Артрит и другие ревматические заболевания являются распространенными состояниями, которые вызывают боль, отек и ограничение движений поясницы. Они поражают суставы позвоночника и соединительные ткани спины. Артрит обычно является хроническим состоянием, чаще встречается у женщин и они также часто связаны со старостью.
Как диагностировать причины артрита пояснично-крестцового отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу
- Сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- лабораторные анализы
- биопсия мышц
- биопсия кожи.
Виды артрита пояснично-крестцового отдела
Две наиболее распространенные формы артрита пояснично-крестцового отдела:
- остеоартрит. Это самый распространенный тип артрита. Это хроническое заболевание суставов и позвонков. Разрушает покрытие на концах костей (хрящей) и сужает суставную щель. Это также может вызвать чрезмерный рост костей, костные шпоры и снижение функции костей. Остеоартрит пояснично-крестцового отдела наиболее часто поражает пожилых пациентов
- ревматоидный артрит. Это воспалительное заболевание суставных оболочек. Воспаление может затронуть все суставы. Ревматоидный артрит также может поражать такие органы, как сердце или легкие.
Другие формы артрита или родственных заболеваний:
- волчанка. Это хроническое аутоиммунное заболевание, которое вызывает периоды воспаления и повреждения суставов, сухожилий и органов
- склеродермия. Это аутоиммунное заболевание вызывает утолщение и уплотнение кожи, а также других соединительных тканей в организме
- анкилозирующий спондилит. Это заболевание вызывает срастание костей позвоночника, но также может вызвать воспаление в других частях тела.
- ювенильный идиопатический артрит или ювенильный ревматоидный артрит. Это форма артрита у детей, которая вызывает воспаление и тугоподвижность суставов и позвонков. Дети часто перерастают заболевание, но оно может повлиять на развитие костей у растущего ребенка.
Степень артрита пояснично-крестцового отдела позвоночника
Степень артрита пояснично-крестцового отдела позвоночника зависит от тяжести воспалительного процесса и распространения заболевания:
-
Легкая степеньартрита пояснично-крестцового отдела позвоночника, когда воспаление ограничено небольшими участками поясничного или крестцового отдела позвоночника. Симптомы могут быть минимальными, и боль не так сильна. Подвижность позвоночника может быть незначительно ограничена.
-
Средняя степень артрита пояснично-крестцового отдела позвоночника, когда воспаление охватывает более значительные участки позвоночника, что приводит к усилению боли и дискомфорта. Ограничение подвижности может быть более выраженным, и возможны симптомы, такие как утренняя скованность.
-
Тяжелая степеньартрита пояснично-крестцового отдела позвоночника, когда воспаление затрагивает большую часть поясничного и крестцового отдела позвоночника, что приводит к интенсивной боли и значительному ограничению движений. Возможны осложнения, такие как смещения позвонков или деформации позвоночника.
Диагностика причины артрита пояснично-крестцового отдела позвоночника
Конкретная причина зависит от типа артрита. Остеоартрит вызван износом позвонков с течением времени или из-за чрезмерной нагрузки. Ревматоидный артрит, волчанка и склеродермия вызваны тем, что иммунная система атакует собственные ткани организма. Некоторые формы артрита могут быть связаны с генами. Пациенты с генетическим маркером HLA-B27 имеют более высокий риск анкилозирующего спондилита. Для некоторых других форм артрита причина неизвестна.
Факторы риска
Некоторые факторы риска артрита пояснично-крестцового отдела, которых нельзя избежать:
- возраст. Чем пациент старше, тем больше вероятность развития артрита
- пол. Женщины чаще страдают артритом
- наследственность. Некоторые типы артрита связаны с определенными генами.
Факторы риска, которых можно избежать:
- масса тела. Избыточный вес или ожирение могут повредить позвонки. Это может сделать их более склонными к развитию остеоартрита
- повреждение. Позвонок, который был поврежден в результате травмы, с большей вероятностью в какой-то момент может заболеть артритом
- инфекционное заболевание. Реактивный артрит может поражать суставы и позвонки спины после инфекции.
- профессия. Работа, связанная с постоянными наклонами или приседанием, может привести к артриту пояснично-крестцового отдела.
Симптомы артрита пояснично-крестцового отдела
Симптомы у каждого пациента могут различаться. Наиболее распространенные симптомы включают в себя следующие проявления:
- боль в пояснице, которая не проходит или возвращается
- отек спины
- скованность в зоне поясницы
- проблемы с нормальным движением спины.
Где болит при артрите пояснично-крестцового отдела
При артрите пояснично-крестцового отдела позвоночника, боль обычно возникает в области поясницы и крестца. Поясничный отдел позвоночника находится в нижней части спины, ниже грудного отдела, и состоит из пяти позвонков. Крестцовый отдел находится ниже поясничного и состоит из пяти объединенных позвонков, образующих крестец. Симптомы боли при артрите пояснично-крестцового отдела могут быть следующими:
-
Боль и дискомфорт в области поясницы: Боль может быть острой, тупой, пульсирующей или тянущей. Она обычно локализуется в области поясницы и может распространяться вниз по ногам или бедрам.
-
Усиление боли при движении: Боль может усиливаться при физической активности, длительном стоянии или сидении.
-
Утренняя скованность и боль: Утренняя скованность в пояснице может быть типичной чертой артрита пояснично-крестцового отдела.
-
Боль в нижних конечностях: В некоторых случаях артрит пояснично-крестцового отдела может сопровождаться болями и дискомфортом в нижних конечностях, так как воспаление может влиять на соседние структуры.
Боли при артрите пояснично-крестцового отдела могут быть различными и зависят от индивидуальных особенностей каждого пациента, степени воспаления и области поражения.
Последствия артрита пояснично-крестцового отдела
Последствия артрита пояснично-крестцового отдела позвоночника могут быть разнообразными и зависят от тяжести и продолжительности заболевания, а также от эффективности лечения:
-
Хроническая боль: Одним из основных последствий артрита является хроническая боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Боль может быть интенсивной и постоянной, что существенно ухудшает качество жизни пациента.
-
Ограничение движений: Артрит вызывает воспаление фасеточных суставов, что может привести к ограничению подвижности позвоночника. Постепенно возникают проблемы с гибкостью и могут быть затруднены повороты и наклоны тела.
-
Деформации позвоночника: В некоторых случаях артрит может привести к деформациям позвоночника, таким как сколиоз или кифоз .
-
Утренняя скованность: Пациенты с артритом пояснично-крестцового отдела часто испытывают утреннюю скованность, когда движения становятся особенно затрудненными после длительного отдыха.
-
Повышенный риск переломов: Артрит может привести к ослаблению костей и повышенному риску переломов, особенно при сопутствующей остеопорозе.
Диагностика артрита пояснично-крестцового отдела
Диагностикой и лечением артрита пояснично-крестцового отдела занимается невролог и ревматолог. Диагностика включает:
- тест на антинуклеарные антитела. Проверяет уровень антител в крови
- общий анализ крови. Проверяет, в норме ли уровни лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов
- уровень креатинина. Исследование проверяет наличие заболеваний почек
- скорость седиментации. Исследование может найти воспаление тканей в организме
- гематокрит. Этот тест измеряет количество эритроцитов.
- исследования на антитела к ревматоидному фактору и ЦЦП (циклический цитруллинированный пептид). Исследование позволяет диагностировать ревматоидный артрит и оценить его тяжесть
- количество лейкоцитов. Проверяется уровень лейкоцитов в крови
Также пациенту могут быть назначены дополнительные обследования:
- МРТ пояснично-крестцового отдела
- анализ мочи. Проверяется уровень белка и различных видов клеток крови
- тканевое HLA-типирование. Выявляются генетические маркеры анкилозирующего спондилита
- биопсия кожи. Образцы ткани извлекаются и исследуются под микроскопом. Процедура позволяет диагностировать тип артрита, который поражает кожу, например, волчанку или псориатический артрит
- биопсия мышц. Процедура помогает диагностировать состояния, которые влияют на мышцы.
Лечение
Лечение артрита пояснично-крестцового отдела позвоночника зависит от многих факторов. Это может быть возраст пациента, уровень боли, тип и тяжесть артрита, а также личные цели в отношении здоровья. Поскольку повреждение суставов, вызванное артритом, необратимо, лечение обычно направлено на снятие боли и предотвращение дальнейшего повреждения.
Нехирургические методы лечения артрита позвоночника могут включать:
- нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды для уменьшения боли и отека
- другие лекарства, направленные на определенные симптомы или триггеры воспалительного артрита
- физическая терапия для улучшения силы мышц спины и диапазона движения в позвоночнике
- изменение образа жизни для уменьшения воспаления или нагрузки на позвоночник: снижение веса, отказ от курения, изменение осанки
Хирургия при артрите пояснично-крестцового отдела позвоночника
Хирургия может быть рекомендована при артрите позвоночника, если другие методы лечения не обеспечивают достаточного облегчения боли. Цели хирургического вмешательства могут быть следующими:
- декомпрессия спинного мозга и освобождение нервных корешков от костных шпор и других тканей, которые могут давить на них
- стабилизация позвоночника путем соединения нескольких сегментов в ходе процедуры, называемой спинальным синтезом
Эти операции могут проводиться открытым или минимально инвазивным способом. У каждого метода есть свои плюсы и минусы. Перед операцией хирург рассмотрит и обсудит возможные варианты.
Прогноз восстановления
Сроки восстановления после артрита пояснично-крестцового отдела позвоночника могут существенно различаться в зависимости от тяжести заболевания, степени повреждения суставов и тканей, а также от эффективности применяемого лечения. У каждого пациента прогноз восстановления будет индивидуальным. В среднем, восстановление после артрита может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. Важно начать лечение на ранних стадиях заболевания и следовать рекомендациям врача, чтобы ускорить процесс восстановления. Сроки восстановления могут быть следующими:
-
Уменьшение боли и воспаления: Обычно уже через 2-3 недели лечения можно ожидать уменьшения боли и воспаления в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
-
Восстановление подвижности спины: Постепенное восстановление подвижности позвоночника может занять от нескольких 2-3 месяца. Физические упражнения и регулярные занятия физиотерапией могут помочь улучшить гибкость и подвижность.
