Остеоартроз стопы (альтернативное название суставной артроз) - это заболевание, характеризующееся разрушением и возможной потерей хряща в одном или нескольких суставах. Хрящ - соединительная ткань, расположенная на конце костей в суставах, защищает и смягчает кости во время движения. Когда хрящ разрушается или теряется, появляются симптомы, которые ограничивают выполнение повседневной деятельности. В стопе это заболевание чаще всего встречается в большом пальце, хотя оно также распространено в среднем пальце стопы.
Как диагностировать причины артроза стопы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к ортопеду
- Сделать рентген или МРТ стопы.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
Причины
Нередко суставные травма приводит к остеоартрозу стопы, хотя для развития этого заболевания после травмы могут пройти месяцы или годы. Например, артроз в большом пальце ноги часто возникает в результате удара ногой или защемления пальца или падения чего-либо на палец. Артроз в среднем отделе стопы часто вызывается падением на нее чего-либо, растяжением или переломом. В голеностопном суставе артроз обычно вызывается переломом или иногда сильным растяжением. Иногда артроз развивается в результате аномальной механики стопы, например, плоскостопия или высокого свода. Плоская стопа провоцирует снижение стабильности связок, что приводит к чрезмерной нагрузке на суставы, которая может вызвать артроз. При высоком своде стопа жесткая и малоподвижная, что приводит к заклиниванию суставов, что создает повышенный риск развития артроза.
Что происходит при остеоартрозе
Механизм развития остеоартроза следующий:
- хрящевые ткани сустава повреждаются
- функции хряща нарушаются
- в капсуле сустава возникают воспаление и отек, объем капсулы увеличивается
- поступление питательных веществ к суставу ограничивается, полость сустава механически повреждена фрагментами хряща
- производство синовиальной жидкости в суставе сокращается
- кость, прилегающая к суставу, остается незащищенной, подвергаясь трению и чрезмерным нагрузкам.
Симптомы
Пациенты с артрозом стопы в той или иной степени испытывают один или несколько из перечисленных ниже симптомов:
- боль и скованность в стопе
- отек стопы и пальцев
- трудности при ходьбе или сгибании сустава
- деформация стопы и пальцев.
У некоторых пациентов с артрозом стопытакже развивается костная шпора в пораженном суставе. Давление в обуви может вызывать боль в месте костной шпоры, а в некоторых случаях на ее поверхности образуются волдыри или мозоли. Костные шпоры также могут ограничивать подвижность стопы.
Где болит при артрозе стопы
При артрозе стопы болевые ощущения могут возникать в различных областях стопы. Точное место боли зависит от того, какие суставы стопы затронуты артрозом. Обычно артроз стопы влияет на следующие области:
-
Пальцы стопы: Боль может возникать в пяточных суставах, а также в суставах между пальцами и средней части стопы.
-
Средняя часть стопы: Артроз может затронуть суставы в средней части стопы, что приводит к болям в этой области.
-
Лодыжки: Боли могут проявляться в суставе между лодыжкой и плюсневой костью.
-
Пятка: В некоторых случаях артроз может затронуть сустав пятки, что вызывает боли в этой области.
-
Ахиллово сухожилие: Артроз может влиять на ахиллово сухожилие, что приводит к болям в задней части стопы.
Болевые ощущения могут быть разного характера - от ноющей боли до острой и ощущения жжения. Они могут усиливаться при движении, особенно при ходьбе или стоянии на ногах, и уменьшаться в состоянии покоя.
Степень артроза стопы
Степень артроза стопы обычно определяется врачом на основе клинических и лабораторных данных, а также результатов обследования:
-
1 степень: Ранний артроз стопы. На этой стадии заболевания наблюдается начальное повреждение хрящевой ткани суставов стопы. Появляются незначительные болевые ощущения, которые обычно усиливаются при физической нагрузке. У пациента могут наблюдаться небольшие ограничения движений в суставах.
-
2 степень: Умеренный артроз стопы. На этой стадии повреждение хряща более выражено, суставы стопы деформируются. Боли становятся более интенсивными и постоянными. Ограничения движений усиливаются, возможно развитие воспаления.
