013. №4. С. 3-6.
Как диагностировать причины стеноза трахеи и бронхов? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к пульмонологу Сделать КТ органов грудной клетки.
Как диагностировать причины бронхоэктатической болезни? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к пульмонологу Сделать КТ органов грудной клетки.
Как диагностировать причины боли в легких? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к терапевту Сделать рентгенографию легких в прямой и боковой проекции.
Как диагностировать причины боли в груди? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к терапевту