Диагностика последствий и причин сколиоза позвоночника

Как диагностировать последствия и причины сколиоза позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется:

• Записаться на консультацию к неврологу
• Сделать рентгенографию позвоночника.

Для уточнения окончательного диагноза врач может назначить дополнительно:

• КТ позвоночника
• МРТ позвоночника.

Сколиоз – это аномальное боковое искривление позвоночника. Чаще всего диагностируется в детском или раннем подростковом возрасте. Нормальные изгибы позвоночника возникают в шейном, грудном и поясничном отделах в так называемой «сагиттальной» плоскости. Эти естественные изгибы располагают голову над тазом и работают как амортизаторы, распределяя механическое напряжение во время движения. Сколиоз часто определяют, как искривление позвоночника во фронтальной плоскости. В то время как степень искривления измеряется на фронтальной плоскости, сколиоз на самом деле представляет собой более сложную трехмерную проблему, которая затрагивает следующие плоскости: фронтальная, сагиттальная, осевая. Фронтальная плоскость представляет собой вертикальную плоскость от головы до стоп и параллельную плечам, разделяющую тело на передний и задний отделы. Сагиттальная плоскость делит тело на правую и левую половины. Аксиальная плоскость параллельна плоскости земли и находится под прямым углом к фронтальной и сагиттальной плоскостям.

Виды сколиоза

1. По форме искривления:

   • Сколиоз с одним изгибом: Изгиб позвоночника происходит только в одной плоскости (например, боковой изгиб вправо или влево).
   • Сколиоз с двумя изгибами: Изгибы позвоночника происходят в двух разных плоскостях, что создает форму буквы "S" .

2. По возрасту начала развития:

   • Детский сколиоз: Развивается у детей до 3 лет.
   • Подростковый сколиоз: Самый распространенный тип сколиоза, который начинается в период роста в детском или подростковом возрасте.
   • Сколиоз у взрослых: Развивается после окончания роста, часто связан с дегенеративными изменениями позвоночника.

3. По углу кривизны:

   • Легкий сколиоз: Угол кривизны составляет менее 20 градусов.
   • Умеренный сколиоз: Угол кривизны составляет от 20 до 40 градусов.
   • Тяжелый сколиоз: Угол кривизны составляет более 40 градусов.

4. По причине развития:

   • Идиопатический сколиоз: Причина сколиоза неизвестна.
   • Врожденный сколиоз: Связан с врожденными аномалиями позвоночника.
   • Нейромускулярный сколиоз: Связан с нервно-мышечными нарушениями, такими как церебральный паралич или мышечная дистрофия.

Причины сколиоза

Примерно в 8 из 10 случаев причина сколиоза неизвестна. Это состояние называется идиопатическим сколиозом. Идиопатический сколиоз нельзя предотвратить, и он не считается связанным с такими вещами, как плохая осанка, физические упражнения или диета. Однако генетическая предрасположенность может повысить вероятность появления искривления.

Реже сколиоз может быть вызван следующими факторами:

• кости позвоночника не формируются должным образом в утробе матери - это состояние называется врожденным сколиозом
• основное нервное или мышечное заболевание, такое как церебральный паралич или мышечная дистрофия - это состояние называется нервно-мышечным сколиозом
• износ позвоночника с возрастом - это состояние называется дегенеративным сколиозом, который поражает пожилых людей.

Симптомы сколиоза

Признаки сколиоза включают:

• заметно изогнутый позвоночник
• искривление позвоночного столба в одну сторону
• неровные плечи
• есть одно выступающее плечо или бедро
• ребра, торчащие с одной стороны.

У некоторых людей со сколиозом также может быть боль в спине, что чаще встречается у взрослых с этим заболеванием.

Где болит при сколиоз позвоночника

При сколиозе позвоночника болевые ощущения могут развиваться в разных областях спины в зависимости от типа и расположения кривизны. Обычно боли связаны с напряжением мышц, деформацией позвоночника и дисбалансом внутренних структур. Боль может ощущаться вдоль сколиотической кривизны. Если сколиоз имеет форму буквы "S" , то боли могут возникать в нескольких областях спины. При сколиозе грудно-поясничного отдела позвоночника может возникать боль в области поясничного отдела, которая может быть связана с деформацией позвоночника и дополнительным напряжением мышц. При сколиозе грудного отдела позвоночника может возникать боль в области груди, особенно в районе искривления. В некоторых случаях сколиоз может привести к дополнительным напряжениям в шейных мышцах, что может вызывать болевые ощущения и дискомфорт в области шеи. Важно понимать, что каждый случай сколиоза уникален, и место боли может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей и характеристик искривления.

