Боли в паху при наклоне - причины, диагностика и лечение

Получить консультацию

Любые операции, протезирование и лечение в лучших клиниках СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова Минздрава России, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России

Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06

Боли в паху при наклоне возникают при изменении натяжения мышц передней брюшной стенки, паховой связки, сухожилий приводящих мышц бедра и структур пахового канала, поэтому симптом часто отражает сочетание мышечно-связочного, грыжевого, урологического или гинекологического поражения. Наиболее частый механизм болеобразования связан с повышением внутрибрюшного давления и одновременным натяжением тканей, которые фиксируются к лобковой кости, паховой связке и фасциям таза. Когда человек наклоняет корпус, мышцы живота и проксимальные отделы бедра изменяют длину и тонус, а воспалённые, перерастянутые или частично повреждённые волокна отвечают болевым импульсом. Такой механизм болеобразования характерен для миозита, тендинопатии, энтезопатии и микротравм приводящих мышц, а также для перегрузки подвздошно-поясничной мышцы и нижних отделов прямой мышцы живота. Если в паховом канале формируется грыжевое выпячивание, наклон усиливает давление на грыжевые ворота и смещает содержимое мешка, из-за чего боль становится тянущей, распирающей или колющей и нередко сочетается с ощущением выпячивания. При воспалении паховых лимфатических узлов механизм лимфаденалгии определяется растяжением капсулы узла и реакцией окружающей клетчатки, поэтому любая смена положения тела усиливает давление на чувствительные ткани.

Болевые ощущения в паху возникают и при патологии тазобедренного сустава, поскольку при сгибании корпуса меняется нагрузка на суставную капсулу, связки и сухожильные прикрепления, а раздражение запирательного и бедренного нервов создаёт отражённую боль в паховой области. У мужчин боль нередко сопровождает воспаление придатка яичка, семенного канатика или предстательной железы, когда механизм иррадиации боли связан с общей иннервацией тазовых структур и паховой зоны. У женщин такой симптом возникает при воспалении придатков матки, натяжении связочного аппарата матки, эндометриоидном поражении или кистозных изменениях яичника, поскольку наклон изменяет взаимное положение органов малого таза и усиливает давление на брюшину. Если боль сочетается с припухлостью, покраснением, ограничением движений бедра, дизурией, выделениями из половых путей, тошнотой или лихорадкой, это сочетание указывает на воспалительный, ущемляющий или внутритазовый характер процесса и помогает разграничить поражение мягких тканей, пахового канала, мочеполовой системы и тазобедренного сустава.

Список заболеваний

Асептический некроз головки бедренной кости

Болезнь Гоше - генерализованная сфинголипидоза

Болезнь Педжета

Болезнь Пертеса - остеохондропатия

Импиджмент синдром тазобедренного сустава

Коксартроз тазобедренного сустава

Остеомиелит

Остеохондроз поясничного отдела

Синдром грушевидной мышцы (пириформис-синдром)

Стрессовый перелом костей

Энтезопатия приводящих мышц бедра

Асептический некроз головки бедренной кости — это хроническое дегенеративно-ишемическое поражение субхондральной костной ткани головки бедра, при котором гибель остеоцитов и костномозговых элементов развивается без непосредственного участия микробного агента, что со временем приводит к утрате механической прочности, формированию зоны коллапса и вторичному коксартрозу, когда нарушается конгруэнтность суставных поверхностей. Причины и факторы риска связаны с расстройством кровоснабжения головки бедра, которое может возникать после травм с повреждением питающих сосудов, при длительном или высокодозном применении глюкокортикостероидов, злоупотреблении алкоголем, гемоглобинопатиях и состояниях гиперкоагуляции, а также при системных заболеваниях соединительной ткани и метаболических нарушениях, которые изменяют микроциркуляцию и свойства костного мозга. В патогенезе заболевания ключевым является стойкое уменьшение перфузии в эпифизарной зоне, когда венозный застой и повышение внутрикостного давления сочетаются с микротромбозом и жировой эмболизацией, что вызывает ишемию, некроз и последующую репаративную реакцию с формированием границы склероза, однако регенерация отстаёт от механической нагрузки, поэтому в области некроза возникают микропереломы, а субхондральная пластинка теряет опору и проседает, что клинически и морфологически проявляется коллапсом и прогрессирующим разрушением сустава. Риски заболевания возрастают у лиц с длительной стероидной терапией, алкогольной зависимостью, нарушениями липидного обмена и коагуляции, а также после переломов шейки бедра и вывихов тазобедренного сустава, при этом позднее выявление увеличивает вероятность выраженного артроза и инвалидизации. Возрастно-половая предрасположенность проявляется тем, что заболевание чаще встречается у мужчин трудоспособного возраста, тогда как у женщин оно нередко ассоциируется с системными аутоиммунными заболеваниями и медикаментозными воздействиями, а у детей и подростков встречаются отдельные формы ишемического поражения головки бедра, которые имеют отличия по причинам и течению.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в колене
боль в паху
боль в тазобедренной области
уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов

Болезнь Гоше (генерализованная сфинголипидоза) - это редкое генетическое заболевание, которое вызвано дефицитом фермента глюкозоцереброзидазы. Причины включают: генетическое нарушение; накопление гликолипидов в органах и тканях организма; дефекты фермента глюкозоцереброзидазы; автосомно-рецессивное наследование; проблемы с метаболизмом липидов; постепенное разрушение клеток и тканей; накопление гликолипидов в макрофагах; воздействие на центральную нервную систему; нарушение функций органов, таких как печень, легкие, селезенка и кости; расстройства пищеварения и питания; задержка физического и умственного развития; отставание роста и проблемы с костной структурой; увеличение размеров печени и селезенки; затруднения дыхания и повышенная чувствительность к инфекциям; снижение продолжительности жизни.

Основные признаки:

боль в печени (гепаталгия)
депрессия
задержку в развитии
мышечная слабость
нарушение метаболизма
нерегулярное дыхание
одышка - диспноэ
снижение остроты зрения
увеличение печени - гепатомегалия

Костная болезнь Педжета (остеодистрофия деформирующая, деформирующий остоз) - это хроническое заболевание скелета, при котором в одной или нескольких костях возникают очаги повышенного разрушения костных структур с последующим замещением их неполноценной, менее прочной костной тканью. Пораженные кости становятся подверженными деформациям и переломам. Данное заболевание было описано британским хирургом Джеймсом Педжетом в 1877 году. Он назвал его "деформирующим остеитом" и опубликовал пять клинических случаев этой болезни. Костная болезнь Педжета относится к группе метаболических остеопатий, при которых процессы разрушения костной ткани преобладают над процессами ее образования. В Международной классификации болезней 10-го пересмотра она входит в группу заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани под кодом М88. Чаще всего костная болезнь Педжета поражает нижние отделы скелета - таз, бедренные и большеберцовые кости, однако встречаются поражения позвоночника, преимущественно поясничного отдела, а также черепа, в особенности его мозгового отдела. Реже болезнь затрагивает ключицы, лопатки, кости кистей и стоп, ребра и кости лицевого черепа. Чаще всего болезнью страдают люди старше 50 лет, причем у мужчин она встречается в три раза чаще, чем у женщин.Точная причина возникновения болезни Педжета неизвестна, однако доказано наличие генетической предрасположенности. У 15-40% пациентов выявляются случаи этого заболевания среди родственников. Примерно у 10% больных обнаруживаются мутации гена SQSTM1 и некоторые другие генетические дефекты, связанные с образованием и активностью остеокластов - клеток, разрушающих костную ткань в процессе ее ремоделирования. Ранее высказывались предположения о вирусной природе болезни, однако в настоящее время вирусная теория ее развития опровергнута. В основе патогенеза костной болезни Педжета лежит нарушение процессов ремоделирования костной ткани, то есть разрушения и восстановления костей. При этом заболевании образуются аномально крупные остеокласты, активность которых существенно превышает нормальные показатели. Эти гигантские клетки очень быстро растворяют костную ткань, а остеобласты, ответственные за ее восстановление, не успевают полноценно закрыть образующиеся дефекты. В результате вместо плотной пластинчатой структуры формируется грубоволокнистая, непрочная костная ткань с нарушением архитектоники и избыточной васкуляризацией, характерной для костей эмбриона. Нарушение структуры кости приводит к ее деформациям, перерастяжениям, искривлениям, а также к повышенному риску возникновения переломов конечностей, таза, увеличения черепа. При инструментальной диагностике определяются очаги резорбции костной ткани, замещенные рыхлой, волокнистой костной структурой, образующие мозаичную картину на фоне нормальной пластинчатой кости. Характерной особенностью является поражение либо отдельной кости, либо костей только с одной стороны тела.

Основные признаки:

боли в ногах
боль в бедре
боль в ключице
боль в костях (оссалгия)
боль в лопатке
боль в суставах - артралгия
боль в тазобедренной области
боль в черепе
выступающий подбородок и прогнатизм
головная боль
деформация костей
деформация кости
мурашки по телу
онемение в ногах - парестезия
онемение в руках - парестезия
снижение слуха - тугоухость
уменьшение амплитуды движений
шум или звон в ушах

Болезнь Пертеса, также известная как остеохондропатия головки бедра - это состояние, при котором происходит нарушение кровоснабжения головки бедра (верхней части бедра) у детей и подростков. Это одна из распространенных форм остеохондроза, который характеризуется некрозом или гибелью кости. Причины: генетические факторы, нарушение кровоснабжения суставов, травмы или повреждения суставов, недостаток питательных веществ и витаминов, избыточная физическая нагрузка, некорректное положение и несимметричность суставов, нарушение гормонального баланса, ожирение и избыточный вес, неконтролируемая физическая активность, нарушение обмена веществ и эндокринные заболевания, врожденные аномалии развития суставов или костей, некачественное питание и недостаток кальция, употребление определенных лекарственных препаратов, ослабленный иммунитет и частые инфекционные заболевания, некорректная обувь и неправильная осанка при ходьбе, гипермобильность суставов и излишняя подвижность, воспалительные процессы в суставах и тканях, хронические заболевания, такие как сахарный диабет или артрит, недостаток физической активности и сидячий образ жизни, некорректная позиция при сне или нарушение осанки.

Основные признаки:

боль в пояснице (люмбаго)
боль в тазобедренной области
отек тазобедренного сустава
уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
хромота
хруст в тазобедренном суставе

Импиджмент синдром тазобедренного сустава - это патология, которая возникает, когда отросток и впадина тазобедренного сустава не стыкуются должным образом. Ограниченное подвижности повреждает хрящ и может вызвать боль и артрит у молодых пациентов. В некоторых случаях отросток слишком деформируется и вытесняется из впадины. Кроме того, сама впадина может иметь разросшиеся края, которые затрудняют движение суставного отростка. Импиджмент тазобедренного сустава также может быть вызван сочетанием этих двух проблем. Патология развивается вследствие: врожденных или приобретенных нарушений в строении сустава; разрывов сухожилий и растяжений связок; а также отрывов в суставной губе.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в области таза
боль в паху
боль в тазобедренной области
чувство скованности в тазу

Коксартроз тазобедренного сустава - это форма артроза - заболевания, при котором хрящ в суставах разрушается вследствие износа. Причины коксартроза тазобедренного сустава чрезвычайно разнообразны и обычно обусловлены сочетанием нескольких факторов. Однако общим фактором является нарушение обмена веществ в хряще. Процессы деградации хряща преобладают и постепенно приводят к изнашиванию костей. Если одна кость трется о другую кость, организм реагирует выработкой костного материала, чтобы противостоять разрушению. Это вызывает деформацию кости и, как следствие, ограничение подвижности, а также боль. Следующие факторы могут способствовать развитию или вызывать артрит тазобедренного сустава: генетическая предрасположенность; тесная одежда; сложности с выравниванием тазобедренного сустава; заболевания тазобедренного сустава; ожирение; тяжелые физические нагрузки; травмы.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в паху
боль в пояснице (люмбаго)
боль в тазобедренной области
боль в ягодицах
ограничение подвижности сустава
уменьшение диапазона движения тазобедренных суставов
хромота

Остеомиелит - это инфекционное воспалительное заболевание костей и костного мозга, причинами которого могут быть бактериальная или грибковая инфекция, травма, операции, некротическая ткань, ослабленный иммунитет, диабет, сепсис, остеопороз, артрит, рак, нарушение кровообращения, хронические раны, внедрение чужеродных тел, врожденные аномалии, абсцессы, ожоги, стоматит, синусит, полиартрит, псориаз.

