Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника — это серьезное травматическое повреждение, при котором происходит трещина в одном или нескольких позвонках в области поясницы (нижней части спины) или крестца (треугольной кости в нижней части спины, расположенной между бедрами).
Как диагностировать последствия перелома пояснично-крестцового отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
Записаться на консультацию к травматологу
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- Консультацию хирурга
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Симптомы перелома пояснично-крестцового отдела позвоночника
Основные симптомы перелома пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- сильная боль в поясничной области или крестце связана с самим повреждением позвоночника, раздражением окружающих нервов и мышечным спазмом в ответ на травму;
- усиление боли при движении, кашле или чихании происходит из-за дополнительного давления на поврежденную область при нагрузках;
- отек или гематомы в области повреждения являются следствием повреждения кровеносных сосудов и тканей вокруг позвоночника;
- потеря чувствительности или ощущение покалывания в ногах происходят из-за сдавливания или повреждения нервных корешков, выходящих из спинного мозга;
- слабость или паралич нижних конечностей свидетельствуют о серьезном повреждении, включая возможное сдавливание спинного мозга.
Где болит при переломе пояснично-крестцового отдела позвоночника
При переломе пояснично-крестцового отдела позвоночника болевые ощущения могут проявляться в следующих областях:
-
Поясница: Боль может ощущаться в нижней части спины, в районе поясницы. Это может быть ощущение тяжести, острой боли или дискомфорта.
-
Крестец: Крестец находится в нижней части позвоночника, над ягодичными мышцами. При переломе в этой области может возникать боль и дискомфорт в районе крестца.
-
Тазобедренные суставы: Боль может распространяться в область тазобедренных суставов, что может проявляться как болезненные ощущения в области ягодиц, бедра или верхней части ног.
-
Радикулярная боль: При переломе пояснично-крестцового отдела позвоночника также может возникать радикулярная боль. Это ощущение распространяющейся боли, которая идет по нервным корням позвоночника и может простирается вниз по ногам. Радикулярная боль может быть связана с сдавлением или повреждением нервов в области перелома.
Важно отметить, что ощущение боли и ее точное местоположение могут варьироваться в зависимости от места и характера перелома, а также от индивидуальных особенностей каждого пациента.
Виды перелома пояснично-крестцового отдела позвоночника
Основные виды перелома пояснично-крестцового отдела позвоночника:
по характеру перелома:
- компрессионный перелом: позвонок частично или полностью сдавлен, обычно из-за остеопороза или травмы;
- врожденный перелом;
- перелом по типу "выпадения": часть позвонка сдвигается вперед или назад относительно остальной части позвоночника, обычно из-за травмы;
по степени повреждения:
- закрытый перелом: кости или осколки не проникают через кожу;
- открытый перелом: кость или осколки проникают через кожу, создавая риск инфекции.
Степень тяжести перелома пояснично-крестцового отдела позвоночника
Степени тяжести перелома пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника I степени тяжести характеризуется минимальными структурными изменениями позвонка, часто без значительного смещения. Может сопровождаться незначительными болями и отеком. В большинстве случаев восстанавливаются с минимальным лечением, таким как отдых, ношение корсета и физиотерапия;
- перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника II степени тяжести: частичное смещение позвонка, приводящее к боли и возможным неврологическим симптомам, в зависимости от того, задействованы ли спинномозговые нервы. Лечение может включать в себя консервативные подходы, но иногда требуется хирургическое вмешательство для стабилизации позвоночника и устранения симптомов;
- перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника III степени тяжести связан с множественными переломами, полным смещением позвонка и значительными неврологическими нарушениями, включая потерю чувствительности и движения ниже места травмы. Крайне серьезное состояние, которое требует немедленного хирургического вмешательства и долгосрочной реабилитации.
Причины и факторы риска перелома пояснично-крестцового отдела позвоночника
Основные причины и факторы риска перелома пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- несчастные случаи и травмы: падения, автомобильные происшествия, спортивные травмы и прочие случаи, при которых на позвоночник оказывается сильное механическое воздействие;
- остеопороз: болезнь, при которой кости становятся хрупкими и пористыми, повышая риск переломов даже при небольшом воздействии;
- опухоли позвоночника: рост опухоли может ослабить кости позвоночника и повысить риск перелома;
- возраст: риск переломов увеличивается с возрастом, поскольку кости становятся более хрупкими;
- недостаток физической активности: регулярные упражнения помогают укрепить кости и мышцы, поддерживая их здоровье;
- неправильное питание: недостаток кальция и витамина D в пище может ослабить кости.
Последствия перелома пояснично-крестцового отдела позвоночника
Переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника могут иметь серьезные последствия в зависимости от их характеристик и тяжести:
-
Ограничение движения: Переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника могут приводить к нарушению или потере движения в нижней части тела, включая ноги, что может существенно ограничить способность пациента передвигаться, выполнять повседневные задачи и заниматься физической активностью.
