Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Боли в левом подреберье и сердце возникают при раздражении рецепторов сердца, перикарда, плевры, желудка, поджелудочной железы, селезёнки, диафрагмы, грудной стенки, межрёберных нервов и грудного отдела позвоночника, поскольку чувствительные импульсы из этих зон сходятся в близких сегментах спинного мозга и формируют ощущение единого левостороннего торакоабдоминального болевого комплекса. Механизм ишемического болеобразования связан с недостаточным кровоснабжением миокарда, накоплением кислых метаболитов и активацией симпатических нервных окончаний, поэтому давящая боль в области сердца сочетается с одышкой, слабостью, потливостью, тошнотой и распространением в левое плечо, руку или эпигастральную область. Механизм перикардиальной боли обусловлен воспалением листков перикарда, их трением и натяжением чувствительных волокон, а связь боли с дыханием и положением тела помогает отличать это поражение от коронарной ишемии. Механизм гастральной боли формируется при воспалении слизистой оболочки желудка, язвенном дефекте, спазме и растяжении стенки, из-за чего боль в левом подреберье нередко сопровождается изжогой, отрыжкой, тошнотой и ощущением давления за грудиной. Механизм панкреатической боли связан с воспалительным отёком поджелудочной железы, повышением давления в протоках и раздражением чревного сплетения, поэтому боль распространяется в левое подреберье, спину и нижние отделы грудной клетки. Механизм селезёночной боли возникает при растяжении капсулы селезёнки, ишемии или воспалении, а болевой импульс передаётся в левое подреберье и левое плечо через диафрагмальные чувствительные связи. Механизм плевральной боли развивается при воспалении плевры или тромбоэмболическом поражении лёгочного кровотока, когда дыхательные движения усиливают колющую боль и сочетаются с кашлем, лихорадкой или одышкой. Механизм нейрогенной боли связан с раздражением межрёберных нервов и грудных корешков, поэтому боль усиливается при движении туловища, глубоком вдохе и пальпации межрёберных промежутков.
Список заболеваний
Список литературы:
- Kushner F.G., Meyer L.A., Bailey S.R. et al. 2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines, Circulation, 2022, Vol. 145, pp. e18-e114.
- Cholecystokinin and gastric mechanosensitivity in health and functional dyspepsia авторов Feinle C, Grundy D, Fried M, 2001 год, журнал Gut.
- Somatic referral of visceral sensations and rectal sensory threshold for pain in patients with irritable bowel syndrome авторов Accarino A, Azpiroz F, Malagelada J, 1995 год, журнал Gastroenterology.
- Somatic referred pain from the stomach and duodenum in healthy subjects и у пациентов с функциональной диспепсией авторов Mearin F, Cucala M, Azpiroz F, Malagelada J, 1995 год, журнал Gastroenterology.
- Splenic flexure syndrome: a reappraisal авторов Narducci F, Bassotti G, Granata MT, Pelli MA, Gaburri M, Palumbo R, Morelli A, 1987 год, журнал Diseases of the Colon & Rectum.
- Referred pain from the pancreas: an experimental and clinical study авторов Bloomfield AL, Polland WS, 1930 год, журнал The American Journal of the Medical Sciences.
- Neuroanatomy of the visceral pain system: implications for the treatment of chronic abdominal pain авторов Knowles CH, Aziz Q, 2008 год, журнал Neurogastroenterology and Motility.
- Лечебная тактика при синдроме левого подреберья у пациентов с заболеваниями желудка и поджелудочной железы авторов Пугаев А.В., Антонович В.Б., 2018 год, журнал Вестник хирургии имени И.И. Грекова.
- Беловол А.Н., Князькова И.И. Дифференциальная диагностика кардиалгий: от сердечной боли до соматоформной дисфункции, Кардиология, 2020, Т. 60, № 5, с. 91-99.
- Yamasaki H., Yamada K., Fukumoto M. et al. Prevalence and Clinical Implications of Gastrocardiac Syndrome in Patients Hospitalized for Suspected Acute Coronary Syndrome, The American Journal of Cardiology, 2021, Vol. 147, pp. 21-27.
- Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н. Боль в верхних отделах живота: алгоритм дифференциальной диагностики и терапии в практике врача-интерниста, Терапевтический архив, 2019, Т. 91, № 8, с. 87-94.
- Cannon C.P., Battler A., Brindis R.G. et al. American College of Cardiology key data elements and definitions for measuring the clinical management and outcomes of patients with acute coronary syndromes, Journal of the American College of Cardiology, 2001, Vol. 38, No. 7, pp. 2114-2130.
- Дронов И.С., Тучина Е.П., Шепеленко А.Ф. Роль заболеваний поджелудочной железы в формировании болевого синдрома в левом подреберье, Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2018, № 156 (8), с. 78-83.
- Katz P.O., Dunbar K.B., Schnoll-Sussman F.H. et al. ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease, The American Journal of Gastroenterology, 2022, Vol. 117, No. 1, pp. 27-56.
Боль в левой грудине в области сердца - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Боль в левой стороне сердца - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: