Бесплатная запись

Как диагностировать причины боли в пятках? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

  • Записаться на консультацию к ортопеду
  • Сделать рентгенографию пяточной кости.

Содержание

Боль в пятке обычно затрагивает нижнюю или заднюю часть. Хотя боль в пятке редко является симптомом серьезного заболевания, она может мешать обычной деятельности, особенно физическим упражнениям. Наиболее частые причины пяточной боли:

  • Ушиб пятки
  • Тендинит ахиллова сухожилия
  • Подошвенный фасцит (пяточная шпора)
  • Тарзальный туннельный синдром
  • Перелом пяточной кости
  • Ахиллобурсит
  • Реактивный артрит
  • Остеомиелит пяточной кости
  • Деформация Хаглунда
  • Эпифизит пяточной кости
  • Разрывы и надрывы мышцы
  • Невриты
  • Растяжение связок
  • Остеохондропатия апофиза бугра пяточной кости, или болезнь Хаглунда–Шинца.

Как диагностировать причины боли в пятках? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

  • Записаться на консультацию к ортопеду
  • Сделать рентгенографию пяточной кости.

Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:

Что может вызвать боль в пятке

Артроз стопы - это заболевание, характеризующееся разрушением и возможной потерей хряща в одном или нескольких суставах. В стопе это заболевание чаще всего встречается в большом пальце, хотя оно также распространено в среднем пальце стопы. Нередко суставные травма приводит к остеоартрозу стопы, хотя для развития этого заболевания после травмы могут пройти месяцы или годы. Например, артроз в большом пальце ноги часто возникает в результате удара ногой или защемления пальца или падения чего-либо на палец. Артроз в среднем отделе стопы часто вызывается падением на нее чего-либо, растяжением или переломом. В голеностопном суставе артроз обычно вызывается переломом или иногда сильным растяжением. Иногда артроз развивается в результате аномальной механики стопы, например, плоскостопия или высокого свода. Плоская стопа провоцирует снижение стабильности связок, что приводит к чрезмерной нагрузке на суставы, которая может вызвать артроз. При высоком своде стопа жесткая и малоподвижная, что приводит к заклиниванию суставов, что создает повышенный риск развития артроза.

Признаки:

  • боль в голеностопе
  • боль в пятке
  • боль в стопе
  • боль в ступне
  • изменение гибкости стопы
  • онемение в стопе
  • отек стопы
  • отек ступней
Бурсит пятки - это воспаление бурсы, расположенной между пяточной костью и передней поверхностью ахиллова сухожилия. Бурсы - это заполненные жидкостью мешочки, которые образуются вокруг суставов. Мешочки вокруг пятки находятся позади ахиллова сухожилия, прямо над местом его прикрепления к пяточной кости. Интенсивная ходьба, бег или прыжки вызывают бурсит пятки. Это заболевание часто встречается у спортсменов, особенно у бегунов и артистов балета. Наиболее распространенной причиной бурсита пятки является чрезмерная нагрузка на область пятки и лодыжки. Это вызывается как увеличением физической активности, так и недостаточной разминкой перед упражнениями. Занятия спортом в неудобной обуви или ходьба на высоких каблуках также могут стать причиной возникновения пяточного бурсита. Если уже есть бурсит, ношение такой обуви усугубляет состояние. В некоторых случаях артрит может вызвать бурсит пятки. В редких случаях развитие провоцирует инфекция. К другим возможным причинам относятся: подагра и деформация Хаглунда. Риск развития бурсита пятки выше, если: старше 65 лет; занимаетесь активными видами спорта; не разминаетесь перед тренировкой; выполняете повторяющиеся движения и нагрузку на суставы.