Последствия сколиоза позвоночника

Сколиоз позвоночника - это изгиб позвоночника в боковой плоскости, который может привести к различным последствиям в зависимости от его степени и прогрессирования:

• Деформация позвоночника: Прогрессирующий сколиоз может вызвать видимую деформацию позвоночника, что может привести к неравномерному позиционированию плеч и бедер, асимметрии талии и видимым дефектам внешнего вида.
• Боль и дискомфорт: Сколиоз может вызывать болевые ощущения в различных частях спины. Боль может быть связана с напряжением мышц, растяжением связок, давлением на нервные окончания или изменением позвоночных дисков. Боль может быть хронической и влиять на качество жизни пациента.
• Ограничение движения: Продвинутый сколиоз может ограничивать движение позвоночника, что затрудняет выполнение повседневных активностей и ограничивает подвижность, что может влиять на физическую активность, спортивные занятия и качество жизни в целом.
• Неравномерная нагрузка на другие части тела: Сколиоз изменяет естественную позицию позвоночника, что приводит к неравномерному распределению нагрузки на другие структуры тела, что может привести к избыточной нагрузке на межпозвоночные диски, суставы, мышцы и связки, что в свою очередь может вызывать дополнительные болевые ощущения и дисфункции.

Диагностика сколиоза

Родителям следует обратиться к детскому неврологу, если они считают, что у ребенка развился сколиоз. Врач осмотрит спину и направит ребенка на рентген или КТ позвоночника, чтобы проверить, искривлен ли позвоночник, и насколько серьезно отклонение.

Лечение сколиоза

Лечение сколиоза зависит от возраста, степени, тяжести искривления и вероятности его ухудшения со временем. Многим людям не потребуется никакого лечения, и лишь небольшое число пациентов нуждается в операции на позвоночнике.

Младенцы и дети ясельного возраста могут не требовать лечения, так как искривление со временем может улучшиться, однако на спину можно прикрепить гипсовую повязку или пластиковую скобу, чтобы кривая не ухудшалось по мере роста.

Дети старшего возраста могут носить спинной бандаж, чтобы предотвратить ухудшение искривления до тех пор, пока они не перестанут расти. Иногда может потребоваться операция, чтобы контролировать рост позвоночника.

Взрослым может потребоваться лечение для облегчения боли, такое как обезболивающие, инъекции в позвоночник и хирургическое вмешательство.

Неясно, помогают ли лечебная физкультура в улучшении сколиоза, но общие упражнения полезны для общего состояния здоровья, и их не следует избегать.

Лечение сколиоза у детей

Очень маленьким детям с искривлением позвоночника лечение не всегда необходимо, поскольку их позвоночник может выпрямляться по мере естественного роста скелета. Но если положение позвонков не корректируется, существует небольшой риск уменьшения пространства для роста органов, поэтому важен регулярный мониторинг состояния позвоночника столба. Для этого невролог может порекомендовать регулярные осмотры и ежегодный рентген позвоночника, чтобы контролировать искривление и решать, нужно ли лечение.

Младенцам и малышам может быть рекомендовано лечение, которое поможет выпрямить позвоночник по мере его роста. Это может быть связано с ношением гипсовой повязки на спине. Повязку носят постоянно, и ее нельзя снять, но ее меняют каждые несколько месяцев по мере роста ребенка.

Если изгиб позвоночника ребенка ухудшается, невролог может порекомендовать носить спинной бандаж. Это приспособление не исправит искривление, но может помочь предотвратить его ухудшение. Маленькому пациенту, как правило, придется носить бандаж до тех пор, пока он растет 23 часа в сутки. Для большинства детей это означает, что они могут перестать носить его, когда им исполнится 16-17 лет.

Операция может быть рекомендована, если сколиоз продолжает ухудшаться, несмотря на попытки других методов лечения, или есть тяжелая форма искривления. Тип предлагаемой операции будет зависеть от возраста пациента.

Детям младшего возраста - как правило, до 10 лет - может быть сделана операция по введению специальных стержней вдоль позвоночника. Это поможет предотвратить ухудшение изгиба позвоночника по мере роста позвоночника. Когда ребенок перестанет расти, стержни можно будет удалить и провести последнюю операцию по выпрямлению позвоночника.