Основные признаки:

боль в костях (оссалгия)
высокая температура - гиперпирексия
ночная потливость
общая слабость в теле
озноб и дрожь
отек нижних конечностей
уменьшение амплитуды движений

Остеохондроз поясничного отдела - это патологический процесс разрушения межпозвоночных дисков, который приводит к спондилезу позвонков, вызывая сжатие и раздражение или защемление спинных нервов в месте их контакта с капсулами фасетных (двигательных) суставов позвоночника. Изменения могут вызвать различные проблемы по всему позвоночнику, включая нестабильность межпозвоночных дисков, дегенерацию и склероз. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела постепенно наступает с нормальным износом позвоночника по мере старения. После 20 лет позвонки начинают медленно дегенерировать. Потеря жидкости и смазки в межпозвоночных дисках и суставных хрящах создает чрезмерную нагрузку на позвонки, что медленно приводит к нестабильности позвоночника. Данное состояние является первой стадией поясничного остеохондроза. При отсутствии лечения в дальнейшем может развиться скованность позвоночника. Факторы риска: травмы спины; чрезмерная нагрузка на спину; недостаточная физическая активность в повседневной жизни; избыточный вес или ожирение; неправильная осанка.

Основные признаки:

боль в крестце (сакродиния)
боль в области солнечного сплетения (соляралгия)
боль в пояснице (люмбаго)
боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
боль в тазобедренной области
боль в ягодицах
невозможность опорожнения кишечника
онемение в ягодицах - парестезия
чувство жжения в ягодицах
чувство скованности в тазу

Паховая грыжа - это наиболее распространенный тип грыжи, которая представляет собой расширение пахового канала, вследствие чего внутренние органы частично выпячиваются за пределы брюшной полости. Косая паховая грыжа является наиболее распространенным типом. Она часто появляется при преждевременных родах до закрытия пахового канала. Однако этот тип грыжи может возникнуть в любой момент жизни. Косая паховая грыжа чаще всего встречается у мужчин. Прямая паховая грыжа чаще всего возникает у мужчин в преклонном возрасте. Ущемленная паховая грыжа возникает, когда ткань защемляется в паху и не поддается вправлению. Ущемленные паховые грыжи являются более серьезным состоянием, которое грозит серьезными осложнениями. Ущемленные грыжи опасны для жизни и требуют неотложной медицинской помощи. Некоторые факторы риска могут увеличить риск развития грыжи: наследственность; пол, у мужчин грыжи развиваются чаще; преждевременные роды; избыточный вес или ожирение; беременность; муковисцидоз; хронический кашель; хронический запор.

Основные признаки:

боль в нижней части живота
боль в паху
внутреннее кровотечение
высокая температура - гиперпирексия
затрудненное мочеиспускание
кашель
озноб и дрожь
рвота
тошнота