-
3 степень: Тяжелый артроз стопы. Хрящевая ткань суставов стопы дальше разрушается, возникают явные деформации. Боли становятся интенсивными и практически постоянными, ограничение движений сильное, возможно развитие воспалительных изменений.
-
4 степень: Конечный этап артроза стопы. Хрящевая ткань практически полностью разрушается, суставы стопы деформированы. Боли сильные и постоянные, возможно, даже в покое. Движения в суставах сильно ограничены или отсутствуют. Возможно развитие воспалительных процессов и осложнений.
Важно отметить, что артроз - это хроническое заболевание, и его прогрессирование может быть замедлено, но полностью остановить его невозможно.
Последствия артроза стопы
Последствия артроза стопы могут быть разнообразны и зависят от степени и прогрессирования заболевания:
- Деформации стопы: При прогрессе артроза стопы хрящевая ткань разрушается, что может привести к деформации суставов, что может привести к изменению формы стопы и неестественному распределению нагрузки при ходьбе.
- Ограничение движений: Артроз стопы может привести к ухудшению подвижности суставов. Пациент может испытывать трудности с обычными движениями, такими как ходьба, бег и подъем по лестнице.
- Ухудшение качества жизни: Постоянные боли и ограничения движений могут существенно ухудшить качество жизни пациента, что может привести к снижению активности, возникновению проблем с самообслуживанием, а также к эмоциональному стрессу и депрессии. Артроз стопы может привести к нарушению поддержания равновесия, изменению осанки и координации движений.
Диагностика артроза стопы
При диагностике артроза стопы ортопед тщательно осмотрит стопу, обращая внимание на наличие отека в суставе, ограниченную подвижность и боль при движении. В некоторых случаях может быть отмечена деформация или увеличение сустава. Для оценки степени заболевания могут быть назначены рентген стопы, КТ стопы и МРТ стопы.
Нехирургическое лечение
Чтобы облегчить симптомы, хирург начнет лечение артроза с помощью одного или нескольких из следующих нехирургических методов:
- пероральные препараты. Нестероидные противовоспалительные препараты часто помогают уменьшить воспаление и боль. Иногда для адекватного уменьшения симптомов требуется рецепт на стероидный препарат
- ортопедические приспособления. Индивидуальные ортопедические приспособления или вставки в обувь часто назначаются для поддержки, чтобы улучшить механику стопы, или для амортизации, чтобы минимизировать боль
- армирование. Армирование, которое ограничивает движение и поддерживает сустав, снижает боль при ходьбе и позволяет предотвратить дальнейшую деформацию
- иммобилизация. Защита стопы от движения путем наложения гипса необходима для снятия воспаления
- инъекции стероидов. В некоторых случаях в пораженный сустав вводятся стероидные инъекции для доставки противовоспалительных препаратов
- физиотерапия. Упражнения для укрепления мышц, особенно при артрозе стопы, могут придать пациенту большую устойчивость и помочь ему избежать травм, которые ухудшают состояние.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение артроза стопы применяется в случаях, когда консервативные методы не приносят желаемых результатов или когда имеются тяжелые деформации или повреждения суставов, которые требуют коррекции:
-
Артродез (сращение сустава): В ходе операции сустав стопы стабилизируется и зафиксируется путем сращения костей. Это позволяет устранить движение в пораженном суставе и снизить болевой синдром.
-
Артропластика (замена сустава): В случае тяжелого повреждения сустава может потребоваться замена сустава искусственным протезом, что может значительно улучшить подвижность и функциональность стопы.
-
Остеотомия (позиционирование кости): Операция, при которой изменяется положение костей стопы для улучшения ее анатомии и снижения нагрузки на поврежденный сустав.
-
Экскориация сустава: Операция, направленная на удаление поврежденных тканей сустава.
-
Артроскопия: Минимально инвазивная операция, в ходе которой используется артроскоп (тонкая трубка с видеокамерой) для диагностики и лечения пораженного сустава.
Хирургическое лечение артроза стопы может помочь улучшить качество жизни пациента, уменьшить болевой синдром и восстановить функциональность стопы.
