Диагностика причин аритмии сердца

Аритмия сердца - это нерегулярное сердцебиение. Нарушения сердечного ритма возникают, когда электрические сигналы, координирующие удары сердца, работают неправильно. Это заставляет сердце биться слишком быстро, слишком медленно или нерегулярно. Сердечная аритмия ощущается как трепетание или биение сердца и в целом безобидна. Однако некоторые сердечные аритмии могут вызывать беспокоящие, иногда даже опасные для жизни, симптомы. Иногда учащенное или замедленное сердцебиение является нормальным явлением. Например, частота сердечных сокращений может увеличиваться при физической нагрузке или замедляться во время сна. Лечение сердечной аритмии включает в себя прием лекарств, катетерные процедуры, имплантированные устройства или хирургическое вмешательство. Здоровый образ жизни может помочь предотвратить повреждения сердца, которые могут спровоцировать определенные сердечные аритмии.

Типы сердечной аритмии

В целом, сердечные аритмии группируются по скорости сердечного ритма. Например:

тахикардия - это учащенное сердцебиение. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя превышает 100 ударов в минуту

брадикардия - медленное сердцебиение. Частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет менее 60 ударов в минуту.

Тахикардия

Типы тахикардии включают:

• фибрилляция предсердий. Хаотичные сигналы сердца вызывают быстрый, нескоординированный сердечный ритм. Это состояние может быть временным, но некоторые эпизоды фибрилляции предсердий не прекратятся, если их не лечить. фибрилляция связана с серьезными осложнениями, такими как инсульт
• трепетание предсердий. Трепетание предсердий похоже на фибрилляцию, но удары сердца более упорядочены. Трепетание предсердий также связано с инсультом
• суправентрикулярная тахикардия. Это широкий термин, включающий аритмии, которые начинаются над нижними камерами сердца. Суправентрикулярная тахикардия вызывает приступы учащенного сердцебиения, которые начинаются и заканчиваются внезапно
• фибрилляция желудочков. Этот тип аритмии возникает, когда быстрые, хаотичные электрические сигналы заставляют нижние камеры сердца дрожать. Эта проблема может привести к смерти, если нормальный сердечный ритм не будет восстановлен в течение нескольких минут. Большинство людей с фибрилляцией желудочков имеют основное заболевание сердца или пережили серьезную травму
• желудочковая тахикардия. Это учащенное регулярное сердцебиение начинается из-за неправильных электрических сигналов в нижних камерах сердца. Учащенное сердцебиение не позволяет желудочкам правильно наполняться кровью. В результате сердце не может перекачивать достаточное количество крови в организм. Желудочковая тахикардия может не вызывать серьезных проблем у людей со здоровым сердцем. У людей с заболеваниями сердца желудочковая тахикардия может стать неотложной медицинской ситуацией, требующей немедленного медицинского вмешательства

Брадикардия

Частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту в состоянии покоя считается брадикардией. Но низкая частота сердечных сокращений в состоянии покоя не всегда свидетельствует о наличии проблемы. У здорового человека сердце может быть в состоянии перекачивать достаточное количество крови в организм при частоте менее 60 ударов в минуту в состоянии покоя.

При медленном пульсе сердце не перекачивает достаточно крови. Это может говорить об одном из видов брадикардии. К типам брадикардии относятся:

• синдром больного синусового узла. Синусовый узел отвечает за регулирование ритма сердца. Если он работает неправильно, частота сердечных сокращений может чередоваться между медленной и быстрой. Синдром больного синуса может быть вызван рубцовыми изменениями вблизи синусового узла, которые замедляют, нарушают или блокируют прохождение импульсов. Синдром больного синуса чаще всего встречается у пожилых людей
• блокада проводимости. Блокада электрических путей сердца может привести к замедлению или остановке сигналов, вызывающих сердечные сокращения. Некоторые блокады не вызывают никаких признаков, а другие могут вызывать пропуски ударов или брадикардию

Преждевременные сердечные сокращения

Преждевременное сердцебиение - это дополнительные удары, которые происходят по одному, иногда чередуясь с нормальным сердцебиением. Дополнительные удары могут исходить из верхней камеры сердца или нижней камеры.

При преждевременном сердцебиении может возникнуть ощущение, что сердце пропустило удар. Эти лишние удары обычно не вызывают беспокойства и редко означают наличие более серьезного заболевания. Тем не менее, преждевременное сокращение может спровоцировать более длительную аритмию, особенно у людей с заболеваниями сердца. Иногда очень частые преждевременные удары, продолжающиеся в течение нескольких лет, могут привести к слабости сердца.

Преждевременное сердцебиение может возникать в состоянии покоя. Иногда вызывается стрессом, напряженными физическими нагрузками или стимуляторами, такими как кофеин или никотин.

Симптомы аритмии сердца

В целом, признаки аритмии могут включать:

• трепетание в груди
• учащенное сердцебиение
• замедленное сердцебиение
• боль в груди
• одышка

Другие симптомы могут включать:

• беспокойство
• усталость
• легкое головокружение или головокружение
• потливость
• обморок

Какой врач диагностирует аритмию сердца

Если кажется, что сердце бьется слишком быстро, медленно, или пропускает удары, запишитесь на прием к кардиологу. Немедленно обратитесь за экстренной медицинской помощью, если ощущаете одышку, слабость, головокружение, обморочное состояние или дискомфорт в груди. Тип аритмии, называемый фибрилляцией желудочков, может вызвать резкое падение артериального давления. Коллапс может произойти в течение нескольких секунд, и вскоре дыхание и пульс человека прекратятся.

Диагностика причины аритмии сердца

Чтобы понять причину сердечных аритмий, полезно знать, как обычно работает сердце. Сердце состоит из 4-х камер – 2-х верхних и 2-х нижних. Ритм сердца обычно контролируется естественным кардиостимулятором в правой верхней камере. Синусовый узел посылает электрические сигналы, которые обычно запускают каждый удар сердца. Эти сигналы проходят через предсердия, заставляя сердечные мышцы сокращаться и перекачивать кровь в желудочки. Затем сигналы поступают в скопление клеток, называемое АВ-узлом, где они замедляются. Эта небольшая задержка позволяет желудочкам наполниться кровью. Когда электрические сигналы достигают желудочков, камеры сокращаются и перекачивают кровь в легкие или к остальным органам. В здоровом сердце этот процесс передачи сигналов обычно проходит гладко, в результате чего нормальная частота сердечных сокращений в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту.

К причинам, которые могут вызвать аритмию, относятся:

• текущий сердечный приступ или рубцы после предыдущего сердечного приступа
• ишемическая болезнь сердца
• изменения в структуре сердца, например, при кардиомиопатии
• диабет
• высокое артериальное давление
• инфекция COVID-19
• гипертиреоз
• апноэ во сне
• гипотиреоз
• некоторые лекарства от простуды и аллергии
• употребление слишком большого количества алкоголя или кофеина
• злоупотребление наркотиками
• генетика
• курение
• стресс или беспокойство.

Факторы риска

К факторам, которые могут повысить риск сердечных аритмий, относятся:

• ишемическая болезнь сердца, другие проблемы с сердцем и предыдущие операции на сердце. Сужение сердечных артерий, сердечный приступ, аномальные клапаны сердца, предыдущие операции на сердце, сердечная недостаточность, кардиомиопатия и другие повреждения сердца являются факторами риска практически любого вида аритмии
• высокое артериальное давление. Это состояние повышает риск развития ишемической болезни сердца. Оно также может привести к тому, что стенки левого желудочка становятся жесткими и толстыми, что может изменить прохождение электрических сигналов через сердце
• врожденные заболевания сердца. Рождение с пороком сердца может повлиять на ритм сердца
• заболевание щитовидной железы. Гиперактивная или неактивная щитовидная железа повышает риск нерегулярного сердцебиения
• обструктивное апноэ во сне. Состояние вызывает паузы в дыхании во время сна. Это может привести к брадикардии и нерегулярному сердцебиению, включая фибрилляцию предсердий
• дисбаланс электролитов. Вещества в крови, называемые электролитами, помогают запускать и посылать электрические импульсы в сердце. Дисбаланс электролитов может нарушить сердечные сигналы и привести к нерегулярному сердцебиению
• некоторые лекарства и добавки
• избыток алкоголя. Большое количество алкоголя может повлиять на электрические импульсы в сердце и увеличить вероятность развития фибрилляции предсердий
• употребление кофеина, никотина или запрещенных наркотиков. Стимуляторы могут заставить сердце биться быстрее и привести к развитию более серьезных аритмий

Диагностика осложнений

Осложнения зависят от типа аритмии. В целом, осложнения сердечных аритмий могут включать инсульт, внезапную смерть и сердечную недостаточность. Сердечные аритмии связаны с повышенным риском образования тромбов. Если тромб оторвется, он может попасть из сердца в мозг и вызвать инсульт. Разжижающие кровь препараты могут снизить риск инсульта, связанного с фибрилляцией предсердий и другими аритмиями. Если аритмия вызывает симптомы сердечной недостаточности, методы контроля частоты сердечных сокращений могут улучшить работу сердца.