Псоит (илиопсоит) — это воспалительное поражение подвздошно-поясничной мышцы и её фасциального влагалища, при котором процесс нередко приобретает гнойный характер и становится источником глубокого мышечного инфильтрата или абсцесса; поскольку мышца расположена забрюшинно и функционально участвует в сгибании бедра и стабилизации поясничного отдела, воспаление быстро отражается на походке и положении туловища. Причиной чаще всего является бактериальная инфекция, которая попадает в мышечную ткань гематогенным или лимфогенным путём из отдалённых очагов, либо распространяется контактно из соседних структур, когда имеется воспаление аппендикса, органов малого таза, мочевыводящих путей, паранефральной клетчатки, позвонков или костей таза, а также после травмы с формированием гематомы, которая становится благоприятной средой для микробной колонизации. В патогенезе выявляется отёк и повышение внутритканевого давления в ограниченном фасциальном пространстве, микротромбозы и ишемия мышечных пучков, что поддерживает некроз и формирование полостей распада; при недостаточном иммунном контроле воспаление прогрессирует, вовлекает прилежащие фасции и может сопровождаться системной воспалительной реакцией. К факторам риска относят состояния, при которых снижается сопротивляемость или повышается вероятность бактериемии и распространения инфекции, включая сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, приём иммуносупрессоров, хронические гнойные очаги, внутривенные вмешательства, а также заболевания брюшной полости и таза, способные дать вторичное распространение. Предрасположенность по полу не является строгой, однако профиль риска может различаться в зависимости от фоновых заболеваний и источника инфекции, при этом псоит встречается в разных возрастных группах: у детей и молодых чаще обсуждают первичное поражение при заносе инфекции с кровотоком, а у взрослых и пожилых — вторичное, когда воспаление формируется на фоне патологии соседних органов или позвоночника.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в паху
боль в подвздошной области
боль в пояснице (люмбаго)
высокая температура - гиперпирексия
озноб и дрожь
онемение в бедре
потливость
слабость в ногах
хромота

Сакроилеит - это воспаление крестцово-подвздошного сустава, соединяющего крестец и подвздошную кость. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других патологий. Основным проявлением сакроилеита является боль в поясничном отделе, крестце, которая может иррадиировать в ягодицу, пах или бедро. Боль может быть как с одной, так и с двух сторон. Иногда отмечается повышение температуры тела до субфебрильных цифр. По данным исследований, у 15-30% взрослых с хроническими болями в нижней части спины причиной болевого синдрома является патология крестцово-подвздошного сустава. При этом 70% неудовлетворительных результатов лечения остеохондроза и спондилоартроза связано с несвоевременной диагностикой сакроилеита. Распространенность сакроилеита у мужчин и женщин различна в зависимости от этиологии патологии. Туберкулезным сакроилеитом женщины болеют чаще, а болезнью Бехтерева - страдают чаще мужчины в возрасте 20-30 лет. Причины сакроилеита могут быть инфекционные (туберкулез, сифилис) и неинфекционные (травмы, опухоли, аутоиммунные и аллергические заболевания). При инфекционном неспецифическом сакроилеите в полость сустава попадают бактерии, например стафилококки или стрептококки, что может произойти гематогенным путем из другого очага инфекции, при травме, медицинских манипуляциях. Бактерии вызывают активацию иммунной системы, накопление клеток воспаления в синовиальной жидкости.При туберкулезном сакроилеите в сустав прорастают туберкулезные гранулемы из первичного очага в кости или из субхондрально расположенного костного очага. При сифилисе в суставе образуются специфические сифилитические инфильтраты - гуммы. При аутоиммунных сакроилеитах, например при болезни Бехтерева, ведущая роль принадлежит HLA-B27 антигену, который запускает иммунные реакции с образованием аутоантител и Т-лимфоцитов, атакующих ткани собственного организма, в том числе синовиальную оболочку крестцово-подвздошного сустава.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в крестце (сакродиния)
боль в нижней части живота
боль в паху
боль в пояснице (люмбаго)
боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (люмбалгия)
боль в промежности
боль в ягодицах
высокая температура - гиперпирексия
общая слабость в теле
озноб и дрожь
сонливость - гиперсомния
сухость кожи
уменьшение амплитуды движений

Симфизит представляет собой воспалительно-дистрофическое поражение области лобкового симфиза, то есть соединения лонных костей, при котором возникают боль, локальная нестабильность и ограничение движений. Чаще это состояние связывают с беременностью и послеродовым периодом, когда под влиянием гормональных изменений размягчаются связки таза, однако оно может развиваться также после травмы, операций в области таза, хронической перегрузки и повторяющихся спортивных нагрузок. В основе патогенеза лежат избыточная подвижность симфиза, микроповреждения волокнисто-хрящевой ткани, локальный отек и асептическое воспаление, которые поддерживают болевой синдром и затрудняют ходьбу, повороты туловища и подъем по лестнице. Риск выше у беременных при многоплодии, крупном плоде, повторных родах, слабости связочного аппарата и ранее перенесенных повреждениях таза, а вне акушерской практики у спортсменов, которые выполняют частые рывковые движения и перегружают приводящие мышцы бедра. Заболевание значительно чаще выявляется у женщин репродуктивного возраста, особенно на поздних сроках беременности и после родов, тогда как у мужчин оно встречается реже и обычно связано с травмой или хронической перегрузкой переднего отдела таза.

