Бесплатный телефон по России: +7(800)300-98-06
Боль в левой стороне сердца возникает при раздражении болевых рецепторов миокарда, перикарда, плевры, грудной стенки, пищевода, крупных сосудов, позвоночника и межрёберных нервов, поскольку чувствительные импульсы из этих зон сходятся в грудных сегментах спинного мозга и воспринимаются как боль в прекардиальной области. Механизм ишемического болеобразования связан с недостаточным поступлением кислорода к сердечной мышце, накоплением кислых метаболитов, активацией симпатических нервных окончаний и передачей боли в левую половину грудной клетки, плечо, руку, нижнюю челюсть или межлопаточную область. При остром повреждении миокарда механизм некротической боли развивается на фоне прекращения кровотока по коронарной артерии, гибели кардиомиоцитов и выраженной вегетативной реакции, поэтому боль сопровождается слабостью, холодным потом, одышкой, тошнотой или нарушением ритма. Механизм перикардиальной боли формируется при воспалении листков перикарда, их трении и раздражении чувствительных волокон, а болезненность усиливается при дыхании, кашле и изменении положения тела. Механизм сосудистой боли при поражении аорты связан с растяжением или расслоением её стенки, поэтому боль отличается высокой интенсивностью и распространяется в спину, шею или левую половину грудной клетки. Механизм плевральной боли возникает при воспалении плевры, когда дыхательные движения усиливают трение воспалённых листков и создают колющую локальную боль. Механизм пищеводной боли связан со спазмом, воспалением слизистой оболочки или забросом кислого содержимого, из-за чего ощущения имитируют сердечную боль и сочетаются с жжением за грудиной, отрыжкой или нарушением глотания. Механизм нейрогенной боли развивается при компрессии корешков и межрёберных нервов, а боль усиливается при поворотах туловища, глубоком вдохе и пальпации межрёберных промежутков. Механизм мышечно-скелетного болеобразования обусловлен воспалением рёберно-грудинных сочленений, перенапряжением мышц и раздражением фасциальных структур, что придаёт боли связь с движением и локальным давлением.
Список заболеваний
Список литературы:
- Иванов А.А., Петров В.Б. Дифференциальная диагностика кардиалгий: фокус на левосторонние боли, Кардиология, 2020, 60(3), с. 45-52.
- Smith J., Johnson L. Coronary Microvascular Dysfunction and Non-Cardiac Chest Pain: A Systematic Review, Journal of the American College of Cardiology, 2021, 78(15), p. 1485-1497.
- Сидорова С.И., Козлов М.П. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь как причина псевдокардиальной боли, Терапевтический архив, 2019, 91(5), с. 78-83.
- Katz P.O., Dunbar K.B. The Spectrum of Esophageal Chest Pain, Gastroenterology Clinics of North America, 2021, 50(2), p. 343-360.
- Белов Ю.В., Григорьева Е.А. Синдром мышечно-фасциальной боли и торакалгия: диагностические критерии, Неврологический журнал, 2018, 23(4), с. 195-201.
- Crea F., Camici P.G., Bairey Merz C.N. Coronary Microvascular Dysfunction: An Update, European Heart Journal, 2014, 35(17), p. 1101-1111.
- Здрадовский А.В., Миронова Е.Е. Психогенные кардиалгии: клинические маски и подходы к терапии, Российский кардиологический журнал, 2022, 27(3), с. 112-119.
Боль в сердце при наклоне - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование:
Боль мышцы сердца - это симптом, который может быть связан с различными состояниями и заболеваниями. Если у вас ее появились симптомы, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения. По результатам первичного осмотра врач может назначить следующее обследование: