Атипичная пневмония (альтернативное название - тяжелый острый респираторный синдром, ОРВИ) вызывается коронавирусом SARS, известным как SARS CoV. Коронавирусы обычно вызывают инфекции как у людей, так и у животных. За последнее время было 3 вспышки атипичной пневмонии, которые привели к очень заразной и потенциально опасной для жизни форме пневмонии. Первые две произошли между 2002 и 2004 годами и последняя пандемия - короновирусная инфекция 2020-2021 года.
Как диагностировать причины атипичной пневмонии? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к пульмонологу
- Сделать рентгенографию легких.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
Пандемия атипичной пневмонии
SARS возник в Китае в 2002 году. Считается, что штамм коронавируса, который обычно встречается только у мелких млекопитающих, мутировал, что позволило ему инфицировать людей. Инфекция атипичной пневмонии быстро распространилась из Китая в другие азиатские страны. В конце концов, пандемия атипичной пневмонии была взята под контроль в июле 2003 года в результате политики изоляции заболевших людей и проверки всех пассажиров, путешествующих воздушным транспортом из пораженных стран, на наличие признаков инфекции. За период заражения было зарегистрировано 8 098 случаев ОРВИ и 774 смертельных исходов. Это означает, что вирус убил примерно 1 из 10 инфицированных. Особому риску подвержены люди старше 65 лет, причем более половины умерших от инфекции относятся к этой возрастной группе.
В 2004 году произошла еще одна вспышка атипичной пневмонии, связанная с медицинской лабораторией в Китае. Считалось, что это было результатом прямого контакта человека с образцом вируса SARS, а не передачей от животного человеку или от человека к человеку.
Новая вспышка вирусного заряжения Ковид-19 произошла в Китае и стала мировой пандемией в 2020-2021 году.
Вирусные мутации
Как и живые существа, вирусы постоянно меняются и развиваются. Считается, что многие глобальные вспышки инфекционных заболеваний (пандемий), произошедшие в недавнем прошлом, были вызваны вирусами, ранее обнаруживаемыми только у животных, когда после мутации вирусы стали способны заражать людей. Примеры мутировавших вирусов:
- ОРВИ
- ВИЧ - считается мутировавшей версией вируса, обнаруженного у обезьян
- птичий грипп - мутировавшая версия вируса гриппа, обнаруженная у птиц
- свиной грипп - мутированная версия вируса гриппа, который, как считается, произошел от свиней.
Как распространяется атипичная пневмония
Острая респираторная вирусная инфекция - это вирус, передающийся по воздуху, что означает, что он распространяется так же, как простуда и грипп. Вирус атипичной пневмонии распространяется маленькими каплями слюны, которые зараженный человек кашляет или чихает в воздух. Если кто-то другой вдохнет капли, происходит заражение. ОРВИ также может передаваться косвенно, если инфицированный человек прикасается к таким поверхностям, как дверные ручки, немытыми руками. Тот, кто прикоснется к той же поверхности, также может заразиться. Острая респираторная вирусная инфекция может передаваться через фекалии инфицированного человека, например, если они неправильно моют руки после посещения туалета. Данные пандемии атипичной пневмонии с 2002 по 2003 год показали, что люди, живущие с больным атипичной пневмонией или ухаживающие за ним, сами подвергаются наибольшему риску развития этой инфекции.
Симптомы атипичной пневмонии
Симптомы атипичной пневмонии напоминают грипп и обычно начинаются через 2-7 дней после заражения. Иногда время между контактом с вирусом и началом симптомов (инкубационный период) может составлять до 10 дней. Симптомы острой респираторной вирусной инфекции включают:
- высокая температура
- крайняя усталость
- головные боли
- озноб
- боли в мышцах
- потеря аппетита
- понос.
После появления этих симптомов инфекция начнет поражать легкие и дыхательные пути, что приведет к появлению дополнительных симптомов, таких как:
- сухой кашель
- затрудненное дыхание
- возрастающий недостаток кислорода в крови, который в самых тяжелых случаях может быть смертельным.
