Диагностика последствий травм плечевого сустава

Как диагностировать последствия травм плечевого сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

• Записаться на консультацию к ортопеду
• Сделать рентген плеча
• МРТ плечевого сустава.
• КТ плечевого сустава.

Плечевой сустав обеспечивает движение конечности в трех плоскостях. Даже незначительные нарушения целостности органа вызывают сильную боль и утрату мобильности сустава. При получении травмы в первую очередь необходимо записаться на прием к ортопеду или травматологу. Специалист проведет осмотр и назначит дополнительные методы обследования.

Виды травм плеча

Основные виды травм:

• нарушение целостности связок или сухожилий;
• переломы костей;
• воспаление синовиальной сумки или сухожилий;
• вывих плечевого сустава;
• ушиб мягких тканей.

Травмы плеча делятся на 2 основные категории: острые травмы и травмы от перегрузок тканей. Острые травмы возникают в результате внезапного повреждения, например, падения, скручивания или удара. Примерами могут служить растяжения и ушибы. Травмы от перегрузок возникают постепенно с течением времени, когда спортивные или другие виды деятельности повторяются так часто, что связи не успевают восстанавливаться между тренировками. Тендинит и бурсит - распространенные травмы, возникающие при чрезмерном использовании тканей плеча. Тендинит - это воспаление сухожилия. Бурсит— воспаление синовиальных сумок преимущественно в области суставов.

Причины

Наиболее частые причины травмы плеча:

• падение вперед за счет рефлекторной опоры на руки или набок;
• ДТП;
• резкое поднятие тяжестей;
• производственная травма;
• занятия спортом, связанные с броском или боулингом;
• удар или сдавливание плеча;
• преклонный возраст;
• неправильное выполнение силовых упражнений.

При ударе сухожилия вращающей манжеты могут разорваться или воспалится, вызывая болевые ощущения. Также в области травмы может наблюдаться отечность или уплотнение.

Симптоматика

Клиническая картина может отличаться, в зависимости от степени и характера травмы.

Основные признаки включают:

• болевой синдром в области плеча разной интенсивности;
• ограничение двигательной функции конечности;
• деформация плеча, определяемая визуально;
• онемение;
• судороги;
• отечность;
• гематомы.

При серьезных травмах у пациента может наблюдаться общая симптоматика в виде тошноты, озноба, головокружения, повышения температуры, обморочного состояния.

Где болит при травме плеча

При травме плечевого сустава или околоплечевой области, боль может ощущаться в различных местах, включая:

• Непосредственно в плечевом суставе: Боль может быть локализована в самом суставе и чувствоваться как острая или тупая боль при движении плеча или покое.

• По всей поверхности плеча: Боль может распространяться по всей поверхности плеча и ощущаться как пульсирующая или тяжелая боль.

• В верхней части руки: Боль может распространяться вверх по верхней части руки, до локтя или даже до предплечья.

• В шее и верхней спине: Иногда боль в плече может отражаться из шеи или верхней спины.

• При движении или поднятии руки: Боль может усиливаться при движении руки, особенно при поднятии или повороте.

• В состоянии покоя: Боль может также ощущаться в плече даже в состоянии покоя, особенно при запущенной травме.

Степень травмы плечевого сустава

Степень травмы плечевого сустава может быть различной и зависит от того, насколько серьезно повреждены структуры сустава:

1. Степень I (легкая) травмы плечевого сустава:

   • Легкое растяжение или небольшой ушиб мышц и сухожилий вокруг сустава.
   • Небольшое воспаление и отек.

2. Степень II (умеренная) травмы плечевого сустава:

   • Умеренное растяжение или расслоение мышц и сухожилий.
   • Возможны небольшие повреждения суставной капсулы.
   • Умеренное воспаление, отек и болезненность.

3. Степень III (тяжелая) травмы плечевого сустава:

   • Разрыв или полное разрушение мышц и сухожилий вокруг сустава.
   • Повреждение суставной капсулы.
   • Сильное воспаление, отек и сильная боль.

4. Степень IV (крайне тяжелая) травмы плечевого сустава:

   • Полный разрыв структур сустава, включая кости, суставные поверхности и связки.
   • Сильное воспаление, кровотечение и ограничение движения.

Определение степени травмы плечевого сустава производится специалистом, обычно ортопедом, с помощью осмотра, обследования и, при необходимости, дополнительных методов диагностики, таких как рентгенография, МРТ или УЗИ. В зависимости от степени травмы, лечение может включать консервативные методы (покой, обезболивающие, физиотерапия) или хирургическое вмешательство для восстановления поврежденных структур.

