Позвоночник состоит из позвонков, внутри которых через спинальный канал проходит спинной мозг. Корешки нервов ответвляются от спинного мозга между позвонками в различные области тела. Когда эти нервные корешки защемляются или повреждаются, то совокупность всех возникающих симптомов называется радикулитом. Когда радикулит поражает нижнюю часть спины, то состояние диагностируется, как поясничный радикулит.
Как диагностировать причины радикулита поясничного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:
- Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу
- Сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.
Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:
- Консультацию мануального терапевта
- КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Симптомы радикулита поясничного отдела
Компрессия нервных корешков приводит к их воспалению. Это, в свою очередь, приводит к болезненными симптомам:
- острая боль в спине, ногах, которая может ухудшиться при определенных действиях, даже во время кашля или чихания
- слабость или потеря рефлексов в ногах
- онемение кожи, покалывание или другие аномальные ощущения (парестезия) в ногах.
Конкретные симптомы будут зависеть от того, где в позвоночнике защемлен нервный корешок. В некоторых случаях симптомы могут отсутствовать.
Причины радикулита поясничного отдела
Радикулит поясничного отдела обычно вызван изменениями в структурах, окружающих нервные корешки. Эти структуры включают в себя позвонки, сухожилия и межпозвоночные диски. Когда позвонки сдвигаются или меняются в размерах, они могут сузить пространство (форамина), где расположены нервные корешки. Сужение форамин известно, как стеноз форамина, симптомы которого похожи на симптомы стеноза позвоночника, который поражает сам спинной мозг.
В большинстве случаев стеноз форамина вызван постепенной дегенерацией позвоночника, которая происходит по мере старения, но это состояние также может быть результатом травмы позвоночника:
- Грыжа межпозвоночного диска. Одной из распространенных причин стеноза и радикулита поясничного отдела является грыжа межпозвоночного диска. Эта проблема, скорее всего, возникнет в нижней части спины.
- Костные шпоры. Еще одной возможной причиной поясничного радикулита, которая может привести к сужению форамин, являются костные шпоры (аномальные костные наросты). Костные шпоры могут образовываться в позвоночнике из-за воспаления от остеоартрита, травм или других дегенеративных состояний.
- Утолщение (оссификация) связок позвоночника также может привести к сужению пространства вокруг нервных корешков и последующему сжатию нервов. Менее распространенными причинами радикулита являются инфекции позвоночника и различные раковые и доброкачественные опухоли в позвоночнике, которые могут давить на нервные корешки.
Радикулит и миелопатия поясничного отдела
Иногда радикулит поясничного отдела может сопровождаться миелопатией — сжатием самого спинного мозга. Грыжа или деформированные межпозвоночные диски иногда могут давить на спинной мозг и нервные корешки. Когда речь идет о спинном мозге, симптомы могут быть более серьезными, включая плохую координацию, проблемы с ходьбой и паралич.
Радикулит и невропатия
Симптомы радикулита поясничного отдела могут пересекаться с симптомами периферической невропатии, что затрудняет определение источника проблемы. Периферическая нейропатия — это повреждение периферической нервной системы, такое как синдром туннельного канала. Радикулит — это защемление нервов у корня, которое иногда также может вызвать боль, слабость и онемение.
Диагностика радикулита поясничного отдела
Для диагностики радикулита поясничного отдела предпринимаются следующие шаги:
- неврологический осмотр и тесты могут быть использованы для проверки мышечной силы и рефлексов спины и ног
- визуализирующие исследования, такие как, компьютерная миелография и МРТ поясничного отдела используются для обследования позвоночных структур и спинного мозга
- исследования нервной проводимости, наряду с электронейромиографией, также могут быть использованы для того, чтобы определить, является ли проблема неврологической или мышечной.
Лечение радикулита поясничного отдела
Лечение радикулита поясничного отдела будет зависеть от локализации и причины заболевания, а также от многих других факторов. Консервативное лечение, как правило, рекомендуется в первую очередь:
- лекарства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты, опиоидные препараты или мышечные релаксанты, для лечения симптомов
- похудение для снижения давления на спину
- физиотерапия для укрепления мышц и предотвращения дальнейшего повреждения
- инъекции стероидов для уменьшения воспаления и облегчения боли в пояснице и ягодице.
Некоторым пациентам могут понадобиться более продвинутые методы лечения, такие как хирургия. Хирургия обычно используется для снижения давления на нервный корешок путем расширения пространства, где нервные корешки выходят из позвоночника. Хирургические процедуры могут включать в себя удаление позвонков или их частей, а также других структур позвоночника.
Профилактика радикулита
Хотя радикулит не всегда можно предотвратить, хорошая физическая форма и поддержание здоровой массы тела могут снизить риск развития данного заболевания. Сохранение хорошей осанки также важно для предотвращения радикулопатию.
Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Список первоисточников
- Шустин В.А., Панюшкин А.И. Клиника и хирургическое лечение диско-генных пояснично-крестцовых радикуломиелоишемий. Д.: Медицина, 1985.- 153 с.
- Сороковиков В.А. Хирургическое лечение дискогенного пояснично-крестцового радикулита с иммунокоррекцией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иркутск, 1995. - 23 с.
- Хостен Н. Компьютерная томография головы и позвоночника. / Н. Хостен, Т. Либиг. - М.: МЕДпресс-информ, 2013. - 576 c.
- Коновалов А.Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии / А.Н. Коновалов, В.Н. Корниенко, И.П. Пронин М., 1997.- 472 с.
- Холин А.В. Изучение остеохондроза грудного и поясничного отделов позвоночника с помощью ультранизкой магнитной резонансной томографии /ЛОшнич. медицина.-1994. -Т.72, №3. С.40-44.
Как диагностировать причины спондилеза поясничного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.
Как диагностировать причины остеохондроза поясничного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ поясничного отдела позвоночника.