Где болит при атипичной пневмонии
При атипичной пневмонии боли могут быть разнообразными и не всегда связаны с областью легких, как это обычно бывает при типичной бактериальной пневмонии. Боль может возникать в области грудной клетки и может быть описана как ощущение давления или дискомфорта. Некоторые виды атипичных пневмоний могут вызывать боли в животе, так как инфекция может распространяться на область живота. Боль в спине, особенно в области между лопатками, также может быть связана с атипичной пневмонией. Возможно появление головной боли, особенно при вирусных формах атипичной пневмонии. У некоторых пациентов атипичная пневмония может проходить с минимальными или отсутствующими респираторными симптомами, что может усложнить диагностику.
Факторы риска
- Возраст: Младенцы, пожилые люди и люди старше 65 лет имеют повышенный риск развития пневмонии.
- Ослабленный иммунитет: Люди с ослабленной иммунной системой, такие как пациенты с ВИЧ-инфекцией, получающие иммунодепрессивную терапию или страдающие хроническими заболеваниями, имеют более высокий риск заражения и развития пневмонии.
- Курение: Курение повреждает защитные механизмы легких и слизистой оболочки, что делает человека более уязвимым перед бактериями, вызывающими пневмонию.
- Хронические заболевания: Пациенты с хроническими заболеваниями легких (например, ХОБЛ), сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и другими состояниями имеют повышенный риск развития пневмонии.
Последствия атипичной пневмонии
Атипичная пневмония, вызванная различными микроорганизмами, может иметь разнообразные последствия, которые зависят от вида возбудителя, степени поражения легких и состояния здоровья пациента:
- Респираторные осложнения: Атипичная пневмония может привести к различным респираторным осложнениям, таким как обструктивные расстройства, пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной полости), эмпиема (гнойное скопление в плевральной полости) и другие.
- Пневмонический шок: В тяжелых случаях атипичной пневмонии может развиться пневмонический шок, который представляет серьезную угрозу для жизни и требует немедленной медицинской помощи.
- Осложнения сердечно-сосудистой системы: Некоторые формы атипичной пневмонии, такие как легионеллез, могут повлиять на сердечно-сосудистую систему и привести к различным осложнениям, включая перикардит (воспаление внешнего слоя сердца) или миокардит (воспаление мышцы сердца).
- Легочные фиброзы: Возможны случаи развития легочной фиброзы, особенно при тяжелых и несвоевременно леченных случаях атипичной пневмонии.
- Постпневмоническая бронхиэктазия: В некоторых случаях, после пневмонии, могут развиться стойкие изменения в структуре бронхов - бронхиэктазии, которые представляют собой расширение и деформацию стенок бронхов и могут сопровождаться хроническим кашлем и образованием мокроты.
- Обострение хронических заболеваний: Атипичная пневмония может ухудшить существующие хронические заболевания, такие как бронхиальная астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
- Продолжительное восстановление: У некоторых пациентов атипичная пневмония может вызывать длительный период восстановления и слабости.
Методы диагностики атипичной пневмонии
Диагностика атипичной пневмонии может быть сложной, потому что она вызвана различными возбудителями, такими как вирусы, микоплазмы, хламидии, легионеллы и другие микроорганизмы. Кроме того, симптомы атипичной пневмонии могут быть менее характерными, что затрудняет дифференциальный диагноз с другими респираторными заболеваниями. Методы диагностики атипичной пневмонии включают:
-
Физическое обследование: Врач может провести осмотр пациента и прослушивание легких для выявления признаков воспаления и пневмонии.
-
Лабораторные анализы крови: При атипичной пневмонии обычно выявляется умеренное повышение уровня лейкоцитов и С-реактивного белка (CRP), что указывает на воспалительный процесс в организме.
-
Рентген грудной клетки может показать наличие инфильтратов и воспалительных изменений в легких, но такие изменения могут быть неспецифичными и не позволяют точно определить причину пневмонии.
-
Компьютерная томография (легких может быть более чувствительным методом для обнаружения патологических изменений в легких и может помочь в уточнении диагноза.
-
Лабораторные тесты на выявление возбудителей: Для определения точного возбудителя атипичной пневмонии могут быть проведены различные лабораторные тесты, такие как ПЦР (полимеразная цепная реакция) или иммунологические тесты на антитела.
-
Исследование мокроты: Анализ мокроты на наличие возбудителей также может помочь в определении причины пневмонии.