Основные признаки:

боль в лобке
боль в паху
боль в промежности
боль при подъеме по лестнице
боль при разведении ног
затруднение поворотов в постели
затруднения при ходьбе
звук щелчка при движении сустава
неудобства при беге и ходьбе
неуклюжая походка
снижение толерантности к физической нагрузке

Синдром грушевидной мышцы (пириформис-синдром) — это нейромышечное патологическое состояние, при котором седалищный нерв подвергается компрессии или раздражению в области его прохождения через или рядом с грушевидной мышцей, расположенной в глубине ягодичной области. Данный синдром относится к периферическим туннельным нейропатиям, однако в отличие от классической радикулопатии поясничного отдела не сопровождается структурной компрессией корешков спинного мозга, что делает диагностику более сложной и требует клинической настороженности. Этиопатогенетически синдром возникает вследствие спазма, гипертонуса, травматического повреждения или воспаления грушевидной мышцы (musculus piriformis), что ведёт к сдавлению проходящего вблизи седалищного нерва (nervus ischiadicus). В ряде случаев имеет место аномальный ход нерва через толщу мышцы, что предрасполагает к развитию компрессионно-ишемического воздействия при функциональной перегрузке. Провоцирующими факторами выступают повторные микротравмы, длительное пребывание в положении сидя, избыточные физические нагрузки (особенно в спорте с ротационными движениями бедра), биомеханические нарушения таза и нижней конечности, а также перенесённые инъекционные манипуляции в ягодичную область. Патогенез синдрома обусловлен местным миофасциальным напряжением, нарушением венозного и лимфатического оттока в зоне седалищного нерва, что ведёт к развитию локального отёка, ишемии нервного волокна, сенсомоторной дисфункции и формированию стойкого болевого синдрома. При длительном течении возможно вовлечение структур крестцово-поясничного сплетения, рефлекторное напряжение смежных мышечных групп и хроническая нейропатическая боль. По данным клинических наблюдений, синдром грушевидной мышцы чаще регистрируется у женщин, что обусловлено анатомическими особенностями тазового пояса, более широким углом бедренной кости и выраженной нестабильностью крестцово-подвздошного сочленения. Распространённость среди женского населения в 5–6 раз выше, чем среди мужчин, особенно в возрастной группе 30–55 лет.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в задней части колена
боль в икре
боль в ягодицах
боль при сидении
онемение в бедре
онемение в ягодицах - парестезия
онемение и покалывание в голени
покалывание в бедре
чувство жжения в ягодицах

Стрессовые переломы костей - это мелкие трещины в кости, которые образуются из-за длительной цикличной работы под нагрузкой. Стрессовые переломы также могут развиться в результате нормального использования кости, ослабленной остеопорозом или иным негативным состоянием. Стрессовые переломы наиболее распространены в опорных костях голени и стопы. Факторы, которые могут увеличить риск стрессовых переломов: силовые виды спорта (стрессовые переломы чаще встречаются у пациентов, которые занимаются определенными видами спорта, такими как легкая атлетика, баскетбол, теннис, хореография или гимнастика); интенсивная физическая активность (стрессовые переломы часто возникают у пациентов, которые внезапно переходят от малоактивного образа жизни к активному режиму тренировок с неадекватной нагрузкой); пол (женщины подвергаются более высокому риску развития стрессовых переломов, особенно в период постменопаузы или при нерегулярных менструациях); плоскостопие; ослабленные кости.

Основные признаки:

боль в костях (оссалгия)
боль в позвоночнике

Энтезопатия приводящих мышц бедра представляет собой дегенеративно-воспалительное поражение зоны прикрепления сухожилий приводящих мышц к костным структурам таза и проксимального отдела бедра, при котором формируется хроническая болезненность и снижается переносимость физической нагрузки. Это состояние чаще возникает у пациентов, которые подвергают мышцы повторяющимся рывковым, ротационным и ускоряющим движениям, поэтому оно нередко выявляется у спортсменов, особенно у футболистов, хоккеистов, бегунов и танцоров, однако может встречаться и у людей без профессиональных нагрузок при мышечном дисбалансе, плоскостопии, нарушении биомеханики таза и нижних конечностей, избыточной массе тела или после травмы паховой области. В основе развития лежит хроническая микротравматизация энтезиса, то есть места перехода сухожилия в кость, при которой повторное натяжение вызывает микроразрывы коллагеновых волокон, локальный отек, асептическое воспаление и последующие дегенеративные изменения, что со временем приводит к уплотнению тканей, снижению их эластичности и появлению стойкого болевого синдрома. Риск возрастает при резком увеличении тренировочного объема, недостаточной разминке, ограничении подвижности тазобедренных суставов, слабости мышц кора, перенесенных растяжениях приводящих мышц и сопутствующих заболеваниях опорно-двигательной системы. Патология чаще встречается у физически активных взрослых молодого и среднего возраста, у мужчин она выявляется несколько чаще в связи с более высокой частотой спортивных перегрузок, хотя у женщин заболевание также развивается при сходных биомеханических предпосылках и хроническом перенапряжении мышечно-сухожильного комплекса.

Основные признаки:

боль в бедре
боль в паху
боль в тазобедренной области
боль при подъеме по лестнице
мышечная боль - миалгия
неудобства при беге и ходьбе
покалывание в бедре
усиление боли при сведении ног

К какому врачу обратиться при паховой алгии, индуцированной флексией туловища

Для определения конкретной причины болевого синдрома в паховой области, ассоциированной с флексионной нагрузкой вам следует обратиться к следующим специалистам:

ВРАЧ ВСЕГДА ОН-ЛАЙН

ВРАЧ ОНЛАЙН!

Автор:

Гноян Василий Павлович

Стаж работы: с 1975 года

Уролог

Список литературы:

Иванов А.А., Петров Б.Б., Сидоров В.В. Дифференциальная диагностика паховой боли у спортсменов: роль мышечно-сухожильных нарушений, Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, 2020, №5, с. 78-85.
Smith J., Johnson R., Williams A. Inguinal disruption in athletes: a novel diagnosis for groin pain, British Journal of Sports Medicine, 2021, Vol. 55, Iss. 10, pp. 556-561.
Семенов С.Ю., Козлов Д.Л. Роль патологии лонного сочленения (остеит лобка) в генезе хронической паховой боли, Травматология и ортопедия России, 2019, №3(93), с. 112-120.
Weir A., Brukner P., Delahunt E. et al. Doha agreement meeting on terminology and definitions in groin pain in athletes, Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 2015, Vol. 25, Iss. 6, pp. 768-779.
Кузьмин В.И., Абрамов М.С. Нейропатические причины хронической паховой боли: диагностика и лечение, Неврологический журнал, 2022, Том 27, №1, с. 45-52.
Hölmich P., Thorborg K., Dehlendorff C. et al. Incidence and clinical presentation of groin injuries in sub-elite male soccer, British Journal of Sports Medicine, 2014, Vol. 48, Iss. 16, pp. 1245-1250.
Белов А.Н., Тимофеев А.В. Грыжи передней брюшной стенки как причина болевого синдрома в паховой области при физической нагрузке, Герниология, 2018, №2, с. 15-22.

Боль мышцы в паху справа или слева

Боль мышцы в паху - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Боль сухожилий в паху

Боль сухожилий в паху - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:

Позиционная паховая боль - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при паховой алгии, индуцированной флексией туловища

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Позиционная паховая боль - причины и лечение

Список заболеваний

К какому врачу обратиться при паховой алгии, индуцированной флексией туловища

Диагностика первопричины

Какой врач лечит

Задать вопрос

Заказать обратный звонок

Обратный звонок

Оставить отзыв