Последствия травмы плечевого сустава

Последствия травмы плечевого сустава могут быть разнообразными и зависят от степени и характера повреждения:

• Болезненность и ограничение движения: После травмы плечевого сустава может возникнуть болезненность и дискомфорт, особенно при движении руки. Это может привести к ограничению поднятия и разведения руки, а также к ограничению поворота и прокладывания руки за спину.

• Слабость мышц: Травма плечевого сустава может привести к временной или длительной слабости мышц плеча и руки, что затруднит выполнение повседневных движений.

• Деформация сустава: В некоторых случаях травмы плечевого сустава могут привести к деформации сустава или изменению его структуры, что может вызвать хронические проблемы.

• Посттравматическая артроз: При серьезных повреждениях структур плечевого сустава может развиться артроз, что приведет к постепенному разрушению хрящевых поверхностей сустава и ограничению движения.

• Нарушение суставной стабильности: При разрыве связок или суставной капсулы сустав может стать менее стабильным, что может привести к повторным вывихам или подвывихам.

Когда следует записаться на прием к врачу

Следует немедленно обратиться к ортопеду-травматологу при травме в плече, если:

• она сопровождается высокой температурой или плохим самочувствием
• пациент не чувствует руку или плечо
• присутствует сильная боль в обоих плечах
• рука или плечо горячие или холодные на ощупь
• боль в плече внезапная
• пациент ощущает покалывания и жжение в области плеча
• рука или плечо сильно опухли или деформировались
• сложно пошевелить рукой.

Диагностика травмы плечевого сустава

При травме плеча необходимо обратиться к ортопеду или травматологу. Врач проведет осмотр, изучит анамнез и оценит развитие симптоматики. На основании полученных данных специалист может поставить предварительный диагноз. Определить, что именно повреждено, а также степень поражения помогут дополнительные методы диагностики:

• рентгенография плеча;
• МРТ плечевого сустава;
• компьютерная томография плечевого сустава.

Точный диагноз позволит подобрать наиболее эффективное лечение, чтобы избежать развития осложнений и в полной мере сохранить функциональность конечности.

Лечение

Рекомендуемая процедура при растяжении такая же, как и при вывихе: отдых, лед, компрессия. За этим должны последовать простые упражнения для облегчения боли и восстановления подвижности. Пациенту даются следующие рекомендации:

• Отдохните от деятельности, которая вызвала травму. В некоторых случаях ортопед может также порекомендовать использовать костыли, чтобы избежать переноса веса на больной сустав.
• Используйте холодные пакеты со льдом. Прикладывайте их на 20 минут несколько раз в день к зоне поражения. Не прикладывайте лед непосредственно к коже. Это может привести к обморожению. Лучше обвернуть пакеты со льдом в полотенце.
• Носите эластичную компрессионную повязку, чтобы предотвратить появление отечности и потерю крови.
• Чтобы уменьшить отек, во время отдыха поднимайте травмированную область выше уровня сердца.

Более серьезные разрывы тканей и костные травмы могут потребовать хирургического вмешательства.

Прогноз восстановления

Прогноз восстановления после травмы плечевого сустава может быть различным в зависимости от степени повреждения и типа травмы. Также важное значение имеет своевременное обращение к врачу и правильное лечение:

• Легкие травмы, такие как ушибы или небольшие растяжения мышц: Восстановление обычно занимает от нескольких дней до 1-2 недель при правильном уходе и покое.

• Травмы связок и суставных капсул: Восстановление может занять от 2-6 недель, в зависимости от степени повреждения. Физиотерапия и упражнения могут помочь восстановить силу и подвижность сустава.

• Повреждения хрящевых поверхностей или суставных тел: Восстановление может занять от 6 недель до нескольких месяцев, особенно если требуется восстановление функции сустава после хирургического вмешательства.

• Серьезные повреждения, включая переломы или разрывы связок: Восстановление может занять несколько месяцев, особенно если требуется хирургическое вмешательство и последующая реабилитация.

Однако важно понимать, что каждый случай травмы плечевого сустава уникален, и точные сроки восстановления могут различаться в зависимости от индивидуальных факторов.

Профилактика

Травмы плеча часто возникают, когда больные внезапно увеличивают продолжительность, интенсивность или частоту своей деятельности. Многие травмы можно предотвратить с помощью правильной физической подготовки и упражнений. Другие советы по профилактике включают:

• Стремитесь к сбалансированной физической подготовке. Разработайте сбалансированную фитнес-программу, включающую сердечно-сосудистые упражнения, силовые тренировки и упражнения на гибкость. Осторожно добавляйте упражнения и новые упражнения. Независимо от того, ведете ли вы сидячий образ жизни или находитесь в хорошей физической форме, не пытайтесь выполнять слишком много упражнений одновременно. Лучше всего добавлять не более 1-2 новых упражнений за тренировку.
• Разминайтесь, чтобы подготовиться к упражнениям, даже перед растяжкой. Побегайте на месте несколько минут, дышите медленно и глубоко или слегка повторите движения упражнения. Разминка увеличивает частоту сердечных сокращений и кровоток и ослабляет мышцы, сухожилия, связки и суставы.
• Начинайте растягиваться медленно и плавно, пока не достигнете точки мышечного напряжения. Задержите каждое растяжение на 10-20 секунд, затем медленно и плавно отпустите. Вдыхайте перед каждой растяжкой и выдыхайте, когда опускаете. Выполняйте каждое растяжение только один раз. Никогда не тянитесь до боли, всегда сохраняйте контроль и никогда не подпрыгивайте на полностью растянутой мышце.
• Пейте достаточно воды, чтобы предотвратить обезвоживание, тепловое истощение и тепловой удар. Выпейте 1 пинту воды за 15 минут до начала тренировки и еще одну пинту после того, как остынете. Во время тренировки пейте воду каждые 20 минут.
• Отдых должен быть последним этапом тренировки. Он должна занимать в два раза больше времени, чем разминка. Замедляйте и снижайте интенсивность движений в течение как минимум 10 минут до полного прекращения тренировки. Этот этап безопасной программы тренировок должен заканчиваться, когда кожа высохнет.
• Планируйте регулярные дни отдыха от интенсивных упражнений и отдыхайте, когда вы устали. Усталость и боль - веские причины для отказа от тренировок.
• Избегайте синдрома "воина выходного дня". Старайтесь каждый день уделять не менее 30 минут умеренной физической активности.

Автор:

Букач Дмитрий Вячеславович

Стаж работы: с 2004 года

Ортопед, Травматолог

Список первоисточников

1. Архипов C.B. Магнитно-резонансная томография при заболевании ротаторной манжеты плеча // Сборник материалов Второго Конгресса Российского Артроскопического общества. М., 1997. с.52
2. Вайнштейн В.Г. Привычный вывих в плечевом суставе // «Вестник хирургии». 1980, №11. С. 88-93-1459. Вейсман Ю.А., Матинсон Ю.А. Рентгенологическая диагностика вывихаплеча. // IV Всероссийский съезд травматологов-ортопедов. Куйбышев.1984. С. 211-212
3. Monica J, Vredenburgh Z, Korsh J, Gatt C. Acute Shoulder Injuries in Adults. Am Fam Physician. 2016 Jul 15;94(2):119-27. PMID: 27419328.
4. Миронов С.П., Архипов C.B. Атлас артроскопической хирургии плечевого сустава. М.: «ЛЕСАРарт». 2002. С. 27-63
5. Tooth C, Gofflot A, Schwartz C, Croisier JL, Beaudart C, Bruyère O, Forthomme B. Risk Factors of Overuse Shoulder Injuries in Overhead Athletes: A Systematic Review. Sports Health. 2020 Sep/Oct;12(5):478-487. doi: 10.1177/1941738120931764. Epub 2020 Aug 6. PMID: 32758080; PMCID: PMC7485028.
6. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. М.: Медицина. 1964. Т. 1.
7. Доэрти М., Доэрти Д. Клиническая диагностика болезней суставов. Минск. 1993. С. 7-74

Отек плеча

Как диагностировать причины отека плеча? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ плечевого сустава.

Читать далее

Ушиб плеча

Как диагностировать последствия ушиба плечевого сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ плечевого сустава.

Читать далее

Растяжение связок плечевого сустава

Как диагностировать последствия растяжения связок плечевого сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ плечевого сустава.

Читать далее

МРТ и КТ плечевого сустава

МРТ и КТ плечевого сустава являются двумя основными высокоинформативными способами диагностировать патологии в области плеча. У многих пациентов возникает вопрос, в чем же отличия между МРТ и КТ (МСКТ) плеча

Читать далее