-
Культура мокроты или бактериологическое исследование: Эти тесты могут быть необходимы для выявления бактериальных возбудителей и их чувствительности к антибиотикам.
-
Серологические тесты: Серологические тесты на антитела могут быть проведены для определения наличия антител к определенным атипичным возбудителям.
Поскольку атипичная пневмония может имитировать другие респираторные заболевания, точный диагноз требует комплексного подхода и применения нескольких методов диагностики.
Лечение атипичной пневмонии
В настоящее время нет лекарства от атипичной пневмонии, но исследования по поиску вакцины продолжаются. Человек с подозрением на ОРВИ должен быть немедленно изолироваться для предотвращения вирусного распространения. Лечение в основном поддерживающее и может включать:
- помощь при дыхании с помощью ИВЛ
- антибиотики для лечения бактерий, вызывающих пневмонию
- противовирусные препараты высокие дозы стероидов для уменьшения отека в легких.
Нет большого количества научных доказательств того, что эти методы лечения эффективны. Известно, что противовирусный препарат рибавирин неэффективен при лечении ОРВИ.
Прогнозы восстановления
Прогноз восстановления от атипичной пневмонии зависит от нескольких факторов, включая тип возбудителя, степень поражения легких, возраст и общее состояние здоровья пациента. В большинстве случаев, при своевременном обращении к врачу и надлежащем лечении, прогноз восстановления обычно благоприятный. Сроки восстановления могут быть различными для разных пациентов и зависят от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей каждого человека. В среднем, восстановление от атипичной пневмонии может занять 2-4 недель. Основные факторы, которые могут повлиять на сроки восстановления, включают:
-
Тип и степень возбудителя: Некоторые виды атипичной пневмонии могут протекать более тяжело и требовать более длительного лечения.
-
Состояние иммунной системы: Люди с ослабленной иммунной системой могут нуждаться в дополнительном времени для полного восстановления.
-
Возраст: У пожилых людей и детей восстановление может занять больше времени.
-
Сопутствующие заболевания: Наличие хронических заболеваний или осложнений может повлиять на скорость восстановления.
-
Своевременность лечения: Раннее начало адекватного лечения может способствовать более быстрому выздоровлению.
-
Соблюдение рекомендаций врача: Важно строго следовать указаниям врача по применению препаратов и режиму лечения для оптимального результата.
Профилактика
- Не путешествуйте в районы мира, где наблюдается неконтролируемая вспышка атипичной пневмонии.
- Чтобы снизить риск заражения, избегайте прямого контакта с людьми, инфицированными вирусом атипичной пневмонии, в течение как минимум 10 дней после исчезновения их симптомов.
- Чтобы предотвратить распространение инфекции, важно:
- тщательно вымойте руки моющим средством для рук на спиртовой основе
- прикрывайте рот и нос, когда чихаете или кашляете
- не делитесь едой, напитками и посудой регулярно очищайте поверхности дезинфицирующим средством
В некоторых ситуациях может оказаться целесообразным надеть перчатки, маски и защитные очки, чтобы предотвратить распространение атипичной пневмонии.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Авдеев, С.И. Лечение внебольничиой пневмонии. // Русский медицинский журнал Электронный ресурс. 2004- - № 2
- Лазарева Я.В. КТ в диагностике пневмонии и пневмонических форм туберкулеза // Пульмонология 1999-№4-с.67-71.
- Лепехин Н.М. Клиническое использование компьютерной томографии. Методические рекомендации // Москва 1986 - №3 - с.52-59.
- Позмоголов А.И., Терновой С.К., Бабий Я. С. и др. Томография грудной клетки // К.: Здоровья, 1992.288 с.
- Соколов В.Н., Терновой C.K. Аксиальная компьютерная томография в пульмонологической практике // Новые методы диагностики в пульмонологии. -М, 1980 - с.30-31.
Как диагностировать типа рака легких? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к пульмонологу Сделать КТ легких.
Как диагностировать причины саркоидоза легких? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к пульмонологу Сделать КТ органов грудной клетки.
Как диагностировать причины пневмонии легких? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к пульмонологу, терапевту Сделать рентгенографию легких.
Как диагностировать причины отека легких? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к пульмонологу, кардиологу Сделать КТ органов грудной полости.