-
Боль и дискомфорт: При переломе пояснично-крестцового отдела позвоночника могут возникать интенсивные боли в области спины, поясницы и таза. Болевые ощущения могут быть постоянными или усиливаться при движении или нагрузках.
-
Нарушение функции органов малого таза: Переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника могут повлиять на функцию органов малого таза, таких как мочевой пузырь, кишечник и половые органы, что может привести к нарушению мочеиспускания, запорам, сексуальным дисфункциям и другим проблемам.
-
Нарушение сенсорных и моторных функций: Переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника могут вызывать нарушение сенсорных и моторных функций, таких как ослабление или паралич ног, нарушение чувствительности в области нижних конечностей и таза.
-
Риск осложнений: Переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника могут сопровождаться осложнениями, такими как повреждение спинного мозга, инфекции, нарушение кровообращения. Эти осложнения могут быть серьезными и требуют немедленного медицинского вмешательства.
Диагностика перелома пояснично-крестцового отдела позвоночника
Основные диагностические исследования:
- неврологический осмотр и обсуждение симптомов: врач обследует место боли, проводит неврологический осмотр и обсуждает с пациентом историю заболевания;
- рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: наиболее часто используемый метод для обнаружения переломов. Рентгеновские снимки могут показать, присутствуют ли переломы или смещения в костях;
- компьютерная томография (КТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника эффективна для определения тяжести перелома или выявления повреждения мягких тканей;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника используется для обнаружения повреждений мягких тканей, таких как нервы или спинной мозг;
- сцинтиграфия костей используется для обнаружения областей повреждения костей пояснично-крестцового отдела позвоночника. Процедура эффективна для обнаружения трещин, инфекций или других структурных аномалий с костями.
Лечение перелома пояснично-крестцового отдела позвоночника
Основные методы лечения перелома пояснично-крестцового отдела позвоночника:
- консервативное лечение включает в себя отдых, обезболивающие препараты, физиотерапию. Данный подход обычно применяется при небольших переломах без серьезного смещения позвонков;
- хирургическое вмешательство используется в случаях, при которых перелом сопровождается смещением позвонков, нарушением стабильности позвоночника, ущемлением нервных корней или спинного мозга. Методы хирургии могут включать стабилизацию позвоночника с использованием металлических структур и удаление фрагментов костей, сдавливающих нервы;
- реабилитация: после лечения перелома пациенту необходим период восстановления. Реабилитационная программа может включать физиотерапию, упражнения на укрепление мышц спины, коррекцию питания и образа жизни.
Профилактика перелома пояснично-крестцового отдела позвоночника
Основные профилактические рекомендации:
- поддержание активного образа жизни: регулярная физическая активность помогает укреплять мышцы спины и позвоночник, что может снизить риск травм;
- правильное питание: достаточное потребление кальция и витамина D помогает поддерживать здоровье костей;
- безопасность на работе и дома: использование защитного оборудования при выполнении потенциально опасных работ и поддержание безопасных условий в домашней среде, чтобы избежать случайных падений;
- умеренное потребление алкоголя: чрезмерное потребление алкоголя может повышать риск переломов, снижая плотность костей и увеличивая риск падения;
- отказ от курения: курение может ослабить кости и увеличить риск переломов.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Васильев, Ф. Диагностика и хирургическое лечение множественных повреждений позвоночника нижнегрудной и поясничной локализации. Ф. Васильев, В. Козлов // Материалы IV съезда нейрохирургов России, (Москва, 18-22 июня 2006г.). - Москва, 2006. - С. 32.
- Гринь, А. А. Лучевая диагностика позвоночно-спинномозговой травмы. Ч.1. / А. А. Гринь, Е. В. Григорьева // Нейрохирургия. - 2012 - №4. - С. 816.
- Компьютерная томография в неотложной нейрохирургии: учебное пособие / В. В. Лебедев, В. В. Крылов, Т. П. Тиссен, В. М. Халчевский. - Москва: Медицина, 2005. - С. 217-251.
- Корниенко, В. Н. Диагностическая нейрорадиология: в 3-х т./ В. Н. Корниенко, И. Н. Пронин. - Москва: Медлит, 2008-2009.
- Рамих, Э. А. Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника/ Э. А. Рамих // Хирургия позвоночника. - 2008. - №1. - С. 86-106
Как диагностировать причины стеноза поясничного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.
Как диагностировать причины радикулита поясничного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.
Как диагностировать причины гемангиомы пояснично-крестцового отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника - это неинвазивное сканирование, нацеленное на визуализацию мягких и костных структур позвоночника в зоне поясницы. Послойное сканирование плюс способность магнитного резонанса воссоздать поясничную область в трехмерном изображении с превосходной визуализацией кровеносной сети, разветвления нервов, мышечных тканей и структуры спинного мозга предоставляет врачу четкую картину