Признаки:

  • боль в лодыжке
  • боль в пятке
  • боль в стопе
  • онемение в стопе
  • отек лодыжки
  • отек стопы
  • слабый пульс в ногах или стопе
Костные шпоры - это косное разрастание, которое может появиться в любой области тела. Часто не имеют симптомов. Образование костных наростов, называемое остеофитозом, гораздо чаще встречается после 60 лет, но они могут образовываться и в более молодом возрасте. Самой распространенной причиной возникновения костных шпор является остеоартрит. Это вид артрита, вызванный длительным износом суставов. Остеоартрит обычно развивается у пожилых пациентов, но может начаться и раньше, если сустав был поврежден в результате спортивной травмы, несчастного случая. Старение - самый большой фактор риска возникновения костных шпор. Со временем суставы изнашиваются, даже если нет явных травм. Риск выше, если есть сколиоз - искривление позвоночника. Плохая осанка также повышает риск образования костных шпор. Имеет место наследственный фактор. Вероятность возникновения костных шпор выше, если есть родители с этим состоянием.

Признаки:

  • боли в ногах
  • боль в большом пальце ноги
  • затруднения при ходьбе
  • неуклюжая походка
  • покалывание в подошве при ходьбе
Переломы пяточной кости – это нарушение целостности пяточной кости вследствие травматического воздействия. Большинство переломов пятки являются результатом травматического события - чаще всего падения с высоты или автомобильной аварии, когда пятка прижата к полу. Переломы также могут возникнуть при других типах травм, таких как растяжение лодыжки. Кроме того, в редких случаях возможны стрессовые переломы, вызванные чрезмерным использованием или повторяющимся стрессом на пяточной кости. Причиной перелома пяточной кости практически всегда является падение с высоты в положении стоя. Целостность кости нарушается при ударе пятками о землю. Очень редко наблюдаются повреждения в результате удара по подошве снизу (например, при взрыве).

Признаки:

  • боль в лодыжке
  • боль в пятке
  • затруднения при ходьбе
  • неуклюжая походка
  • отек лодыжки
  • синяки и кровоподтеки
Плантарный фасциит стопы - это заболевание, обусловленное воспалительно-дегенеративными изменениями плантарной фасции. Плантарная фасция - это толстая связка в подошве стопы, которая соединяет пятку с пальцами ног. Это воспаление вызывает боль при ходьбе, обычно в первой половине дня, которая усиливается, когда больной встает после длительного сидения. Причины плантарного фасциита стопы заключаются в том, что напряжение тканей становится слишком сильным, вызывая воспаление. Наиболее вероятно, что он возникнет у пациентов, которые: часто занимаются спортом; страдают ожирением; имеют тугое ахиллово сухожилие; имеют заболевания свода стопы.

Признаки:

  • боль в пятке
  • боль в стопе
  • гиперчувствительность к прикосновениям
  • деформация стопы
  • отек стопы
  • покраснение кожи
Плоскостопие - это состояние, при котором у пациента частично или полностью исчезают своды стоп. В результате подошвы касаются пола полностью, практически лишаясь своих амортизационных свойств. Обычно состояние не вызывает дискомфорта. Как правило, плоскостопие развивается с младенчества и гораздо реже возникает вследствие травм или возрастных изменений. Если игнорировать данную проблему, лодыжки и колени будут подвергаться избыточной нагрузке в процессе ходьбы. Это, в свою очередь, может спровоцировать развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата. Но если плоскостопие не вызывает боли и дискомфорта, лечить его не обязательно.Существует несколько факторов, которые способствуют развитию плоскостопия: ожирение, травмы стопы или лодыжки, ревматоидный артрит, старение, диабет. Плоскостопие - нормальное состояния для младенцев, поскольку в раннем возрасте стопы формируются не полностью. Иногда состояние может появиться вследствие дегенеративных возрастных изменений. Сухожилия, проходящие по внутренней части лодыжки, изнашиваются, из-за чего подошвенная часть становится плоской.