Подростки и молодые люди, которые перестали расти, могут пройти операцию, называемую сращением позвоночника, для исправления искривления. Это серьезная операция, при которой позвоночник выпрямляется с помощью металлических стержней, винтов, крючков или проволок, а также кусочков кости, взятых из других частей тела. Иногда после такого хирургического вмешательства больному необходимо носить фиксатор для спины, чтобы защитить позвоночный столб в период заживления.

Как и любая операция, операция на позвоночнике чревата осложнениями, поэтому хирургическое вмешательство будет рекомендовано только в том случае, если хирург считает, что преимущества хирургии перевешивают риски.

Основные риски включают:

• кровотечение
• раневая инфекция
• стержни или металлоконструкции движутся или трансплантаты не прикрепляются должным образом
• повреждение нервов в позвоночнике - это может привести к постоянному онемению ног, а иногда может вызвать паралич ног и потерю контроля над кишечником и мочевым пузырем.

Физические упражнения и другие методы лечения сколиоза

Детям со сколиозом важно регулярно заниматься спортом. Это может помочь улучшить мышечную силу и уменьшить боль в спине. Пока не ясно, могут ли определенные упражнения для спины или физиотерапия помочь улучшить сколиоз, поэтому они рекомендуются не всеми неврологами. В настоящее время мало надежных доказательств того, что другие методы лечения, такие как остеопатия и мануальная терапия, могут помочь исправить искривленный позвоночник или остановить его ухудшение.

Лечение сколиоза у взрослых

Боль в спине - одна из основных проблем, вызываемых сколиозом у взрослых, поэтому лечение в основном направлено на облегчение болевого синдром. Обезболивающие в таблетках , такие как ибупрофен , обычно рекомендуются в первую очередь.

Упражнения, которые укрепляют и растягивают спину, могут помочь уменьшить боль. Упражнения также могут помочь поддерживать здоровый вес, что снижает нагрузку на спину. Неважно, какое упражнение будет выбрано - важно, чтобы спина двигалась.

Сколиоз иногда может раздражать или давить на нервы в позвоночнике и вокруг него, вызывая боль, онемение и покалывание, которое может ощущаться в нижней части спины вплоть до ступней. В этих случаях могут помочь инъекции стероидов и местного анестетика в спину. Но польза от этих инъекций обычно длится всего несколько недель или месяцев, поэтому обычно они не являются долгосрочным решением.

Большинству взрослых со сколиозом операция поясничной декомпрессии не требуется.Но это может быть рассмотрено, если:

• искривление позвоночника сильно или значительно ухудшается
• есть сильная боль в спине, и другие методы лечения не помогли
• нервы в позвоночнике раздражаются или сдавливаются.

Виды хирургии

Для лечения сколиоза у взрослых могут использоваться различные хирургические методы, такие как:

• ламинэктомия - при которой часть одного из позвонков удаляется, чтобы уменьшить давление на пораженный нерв
• дискэктомия - когда часть межпозвоночного диска удаляется, чтобы уменьшить давление на нерв
• спондилодез - когда 2 или более позвонка соединяются вместе для стабилизации, укрепления и выпрямления позвоночника.

Во многих случаях будет использоваться комбинация этих методов.

Операция на позвоночнике - серьезное хирургическое вмешательство, и полное выздоровление может занять до года и более. Она также несет в себе риск потенциально серьезных осложнений, в том числе:

• неспособность уменьшить боль - операция, как правило, лучше облегчает боль в ногах, чем боль в спине
• раневая инфекция
• тромбоз
• повреждение нервов позвоночника, что может привести к необратимому онемению или слабости в ногах, а в редких случаях - к параличу некоторой степени.

Жизнь со сколиозом

Большинство людей со сколиозом могут вести нормальный образ жизни и заниматься большинством видов деятельности, включая спорт. Искривление обычно не вызывает значительной боли или каких-либо других проблем со здоровьем и, как правило, остается неизменным после окончания роста скелета.

Профилактика

Некоторые рекомендации, которые помогут предотвратить развитие или прогрессирование сколиоза, включают:

1. Правильная осанка: Следите за правильной осанкой, особенно при сидении и стоянии. Старайтесь поддерживать прямую спину и равновесие тела.

2. Регулярная физическая активность: Включайте в свою жизнь регулярные упражнения для укрепления мышц спины, живота и корпуса. Растяжка и упражнения для гибкости также могут быть полезны. Обратитесь к физиотерапевту или врачу по лечебной физкультуре, чтобы разработать индивидуальную программу тренировок.

3. Правильный подбор обуви: Избегайте ношения неудобной обуви, особенно с высокими каблуками. Обувь должна обеспечивать поддержку стопы и равномерное распределение нагрузки.

4. Правильный подбор офисной мебели: Обратите внимание на правильную эргономику мебели, особенно стульев и столов, которые вы используете. Сидение и работа за компьютером должны поддерживать правильную осанку и не создавать напряжение на спину.

5. Распределение нагрузки: При поднятии тяжестей используйте правильную технику и равномерно распределите нагрузку на обе руки. Избегайте перегрузок и неправильных движений, которые могут повредить спину.

6. Регулярные перерывы при сидении: Если вы длительное время сидите, особенно за компьютером или за рулем, делайте регулярные перерывы для разминки и растяжки спины.

7. Подушка и матрас: Используйте подушку и матрас, которые обеспечивают поддержку и комфорт для вашей спины. Выбирайте подушки и матрасы, соответствующие вашим индивидуальным потребностям.

8. Соблюдение правил безопасности при занятии спортом: Если вы занимаетесь спортом, следуйте правилам безопасности и используйте защитное снаряжение, особенно для спортов, где возможны травмы спины.

9. Регулярные медицинские осмотры: Проходите регулярные медицинские осмотры, чтобы выявить возможные проблемы со спиной на ранней стадии и начать лечение при необходимости.

Автор:

Бабинцев Елена Юрьевна

Стаж работы: с 1983 года

Невролог, Вертебролог, Иглорефлексотерапевт

Список первоисточников

1. Бадамшин Р.А., Бакусов Л.М., Насыров Р.В., Стрижков А.Е., Минасов Т.Б. Способ диагностики биомеханических свойств позвоночника. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры №2, 2007.-С.З-8.
2. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия (клиническая биомеханика и патобиомеханика) СПб, ИКФ Фолиант, 1999.- С. 84-89, 95-101,127135.
3. Сампиев М.Т., Загородний Н.В., Лака А.А., Дубов А.Б. Диагностика деформаций позвоночника в клинической практике. Мануальная терапия №3(23)2006.- Обнинск.-С.42-49.
4. Ситель А.Б., Кузьминов К.О., Канаев С.П., Шубин Д.Н. Диско-радикулярный конфликт поясничной локализации. Новые подходы в диагностике и лечении с применением методов мануальной терапии в острую фазу. Мануальная терапия №3(11)2003 — Обнинск.- С.5-11.
5. Тагер И.Л., Мазо И.С. Рентгенодиагностика смещений поясничных позвонков. -М.: Медицина, 1979.- С. 3-15.
6. Yaman O, Dalbayrak S. Idiopathic scoliosis. Turk Neurosurg. 2014;24(5):646-57. doi: 10.5137/1019-5149.JTN.8838-13.0. PMID: 25269032.
7. Trobisch P, Suess O, Schwab F. Idiopathic scoliosis. Dtsch Arztebl Int. 2010 Dec;107(49):875-83; quiz 884. doi: 10.3238/arztebl.2010.0875. Epub 2010 Dec 10. PMID: 21191550; PMCID: PMC3011182.
8. Burton MS. Diagnosis and treatment of adolescent idiopathic scoliosis. Pediatr Ann. 2013 Nov;42(11):224-8. doi: 10.3928/00904481-20131022-09. PMID: 24168116.

Спондилит позвоночника

Как диагностировать причины спондилита позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу, вертебрологу Сделать МРТ позвоночника.

Читать далее

Поясничный сколиоз

Как диагностировать последствия и причины сколиоза поясничного отдела позвоночника? В качестве первых диагностических шагов пациенту рекомендуется: Записаться на консультацию к неврологу Сделать рентгенографию пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Читать далее

Что покажет МРТ позвоночника

Услугу проведения МРТ позвоночника в Санкт-Петербурге и Лен. области сегодня предлагают многие государственные и коммерческие медицинские учреждения. МРТ спины по точности и информативности исследования гораздо эффективнее, чем рентгенография или КТ позвоночника

Читать далее