Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Боли в спине в области печени возникают при раздражении соматических и висцеральных нервных структур, которые получают импульсы от правого подреберья, нижних грудных сегментов позвоночника, диафрагмы, желчного пузыря, желчных протоков, печени, правой почки и прилежащих мышечно-фасциальных тканей. Механизм болеобразования при заболеваниях желчного пузыря связан с растяжением его стенки, воспалением слизистой оболочки, повышением давления в желчных протоках и спазмом гладкой мускулатуры, поэтому боль часто ощущается не только под правым ребром, но и в правой половине спины, под лопаткой или в межлопаточной зоне. Механизм отражённой боли объясняется тем, что висцеральные афферентные импульсы поступают в те же сегменты спинного мозга, что и чувствительные волокна кожи, мышц и фасций спины, поэтому центральная нервная система воспринимает внутреннее раздражение как поверхностную или глубокую дорсальную боль. При поражении печени болевая чувствительность чаще формируется за счёт растяжения капсулы органа при воспалении, застое крови, увеличении объёма ткани или опухолевом росте, поскольку сама паренхима печени бедна болевыми рецепторами. Механизм дорсалгии позвоночного происхождения связан с перегрузкой межпозвоночных суставов, дегенерацией межпозвоночных дисков, раздражением корешков спинномозговых нервов и спазмом паравертебральных мышц, что создаёт локальную боль справа в нижнегрудном или верхнепоясничном отделе. При заболеваниях правой почки боль нередко локализуется в пояснично-рёберной зоне, усиливается при нарушении оттока мочи или воспалительном отёке ткани и сопровождается дизурией, изменением цвета мочи или лихорадочной реакцией. Диафрагмальное раздражение при воспалении желчного пузыря, поддиафрагмальном воспалительном процессе или плевральном поражении формирует боль, которая распространяется в плечевой пояс, лопатку и заднебоковые отделы грудной клетки. Связь боли с приёмом жирной пищи, тошнотой, горечью во рту и желтушностью кожи указывает на гепатобилиарное происхождение, а усиление при движении, наклоне, кашле или пальпации мышц чаще отражает костно-мышечный источник. Сочетание боли с высокой температурой, рвотой, нарастающей слабостью, потемнением мочи или выраженной болезненностью живота имеет диагностическое значение, поскольку такие проявления отражают воспаление, нарушение желчеоттока, инфекционный процесс или обструкцию полого органа.
Список заболеваний
Список литературы:
- Kuanyshbekova R.T., Zhailauova D.Zh. A modern view on the problem of vertebrogenic pain syndrome in the lumbar spine and hepatobiliary pathology (literature review). Science and Healthcare. 2021;23(5):80-89.
- Grigoriev P.Ya., Yakovenko A.V. Abdominal pain syndrome in diseases of the hepatobiliary system and adjacent organs. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2015;(7):4-12.
- Tkachenko E.I., Uspensky Yu.P. Differential diagnosis of pain in the right hypochondrium. Clinical Perspectives of Gastroenterology, Hepatology. 2014;(6):5-11.
- Johnson C.D., Shmidt A., Beger H.G. Pain in chronic pancreatitis: the role of the pancreas and biliary tract. Gut. 2004;53(12):1766-1770.
- Lebedeva E.A., Sarsenbaeva A.S. Pain syndrome in chronic noncalculous cholecystitis: clinical and functional parallels. Russian Journal of Pain. 2016;(1):27-32.
- Lorenz K.J., Smith J.P. The role of the gallbladder and bile ducts in referred pain to the back. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2019;17(4):678-684.
- Ivashkin V.T., Sheptulin A.A., Okhlobystin A.V. Abdominal pain syndrome in diseases of the liver and biliary tract: mechanisms of development and principles of therapy. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2012;22(2):4-11.
Боли в спине вздутие живота - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Боли в спине в области талии - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: