МРТ и КТ плечевого сустава являются двумя основными высокоинформативными способами диагностировать патологии в области плеча. У многих пациентов возникает вопрос, в чем же отличия между МРТ и КТ (МСКТ) плеча, и что лучше: сделать МРТ плечевого сустава или КТ. Давайте разбираться вместе.
Методы диагностики плечевого сустава
Для диагностики повреждений плечевого сустава используют различные методы визуализации, включая:
- рентгенологические исследование;
- компьютерную томографию (МСКТ);
- ультразвуковое исследование (УЗИ);
- магнитно-резонансную томографию (МРТ).
У каждого способа обследования имеются свои преимущества и недостатки. На сегодняшний день ведущую роль в визуализации вне- и внутрисуставных структур плечевого сустава играет МРТ, которая позволяет выявлять мягкотканные и костные повреждения в суставах. Она может осуществляться по двум базовым протоколам - бесконтрастная томография и МРТ плечевого сустава с применением парамагнитных контрастных веществ (она же МР артрография). Лидирующую роль в оценке состояния костей плеча играет спиральная компьютерная томография.
МРТ плеча
Сведение об исследовании
- Продолжительность: 30-40 минут
- Требование к подготовке: Нет
- Назначение врача: Не требуется
- Применение контраста: По назначению врача
- Противопоказания и ограничения: Есть
- Рекомендуемая мощность аппарата: Любая
- Время выдачи результатов: 30-40 минут
- Что входит в стоимость: Заключение + запись снимков
КТ плеча
Сведение об исследовании
- Продолжительность: 3-7 минут
- Требование к подготовке: Нет
- Назначение врача: Не требуется
- Применение контраста: По назначению врача
- Противопоказания и ограничения: Есть
- Минимальная мощность аппарата: Любая
- Время выдачи результатов: 30-40 минут
- Что входит в стоимость: Заключение + запись снимков
КТ и МРТ плечевого сустава - в чем разница
В принципе действия компьютерной и магнитной томографии существует серьезная разница. При проведении КТ (МСКТ) плечевого сустав рентгеновские лучи воздействуют на исследуемую область человеческого организма. В ходе магнитно-резонансной томографии никакой дозы облучения нет. Изображения получаются от эффекта ядерного магнитно резонанса - то есть, колебания атомов водорода в клетках ткани при воздействии на них сильным магнитным полем и радиочастотными импульсами.
Когда МРТ плечевого сустава лучше, чем КТ плеча
В медицинских центрах обследование плечевого сустава с помощью магнитного резонанса является профилирующим диагностическим исследованием патологий суставных тканей. Магнитно-резонансная томография плечевого сустава является одним из самых информативных методов диагностики, позволяя детально изучить как костные, так и мягкотканые структуры. Этот метод особенно ценен при травмах, воспалительных и дегенеративных изменениях, поскольку он позволяет увидеть те элементы плеча, которые остаются невидимыми на рентгене или КТ. На МРТ хорошо видны мягкие ткани плечевого пояса. В первую очередь это мышцы плечевого сустава, включая надостную, подостную, подлопаточную, малую круглую и дельтовидную мышцы. Томография позволяет оценить целостность мышечных волокон, выявить надрывы, воспаление, отёк, атрофию или рубцовые изменения после травм. Также хорошо видны сухожилия вращательной манжеты, что особенно важно при повреждениях плеча, ограничивающих подвижность сустава. Также на МРТ хорошо визуализируются связки (плечелопаточная, клювовидно-плечевая и акромиально-ключичная) и капсула сустава. Исследование позволяет выявить растяжения, частичные и полные разрывы, а также признаки хронических дегенеративных изменений и нестабильности связок плечевого сустава. Дополнительно метод даёт возможность оценить суставную губу, хрящ, бурсы и полость сустава, включая наличие жидкости и синовита, а также состояние костного мозга. Однако некоторые структуры видны на МРТ хуже. К ним относятся мелкие кальцинаты в сухожилиях, тонкие костные трещины и плотность костей, которые лучше диагностируются с помощью рентгена или КТ. Томография плеча хорошо покажет:
- причины непонятной боли в плече, хруста в плече;
- последствия травмы в области плечевого сустава, перелома;
- место разрыва связок, периодических вывихов;
- причины припухлости в области плеча;
- ущемление нервов, сухожилий.
МРТ также позволяет отличить здоровые ткани от поврежденных при предположении на опухоль или раковые метастазы, помогает оценить картину травм и их месторасположение.
В отличие от КТ плеча, МРТ может многократно применяться при исследовании состояния здоровья детей и беременных женщин. По времени для проведения МРТ плечевого сустава может понадобиться от десяти до двадцати минут нахождения пациента в неподвижном состоянии в условиях замкнутого пространства камеры МРТ. КТ плечевого сустава занимает всего до десяти секунд, что по времени проведения исследования предпочтительно для людей, страдающих клаустрофобией или боязнью замкнутых пространств.
Магнитно-резонансное исследование имеет ряд абсолютных противопоказаний, к которым в настоящее время относятся: наличие у человека кардиостимулятора, электронных или ферромагнитных имплантов среднего уха, больших металлических имплантов и ферромагнитные осколков, а также наличие больших кровоостанавливающих клипс сосудов головного мозга.
Когда КТ плечевого сустава лучше, чем МРТ плеча
Компьютерное рентгеновское исследование плеча больше рекомендовано при проведении диагностики костной составляющей человеческого организма, а именно: травматических повреждений костей плеча человека; неправильно сросшиеся кости, наличие костных шпор; поражений костей опухолевой природы как первичных, так и вторичных; атеросклеротических изменений сосудов.
Противопоказаниями для проведения МСКТ могут являться беременность и кормление ребенка грудью. Также метод компьютерной томографии не рекомендован маленьким детям без серьезных медицинских показаний из-за лучевой нагрузки.
МРТ или КТ плечевого сустава - что дешевле всего
| Наименование исследования (что входит) | Мин. Цена в СПб (открытый томограф) | 1,5 Тл | 3 Тл | МРТ с контрастом |
|---|---|---|---|---|
| МРТ плечевого сустава | от 3340 руб. бесплатный прием ортопеда | от 3340 руб. | от 6400 руб. | от 6400 руб. |
| МРТ плечевого сплетения (МРТ шейный отдел позвоночника и плечевого сустава) | от 4600 руб. | от 4600 руб. | от 7600 руб. | от 7600 руб. |
| Наименование исследование (Что покажет) | Мин. Цена в СПб |
|---|---|
| КТ одного крупного сустава | от 2500 руб. |
| КТ мелких суставов (кисть, стопа, челюсти) | от 2500 руб. |
| КТ черепа | от 2800 руб. |
| КТ костей (одна зона) | от 2000 руб. |
МРТ или КТ при боли в плече - что лучше
При болях в плече важно правильно выбрать метод обследования, так как магнитно-резонансная томография и компьютерная томография дают разную информацию. КТ лучше всего подходит для оценки костных структур: она чётко показывает переломы, трещины, деформации и артрозные изменения в суставе. Это исследование особенно полезно при травмах, когда необходимо быстро исключить или подтвердить повреждения костей. МРТ, напротив, позволяет детально рассмотреть мягкие ткани — связки, сухожилия, мышцы, суставную капсулу и хрящ. Именно поэтому при подозрении на разрыв связок, повреждение вращательной манжеты плеча или воспалительные изменения оптимальным выбором будет МРТ. В ряде случаев оба метода дополняют друг друга: КТ помогает оценить костные структуры, а МРТ — мягкие ткани. Таким образом, при болях в плече решение о выборе метода диагностики принимает врач, исходя из предполагаемой причины боли и клинической картины.
МРТ, КТ, УЗИ или рентген плеча - что лучше
МРТ и КТ плечевого сустава по диапазону возможностей намного опережает рентгенографию или ультразвук. Так, в ортопедии объектом исследования томографии являются связки, хрящевая ткань и суставы. МРТ и КТ широко используется для обнаружения деструктивных изменений костной ткани. На топографических снимках можно увидеть раннюю потерю костной ткани в несколько процентов, тогда как рентген обнаруживает костную резорбцию только на этапе, когда потеря составляет не менее 40%. КТ плечевого сустава гораздо точнее покажет состояние травмированных костей, чем обычная рентгенография. Однако УЗИ и рентген плеча все же дешевле по стоимости, чем МРТ или КТ плечевого сустава, и проще в исполнении. Поэтому решение о том, что же все-таки лучше сделать в вашем случае: МРТ, КТ, рентген или УЗИ плеча, должен принимать лечащий врач. Информация об особенностях пациента позволит сделать доктору правильный выбор между компьютерной, рентгеновской, ультразвуковой и магнитно-резонансной диагностикой при назначении наиболее эффективного исследования.
Источники
- Аскерко Э.А. Диагностика и лечение повреждений ротаторной манжеты плеча: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — Минск, 2000. — 20 с.
- Брюханов А.В., Васильев АЛО. Магнитно-резонансная томография в остеологии. — М. : Медицина, 2006.
- Вихтинская И.А. Возможности непрямой магнитно-резонансной артрографии в диагностике травматических изменений плечевого и коленного сустава: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. — СПб., 2009.
- Салем Ш.А.Б. Тактика лучевого исследования при заболеваниях плечевого сустава: Дис.... канд. мед. наук. — М., 2003.
- Сергеев Н.И., Котляров П.М., Солодкий В.А. Дифференциальная магнитно-резонансная диагностика доброкачественных и злокачественных поражений позвоночника // Вестник РНЦРР. — 2010.
- Саакян, М.А. Возможности компьютерной томографии в диагностике опухолей опорно - двигательного аппарата / М.А. Саакян // Бюллетень медицинских интернет - конференций. -2013.- Т. 3.№ 3. - С. 811-811.
- 10. Брюханов А.В., Васильев АЛО. Магнитно-резонансная томография в остеологии. — М. : Медицина, 2006. - 200 с.
- Gold R.H., Seeger L.L., Yao L. Imaging shoulder impingement // Skeletal Radiol. — 1993. — Vol. 22. № 8.
Как диагностировать причины полиартрита плечевого сустава? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ плечевого сустава.
Как диагностировать причины отека плеча? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к ортопеду Сделать МРТ плечевого сустава.
Сделать МРТ в СПб качественно и дешево - возможно? Ответ - Да, если немножко разобраться в тонкостях магнитно-резонансной томографии. В медицинской среде МРТ аппараты принято разделять по следующим признакам: Томографы открытого типа. Свое название такой МРТ аппарат получил благодаря тому, что во время процедуры он закрывает пациента не полностью. Магниты у этого томографа располагаются сверху и снизу выступа, на котором лежит пациент.
Отвечая на вопрос, можно ли сделать МРТ бесплатно по ОМС в медицинских центрах СПб, утвердительно скажем - да, но только если у вас есть время и силы ходить по кабинетам. Обязательное медицинское страхование - это возможность всем гражданам России вне зависимости от места рождения и проживания получать лечебную помощь. В перечень диагностических медицинских услуг магнитно-резонансная томография, наряду с компьютерной