Признаки:

  • боль в лодыжке
  • боль в подошве
  • деформация стопы
  • затруднения при ходьбе
  • изменение гибкости стопы
  • опущение стопы
  • отек лодыжки
  • отек стопы
  • отек ступней
Повреждение ахиллова сухожилия - это чрезмерная травма ахиллова сухожилия, полосы ткани, которая соединяет икроножные мышцы в задней части голени с пяточной костью. Он чаще всего встречается у бегунов, которые внезапно увеличили интенсивность или продолжительность своих спортивных нагрузок. Ахиллов тендинит - это воспалительное заболевание, вызванное постепенным износом ахиллова сухожилия вследствие повторяющихся нагрузок или иногда вследствие внезапной травмы. Обычно он проявляется в виде боли или скованности в задней части пятки в месте соединения с сухожилием. Ахиллов перитендинит – заболевание, которое похоже на тендинит, но воспаление затрагивает ткань вокруг сухожилия на несколько сантиметров выше пятки, а не само сухожилие. Разрыв ахиллова сухожилия - это тяжелая травма, когда сухожилие фактически разрывается, вызывая мучительную боль и постоянную инвалидность, если его не лечить. Разрывы встречаются редко, чаще у пациентов среднего и пожилого возраста. Разрыв ахиллова сухожилия может произойти в результате прямой травмы, неловкого приземления после падения или прыжка.

Признаки:

  • боль в голени
  • боль в голеностопе
  • жжение в голени
  • отек голеностопа
  • покраснение голеностопа
  • хруст в голеностопе
  • чувство скованности в голеностопе
Трехлодыжечный перелом - это перелом наружной, внутренней лодыжек и заднего края большеберцовой кости. В ряде случаев сохраняется целостность внутренней лодыжки, при этом имеется повреждение связочного аппарата с внутренней поверхности голеностопного сустава. Трехлодыжечный перелом - это сажная травма, и она требует хирургического вмешательства и интенсивной физической терапии. Трехлодыжечный перелом вызван несколькими причинами: автомобильные аварии, падения, занятия спортом, спотыкание. Исторически сложилось так, что взрослые в возрасте 65 лет и старше чаще всего проходят лечение по поводу трехлодыжечного перелома после падения. Более молодые взрослые получают травмы во время занятий спортом, в автомобильных авариях.

Признаки:

  • боль в голени
  • боль в голеностопе
  • боль в лодыжке
  • отек голени
  • отек голеностопа
  • отек лодыжки
  • уменьшение диапазона движения голеностопа
  • хруст в голеностопе
  • чувство скованности в голеностопе

Когда нужно обратиться к врачу?

Пациенту нужно записаться на прием к ортопеду, если он наблюдает следующие симптомы:

  • сильная боль в пятке мешает заниматься обычными делами
  • жгучая боль идет от плеча до кисти
  • постоянная боль в пятках при ходьбе
  • сильная боль в пятке при наступании
  • ноющая боль от локтя до запястья
  • тянущая боль в пятке
  • боли от пятки до бедра
  • боль в пятке с внутренней стороны
  • боль подошвы пятки
  • жгучая боль в пятке
  • опухоль в голеностопе
  • жжение в голени и боль в пятке
  • боли от поясницы до пятки
  • тупая боль в пятке
  • боль в области пяточной кости.

Выявление первопричины пяточной боли потребует консультации следующих специалистов:

Диагностика причин боли в пятке

Пациенту следует записаться на прием к ортопеду, если боли в пятке не проходят в течение 5 дней и носит постоянный характер. В ходе ортопедического осмотра врач постарается установить первопричину боли или назначит дообследование с помощью:

Пяточная боль - лечение в домашних условий

Боль в пятке часто проходит сама по себе при соблюдении домашнего ухода. Если боль в пятке не сильная, попробуйте следующее:

  • отдых. По возможности избегайте занятий, которые нагружают пятки, например, бега, длительного стояния или ходьбы по твердым поверхностям
  • лед. Прикладывайте к пятке пакет со льдом на 15-20 минут 3 раза в день
  • новая обувь. Убедитесь, что обувь правильно сидит и обеспечивает достаточную поддержку. Выбирайте обувь, подходящую для определенного вида спорта, и регулярно меняйте ее
  • поддержка стопы. Силиконовые чашки пятки, которые можно купить в аптеке, приносят облегчение. Индивидуальные ортопедические изделия обычно не нужны при проблемах с пятками
  • безрецептурные обезболивающие препараты. Аспирин или ибупрофен уменьшают воспаление и боль.