Прогноз восстановления
Прогноз восстановления после хирургического лечения артроза стопы может быть индивидуальным и зависит от различных факторов, включая степень повреждения суставов, тип операции, возраст пациента, его общее здоровье и соблюдение реабилитационных рекомендаций. Обычно первоначальный период восстановления после хирургии длится около 6-8 недель. В этот период пациенту может быть назначена ношение специальной обуви для фиксации стопы и обеспечения правильной загрузки. Полноценное восстановление и возвращение к повседневным активностям может занять от 3 до 6 месяцев или даже дольше, в зависимости от сложности операции и скорости заживления. Важно следовать рекомендациям врача и выполнять реабилитационные упражнения, чтобы укрепить мышцы стопы, восстановить подвижность и предотвратить возможные осложнения. После периода восстановления многие пациенты могут восстановить полную функциональность стопы и снова активно участвовать в своей повседневной жизни. Однако в некоторых случаях, особенно при тяжелых повреждениях или наличии других медицинских проблем, полное восстановление может занимать больше времени или оставаться частичным.
Профилактика
Профилактика артроза стопы включает ряд мероприятий, направленных на поддержание здоровья и снижение риска развития заболевания:
-
Умеренная физическая активность: Регулярные упражнения, такие как ходьба, плавание, йога или занятия фитнесом, способствуют укреплению мышц стопы и поддержанию ее гибкости.
-
Правильная обувь: Выбирайте обувь, которая хорошо поддерживает стопу и обеспечивает ей комфорт. Избегайте обуви с высокими каблуками и тонкой подошвой.
-
Контроль за весом: Избыточный вес оказывает дополнительную нагрузку на суставы, включая стопы. Поддерживайте здоровый вес через правильное питание и умеренную физическую активность.
-
Избегайте перегрузок: Старайтесь не перегружать стопы тяжелыми физическими нагрузками и длительным стоянием.
-
Регулярные осмотры у врача: Проводите регулярные осмотры у ортопеда или ревматолога, особенно если у вас есть предрасположенность к артрозу или уже были выявлены начальные признаки заболевания.
Важно уделять внимание правильному и сбалансированному рациону, который будет способствовать здоровью суставов и снижению воспаления:
-
Употребляйте достаточное количество омега-3 жирных кислот, которые находятся в рыбе (лососе, сардине, макреле), орехах, льняном семени и хлопьях из овса.
-
Избегайте употребления соли и сахара, которые могут способствовать воспалению.
-
Обратите внимание на потребление кальция, который является важным элементом для здоровья костей и суставов. Кальций содержится в молочных продуктах, брокколи, минеральной воде.
-
Пейте достаточное количество воды, чтобы поддерживать уровень гидратации, необходимый для здоровья суставов.
-
При необходимости проконсультируйтесь с врачом или диетологом для индивидуальных рекомендаций по питанию и добавкам.
Список первоисточников
- Брюханов, A.B. Магнитно-резонансная томография в остеологии / A.B. Брюханов, А.Ю. Васильев. - М.: Медицина, 2006. - 200 с.
- Конаган, Ф. Лучевая диагностика заболеваний костно-мышечной системы / Ф. Конаган, Ф.Д. О'Коннор, Д.А. Изенберг [и др.]; пер. с англ. под ред. В.М. Черемисина. - М.: Издательство Панфилова; БИНОМ. Лаборатория знаний, 2014.-464 е.: ил.
- Насникова, И.Ю. Магнитно-резонансная томография: методы количественной оценки состояния суставного хряща у больных остеоартрозом / И.Ю. Насникова, С.П. Морозов, П.А. Филистеев // REJR. - 2011. - Т. 1, № 3. - С. 75-81.
- Носков, С.М. Консервативное лечение остеоартроза / С.М. Носков. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 208 с.
- Петрова, Е.Г. Болезни суставов. Профилактика, диагностика, лечение / Е.Г. Петрова. - Ростов н/Д: Феникс, 2013. - 254 с.
Как диагностировать причины синовита стопы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ сустава стопы.
Как диагностировать причины полиартрита стопы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ стопы.
Как диагностировать причины боли в стопе? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать рентгенографию стопы.
Как диагностировать последствия ушиба стопы? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ стопы.