-
Устранение неврологических симптомов: Если артрит вызывал давление на нервные структуры, то улучшение неврологических симптомов может занять от нескольких недель до нескольких месяцев.
Полное восстановление после артрита может потребовать продолжительного лечения и поддержания врачебного контроля. Это может занять от нескольких месяцев до года или более. Однако следует отметить, что каждый случай артрита индивидуален, и точные сроки восстановления могут быть предоставлены только лечащим врачом после проведения диагностики и оценки тяжести заболевания. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью и строго выполнять рекомендации врача для достижения наилучшего прогноза восстановления.
Профилактика
Профилактика артрита пояснично-крестцового отдела позвоночника направлена на уменьшение риска развития заболевания и поддержание здоровья позвоночника:
-
Поддержание активного образа жизни: Регулярные физические упражнения, такие как плавание, ходьба, йога и растяжка, помогают укрепить мышцы спины, поддержать гибкость позвоночника и улучшить подвижность.
-
Контроль веса: Избыточный вес может создавать дополнительную нагрузку на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Поддерживайте здоровый вес для снижения риска развития артрита и других проблем с позвоночником.
-
Правильная осанка: Следите за правильной осанкой, особенно при сидячей работе. Используйте эргономичные стулья и столы, и не забывайте делать перерывы для растяжки и отдыха.
-
Здоровое питание: Сбалансированное питание с достаточным содержанием кальция и витамина D способствует здоровью костей и суставов.
-
Контроль хронических заболеваний: Если у вас уже есть хронические заболевания, такие как сахарный диабет или артрит, соблюдайте рекомендации врача для контроля состояния и снижения риска развития артрита позвоночника.
-
Регулярные обследования: Проходите регулярные обследования у врача, особенно если у вас есть факторы риска для артрита, чтобы своевременно выявлять и предотвращать возможные проблемы.
Список первоисточников
- Антонов, И.П. Поясничные боли / И.П. Антонов, Г.Г. Шанько -Минск, 1989. 143 с.
- Благодатский, М.Д. Диагностика и лечение дискогенного пояснично-крестцового радикулита / М.Д. Благодатский, С.И. Мейерович. -Иркутск: Изд-во Иркутского ун-та, 1987. 272 с.
- Веселовский, В.П. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника / В.П. Веселовский, М.К. Михайлов, О.Ш. Самитов. Казань: Изд-во Казанского ун-та, 1990. - 288 с.
- Зубаиров, Е.Х. Компьютерно-томографически ассистируемая, эндоскопическая хирургия поясничных дисков / Е.Х. Зубаиров: автореф. дис. . канд. мед. наук. Курган, 2002. - 18 с.
- Мусалатов, Х.А. Способ диагностики стеноза поясничного межпозвонкового отверстия / Х.А. Мусалатов, А.Г. Аганесов, В.И. Тельпухов и соавт. Патент РФ № 2177348 от 27.12.2001 г.
- Аносов Н. А. Спиральная компьютерная томография в диагностике воспалительных заболеваний позвоночника // Вестник рентгенологии и радиологии. -2003, №4, С. 38-45.
- Назаренко, Г.И. Хирургическое лечение дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника / Г.И. Назаренко, A.M. Черкашов, И.Н.Шевелев и соавт. Вертеброгенная боль в пояснице. - М.: Медицина, 2008. - С. 239 - 291.
- Олейник, А.Д. Поясничный остеохондроз (вопросы эпидемиологии, трудоспособности, патогенеза и прогноза хирургического лечения) / А.Д. Олейник: автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 2004, - 45 с.
- Орлов, Ю.А. Болевой синдром при стенозе поясничного отдела позвоночного канала / Ю.А. Орлов, А.Е. Косинов, А.И. Ткач. Вопросы нейрохирургии. - 1987. - № 2. - С. 60-63.
- Рогожкин, С.Б. Грыжи поясничных межпозвонковых дисков: диагностика, микрохирургия / С.Б. Рогожкин, А.Ф. Рехалов, Ю.Д. Авдонина и соавт. — Сб. научных тр.: Актуальные проблемы нейрохирургии. Н. Новгород, 2003.-С. 163 - 181.
Как диагностировать причины стеноза поясничного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.
Как диагностировать причины спондилолистеза поясничного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника - это неинвазивное сканирование, нацеленное на визуализацию мягких и костных структур позвоночника в зоне поясницы. Послойное сканирование плюс способность магнитного резонанса воссоздать поясничную область в трехмерном изображении с превосходной визуализацией кровеносной сети, разветвления нервов, мышечных тканей и структуры спинного мозга предоставляет врачу четкую картину