Как лечат пяточную боль на приеме врача

Лечение пяточной боли зависит от её причины и может включать следующие подходы:

  1. Физиотерапия и упражнения: Специалист может назначить упражнения для растяжения и укрепления мышц стопы и голени, что может помочь снизить болевые ощущения.

  2. Массаж и растяжка: Мягкий массаж стопы и растяжка мышц также могут помочь снизить напряжение и болевые ощущения.

  3. Противовоспалительные лекарства: Не стероидные противовоспалительные лекарства (например, ибупрофен) могут помочь уменьшить воспаление и болевые ощущения.

  4. Инъекции: В некоторых случаях, врач может назначить инъекции стероидов в область пяточной кости для снятия воспаления.

  5. Хирургическое вмешательство: В редких случаях, когда консервативные методы не приводят к улучшению, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Как предотвратить боль в пятке

Важно продолжать принимать профилактические меры, даже если применяются различные медикаментозные средства. Это позволяет гарантировать отсутствие рецидивов и ухудшения симптоматики. Если пациент бегает с опорой на пятку, что приводит к сильному ударному воздействию. Следует изменить опору в области стопы, но при этом следует избегать сильных ударных нагрузок, так как боль может перейти с пятки на среднюю или переднюю область стопы. Кроме того, неправильное движение стопой при беге может привести к увеличению нагрузок на колено. Упражнения на растяжку позволяют расслабить ноги, лодыжки и икры.

Наличие большего веса может привести к увеличению давления на нижнюю часть тела, особенно на колени, лодыжки и пятки, во время бега. Потеря лишнего веса поможет ослабить нагрузку на ноги. Кроме того, улучшается баланс и координация тела.

Получить консультацию
Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Стаж работы: с 2004 года
Ортопед, Травматолог
Поделиться:

Список первоисточников

  1. Гафаров Х.З. Лечение деформаций стоп / Х.З.Гафаров. -Казань: Татарское книжное издательство, 1990. 176 с.
  2. Краснов А.Ф. Амбулаторная ортопедия / А.Ф.Краснов, К.А.Иванова, Г.П.Котельников. Самара: СГМУ, 1993. - 158 с.
  3. П.Васильев, А.Ю. Спиральная компьютерная томография в диагностике травматических повреждений голеностопного сустава и стопы / А.Ю. Васильев, Н.К. Витька, Ю.В. Буковская // Вестн. рентгенологии и радиологии. 2002. - № 2. - С.34 -38.
  4. Landorf KB, Menz HB. Plantar heel pain and fasciitis. BMJ Clin Evid. 2008 Feb 5;2008:1111. PMID: 19450330; PMCID: PMC2907928.
  5. Даниляк В.И. Переломы пяточной кости. //Margo anterior 2000. - №1-2 (Совместное издание ACAASIF и МАТИС).
  6. Корышков H.A. Рациональные методы диагностики и лечения повреждений стопы. Автореф. дисс.док.мед.наук. М., 2005. - 36 с.
  7. Joseph AM, Labib IK. Pediatric heel pain. Clin Podiatr Med Surg. 2013 Oct;30(4):503-11. doi: 10.1016/j.cpm.2013.07.003. Epub 2013 Aug 13. PMID: 24075133.
  8. Jolly GP, Zgonis T, Hendrix CL. Neurogenic heel pain. Clin Podiatr Med Surg. 2005 Jan;22(1):101-13, vii. doi: 10.1016/j.cpm.2004.08.008. PMID: 15555847.

Боль в центре пятки

Боли в центре пятки чаще всего связаны с синдром пяточной подушечки. Это состояние может развиться из-за изменения толщины и эластичности подушки пятки. Обычно оно вызывается износом жировой ткани и мышечных волокон, из которых состоит амортизирующая подушечка на подошве стопы.

Артроз стопы

Как диагностировать причины артроза стопы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ стопы.

Перелом пятки

Как диагностировать последствия перелома пятки? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к травматологу Сделать рентгенографию стопы.

Вывих стопы

Как диагностировать последствия вывиха стопы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ стопы.

2021-03-05