Диагностика аритмии сердца

Чтобы диагностировать сердечную аритмию, кардиолог обычно проводит физический осмотр и задает вопросы об истории болезни и симптомах. Могут быть проведены исследования для подтверждения нерегулярного сердцебиения и выявления состояний, которые могут вызывать аритмию, например, болезни сердца или щитовидной железы. Тесты для диагностики сердечной аритмии могут включать в себя:

• электрокардиограмма. Во время ЭКГ электроды, которые могут определять электрическую активность сердца, прикрепляются к груди, а иногда к рукам или ногам. Исследование измеряет время и продолжительность каждой электрической фазы сердцебиения
• холтеровское мониторирование. Это портативное устройство ЭКГ можно носить в течение дня или дольше, чтобы записывать сердечную активность во время повседневной деятельности
• регистратор событий. Этот прибор используется для выявления спорадических аритмий. При появлении симптомов следует нажать на кнопку. Регистратор событий можно носить до 30 дней или до появления симптомов аритмии
• УЗИ сердца - эхокардиограмма для получения изображения размеров, структуры и движения сердца
• имплантируемый петлевой регистратор. Если симптомы проявляются очень редко, под кожу в области груди имплантируют регистратор событий для непрерывной записи электрической активности сердца и выявления нерегулярных сердечных ритмов.

Если кардиолог не обнаружит аритмию во время этих обследований, он может попытаться вызвать аритмию с помощью других тестов, которые могут включать в себя:

• стресс-тест. Некоторые аритмии провоцируются или усугубляются физической нагрузкой. Стресс-тест отслеживает сердечную деятельность во время езды на велотренажере или ходьбы по беговой дорожке
• тест с наклонным столом. Врач может рекомендовать этот тест, если были приступы обморока. Врач наблюдает, как сердце и нервная система, которая его контролирует, реагируют на изменение угла наклона стола
• электрофизиологическое тестирование и картирование. В ходе этого теста врач вводит катетеры с электродами на концах через кровеносные сосуды в различные области сердца. После установки электроды могут составить карту распространения электрических импульсов по сердцу.

Иногда кардиолог использует электроды для стимуляции сердца с частотой, которая может вызвать или остановить аритмию. Это помогает врачу определить местонахождение аритмии, ее возможные причины и наилучшие варианты лечения. Это исследование также может быть проведен, чтобы определить, есть ли риск развития сердечной аритмии у человека с определенными медицинскими заболеваниями.

Автор:

Доктор Дуглас Гиллард - перевод статьи

Профессор Clinical Science at Palmer College of Chiropractic

Литература

1. Богачев-Прокофьев А.В., Афанасьев А.В., Журавлева И.Ю., и др. Патология митрального клапана при дисплазии соединительной ткани. Российский кардиологический журнал, 2016. - (11 (139)), 81-86
2. Аронов Д.М.,Лупанов В.П. Функциональные пробы в кардиологии. Функциональные пробы с психоэмоциональным напряжением и дыхательные пробы. // Кардиология, 1996, т. 36, N 5, с. 86 89.
3. Бураковский В.И., Бухарин В.А., Чеканов B.C. Протезирование клапанов при врожденных пороках сердца//Гр. хирургия, 1977, № 1. -С. 3-10
4. Лещинский Л.А., Тюлькина Е.Е. Мерцательная аритмия.//Наука, 1999, N 3.
5. Мандела В.Дж. Аритмии сердца (перевод с английского). М.,1996.
6. Бурцен Е.М. Церебральные аритмии сердца. Журн невропатол и психиатр 1993,6:93 -97.
7. Железнев С. И., Афанасьев А.В. Аблация ганглионарных сплетений легочной артерии при хирургическом лечении пороков митрального клапана у пациентов с высокой легочной гипертензией. Патология кровообращения и кардиохирургия 2015; 4: 36-42;
8. Мешков А.П. Аритми сердца: Диагностика и лечение. М., 1999,43 .Мешков А.П. Функциональные (неврогенные) болезни сердца. Нижний Новгород, 1999.
9. Островский Ю. П. Хирургия сердца. М.: Мед, лит.; 2007. C. 203, 208-348.

Тахикардия

Как диагностировать причины тахикардии? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к кардиологу.

Читать далее

Опухоль сердца

Как диагностировать типа опухоли сердца? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к кардиохирургу Сделать УЗИ сердца.

Читать далее

Сердечная недостаточность

Как диагностировать причины хронической сердечной недостаточности? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к кардиологу, терапевту Сделать электрокардиографию (ЭКГ).

Читать далее

Отек сердца

Как диагностировать причины отека сердца? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к кардиологу Сделать УЗИ сердца, электрокардиограмму (ЭКГ).

Читать далее