Жевательно-индуцированная палатинальная боль - причины и лечение

Болит небо при жевании возникает тогда, когда жевательная нагрузка передает давление, трение или натяжение на слизистую оболочку твердого и мягкого неба, а в зоне раздражения активируется механизм болеобразования, связанный с возбуждением чувствительных нервных окончаний. Слизистая неба богата рецепторами боли и тесно прилежит к надкостнице, поэтому даже небольшой воспалительный очаг, микротравма или термическое повреждение вызывают выраженную локальную болезненность. Если на поверхности неба формируется эрозия, афта, ожог горячей пищей или участок механического повреждения твердой пищей, то при каждом жевательном движении пищевой комок и язык смещают ткани, усиливают контактное раздражение и поддерживают механизм воспалительной боли. При воспалении слизистой оболочки развивается сосудистая реакция с расширением капилляров, повышением их проницаемости и отеком, а отек дополнительно увеличивает давление в тканях и усиливает болевую импульсацию.

Механизм болеобразования нередко связан и с патологией зубочелюстной системы, поскольку боль из области верхних зубов, десен и периодонта иррадиирует в небо по ветвям тройничного нерва. При пульпите, периодонтите, воспалении в области верхушек корней верхних зубов или после стоматологических манипуляций импульсы воспринимаются как боль в небе, хотя первичный очаг располагается глубже. Если в процесс вовлекаются небные нервы, болезненность становится более четко локализованной, а жевание вызывает ее усиление из-за повышения давления на альвеолярные отростки и соседние ткани. При инфекционном поражении, включая вирусное воспаление слизистой оболочки полости рта или кандидоз, механизм воспалительной боли сочетается с нарушением целостности эпителия, сухостью, жжением и повышенной чувствительностью к кислой, соленой и горячей пище.

Если боль локализуется ближе к мягкому небу, в процесс нередко вовлекаются структуры ротоглотки, небные дужки и малые слюнные железы, а тогда жевание сочетается с неприятными ощущениями при глотании, разговоре и движении языка. При хроническом раздражении табачным дымом, грубой пищей или плохо подогнанным зубным протезом формируется стойкий механизм хронической травматизации, при котором слизистая утолщается, краснеет или, напротив, истончается и легче повреждается. Диагностическое значение имеет сочетание боли с покраснением, язвочкой, налетом, кровоточивостью, припухлостью, неприятным запахом изо рта или зубной болью, поскольку такие признаки позволяют связать симптом либо с локальным поражением слизистой, либо с одонтогенным воспалением, либо с инфекционным процессом.

Автор:

Царков Виталий Владимирович

Стаж работы: 21 год

Стоматолог

Список литературы:

1. Иванов А.А., Петров Б.Б. Патогенез и диагностика неврогенных орофациальных болевых синдромов, Неврологический журнал, 2020, т. 25, № 3, с. 15-22.
2. Smith J., Johnson L. Burning Mouth Syndrome and Secondary Oral Pain: A Review of Etiology and Management, Journal of Oral Pathology & Medicine, 2021, vol. 50, no. 8, pp. 751-759.
3. Сидорова С.В., Козлов М.П. Роль миофасциального болевого синдрома жевательных мышц в возникновении орофациальной боли, Российский стоматологический журнал, 2019, т. 23, № 4, с. 209-214.
4. Benoliel R., Gaul C. Persistent Idiopathic Facial Pain, Trigeminal Neuralgia and Other Neuropathic Orofacial Pain Disorders, Cephalalgia, 2017, vol. 37, no. 7, pp. 680-689.
5. Кузьмина Е.М., Федотова Ю.М. Клинические проявления и дифференциальная диагностика заболеваний слизистой оболочки полости рта, Стоматология, 2018, т. 97, № 5, с. 73-78.
6. Scrivani S.J., Keith D.A., Kaban L.B. Temporomandibular Disorders, The New England Journal of Medicine, 2008, vol. 359, no. 25, pp. 2693-2705.
7. Белоусов П.В., Зайцев В.Ю. Невралгия и невропатия тройничного нерва: современные подходы к диагностике и лечению, Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2022, т. 122, № 5, с. 112-118.

Боли в горле при жевании

Боли в горле при жевании - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Читать далее

Боли челюсти при жевании

Болит челюсть при жевании - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Читать далее